विषय
पेप्टिक अल्सर की बीमारी एक आम पाचन विकार है जिसमें एसिड और पेप्सिन (एक महत्वपूर्ण पाचन एंजाइम) पेट के अस्तर या छोटी आंत के पहले भाग का कारण बनता है, जिसे ग्रहणी के रूप में जाना जाता है, मिट जाता है। यह पेप्टिक अल्सर के रूप में जाना जाता घावों की ओर जाता है। विशेष रूप से, पेट में स्थित एक पेप्टिक अल्सर को गैस्ट्रिक अल्सर कहा जाता है। यदि एक गले में ग्रहणी है, तो इसे ग्रहणी संबंधी अल्सर कहा जाता है।पेप्टिक अल्सर रोग पेट के महत्वपूर्ण ऊपरी दर्द का कारण बन सकता है, लेकिन लक्षण, पूरे पर, पेप्टिक अल्सर के दो प्रकारों के बीच कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं, और आपका डॉक्टर प्रत्येक को थोड़ा अलग तरीके से इलाज कर सकता है। आपके मामले का प्रबंधन महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्तस्राव और एनीमिया जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
सबसे आम कारणों को अब संक्रमण से जाना जाता है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच। पाइलोरी) जीवाणु और कुछ दर्द निवारक के दीर्घकालिक उपयोग। इस ज्ञान ने पेप्टिक अल्सर रोग की देखभाल में क्रांति ला दी है।
किसी भी समय, दुनिया भर में 1% लोगों को पेप्टिक अल्सर होगा।
पेप्टिक अल्सर के रोग के लक्षण
पेप्टिक अल्सर का मुख्य लक्षण पेट दर्द है। ज्यादातर लोग एक सूंघने या जलन के दर्द का वर्णन करेंगे जो आमतौर पर पेट के गड्ढे में या पसलियों के ठीक नीचे या बाईं ओर स्थित होता है।
पेट दर्द का पैटर्न अल्सर के स्थान पर निर्भर हो सकता है:
गैस्ट्रिक अल्सर के लक्षणभोजन अक्सर दर्द से खराब हो जाता है
वजन में कमी (असुविधा से बचने के लिए कम खाने के कारण संभव)
भोजन के बीच दर्द (जब पेट खाली है) और खाने के बाद सुधार होता है
संभावित वजन बढ़ना
उस ने कहा, जबकि एक पेप्टिक अल्सर स्पष्ट रूप से कई अलग-अलग लक्षणों के लिए संभावित बनाता है, पेप्टिक अल्सर वाले लोगों का आश्चर्यजनक अनुपात (शायद 50% तक) किसी विशेष लक्षण को नोटिस नहीं कर सकता है। दुर्भाग्य से, यहां तक कि पेप्टिक अल्सर जो सीधे लक्षण उत्पन्न नहीं करते हैं, अंततः अंततः महत्वपूर्ण जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।
जटिलताओं
पेप्टिक अल्सर वाले लोगों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) और इसके साथ जुड़े लक्षणों को विकसित करने की अपेक्षाकृत अधिक संभावना है, विशेष रूप से नाराज़गी।
इसके विषय में, अन्य संभावित जटिलताएं हैं जो अधिक गंभीर और यहां तक कि जानलेवा भी हो सकती हैं:
यदि एक पेप्टिक अल्सर काफी बड़ा हो जाता है, तो यह रक्त वाहिका में फट सकता है और रक्तस्राव पैदा कर सकता है। डॉक्टर इसे ऊपरी जीआई ब्लीड कहते हैं क्योंकि रक्तस्राव की साइट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) प्रणाली के ऊपरी हिस्से में होती है। ऊपरी जीआई ब्लीड के लक्षण काफी नाटकीय और अनदेखा करने में असंभव हो सकते हैं, जैसे कि उज्ज्वल लाल रक्त उल्टी।
दूसरी ओर, यदि रक्तस्राव धीमा है, तो लक्षण बहुत अधिक सूक्ष्म हो सकते हैं और इसमें कमजोरी (एनीमिया से), चक्कर आना, घबराहट (तेजी से दिल की दर से), पेट में ऐंठन (रक्त के माध्यम से बढ़ने के कारण) की क्रमिक शुरुआत शामिल हो सकती है। और जलन, आंतों), और मेलेना या टैरी स्टूल (आंतों के मार्ग में रक्त पर काम करने वाली पाचन प्रक्रिया के कारण)।
पेट के जंक्शन पर स्थित एक पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी (पाइलोरिक चैनल नामक स्थान) आंशिक अड़चन पैदा करने के लिए पेट की परत में पर्याप्त सूजन पैदा कर सकता है। यदि हां, तो लक्षणों में सूजन, गंभीर अपच, मतली, उल्टी और वजन कम होना शामिल हो सकते हैं।
