टेटनस क्या है?

विषय

• टेटनस के प्रकार
• टेटनस लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• निवारण

टेटनस एक गंभीर लेकिन रोकथाम योग्य जीवाणु संक्रमण है जो तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है। आमतौर पर लॉकजॉ के रूप में संदर्भित, बीमारी किसी वस्तु या सतह के संपर्क से फैलती है जिसे दूषित किया गया है क्लॉस्ट्रिडियम टेटानि। ट्रांसमिशन सबसे अधिक बार एक पंचर घाव का परिणाम होता है जो शरीर में जीवाणु को आसान पहुंच प्रदान करता है।

टेटनस को एक साधारण टीका से रोका जा सकता है। हालांकि, यदि आपको टीका नहीं लगाया गया है और संक्रमित हैं, तो रोग मांसपेशियों की ऐंठन को हल्के से लेकर जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

वर्तमान में टिटनेस के निदान के लिए कोई रक्त परीक्षण उपलब्ध नहीं है। जैसे, उपचार लक्षणों की उपस्थिति पर शुरू होगा और इसमें टेटनस एंटीटॉक्सिन, अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स और मैकेनिकल वेंटिलेशन शामिल हो सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक टेटनस संक्रमण हल्के ऐंठन से शक्तिशाली पूरे शरीर के संकुचन, घुटन और दिल के दौरे में प्रगति कर सकता है। टेटनस का कोई इलाज नहीं है।

टेटनस के प्रकार

सामान्यीकृत टेटनस के अलावा, बीमारी के अन्य, कम सामान्य रूप हैं।

• स्थानीय टेटनस केवल संक्रमण के तत्काल क्षेत्र के आसपास की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। ऐंठन हल्के और कुछ हफ्तों के लिए रहता है, हालांकि वे कभी-कभी सामान्यीकृत टेटनस से पहले हो सकते हैं।
• सेफेलिक टेटनस केवल सिर की मांसपेशियों तक सीमित है। यह आमतौर पर सिर पर चोट लगने के बाद होता है जैसे कि खोपड़ी का फ्रैक्चर, लारेशन या यहां तक ​​कि दांत निकालने का काम भी। चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात सबसे आम लक्षण है, जिसके परिणामस्वरूप बेल का पक्षाघात या ऊपरी पलक (ptosis) का गिरना है।
• नवजात टिटनेसइसमें माताओं के नवजात शिशुओं को शामिल किया गया है जिन्हें टेटनस का टीका नहीं लगाया गया है। क्योंकि बच्चे को कोई जन्मजात प्रतिरक्षा नहीं हैसी। टेटानी,यह संक्रमण के लिए कमजोर है, सबसे अधिक बार एक संक्रमित नाभि स्टंप के परिणामस्वरूप। जबकि विकसित दुनिया में दुर्लभ, नवजात टेटनस दुनिया भर में बच्चों के बीच वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारियों का दूसरा प्रमुख कारण है।

टेटनस लक्षण

टेटनस आमतौर पर जबड़े की मांसपेशियों के हल्के ऐंठन के साथ शुरू होता है, जिसे ट्राइमस या लॉकजॉ कहा जाता है। चेहरे की मांसपेशियां भी प्रभावित हो सकती हैं, जो एक सहज ग्रिम या ग्रिनिंग अभिव्यक्ति का कारण बनती हैं, जिसे रिसस सरडोनिकस कहा जाता है।

सामान्यीकृत टेटनस में, जो सभी टेटनस मामलों के लगभग 80% के लिए जिम्मेदार है, अनैच्छिक संकुचन सिर से उतरेंगे और अंततः पूरे शरीर को प्रभावित करेंगे। जबड़े और चेहरे से ऐंठन नीचे की ओर जाएगी जिससे गर्दन की अकड़न, निगलने में कठिनाई और छाती और बछड़े की मांसपेशियों में कठोरता हो सकती है।

