विषय
- एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स प्रतिरोध का कारण नहीं है
- जंगली-प्रकार एचआईवी अपने सबसे प्राकृतिक राज्य में एचआईवी है
- एचआईवी त्वरित रूप से दोहराता है लेकिन गलतियां होने का खतरा है
- उत्परिवर्तन दवा प्रतिरोध को गहरा कर सकते हैं
- एक प्रतिरोधी वायरस होने का मतलब यह नहीं है कि आप प्रतिरोधी हैं
- प्रतिरोध अन्य लोगों के लिए पारित किया जा सकता है
- प्रतिरोध परीक्षण सही दवाओं का चयन करने में मदद करता है
- गरीब पालन वायरस को जीवन रक्षा बढ़त देता है
- एक दवा का प्रतिरोध कई वर्गों को प्रभावित कर सकता है
- प्रतिरोध, निरर्थक नहीं है, लेकिन यह हमेशा के लिए है
एचआईवी दवा प्रतिरोध के बारे में व्यापक चिंता के बावजूद, बहुत से लोग भ्रम में हैं कि ऐसा क्यों होता है या वे इसे रोकने के लिए क्या कर सकते हैं।
यहाँ एक प्राइमर है जो मदद कर सकता है:
एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स प्रतिरोध का कारण नहीं है
जब एक एचआईवी संक्रमण होता है, तो यह एक प्रकार के एचआईवी के साथ नहीं होता है, लेकिन हजारों विभिन्न प्रकार के उपभेदों के एक पूल के साथ, प्रत्येक अगले से थोड़ा अलग होता है।
ड्रग प्रतिरोध तब होता है जब वायरल पूल का वातावरण बदल जाता है। जब एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स को मिक्स में मिलाया जाता है, तो वायरस सबसे अधिक जीवित रहने में सक्षम होते हैं, जो उन पर पूर्वताप लेते हैं। जो बचे हैं उन्हें हम प्रतिरोधी वायरस कहते हैं।
समय के साथ, प्रतिरोधी वायरस प्रमुख तनाव बन सकते हैं। यह सबसे अधिक बार होता है जब उपचार या तो रोक दिया जाता है या बाधित हो जाता है, जिससे प्रतिरोधी वेरिएंट गुणा और अंततः पूर्वनिर्मित हो सकता है।
जंगली-प्रकार एचआईवी अपने सबसे प्राकृतिक राज्य में एचआईवी है
अनुपचारित वायरल पूल के भीतर, प्रमुख संस्करण को जंगली-प्रकार के रूप में जाना जाता है। जंगली-प्रकार का वायरस अनमैटेड है और इसकी सबसे प्राकृतिक अवस्था में एचआईवी माना जा सकता है। यह सबसे "फिट" संस्करण भी है और जहां अन्य नहीं कर सकते वहां जीवित रहने में सक्षम है।
ज्यादातर मामलों में, जंगली-प्रकार के एचआईवी अन्य सभी प्रकारों पर प्रबल होंगे। यह तभी है जब वायरल पूल एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के संपर्क में है कि आबादी का मेकअप बदलना शुरू हो जाएगा।
एचआईवी त्वरित रूप से दोहराता है लेकिन गलतियां होने का खतरा है
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एचआईवी प्रतिदिन 10 बिलियन नए विषाणुओं के रूप में उत्पादन करता है। लेकिन, एक ही समय में, एचआईवी को दोहराते समय कोडिंग त्रुटियों का खतरा होता है। इन गलतियों से उत्पन्न वायरस को "म्यूटेशन" कहा जाता है।
"उत्परिवर्तन" का अर्थ स्वाभाविक रूप से "प्रतिरोधी" नहीं है। इनमें से अधिकांश भाग इतने विकृत हैं कि वे संक्रमित या जीवित रहने में असमर्थ हैं।
हालांकि, इस अवसर पर, एक उत्परिवर्तन सामने आएगा जो मेजबान कोशिकाओं को संक्रमित करने और एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की उपस्थिति में जीवित रहने में सक्षम है। ये म्यूटेशन दवा प्रतिरोधी हैं।
हालांकि वे जंगली प्रकार के वायरस की तुलना में कम "फिट" हैं, एचआईवी उपचार के प्रभाव से बचने की उनकी क्षमता न केवल उन्हें जीवित रहने, बल्कि शिकार करने का बेहतर मौका देती है।
उत्परिवर्तन दवा प्रतिरोध को गहरा कर सकते हैं
दवा प्रतिरोध एक बार में नहीं होता है। यह समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है क्योंकि प्रतिरोधी आबादी अतिरिक्त म्यूटेशन को दोहराने और मंथन करने के लिए जारी है।
हर अब और फिर, एक नया प्रतिरोधी म्यूटेशन पुराने के ऊपर विकसित होगा, जिससे वायरस की फिटनेस बढ़ जाएगी। जैसा कि इन म्यूटेशन का अधिक से अधिक निर्माण होता है, एक वायरस आंशिक रूप से प्रतिरोधी वायरस होने से पूरी तरह से प्रतिरोधी होने से जा सकता है।
जब दवाएं वायरस को दबाने में सक्षम नहीं होती हैं, तो उपचार विफलता घोषित की जाएगी और दमन को बहाल करने के लिए दवाओं के एक अलग संयोजन की आवश्यकता होगी।
एक प्रतिरोधी वायरस होने का मतलब यह नहीं है कि आप प्रतिरोधी हैं
प्रतिरोध को डिग्री में मापा जाता है। एक प्रतिरोधी संस्करण पूरी तरह से प्रतिरोधी, आंशिक रूप से प्रतिरोधी, या एक विशिष्ट एचआईवी दवा के लिए पूरी तरह से अतिसंवेदनशील हो सकता है।
