विषय
- रीढ़ की हड्डी का उत्तेजक क्या है और यह कैसे काम करता है?
- रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना किसके लिए उपयोग की जाती है?
- रीढ़ की हड्डी का उत्तेजक किसको प्राप्त करना चाहिए?
- स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर प्रकार
- स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर सर्जरी
- स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर रिकवरी
- स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर जटिलताओं
- स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर के साथ रहना
विशेष रुप से प्रदर्शित विशेषज्ञ:
ईलान सिवेसन, एम.डी.
रीढ़ की हड्डी का उत्तेजक एक प्रत्यारोपित उपकरण है जो दर्द को कम करने के लिए रीढ़ की हड्डी में सीधे बिजली का निम्न स्तर भेजता है।
रीढ़ की हड्डी का उत्तेजक क्या है और यह कैसे काम करता है?
रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक पदार्थों में पतले तार होते हैं (इलेक्ट्रोड) और एक छोटा, पेसमेकर जैसा बैटरी पैक (जनरेटर)। इलेक्ट्रोड को रीढ़ की हड्डी और कशेरुक के बीच रखा जाता है (एपिड्यूरल स्पेस), और जनरेटर को त्वचा के नीचे रखा जाता है, आमतौर पर नितंबों या पेट के पास। रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक पदार्थ रोगियों को दर्द महसूस होने पर रिमोट कंट्रोल का उपयोग करके विद्युत आवेगों को भेजने की अनुमति देते हैं। रिमोट कंट्रोल और इसके एंटीना दोनों ही शरीर के बाहर हैं।
विशेषज्ञ अभी भी रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना के पीछे के तंत्र को पूरी तरह से नहीं समझते हैं, लेकिन अब वे जानते हैं कि यह रीढ़ की हड्डी से सीधे कई मांसपेशी समूहों को लक्षित कर सकता है और यहां तक कि मस्तिष्क की पीड़ा को भी महसूस कर सकता है।
पारंपरिक रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक दर्द को हल्के झुनझुनी के साथ दर्द की अनुभूति को प्रतिस्थापित करते हैं, जिसे पेरेस्टेसिया कहा जाता है। उन रोगियों के लिए जो इन पेरेस्टेसिया को असुविधाजनक पाते हैं, नए उपकरण "उप-धारणा" उत्तेजना प्रदान करते हैं जिसे महसूस नहीं किया जा सकता है।
कई नवीनतम उपकरणों को एक्स-रे और / या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत पारंपरिक दर्द प्रबंधन में अत्यधिक विशिष्ट प्रशिक्षण के साथ चिकित्सकों द्वारा रखा जाता है।
रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना किसके लिए उपयोग की जाती है?
रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि निरर्थक दर्द उपचार विकल्प पर्याप्त राहत देने में विफल रहे हैं। रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक का उपयोग विभिन्न प्रकार के पुराने दर्द के उपचार या प्रबंधन के लिए किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- पीठ दर्द, विशेष रूप से पीठ दर्द जो सर्जरी के बाद भी जारी रहता है (विफल सर्जरी सर्जरी)
- सर्जिकल के बाद का दर्द
- अर्कनोइडाइटिस (एराचोनोइड की दर्दनाक सूजन, एक पतली झिल्ली जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कवर करती है)
- दिल का दर्द (एनजाइना) अन्य तरीकों से अनुपयोगी
- रीढ़ की हड्डी में चोट
- तंत्रिका संबंधी दर्द (जैसे विकिरण, सर्जरी या कीमोथेरेपी से गंभीर मधुमेह न्यूरोपैथी और कैंसर से संबंधित न्यूरोपैथी)
- परिधीय संवहनी रोग
- सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम
- एक विच्छेदन के बाद दर्द
- आंत का पेट दर्द और पेरिनेल दर्द
रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना जीवन और नींद की समग्र गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, और दर्द दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकती है। यह आमतौर पर दवाओं, व्यायाम, भौतिक चिकित्सा और विश्राम विधियों सहित अन्य दर्द प्रबंधन उपचारों के साथ प्रयोग किया जाता है।
रीढ़ की हड्डी का उत्तेजक किसको प्राप्त करना चाहिए?