जैसा कि ऐंठन खराब हो जाती है, वे दर्दनाक संकुचन पैदा कर सकते हैं, जिसे ओपिसथोटोनोस के रूप में जाना जाता है, जिसमें पूरे शरीर का शाब्दिक रूप से गर्दन, पीठ, नितंबों और पैरों के माध्यम से सिर के नीचे ऐंठन के साथ मेहराब होगा। संकुचन मिनटों तक रह सकते हैं। एक समय में और इतना हिंसक हो जाता है कि वे मांसपेशियों को फाड़ देते हैं और हड्डियों को तोड़ देते हैं। अन्य सामान्य लक्षणों में पसीना आना, एपिसोडिक उच्च रक्तचाप और आंत्र और मूत्राशय पर नियंत्रण के एपिसोडिक नुकसान शामिल हैं।

ऐंठन सांस लेने के मार्ग को भी बंद कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में तकलीफ, घुटन और पीरियड्स होते हैं जब सांस लेने में कोई दिक्कत नहीं होती है। एपिसोड को अक्सर छोटी उत्तेजनाओं द्वारा ट्रिगर किया जाता है, जैसे कि अचानक मसौदा, तेज शोर, उज्ज्वल प्रकाश, या यहां तक ​​कि हल्का स्पर्श।

गंभीर मामलों में, सहानुभूति ओवरएक्टिविटी (SOA) होगी, जिसमें सहानुभूति तंत्रिकाओं, जो अनैच्छिक शरीर की प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करती हैं, अतिवृष्टि होती हैं, रक्त वाहिकाओं के स्पैस्मोडिक कसना को ट्रिगर करती हैं। SOA के लक्षणों में शामिल हैं:

सहानुभूति ओवरएक्टिविटी के लक्षण (SOA)

• एपिसोडिक और वाष्पशील उच्च रक्तचाप (पैरॉक्सिस्मल हाइपरटेंशन)
• तेजी से दिल की दर (टैचीकार्डिया)
• अनियमित हृदय गति (अतालता)
• विपुल पसीना
• तेज बुखार (100.4 F से अधिक)

टेटनस-प्रेरित ऐंठन के साथ संयोजन में, SOA पल्मोनरी एम्बोलिज्म (फेफड़ों में रक्त का थक्का) और दिल के दौरे सहित जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को ट्रिगर कर सकता है। श्वसन विफलता मौत का सबसे आम कारण है।

व्यापक उपचार के साथ भी, टेटनस संक्रमण का 10 प्रतिशत परिणाम मृत्यु में होगा।

कारण

क्लॉस्ट्रिडियम टेटानि एक अवायवीय जीवाणु है, जिसका अर्थ है कि यह जीवित नहीं रह सकता या बढ़ सकता है जहां ऑक्सीजन मौजूद है। जब हवा के संपर्क में आते हैं, तो जीवाणु एक सुरक्षात्मक बीजाणु का निर्माण करेगा जो इसे निष्क्रिय अवस्था में रहने की अनुमति देता है, जो बड़े पैमाने पर गर्मी, सूखापन, पराबैंगनी विकिरण या घरेलू कीटाणुनाशकों के लिए अभेद्य है।

बीजाणु मिट्टी में वर्षों तक व्यवहार्य रह सकते हैं और अनुकूल नमी वाले वातावरण में वापस आने पर पुन: सक्रिय हो जाते हैं। ऐसा ही एक वातावरण एक गहरा पंचर घाव है जिसमें प्रतिक्रियाशील बैक्टीरिया एक संक्रमण स्थापित करने में सक्षम है।

एक बार शरीर में, टेटनस विषाक्त पदार्थों को रिलीज करेगा, जिसे टेटनोस्पास्मिन विषाक्त पदार्थों के रूप में जाना जाता है-जो तंत्रिका कोशिकाओं से बंधते हैं। विषाक्त पदार्थ तब परिधीय नसों के माध्यम से फैलेंगे जब तक कि वे अंततः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) तक नहीं पहुंचते। जैसा कि बैक्टीरिया इस प्रभाव को गुणा और बढ़ाते हैं, टेटनोस्पास्मिन विषाक्त पदार्थों को कुछ रासायनिक दूतों के उत्पादन को अवरुद्ध करना शुरू हो जाएगा, जिसे न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में जाना जाता है, जो स्वैच्छिक मांसपेशी आंदोलन को नियंत्रित करता है।

विषाक्तता के संदर्भ में, बोटॉक्स में पाए जाने वाले बोटुलिनम विष के बगल में टेटनोस्पास्मिन विष दूसरा सबसे घातक जीवाणु न्यूरोटॉक्सिन है।

पारेषण के मार्ग

टेटनस लगभग विशेष रूप से उन लोगों में होता है जिनके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है सी। टेटानी.