एक वेध (जब एक अल्सर पूरी तरह से पेट या आंतों की परत के माध्यम से जलता है) और एक फिस्टुला (जीआई पथ में एक असामान्य संबंध) भी हो सकता है, जिससे जठरांत्र संबंधी तरल पदार्थ बाहर लीक करने की अनुमति मिलती है, संभवतः संक्रमण जैसे मुद्दों के लिए अग्रणी।
पेप्टिक अल्सर के लक्षणकारण
अधिकांश मामलों में, पेप्टिक अल्सर दो चीजों में से एक के कारण होता है:
- एच। पाइलोरी संक्रमण
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDS) का लगातार उपयोग
वह बोध जो एच। पाइलोरी संक्रमण काफी हद तक जिम्मेदार होते हैं यदि अधिकांश पेप्टिक अल्सर रोग पिछले कुछ दशकों में सबसे बड़ी चिकित्सा प्रगति में से एक है। सभी मनुष्यों में कम से कम 50% हैं एच। पाइलोरी उनके ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में, और अमेरिका में लगभग 75% पेप्टिक अल्सर इस संक्रमण से जुड़े हैं।
अनुसंधान इंगित करता है कि एच। पाइलोरी कई अलग-अलग तंत्रों द्वारा लोगों को पेप्टिक अल्सर की आशंका हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- पेट के एसिड का स्राव बढ़ाना
- जिससे सूजन आ जाती है
- पेट के अस्तर के रक्षा तंत्र को कम करना
- गैस्ट्रिक कोशिकाओं के कारण (जो एसिड और पेप्सिन का स्राव करता है) ग्रहणी के अस्तर में बढ़ने के लिए
एस्पिरिन सहित NSAIDs के पुराने उपयोग से पेप्टिक अल्सर 20 गुना बढ़ जाता है। NSAID उपयोगकर्ता जिनके पास भी है एच। पाइलोरी पेप्टिक अल्सर रोग में 60 गुना वृद्धि हुई है।
NSAIDs को ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में COX-1 रिसेप्टर को रोककर पेप्टिक अल्सर के जोखिम को बढ़ाने के लिए माना जाता है। COX-1 का निषेध विभिन्न प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को कम करता है जो पेट और ग्रहणी के अस्तर की रक्षा के लिए कार्य करते हैं।
जबकि एच। पाइलोरी और एनएसएआईडी अधिकांश पेप्टिक अल्सर रोग के लिए जिम्मेदार हैं, ऐसे कई अन्य संभावित कारक हैं जो आपके जोखिम में भी भूमिका निभा सकते हैं। इसमें शामिल है:
- अन्य दवाएं (विशेष रूप से स्टेरॉयड, क्लोपिडोग्रेल, स्पिरोनोलैक्टोन, एसएसआरआई, क्रैक कोकीन, मेथामफेटामाइन और यहां तक कि एसिटामिनोफेन)
- कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा
- ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और कार्सिनॉइड सिंड्रोम सहित विभिन्न ट्यूमर
- हरपीज सिंप्लेक्स और साइटोमेगालोवायरस सहित अन्य संक्रमण
- सूजन की बीमारी जैसे कि सारकॉइडोसिस और क्रोहन की बीमारी
- शराब का उपयोग
- धूम्रपान
- पेट या ग्रहणी की आपूर्ति करने वाली धमनियों को प्रभावित करने वाली पेरिफेरल धमनी की बीमारी
- खराब पोषण की स्थिति
वास्तव में कोई सबूत नहीं है कि किसी भी प्रकार के विशिष्ट खाद्य पदार्थ, जैसे कि मसालेदार व्यंजन खाने से पेप्टिक अल्सर रोग होता है। आप पा सकते हैं कि, अपने स्वयं के मामले में, विशेष खाद्य पदार्थ खाने से नाराज़गी, अपच, या अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण हो सकते हैं-और यदि हां, तो आपको उनसे बचना चाहिए। लेकिन ऐसा करने से आपको केवल बेहतर महसूस करने में मदद मिल सकती है, पेप्टिक अल्सर की बीमारी को रोकना नहीं चाहिए।
इसी तरह, विशेषज्ञ अब इस विचार को छूट देते हैं कि अल्सर या तो तीव्र या पुरानी भावनात्मक तनाव के कारण होता है जब तक कि तनाव आपको धूम्रपान, शराब पीने, दवाओं का उपयोग करने या दवाओं के अति प्रयोग की ओर नहीं ले जाता है।
पेप्टिक अल्सर के कारण और जोखिम कारकनिदान
पेप्टिक अल्सर रोग के लिए नैदानिक परीक्षण के दो अलग-अलग लक्ष्य हैं:
- एक पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति या अनुपस्थिति की स्थापना