सभी उपचारों के साथ, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहेगा कि रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना आपके लिए सही है - और यह आपके पुराने दर्द से महत्वपूर्ण राहत प्रदान करने की संभावना है। इस सिफारिश को करने के लिए, आपके दर्द विशेषज्ञ को इमेजिंग परीक्षणों और मनोवैज्ञानिक जांच का आदेश दिया जाएगा। कुछ बीमा कंपनियों को अवसाद या चिंता जैसे विकारों को सुनिश्चित करने के लिए मनोवैज्ञानिक स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है जो आपके दर्द को बदतर बना रहे हैं।
प्रत्येक रोगी अलग है, लेकिन आम तौर पर, जो लोग रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना से सबसे अधिक लाभान्वित होते हैं, वे हैं:
- दवाओं, कम-आक्रामक चिकित्सा या पूर्व सर्जरी के साथ पर्याप्त दर्द से राहत का अनुभव नहीं किया है
- मनोरोग संबंधी विकार न हों जो प्रक्रिया की प्रभावशीलता को कम करेगा
स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर प्रकार
रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक तीन मुख्य प्रकार हैं:
- पारंपरिक इम्प्लांटेबल पल्स जनरेटर (IPG) एक बैटरी चालित स्पाइनल कोड उत्तेजक है। एक ऑपरेशन के दौरान रीढ़ में एक बैटरी लगाई जाती है। जब यह खत्म हो जाता है, तो बैटरी को दूसरी सर्जरी से बदल दिया जाना चाहिए। यह डिवाइस सिर्फ एक शरीर के हिस्से में दर्द वाले लोगों के लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है क्योंकि इसमें विद्युत उत्पादन कम होता है।
- रिचार्जेबल IPG पारंपरिक डिवाइस के समान काम करता है, इस अंतर के साथ कि बैटरी को दूसरी सर्जरी के बिना रिचार्ज किया जा सकता है। क्योंकि ऊर्जा स्रोत रिचार्जेबल है, ये उत्तेजक अधिक बिजली डाल सकते हैं। यह पीठ के निचले हिस्से या एक या दोनों पैरों में दर्द वाले लोगों के लिए बेहतर विकल्प हो सकता है, क्योंकि इलेक्ट्रिकल सिग्नल आगे तक पहुंच सकता है।
- रेडियोफ्रीक्वेंसी उत्तेजक एक बैटरी का उपयोग करता है जो शरीर के बाहर है। नए डिजाइन और बेहतर तकनीक की वजह से आज इस उत्तेजक पदार्थ का उपयोग बहुत कम किया जाता है। इसमें रिचार्जेबल बैटरी है, और रिचार्जेबल आईपीजी की तरह, यह डिवाइस की शक्ति के कारण पीठ के निचले हिस्से और पैरों में दर्द वाले लोगों के लिए बेहतर हो सकता है।
आपका सर्जन बताएगा कि डिवाइस को कैसे संचालित किया जाए और इलेक्ट्रिकल सिग्नल की तीव्रता को समायोजित किया जाए, जो सभी तीन प्रकार के उत्तेजक समर्थन करते हैं। विभिन्न बॉडी पोजिशन के लिए अलग-अलग उत्तेजक सेटिंग्स की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि एक सेटिंग जो बैठने के लिए बेहतर काम करती है और दूसरे चलने के लिए)। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली सेटिंग्स तक आसानी से पहुंचने में आपकी सहायता के लिए, अधिकांश डिवाइस डॉक्टरों को दो या तीन प्रीसेट प्रोग्राम सहेजने की अनुमति देते हैं। कुछ नए उपकरणों में विद्युत वितरण के लिए कई तरंगें होती हैं, जिनमें उच्च आवृत्ति, फट और उच्च घनत्व उत्तेजना शामिल हैं।
स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर सर्जरी
रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक पदार्थों को डिवाइस का परीक्षण और प्रत्यारोपण करने के लिए दो प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है: परीक्षण और आरोपण।
स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर ट्रायल
