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फाइब्रोमायल्गिया का निदान करना एक कठिन विकार है। क्योंकि यह इतनी बुरी तरह से समझा जाता है, इसकी कोई स्पष्ट सहमति नहीं है कि इसकी पुष्टि करने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं या उनका उपयोग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, भले ही आप विकार के लक्षण-सहित पुरानी व्यापक दर्द और थकान-उपलब्ध लैब और इमेजिंग परीक्षण अक्सर पूरी तरह से सामान्य दिखाई देंगे।फाइब्रोमायल्गिया निदान प्राप्त करने का एकमात्र तरीका "अपवर्जन के निदान" पर लगना है।
यह एक श्रमसाध्य प्रक्रिया हो सकती है जिसमें आपके चिकित्सक आपके लक्षणों के कई अन्य संभावित कारणों की समीक्षा और मातम करते हैं। केवल जब इन कारणों को बाहर रखा जाता है, तो फाइब्रोमायल्गिया का निदान किया जा सकता है।
नैदानिक मानदंड
क्योंकि फाइब्रोमाइल्गिया की पुष्टि करने के लिए कोई परीक्षण उपलब्ध नहीं है, इसलिए निदान करने के लिए आपके डॉक्टर को लक्षणों के अपने पैनल पर पूरी तरह निर्भर होना चाहिए। निदान आम तौर पर एक रुमेटोलॉजिस्ट के रूप में जाना जाने वाला चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाता है जो मस्कुलोस्केलेटल रोगों और स्व-प्रतिरक्षित विकारों में माहिर हैं। कुछ न्यूरोलॉजिस्ट और सामान्य चिकित्सकों को भी मूल्यांकन की देखरेख करने का अनुभव हो सकता है।
निदान के लिए मानदंड 1990 में अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (ACR) द्वारा स्थापित किया गया था और फिर 2010 में निदान के लिए अधिक व्यावहारिक दृष्टिकोण की अनुमति देने के लिए अद्यतन किया गया था। दर्द के इतिहास और स्थान के आधार पर विकार का निदान करने के बजाय, वर्तमान दिशानिर्देश चिकित्सकों को तीन प्रमुख मानदंडों का मूल्यांकन करने का निर्देश देते हैं:
- दर्द कितना व्यापक है और आप लक्षणों का अनुभव कैसे करते हैं
- क्या लक्षण इस स्तर पर कम से कम तीन महीने तक बने रहे हैं
- क्या लक्षणों के लिए कोई अन्य स्पष्टीकरण नहीं हैं
स्कोर आधारितACR Fibromyalgia Diagnostic मानदंड प्रणाली में व्यापक दर्द सूचकांक (डब्ल्यूपीआई) नामक एक मूल्यांकन शामिल है और दूसरे को लक्षण गंभीरता (एसएस) पैमाने कहा जाता है।
जबकि एसीआर प्रणाली का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, इसके पास इसके अवरोधक होते हैं, जो मानते हैं कि फाइब्रोमायल्गिया का मूल्यांकन विशुद्ध रूप से दैहिक (शारीरिक) विकार के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन एक जिसमें मनोवैज्ञानिक कारक और मनोसामाजिक तनाव का भी मूल्यांकन किया जाता है।
अपवर्जन निदान
आपके वर्तमान लक्षणों का बारीकी से मूल्यांकन करने से पहले, आपके डॉक्टर को इसी तरह के लक्षणों और विशेषताओं के साथ अन्य बीमारियों या विकारों को बाहर करने की आवश्यकता होती है। आपके पास (पाचन, मूत्र, मनोवैज्ञानिक, आदि) लक्षणों की सीमा के आधार पर, सूची काफी व्यापक हो सकती है।
संभावनाओं के बीच:
- एडिसन के रोग
- शराब
- सामान्यीकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस
- गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
- हाइपोथायरायडिज्म
- अतिपरजीविता
- एक प्रकार का वृक्ष
- लाइम की बीमारी
- कैंसर
- मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)
- मायस्थेनिया ग्रेविस (MG)
- पोलिमेल्जिया रुमेटिका
- अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD)