- एक अल्सर के कारण का आकलन, यदि मौजूद है
यदि आपके लक्षण हल्के होते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको पेट के एसिड को अवरुद्ध करने के लिए थेरेपी के कोर्स में डाल सकता है। यदि आपके लक्षण दूर हो जाते हैं और इस सरल उपाय के बाद वापस नहीं आते हैं, तो यह सब हो सकता है। हालांकि, यदि आपके लक्षण मामूली रूप से गंभीर हैं, या यदि आपके लक्षण चिकित्सा के थोड़े समय के बाद वापस आते हैं, तो आमतौर पर एक निश्चित निदान करना एक अच्छा विचार है। आज, यह एंडोस्कोपी प्रक्रिया के साथ सबसे कुशलतापूर्वक और सबसे सटीक रूप से किया जाता है।
एंडोस्कोपी के साथ, फ़ाइबोप्टिक प्रणाली वाली एक लचीली ट्यूब को अन्नप्रणाली के नीचे और पेट में-और पेट और ग्रहणी के अस्तर को सीधे रूप से देखा जाता है।
एंडोस्कोपी त्वरित और सटीक है। इसके अलावा, यदि कोई अल्सर मौजूद है, तो इसकी सामान्य गंभीरता का आकलन किया जा सकता है और यह दुर्दमता के किसी भी लक्षण (जिस मामले में बायोप्सी लिया जा सकता है) के लिए जांच की जा सकती है। बायोप्सी यह पता लगाने में भी बहुत सहायक है कि क्या एच। पाइलोरी उपस्थित है।
एंडोस्कोपी ने बड़े पैमाने पर निगलने वाली बेरियम का उपयोग करके ऊपरी जीआई एक्स-रे अध्ययनों को बदल दिया है।
यदि एक पेप्टिक अल्सर का निदान किया जाता है, तो यह आकलन करना महत्वपूर्ण है कि क्या एक संक्रमण है एच। पाइलोरी मौजूद है और क्या एनएसएआईडी एक कारक हो सकता है। उचित उपचार के बारे में निर्णय लेने में यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है। बायोप्सी नहीं की जाती है, इसे निर्धारित करने के लिए एक यूरिया सांस परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है (एच। पाइलोरी एंजाइम यूरिया को स्रावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त यूरिया है जो सांस में पता लगाने योग्य है)। एच। पाइलोरी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण और मल परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है।
क्योंकि NSAIDs (और कभी-कभी अन्य दवाएं) अक्सर पेप्टिक अल्सर के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं, इसलिए अपने चिकित्सक को आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं, नुस्खे या ओवर-द-काउंटर का पूरा विवरण देना महत्वपूर्ण है।
यदि आपके पास पेप्टिक अल्सर है और या तो ए नहीं है एच। पाइलोरी संक्रमण या एनएसएआईडी उपयोग, आपके चिकित्सक को आगे चिकित्सा मूल्यांकन करने की आवश्यकता हो सकती है। पेप्टिक अल्सर रोग वाले अधिकांश लोगों में, हालांकि, यह आवश्यक नहीं है।
कैसे पेप्टिक अल्सर रोग का निदान किया जाता हैइलाज
ज्यादातर मामलों में, पेप्टिक अल्सर का सफलतापूर्वक चिकित्सा चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है और योगदान कारकों को समाप्त कर सकता है।
अगर परीक्षण के लिए सकारात्मक है एच। पाइलोरीसंक्रमण को एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के साथ मिटा दिया जाना चाहिए। आम तौर पर, दो अलग-अलग एंटीबायोटिक्स-सबसे अधिक बार क्लिथिथ्रोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल और / या अमोक्सिसिलिनारे का इस्तेमाल सात से 14 दिनों के लिए किया जाता है।
के लिए परीक्षण दोहराना महत्वपूर्ण है एच। पाइलोरी एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम के बाद कि संक्रमण चला गया है। यदि यह नहीं है, तो एक और उपचार पाठ्यक्रम, विभिन्न दवाओं या विभिन्न खुराक का उपयोग करके, की आवश्यकता होगी।