पहला चरण एक परीक्षण अवधि है। आपका सर्जन आपको परीक्षण करने के लिए एक अस्थायी उपकरण प्रत्यारोपित करेगा। फ्लोरोस्कोपी नामक एक विशिष्ट प्रकार के एक्स-रे द्वारा निर्देशित, आपका सर्जन ध्यान से रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इलेक्ट्रोड को सम्मिलित करेगा। आपके दर्द का स्थान प्रभावित होता है जहां इन इलेक्ट्रोड को रीढ़ के साथ रखा जाएगा। आपका सर्जन इस प्रक्रिया के दौरान आपकी प्रतिक्रिया मांग सकता है कि इलेक्ट्रोड को सबसे अच्छी स्थिति में रखें।
इस परीक्षण प्रक्रिया में आमतौर पर इलेक्ट्रोड लगाने के लिए आपके निचले हिस्से में केवल एक चीरा की आवश्यकता होती है। जनरेटर / बैटरी शरीर के बाहर होगी, आम तौर पर एक बेल्ट पर, आप अपनी कमर के चारों ओर पहनेंगे।
लगभग एक सप्ताह तक, आप यह मूल्यांकन करेंगे कि उपकरण आपके दर्द को कितनी अच्छी तरह कम करता है। यदि आपको दर्द के स्तर में 50% या अधिक कमी का अनुभव हो तो परीक्षण को सफल माना जाता है।
यदि असफल, तारों को आसानी से रीढ़ की हड्डी या नसों को नुकसान पहुंचाए बिना क्लिनिक में हटाया जा सकता है। सफल होने पर, डिवाइस को स्थायी रूप से प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी निर्धारित है।
स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर प्रत्यारोपण
स्थायी आरोपण प्रक्रिया के दौरान, जनरेटर को त्वचा के नीचे रखा जाता है और परीक्षण इलेक्ट्रोड को बाँझ इलेक्ट्रोड के साथ बदल दिया जाता है। ट्रायल इलेक्ट्रोड के विपरीत, ये आंदोलन को कम करने के लिए टांके द्वारा लंगर डाले जाएंगे।
आरोपण में लगभग 1-2 घंटे लग सकते हैं और आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।
स्थानीय एनेस्थीसिया देने के बाद, आपका सर्जन स्थायी इलेक्ट्रोड डालने के लिए जनरेटर और दूसरा चीरा (आपकी रीढ़ के साथ) को पकड़ने के लिए एक चीरा (आमतौर पर आपके निचले पेट या नितंबों के साथ) लगाएगा। चीरे ड्राइविंग लाइसेंस की लंबाई के बारे में हैं। जैसा कि परीक्षण प्रक्रिया में, फ्लोरोस्कोपी का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि इलेक्ट्रोड कहाँ रखे गए हैं।
एक बार इलेक्ट्रोड और जनरेटर जुड़े हुए हैं और चल रहे हैं, तो आपका सर्जन चीरों को बंद कर देगा।
आपका सर्जन आपको आराम से रखने के लिए बेहोश करने की क्रिया प्रदान कर सकता है और इलेक्ट्रोड लगाने के दौरान आपकी प्रतिक्रिया मांग सकता है।
स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर रिकवरी
अधिकांश रोगी अपनी प्रक्रिया के अनुसार उसी दिन छोड़ देते हैं - एक बार जब संज्ञाहरण खराब हो जाता है। सर्जरी के बाद कई दिनों तक, आपके चीरों में दर्द हो सकता है। खिंचाव, मोड़ या पहुंच की कोशिश न करें, जो चीरों पर खींच सकता है। ड्रेसिंग को चीरा साइटों पर रखा जाएगा, जिसे लगभग 3 दिनों के बाद हटाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, चीरा सर्जरी के बाद 2-4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।
आपका चिकित्सक आपकी पुनर्प्राप्ति योजना पर चर्चा करेगा, लेकिन आमतौर पर सर्जरी के बाद लगभग 2 सप्ताह तक हल्की गतिविधि की सिफारिश की जाती है।
एक बार जब आपका सर्जन आपको नियमित गतिविधि के लिए मंजूरी दे देता है, तो आप काम पर लौट सकते हैं और फिर से ड्राइव कर सकते हैं (उत्तेजक के साथ बंद हो गया)। यह आमतौर पर सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद होता है।
स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर जटिलताओं
रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक सर्जरी की जटिलताओं दुर्लभ हैं, लेकिन कोई भी प्रक्रिया जोखिम के बिना नहीं है। रोगियों का एक छोटा प्रतिशत अनुभव हो सकता है:
- संक्रमण, जो पहले 2-8 सप्ताह में हो सकता है।
- खून बह रहा है।