- रूमेटाइड गठिया
- श्वार्ट्ज-जम्पेल सिंड्रोम
- स्क्लेरोदेर्मा
फाइब्रोमाइल्गिया के निदान में चुनौती यह है कि अन्य स्थितियों में अक्सर फ़िब्रोमाइल्गिया के साथ सह-अस्तित्व हो सकता है और इसके समान या अतिव्यापी लक्षण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि गठिया या स्लीप एपनिया का निदान किया जाता है, तो निदान कुछ प्रमुख लक्षणों की व्याख्या कर सकता है जो आप अनुभव कर रहे हैं, लेकिन। दूसरों को नहीं।
जैसे, आपको एक अनुभवी चिकित्सक की आवश्यकता है जो सूक्ष्म भेद करने में सक्षम हो।
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व्यापक दर्द सूचकांक
व्यापक दर्द सूचकांक (WPI) शरीर को 19 खंडों में तोड़ता है, जिनमें से प्रत्येक को भागीदारी का एक विशिष्ट क्षेत्र माना जाता है। आपका डॉक्टर पूछेगा कि क्या आपको पिछले सप्ताह में प्रत्येक क्षेत्र में दर्द का अनुभव हुआ था। आपके द्वारा दिए गए प्रत्येक "हां" के लिए 1 का स्कोर पंजीकृत है।
आपको उस प्रकार के दर्द को चिह्नित करने के लिए भी कहा जा सकता है जो आपके पास है (जैसे कि गंभीर या फैलाना) या निविदा बिंदुओं (दर्द ट्रिगर बिंदु) पर विचार करें जो निदान के लिए केंद्रीय हुआ करते थे।
मूल्यांकन में शामिल 19 दर्द साइटें (ऊपर से नीचे तक):
- दायां जबड़ा
- बायां जबड़ा
- गरदन
- दायां कंधा करधना
- बायां कंधा करधना
- दाहिना ऊपरी हाथ
- ऊपरी बांह
- दाहिना निचला हाथ
- बांया निचला हाथ
- ऊपरी पीठ
- पीठ के निचले हिस्से
- छाती
- पेट
- दाहिने कूल्हे / नितंब / ऊपरी जांघ
- बाएं कूल्हे / नितंब / ऊपरी जांघ
- दाहिना ऊपरी पैर
- ऊपरी पैर छोड़ दिया
- दाहिना निचला पैर
- निचले पैर को छोड़ दिया
WPI का अधिकतम स्कोर 19 है।
लक्षण गंभीरता स्केल
लक्षण गंभीरता (एसएस) पैमाने फाइब्रोमाएल्जिया निदान में परिभाषित चार लक्षणों का मूल्यांकन करता है। प्रत्येक लक्षण 0 से 3 के पैमाने पर बनाए जाते हैं, जिसमें 0 का कोई लक्षण नहीं होता है। 1 हल्के लक्षण; 2 अर्थ मध्यम लक्षण; और 3 गंभीर लक्षण अर्थ। स्कोर विशुद्ध रूप से उन लक्षणों की गंभीरता पर आधारित है जो पिछले सप्ताह के भीतर हुए हैं।
मानदंडों में मूल्यांकन किए गए चार लक्षण हैं:
- थकान
- नींद से जागना अनियंत्रित महसूस करना
- संज्ञानात्मक लक्षण (ध्यान केंद्रित करने में परेशानी, भ्रम, भटकाव और बिगड़ा हुआ समझ सहित)
- दैहिक लक्षण (शारीरिक संवेदनाएं जैसे दर्द, चक्कर आना, मतली, बेहोशी या आंत्र विकार)
एसएस पैमाने पर अधिकतम स्कोर 12 है।
निदान की पुष्टि करना
यदि आपके लक्षणों के लिए कोई अन्य स्पष्टीकरण नहीं मिल सकता है, तो आपका डॉक्टर यह देखने के लिए देखेगा कि आपके संयुक्त WPI और SS स्कोर संभव फाइब्रोमाइल्गिया निदान के लिए दो ACR मानदंडों में से किसी एक को पूरा करते हैं:
- WPI का स्कोर 7 या अधिक है और SS स्कोर 5 या अधिक है
- WPI का स्कोर 3 से 6 और SS स्कोर 9 या अधिक है
इसके बाद, यदि डॉक्टर यह स्थापित कर सकते हैं कि आपके लक्षण कम से कम तीन महीनों के लिए समान या समान स्तर पर मौजूद हैं, तो आपको फ़िब्रोमाइल्जी होने का आधिकारिक रूप से निदान किया जाएगा।
एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, आप और आपका डॉक्टर फिर उपचार के विकल्प तलाशना शुरू कर सकते हैं। यह एक और लंबी और लंबी प्रक्रिया हो सकती है, लेकिन एक जो आपको बेहतर स्वास्थ्य और निरंतर सुधार के लिए सड़क पर ला सकती है।
फाइब्रोमाइल्जिया से राहत पाना