पेट के एसिड के स्राव को रोककर अल्सर के उपचार को भी बढ़ावा दिया जा सकता है। जब एक पेप्टिक अल्सर मौजूद होता है, तो यह एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई), जैसे कि नेक्सियम (एसोमप्राजोल), प्रीवासीड (पैंटोप्राजोल), प्रिलोसेक (ओमेप्राजोल), या एसिपेक्स (रबप्राजोल) का उपयोग करके सबसे अच्छा है। पेट में एसिड को कम करना न केवल अल्सर को ठीक करने में मदद करता है, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ अधिक प्रभावी बनाता है एच। पाइलोरी। पीपीआई थेरेपी आमतौर पर पेप्टिक अल्सर रोग वाले लोगों में आठ से 12 सप्ताह तक जारी रहती है।
सभी एनएसएआईडी से बचने के अलावा, पेप्टिक अल्सर वाले किसी भी व्यक्ति को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और शराब को प्रति दिन एक से अधिक पेय नहीं करना चाहिए (यदि ऐसा है)।
एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, एच। पाइलोरी पीपीआई थेरेपी के आठ से 12 सप्ताह पूरे हो गए हैं, और एनएसएआईडी जैसे आक्रामक एजेंटों को हटा दिया गया है, एक पेप्टिक अल्सर पूरी तरह से ठीक होने की संभावना 90% से 95% तक उत्कृष्ट है। इसके अलावा, एक आवर्तक अल्सर का जोखिम काफी कम है।
अतीत में, पेप्टिक अल्सर रोग के लिए सर्जिकल उपचार काफी आम था। हालांकि, चूंकि एच। पाइलोरी को एक महत्वपूर्ण और लगातार अंतर्निहित कारण माना गया था, और जब से शक्तिशाली पीपीआई ड्रग्स विकसित किए गए थे-सर्जरी केवल शायद ही कभी आवश्यक हो गई है।
आज, शल्य चिकित्सा की मुख्य रूप से आवश्यकता होती है या अल्सर जो चिकित्सा उपचार के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी साबित होते हैं या किसी दुर्भावना को रोकने के लिए संदिग्ध होते हैं। इसका उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताओं के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, जैसे गंभीर रक्तस्राव, रुकावट, वेध या फिस्टुला का निर्माण।
परछती
पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार और प्रबंधन में बहुत कुछ बदल गया है। उदाहरण के लिए, अब आपको एक मंद आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। कहा कि, जब आपका पाचन तंत्र ठीक होता है, तो कुछ खाद्य पदार्थों को खाते या पीते समय आपको लक्षणों का अनुभव हो सकता है। यह व्यक्तिगत होगा और आपको यह नोट करने की आवश्यकता होगी कि आपके ट्रिगर क्या हैं; भोजन डायरी रखने से मदद मिल सकती है।
छोटे भोजन खाने, बिस्तर पर जाने से पहले कम से कम दो घंटे तक कोई भोजन या पेय नहीं लेना, शराब से परहेज करना, और खाने और पीने को सीमित करने के कारण आपको पता चलता है कि लक्षण सुझाए गए हैं।
जबकि भावनात्मक तनाव अब अल्सर का कारण नहीं माना जाता है, तनाव के दौरान कुछ लोगों में अधिक लक्षण होते हैं। यह हो सकता है कि तनाव आपको अपने लक्षणों के लिए ट्रिगर करने वाले खाद्य पदार्थों को पीने, धूम्रपान करने या लिप्त होने की ओर ले जाता है। उपचार करते समय, शारीरिक व्यायाम, ध्यान, योग या श्वास व्यायाम के माध्यम से अपने भावनात्मक तनाव को कम करना अच्छा हो सकता है।
पेप्टिक अल्सर के साथ रहनाबहुत से एक शब्द
जबकि एक पेप्टिक अल्सर एक महत्वपूर्ण चिकित्सा समस्या है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, पिछले कुछ दशकों में चिकित्सा देखभाल में प्रगति ने इस स्थिति और लोगों के रोग के निदान को पूरी तरह से बदल दिया है।
यदि आपको पेप्टिक अल्सर रोग का पता चलता है, तो जब तक आप अपने डॉक्टर के साथ एक अंतर्निहित कारण स्थापित करने के लिए काम करते हैं, तब तक ईमानदारी से चिकित्सा चिकित्सा के उस नियम का पालन करें जो कि निर्धारित किया जाएगा, और दवाओं और आदतों से बचें-आप से बचने वाले हैं एक उत्कृष्ट मौका है कि आपका अल्सर पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और कभी वापस नहीं आएगा।
पेप्टिक अल्सर के लक्षण