- डिवाइस माइग्रेशन (यानी, इलेक्ट्रोड अपने मूल स्थान से चले जाते हैं और उत्तेजक पदार्थ प्रभावी रूप से दर्द को रोक नहीं पाते हैं)। यह अक्सर इलेक्ट्रोड को उचित स्थान पर वापस लाने के लिए अनुवर्ती सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- डिवाइस क्षति (जैसे, एक गिरावट या तीव्र शारीरिक गतिविधि उत्तेजक को तोड़ती है)।
- Dural पंचर। ड्यूरा मैटर रीढ़ की हड्डी को घेरे रहता है। रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक को एपिड्यूरल स्पेस, ड्यूरा मैटर के ठीक बाहर वाले क्षेत्र में डाला जाता है। यदि एक सुई या इलेक्ट्रोड बहुत गहरा जाता है और इसे छेदता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर रिसाव हो सकता है। ये पंचर गंभीर सिरदर्द पैदा कर सकते हैं।
- रीढ़ की हड्डी में आघात। हालांकि अत्यंत दुर्लभ, रीढ़ की हड्डी का उत्तेजक सम्मिलन तंत्रिका की चोट और पक्षाघात का कारण बन सकता है।
स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेटर के साथ रहना
आमतौर पर, रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक पदार्थों द्वारा प्रदान की जाने वाली दर्द से राहत मरीजों को सर्जरी से पहले जितना संभव हो उतना अधिक करने की अनुमति देती है, लेकिन ध्यान रखने योग्य कुछ प्रतिबंध हैं।
क्या मैं रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक के साथ एक्स-रे और सीटी स्कैन कर सकता हूं?
तो जब तक आपकी रीढ़ की हड्डी का उत्तेजक कार्य बंद हो जाता है, तब तक एक्स-रे और सीटी स्कैन आमतौर पर सुरक्षित रहते हैं। किसी भी स्कैन से गुजरने से पहले, हमेशा अपने डॉक्टर, नर्स या तकनीशियन को बताएं कि आपके पास रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना है।
क्या रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक एमआरआई संगत हैं?
नहीं, एमआरआई रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना वाले उपकरणों के लिए हमेशा सुरक्षित नहीं होते हैं। कुछ नए डिवाइस कुछ एमआरआई मशीन मॉडल और स्कैन स्थानों के साथ संगत हैं, लेकिन आपके डॉक्टर को पहले आपके उत्तेजक पदार्थ की बारीकियों का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी। अगर आपका डिवाइस है नहीं एमआरआई संगत, एमआरआई गंभीर चोट का कारण बन सकता है।
अपने दर्द विशेषज्ञ के साथ पहले से संवाद करें ताकि वह इस बात पर वज़न कर सके कि कोई प्रक्रिया आपके उत्तेजक मॉडल के साथ हस्तक्षेप करेगी या नुकसान पहुँचाएगी।
क्या मेरी रीढ़ की हड्डी का उत्तेजक अंग एयरपोर्ट सुरक्षा से दूर होगा?
हां, हवाई अड्डे के सुरक्षा द्वार आपके उत्तेजक पदार्थ का पता लगाएंगे, लेकिन आपका चिकित्सक आपको एक पहचान पत्र देगा जो आपको मशीन को बायपास करने की अनुमति दे सकता है।
कुछ लोग पाते हैं कि हवाई अड्डे के सुरक्षा द्वार उनके उत्तेजक पदार्थों के साथ असहज (लेकिन हानिरहित) हस्तक्षेप का कारण बनते हैं। यदि आप सिक्योरिटी स्क्रिनर से गुजरने से नहीं बच सकते, तो कदम बढ़ाने से पहले अपने डिवाइस को बंद कर दें।
क्या मैं रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक के साथ ड्राइव कर सकता हूं?
नहीं, जब आप भारी मशीनरी चला रहे हों या संचालित कर रहे हों, तो आपको अपने उत्तेजक पदार्थ को बंद कर देना चाहिए, क्योंकि उत्तेजना के स्तर में अचानक बदलाव से विकर्षण हो सकता है।
क्या मैं रीढ़ की हड्डी के उत्तेजक के साथ तैर सकता हूं?
तैराकी एक स्थायी, प्रत्यारोपित जनरेटर के साथ ठीक है, लेकिन आप अपने अस्थायी उत्तेजक को गीला नहीं कर सकते। आपको उस छोटी परीक्षण अवधि के दौरान स्नान और वर्षा से बचने की आवश्यकता होगी।