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कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के मूल्यांकन में कई गैर-इनवेसिव परीक्षण उपयोगी हैं। थैलियम या कार्डियोलाइट के साथ सबसे उपयोगी हृदय स्कैन किए जाते हैं।थैलियम -201 और टेक्नेटियम -99 मी सेस्टामिबि (कार्डियोलेटी) दो रेडियोधर्मी पदार्थ हैं जो परीक्षणों में उपयोग किए जाते हैं, जिन्हें "परमाणु छिड़काव अध्ययन" कहा जाता है, जो कोरोनरी धमनियों में रुकावटों की तलाश करते हैं। थैलियम या कार्डियोलाइट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट करके, आमतौर पर कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट के दौरान, हृदय की एक छवि बनाई जा सकती है, जिससे पता चलता है कि हृदय की मांसपेशी के विभिन्न हिस्सों में रक्त कितनी अच्छी तरह से बह रहा है। यदि सीएडी के कारण कोरोनरी धमनी आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो रोगग्रस्त धमनी द्वारा आपूर्ति की जाने वाली मांसपेशियों को छवि पर एक अंधेरे स्थान के रूप में दिखाया जाएगा - कम या अनुपस्थित रक्त प्रवाह का एक क्षेत्र।
थैलियम और सेस्टामाइबी क्या हैं?
थैलियम और कार्डियोलाइट रेडियोधर्मी पदार्थ हैं जो हृदय इमेजिंग अध्ययन में कई वर्षों से उपयोग किए जाते हैं। जब रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, तो ये पदार्थ कुछ प्रकार की कोशिकाओं से जुड़ते हैं, जिसमें हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं शामिल हैं। एक विशेष इमेजिंग कैमरा जो रेडियोधर्मिता का पता लगाता है, उसके बाद हृदय की मांसपेशी की एक छवि बनाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जो थैलियम या कार्डियोलाइट को इकट्ठा किया है।
हालांकि, थैलियम और कार्डियोलेट केवल हृदय की मांसपेशियों के उन हिस्सों से जुड़ते हैं जिनमें रक्त का प्रवाह अच्छा होता है। यदि कोरोनरी धमनियों में से एक को अवरुद्ध या आंशिक रूप से अवरुद्ध किया जाता है, तो अपेक्षाकृत कम रेडियोधर्मिता उस अवरुद्ध धमनी द्वारा आपूर्ति की गई मांसपेशियों तक पहुंचती है।
कैसे परमाणु छिड़काव अध्ययन किया जाता है
एक तनाव परीक्षण के दौरान, या तो थैलियम या कार्डियोलाइट को अधिकतम अभ्यास के बिंदु पर एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। रेडियोधर्मी पदार्थ फिर उस मांसपेशी द्वारा प्राप्त रक्त प्रवाह के अनुपात में पूरे हृदय की मांसपेशी में वितरित करता है। सामान्य रक्त प्रवाह प्राप्त करने वाली हृदय की मांसपेशी हृदय की मांसपेशी की तुलना में थैलियम / कार्डियोलाइट की एक बड़ी मात्रा को जमा करती है जो एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा बाधित होती है।
थैलियम / कार्डियोलाइट परीक्षण का उपयोग उन रोगियों में भी किया जा सकता है जिन्हें तनाव परीक्षण की आवश्यकता होती है लेकिन वे व्यायाम करने में असमर्थ होते हैं। इन मामलों में, व्यायाम को अनुकरण करने के लिए एडेनोसाइन को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। (एडेनोसिन दिल की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह को फिर से विभाजित करने का कारण बनता है, एक आंशिक रुकावट के साथ व्यायाम-क्षेत्रों के समान है, एडेनोसाइन इंजेक्शन के बाद कुछ मिनटों के लिए अपेक्षाकृत कम रक्त प्रवाह प्राप्त करने की संभावना है।)
दिल की एक छवि फिर एक कैमरे द्वारा बनाई जाएगी जो थैलियम / कार्डियोलाइट द्वारा उत्सर्जित रेडियोधर्मिता को "देख" सकती है। इन चित्रों से, हृदय के किसी भी भाग को सामान्य रक्त प्रवाह नहीं मिल रहा है (कोरोनरी धमनियों में रुकावट के कारण) को "डार्क स्पॉट" के रूप में पहचाना जा सकता है।
लाभ
थैलियम या कार्डियोलाइट परफ्यूजन इमेजिंग का उपयोग करने से ऑब्सट्रक्टिव सीएडी के निदान में तनाव परीक्षण की सटीकता बढ़ जाती है। एक सामान्य थैलियम / कार्डियोलाइट परीक्षण एक उत्कृष्ट संकेत है कि कोरोनरी धमनियों में कोई महत्वपूर्ण रुकावट नहीं है। दूसरी ओर, असामान्य छिड़काव स्कैन वाले रोगियों में महत्वपूर्ण रुकावट होने की संभावना है।
परमाणु छिड़काव अध्ययन का उपयोग तीन सामान्य परिस्थितियों में किया जाता है। सबसे पहले, वे उन रोगियों में उपयोगी होते हैं जिन पर कोरोनरी धमनियों में स्थिर रुकावट के कारण स्थिर एनजाइना होने का संदेह होता है।
दूसरा, इन अध्ययनों का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें अस्थिर एनजाइना या गैर-एसटी-खंड मायोकार्डियल रोधगलन (एनआरओएमआई) के लिए चिकित्सकीय रूप से (अर्थात, गैर-आक्रामक रूप से) इलाज किया जाता है, और जो स्थिर होने के लिए प्रकट हुए हैं। यदि उनके थैलियम / कार्डियोलाइट परीक्षण कोई महत्वपूर्ण अवशिष्ट रुकावट नहीं दिखाते हैं, तो यह केवल चिकित्सा चिकित्सा के साथ जारी रखने के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है। अन्यथा, उन्हें एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग, या बाईपास सर्जरी के लिए माना जाना चाहिए।
तीसरा, इन अध्ययनों का उपयोग कोरोनरी धमनी में एक गंभीर रुकावट से परे हृदय की मांसपेशियों की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए किया जाता है। यदि हृदय की मांसपेशी थैलियम / कार्डियोलाइट के साथ किसी भी हद तक "रोशनी" करती है, तो यह अभी भी आंशिक रूप से व्यवहार्य है - और धमनी को स्टेंटिंग या बायपास करने से हृदय के कार्य में सुधार की उम्मीद की जा सकती है। अन्यथा, कई लाभों को प्रदान करने के लिए एक पुनरोद्धार प्रक्रिया की उम्मीद नहीं की जाएगी।
जोखिम
ये गैर-अध्ययनशील अध्ययन काफी सुरक्षित हैं। उनका एकमात्र दोष यह है कि थोड़ी मात्रा में विकिरण का उपयोग किया जाता है। रोगी को प्राप्त होने वाले विकिरण का स्तर केवल नुकसान का एक बहुत छोटा जोखिम पैदा करने के लिए महसूस किया जाता है, और उचित रूप से चयनित रोगियों के लिए इस छोटे जोखिम से दूर लाभ की संभावना है।