एक प्रतिरोधी उत्परिवर्तन होने का मतलब यह नहीं है कि आपका उपचार विफल हो जाएगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि एचआईवी थेरेपी में तीन दवाएं शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक कई प्रकारों को दबा सकती है। इसलिए, यदि आपकी एक दवा एक निश्चित प्रकार को दबा नहीं सकती है, तो एक या दोनों शेष दवाएं आमतौर पर ले सकती हैं।
लेकिन, ऐसा करने का मतलब है कि आपको हर दिन अपनी दवाएं लेनी होंगी। आपके उपचार में अंतराल होने से केवल प्रतिरोधी वेरिएंट को दोहराने और अतिरिक्त, संभावित रूप से हानिकारक म्यूटेशन का निर्माण शुरू करने की अनुमति मिलती है।
प्रतिरोध अन्य लोगों के लिए पारित किया जा सकता है
यहां तक कि अगर आप नए संक्रमित हुए हैं, तो उस व्यक्ति से एक प्रतिरोधी वायरस का वारिस होना संभव है जिसने आपको संक्रमित किया है। हम इसे एक संचरित प्रतिरोध का उल्लेख करते हैं। वास्तव में ऐसे मामले सामने आए हैं, जहां एक नव संक्रमित व्यक्ति को एचआईवी वर्ग के कई वर्गों के लिए गहरी, बहु-दवा प्रतिरोध विरासत में मिली है।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के शोध के अनुसार, अमेरिका में हर छह नए संक्रमणों में से एक में एक या अधिक एंटीरेट्रोवाइरल के लिए एक संक्रमित प्रतिरोध शामिल है।
प्रतिरोध परीक्षण सही दवाओं का चयन करने में मदद करता है
प्रतिरोध परीक्षण एक प्रकार का रक्त परीक्षण है जो यह पहचानने में मदद करता है कि आप किस एचआईवी ड्रग के प्रति प्रतिरोधी हैं और जिसके प्रति आप अतिसंवेदनशील हैं। यह आपके डॉक्टर को दवा प्रतिरोध के प्रकारों और स्तरों के स्नैपशॉट के साथ प्रदान करता है जो आपके वायरल पूल के भीतर मौजूद हैं।
ऐसा करने से, आपका डॉक्टर आपकी अद्वितीय वायरल आबादी का इलाज करने में सक्षम दवाओं के संयोजन का चयन कर सकता है।
गरीब पालन वायरस को जीवन रक्षा बढ़त देता है
एचआईवी थेरेपी को दैनिक रूप से यह सुनिश्चित करने के लिए लिया जाता है कि आपके पास वायरस को पर्याप्त स्तर तक दबाने के लिए आपके सिस्टम में पर्याप्त दवाएं हैं। वे वायरस को नहीं मारते हैं, बल्कि इसे दोहराने से रोकते हैं।
यदि आप अपनी दवाओं को नियमित रूप से नहीं लेते हैं, तो रक्तप्रवाह का स्तर गिरना शुरू हो जाएगा और वायरस को नए सिरे से दोहराने की अनुमति देगा। जबकि नई दवाएं अधिक "क्षमाशील" हैं और कभी-कभी छूटी हुई खुराक के लिए अनुमति देती हैं, फिर भी खराब पालन उपचार विफलता का प्राथमिक कारण बना हुआ है।
वास्तव में, जॉन हॉपकिंस विश्वविद्यालय के शोध के अनुसार, एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी पर 60 प्रतिशत से कम अमेरिकियों को एक undetectable वायरल लोड को प्राप्त करने या बनाए रखने में सक्षम हैं।
एक दवा का प्रतिरोध कई वर्गों को प्रभावित कर सकता है
क्योंकि उत्परिवर्तन एक वायरस की भौतिक विशेषताओं (फेनोटाइप) को बदल देता है, किसी भी प्रतिरोध को एक दवा में एक ही वर्ग के अन्य दवाओं को प्रभावित करने की संभावना हो सकती है। हम इसे क्रॉस-प्रतिरोध के रूप में संदर्भित करते हैं।
यह पुराने एचआईवी दवाओं जैसे कि Sustiva (efavirenz) और Viramune (nevirapine) के साथ एक सामान्य घटना थी, दोनों गैर-न्यूक्लियोसाइड दवा के एक ही वर्ग के हैं। यदि आपने प्रतिरोध विकसित किया है, उदाहरण के लिए, विरामुने (जो कि एक एकल उत्परिवर्तन के साथ आसानी से हो सकता है) के रूप में, तो आपको सबसे अधिक संभावना सिस्टिवा को भी खो देगी।
हालांकि, यह नई एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ थोड़ा कम आम है, लेकिन उपचार विफलता का अनुभव करना अभी भी असामान्य नहीं है और आप केवल एक या दो ड्रग्स नहीं बल्कि दवा की एक पूरी कक्षा खो चुके हैं।
प्रतिरोध, निरर्थक नहीं है, लेकिन यह हमेशा के लिए है
एक बार जब आपके पास एक प्रतिरोधी वायरस होता है, तो आपके पास हमेशा वह प्रतिरोधी वायरस होगा। और, जैसा कि वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक पहुंच गया, यह प्रतिरोध पर प्रतिरोध का निर्माण जारी रख सकता है।
नतीजतन, नए संक्रमित लोग खुद को कम उपचार के विकल्प के साथ पा सकते हैं, जबकि पुन: संक्रमित व्यक्ति पूरी तरह से पालन के साथ भी वायरल दमन को प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं।
इष्टतम दवा पालन और सुरक्षित यौन व्यवहार न केवल संचरण के जोखिम को कम करने, बल्कि आपके एचआईवी दवाओं के जीवनकाल का विस्तार करने के लिए महत्वपूर्ण है।