विषय
मस्तिष्क बाएं और दाएं गोलार्द्धों के बीच स्वाभाविक रूप से संतुलित है। एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन जो मस्तिष्क को सिर के ऊपर से नीचे की ओर देखता है, एक नाली है जो मस्तिष्क के दोनों किनारों के बीच चलती है जो शरीर के मध्य में है। रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क के मध्य-आधार पर उभरती है और पीठ के केंद्र के नीचे जारी रहती है।एक मिडलाइन शिफ्ट तब होता है जब कोई चीज मस्तिष्क के इस प्राकृतिक केंद्र को दाईं ओर या बाईं ओर धकेलती है। यह सिर के आघात के बाद का विषय है।
मिडलाइन शिफ्ट और इंट्राक्रैनील दबाव
मस्तिष्क हर समय एक प्राकृतिक दबाव स्तर बनाए रखता है। खोपड़ी के भीतर सामान्य दबाव 7-15 मिमी / एचजी है। यह आधारभूत दबाव तरल टिशू और बोनी खोपड़ी के भीतर रक्त प्रवाह द्वारा बनाया गया है।
सिर का आघात तुरंत और महत्वपूर्ण रूप से इंट्राकैनायल दबाव (आईसीपी) बढ़ा सकता है। यदि सिर पर एक शक्तिशाली झटका होता है, तो रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और मस्तिष्क में और उसके आसपास खून बह जाता है। चूंकि दिल ताजा रक्त को मस्तिष्क में पंप करना जारी रखता है, अतिरिक्त रक्त जो टूटी हुई रक्त वाहिकाओं से बाहर निकल रहा है, जमा होना शुरू हो जाता है। यह समग्र मस्तिष्क दबाव और रक्त के बढ़ते संग्रह को बढ़ाता है, जिसे हेमेटोमा कहा जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों के खिलाफ जोर देना शुरू करता है।
सिर के आघात के बाद बढ़े हुए आईसीपी के अन्य कारणों में चोट की जगह के आसपास मस्तिष्क की सूजन शामिल है, एक स्थिति जिसे हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है जो मस्तिष्क के निलय में तरल पदार्थ का एक संग्रह है, और संक्रमण है।
एक मिडलाइन शिफ्ट तब होता है जब मस्तिष्क के ऊतकों के चारों ओर रक्त और बिल्डअप द्वारा दबाव डाला जाता है और पूरे मस्तिष्क को केंद्र में धकेलने के लिए पर्याप्त शक्तिशाली होता है। यह एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है और एक अशुभ संकेत है।
निदान
मिडलाइन शिफ्ट की पहचान करने के लिए सबसे आम परीक्षण सीटी स्कैन है। हालांकि, कुछ मामलों में, सीटी स्कैन संभव नहीं है, क्योंकि रोगी अस्थिर है, या क्योंकि लगातार माप एक रक्तस्राव की प्रगति को ट्रैक करना चाहते हैं। इन स्थितियों में, बेडसाइड सोनोग्राफी का उपयोग मिडलाइन शिफ्ट के विकास का निदान करने और उसे ट्रैक करने के लिए भी किया जा सकता है।
मिडलाइन शिफ्ट की उपस्थिति का निर्धारण करते समय तीन महत्वपूर्ण संरचनाओं का मूल्यांकन किया जाता है: सेप्टम पेलुसीडियम, तीसरा वेंट्रिकल और पीनियल ग्रंथि।
- सेप्टम पेल्यूसीडम: एक पतली झिल्ली जो सीधे मस्तिष्क के केंद्र से नीचे चलती है
- तीसरा वेंट्रिकल: मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा एक स्थान जो मस्तिष्क के केंद्र में गहरा होता है
- पीनियल ग्रंथि: एक छोटी ग्रंथि जो तीसरे वेंट्रिकल के ठीक पीछे होती है
इन तीन मस्तिष्क संरचनाओं के स्थान एक रेडियोलॉजिक स्कैन पर संदर्भ बिंदुओं के रूप में काम करते हैं। यदि उनमें से कोई संरेखण से बाहर है, तो यह इंगित करता है कि मस्तिष्क के एक तरफ दबाव मस्तिष्क को स्थिति से बाहर धकेल रहा है।
इलाज
सबसे महत्वपूर्ण उपचार जब एक मिडलाइन शिफ्ट मौजूद होता है, तो मस्तिष्क के केंद्र को धक्का देने वाले दबाव से राहत मिलती है। यदि रक्त का एक संग्रह कारण है, जैसे कि एक सबड्यूरल हेमेटोमा, रक्त के थक्के को हटाने और रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।
एंटीबायोटिक्स का उपयोग संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है और स्टेरॉयड का उपयोग सूजन और सूजन को कम करने के लिए किया जा सकता है।
रोग का निदान
कई अध्ययनों ने लंबी अवधि के परिणामों पर मिडलाइन शिफ्ट के प्रभावों की जांच की है। चूंकि रक्तस्राव और दबाव के कारण मिडलाइन शिफ्ट होता है, रक्तस्राव की मात्रा, क्षति का स्थान, और मस्तिष्क द्वारा अनुभव किए गए दबाव के समग्र स्तर सभी महत्वपूर्ण विचार हैं।
जब मस्तिष्क चलता है, तो यह अन्य संरचनाओं को आघात का कारण बनता है क्योंकि उन्हें खींचकर उनकी प्राकृतिक स्थिति से बाहर कर दिया जाता है। अधिक से अधिक midline बदलाव, अधिक गंभीर जटिलताओं और मौत का खतरा अधिक है।