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यदि आपके पास क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) है, तो मेडिकेयर आमतौर पर कई अलग-अलग थेरेपी को कवर करेगा, जिसमें होम-यूज ऑक्सीजन, पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन और निरंतर पॉजिटिव एयरवे प्रेशर डिवाइसेस (सीपीएपी) शामिल हैं। अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपके पास सांस लेने की स्थिति होनी चाहिए। इन उपचारों में सुधार होगा।मेडिकल ऑक्सीजन के लिए योग्यता
हर कोई जो सांस की कमी है उसे पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। हालांकि, अगर आपके ऑक्सीजन का स्तर (जैसा कि एक धमनी रक्त गैस परीक्षण या एबीजी द्वारा मापा जाता है) दर्शाता है कि आप कालानुक्रमिक हाइपोक्सिमिक हैं, जिसका अर्थ है कि आपके रक्त में ऑक्सीजन की एक दीर्घकालिक, अपर्याप्त आपूर्ति है, तो आप शायद एक अच्छे उम्मीदवार हैं।
ऑक्सीजन के लिए भुगतान करने के लिए मेडिकेयर और इसे संचालित करने के लिए आवश्यक अतिरिक्त आपूर्ति के लिए, आपके पास मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज होना चाहिए।
यदि आपका चिकित्सक सोचता है कि आपको घरेलू ऑक्सीजन से लाभ होगा, तो आप मेडिकेयर द्वारा बताए गए चरणों का पालन करना चाहेंगे। ऑक्सीजन की आपूर्ति कंपनी को कॉल करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आपके पास ए आपके डॉक्टर से लिखित पर्चे घरेलू ऑक्सीजन उपकरण और आपूर्ति के लिए आपको ऑक्सीजन की आवश्यकता होगी, जो सभी तरह से टयूबिंग के नीचे है।यदि आपके पास डॉक्टर का आदेश नहीं है, तो मेडिकेयर आपूर्ति को कवर नहीं करेगा। सुनिश्चित करें कि आपके डॉक्टर द्वारा आपके पर्चे पर हस्ताक्षर किए गए हैं और दिनांकित है।
एक बार सेट होने के बाद, सुनिश्चित करें कि आपके डॉक्टर के पास है अपने मेडिकल रिकॉर्ड में ऑक्सीजन के लिए आपकी आवश्यकता का दस्तावेजीकरण किया। मेडिकेयर आपके घर ऑक्सीजन को मंजूरी देने से पहले आपके रिकॉर्ड का अनुरोध करेगा, और यदि आपकी स्थिति अच्छी तरह से प्रलेखित नहीं है, तो वे आपके दावे को अस्वीकार कर सकते हैं।
सुनिश्चित करें कि आपकी ऑक्सीजन आपूर्ति कंपनी का आदेश है मेडिकेयर बिलिंग से पहले हाथ में। उन्हें फाइल पर आदेश भी रखना होगा।
यदि आपके पास है तो अनुमोदित होने की आपकी संभावना बढ़ जाती है:
- गंभीर फेफड़ों की बीमारी या अन्य स्थिति जो आपके श्वास को बाधित करती है, जैसे कि सीओपीडी, जो आपके मेडिकल रिकॉर्ड में अच्छी तरह से प्रलेखित है
- एक और स्वास्थ्य स्थिति जो ऑक्सीजन का उपयोग करके बेहतर हो सकती है
- एक PaO2 (धमनी रक्त गैसों द्वारा मापा जाता है) जो कि 55 mmHg (सामान्य से 75 से 100 mmHg) के बराबर या उससे कम है और जागते समय 88% या उससे कम अवधि का एक दस्तावेज ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर है, या जो कम से कम इन स्तरों तक गिरता है नींद के दौरान पांच मिनट
- आपके ऑक्सीजनकरण में सुधार करने के लिए वैकल्पिक तरीकों की कोशिश की (या उन्हें कम से कम माना जाना चाहिए और फिर आपके चिकित्सक द्वारा अप्रभावी समझा जाना चाहिए)
ऑक्सीजन की आपूर्ति
जब यह घरेलू ऑक्सीजन उपकरण की बात आती है, तो मेडिकेयर काफी उदार होता है, और जब तक आप योग्य होते हैं, तब तक निम्नलिखित में से सभी या अधिकांश के लिए भुगतान करेंगे:
- मेडिकल-ग्रेड ऑक्सीजन
- ऑक्सीजन सांद्रता और अन्य प्रणालियाँ जो ऑक्सीजन प्रस्तुत करती हैं
- ऑक्सीजन टैंक और अन्य भंडारण कंटेनर
- ऑक्सीजन वितरण के तरीके, जैसे कि नाक की नलिकाएं, मास्क और ट्यूबिंग
- पोर्टेबल ऑक्सीजन कंटेनर अगर वे घर में स्थानांतरित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं
- आपके ऑक्सीजन मशीन के लिए एक ह्यूमिडिफायर
किसी भी बीमा योजना की तरह, हालांकि, कुछ चीजें हैं जो चिकित्सा के लिए भुगतान नहीं करेगी, जिसमें पोर्टेबल ऑक्सीजन शामिल है जो केवल नींद और पोर्टेबल ऑक्सीजन के लिए उपयोग किया जाता है जो केवल घर-आधारित ऑक्सीजन प्रणाली के बैक-अप योजना के रूप में उपयोग किया जाता है। इनके लिए, आपको अपने स्वयं के निधियों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।
याद रखें कि आपके डॉक्टर ऑक्सीजन के बारे में लिखते हैं पर्चे को भी विशेष रूप से संबंधित आपूर्ति के लिए आपकी आवश्यकता को रेखांकित करना चाहिए।
कवरेज विवरण
ज्यादातर परिस्थितियों में, आप मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के 20% के लिए जिम्मेदार होंगे (जो आपूर्तिकर्ता या डॉक्टर वास्तव में शुल्क से कम हो सकता है)। मेडिकेयर पार्ट बी कटौती योग्य लागू होगा।
यदि मेडिकेयर के माध्यम से घर में उपयोग होने वाली ऑक्सीजन के लिए मंजूरी दे दी जाती है, तो आप 36 महीने के लिए आपूर्तिकर्ता से उपकरण किराए पर लेंगे। उस बिंदु के बाद, आपके आपूर्तिकर्ता को आपको बिना शुल्क के अतिरिक्त 24 महीनों के लिए उपकरण प्रदान करना होगा, जब तक आपको अभी भी इसकी आवश्यकता है।
आपूर्तिकर्ता को आपका मासिक भुगतान नियमित रखरखाव, सर्विसिंग और मरम्मत के लिए भुगतान करेगा, साथ ही प्रतिस्थापन आपूर्ति जैसे कि टयूबिंग और माउथपीस (जिसे नियमित रूप से बदला जाना चाहिए)। आपूर्तिकर्ता अभी भी आपके द्वारा पाँच साल की कुल किराये अवधि में उपयोग किए जाने वाले वास्तविक उपकरण का मालिक होगा।
आपके द्वारा दी जाने वाली अंतिम राशि कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि यदि आपके पास वैकल्पिक बीमा है, तो आपका डॉक्टर या आपूर्तिकर्ता कितना शुल्क लेता है, और क्या आप अपनी वस्तुओं को खरीदने (किराए के बजाय) का चुनाव करते हैं।
यदि आप अपने ऑक्सीजन उपकरण के मालिक होते हैं, तो मेडिकेयर ऑक्सीजन सामग्री, वितरण और आपूर्ति के लिए भुगतान करने में मदद करेगा, जब तक कि उचित मानदंड (ऊपर सूचीबद्ध) मिलते हैं।
पुल्मोनरी पुनर्वास के लिए योग्यता
यदि आपके पास गंभीर सीओपीडी के लिए मध्यम है, तो मेडिकेयर व्यापक पल्मोनरी पुनर्वास सेवाओं को शामिल करता है, जो डॉक्टर के कार्यालय या अस्पताल की आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है। ये सेवाएं आपके फेफड़ों के कार्य और सांस लेने में मदद करती हैं, और सीओपीडी के साथ आपके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने के लिए काम करती हैं। मेडिकेयर कवरेज के लिए आवेदन करने से पहले आपको अपने चिकित्सक से एक रेफरल की आवश्यकता होगी।
आपके पार्ट बी को घटाए जाने के बाद, यदि डॉक्टर के कार्यालय में पुनर्वास किया जाता है, तो आप मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के 20% के लिए जिम्मेदार होंगे। यदि आप एक अस्पताल में पुनर्वास उपचार प्राप्त करते हैं, तो आप प्रति-सत्र कॉपीराइट के लिए भी जिम्मेदार हो सकते हैं।
CPAP उपकरणों के लिए योग्यता
यदि आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (जो कि सीओपीडी और अन्य फेफड़ों की स्थिति के साथ एक सामान्य कॉमरोडिटी है) का निदान किया गया है, तो आप मेडिकेयर के माध्यम से सीपीएपी चिकित्सा के तीन महीने के परीक्षण के लिए योग्य हो सकते हैं। यदि आप और आपका डॉक्टर निर्धारित कर सकते हैं। यह साबित करें कि CPAP थेरेपी आपकी स्थिति में मदद कर रही है, आप अपने CPAP कवरेज को अधिक समय तक रखने में सक्षम हो सकते हैं।
यदि आप पहले से ही CPAP मशीन के मालिक हैं, तो मेडिकेयर CPAP आपूर्ति को कवर कर सकता है।
कवरेज विवरण
मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज के तहत, और कटौती के पूरा होने के बाद, आप मशीन किराए पर लेने और ट्यूबिंग और अन्य आपूर्ति की लागत के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के 20% के लिए जिम्मेदार हैं। यदि आप तीन महीने से अधिक की अवधि के लिए योग्य हैं, तो मेडिकेयर आपके मशीन के किराये को 13 महीने के लिए कवर करेगा, जिसके बाद आप इस मशीन के मालिक होंगे।
सुनिश्चित करें कि आप मेडिकेयर-पंजीकृत आपूर्तिकर्ता से CPAP मशीन किराए पर ले रहे हैं। अन्यथा, आपको अपने शेयर और मेडिकेयर के हिस्से का भुगतान करना पड़ सकता है यदि आपूर्तिकर्ता मेडिकेयर में नामांकित नहीं है और असाइनमेंट स्वीकार कर रहा है।
बहुत से एक शब्द
सीओपीडी के लिए चिकित्सा के एक नए रूप को शुरू करने से पहले, यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपका मेडिकेयर कवरेज आपके चिकित्सक द्वारा अनुशंसित सभी सेवाओं को पूरी तरह से कवर नहीं कर सकता है। इस मामले में, आप जेब से कुछ या सभी लागतों का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होंगे। अपने चिकित्सक से बात करें कि आपको किन सेवाओं की आवश्यकता है और क्या वे आपके बीमा द्वारा कवर किए जाएंगे।
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