यह आमतौर पर गर्म, नम जलवायु और उन क्षेत्रों में अधिक देखा जाता है जहां मिट्टी में बहुत अधिक खाद होती है। यह बीमारी लंबे समय से रूखे नाखूनों के कारण होने वाले पंचर घावों से जुड़ी हुई है। जबकि जंग अपने आप में बीमारी के संचरण में कोई भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन यह एक आम गलत धारणा है सी। टेटानी बीजाणुओं। एक नाखून पर कदम बस बीजाणुओं को शरीर में गहराई से बचाता है, चाहे वह जंग हो या न हो।

टेटनस भी हेरोइन के उपयोग से जुड़ा होता है, आमतौर पर सुई के बजाय दूषित हेरोइन में पाए जाने वाले बीजाणुओं के परिणामस्वरूप। पशु के काटने से जीवाणु भी संचारित हो सकते हैं, जैसा कि हड्डी के फ्रैक्चर, जलने और शरीर के छेदने या टैटू के प्रदर्शन से हो सकता है। unsterile उपकरण के साथ।

जबकि दंत प्रक्रियाओं को भी फंसाया गया है, वे आमतौर पर विकासशील देशों में होते हैं जहां मानक सर्जिकल स्वच्छता प्रथाओं की जगह नहीं होती है। चिकित्सा प्रक्रियाएं, जैसे सर्जरी या इंजेक्शन, ट्रांसमिशन के संभावित मार्ग नहीं हैं।

आज, बच्चों और वयस्कों के नियमित टीकाकरण के साथ, अमेरिका में प्रत्येक वर्ष केवल टेटनस के लगभग 30 मामले होते हैं। दुनिया भर में, टेटनस से सालाना लगभग 60,000 मौतें होती हैं।

निदान

टेटनस का निदान करने में कोई रक्त परीक्षण सक्षम नहीं हैं। जबकि एक जीवाणु संस्कृति संक्रमण का प्रमाण प्रदान कर सकती है (एक खुले घाव से एक तरल पदार्थ का नमूना निकालकर), इसकी वास्तविक सकारात्मक दर केवल 30 प्रतिशत है। इसका मतलब यह है कि उन सभी लोगों के लिए जिनके पास टेटनस है और इसके लिए परीक्षण किया जाता है, केवल 30% में एक सकारात्मक परीक्षण होगा जो संक्रमण की पुष्टि करता है (हालांकि अन्य 70% भी संक्रमित हैं)। इस वजह से, टेटनस को लक्षणों की उपस्थिति और आपके टीकाकरण के इतिहास के आधार पर माना जाएगा।

एक कार्यालयीन प्रक्रिया जो निदान का समर्थन कर सकती है वह है स्पैटुला परीक्षण। इसमें आपके गले के पीछे एक जीभ डिप्रेसर का सम्मिलन शामिल है। यदि आप संक्रमित हो गए हैं, तो आप असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करेंगे और अवसाद पर तुरंत प्रभाव डालेंगे। यदि आप संक्रमित नहीं हुए हैं, तो प्राकृतिक गैग रिफ्लेक्स आपके मुंह से अवसाद को बाहर निकालने के लिए मजबूर करेगा।

ऐसे मामलों में जहां लक्षण या तो असंगत या गैर-विशिष्ट होते हैं, आपका डॉक्टर अन्य संभावित कारणों की जांच के लिए परीक्षण का आदेश दे सकता है। विभेदक निदान में अन्य स्थितियों के एक मेजबान शामिल हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• डिप्थीरिया
• सामान्यीकृत दौरे
• हाइपरलकसीमिया (रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम)
• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव (एक मस्तिष्क रक्तस्राव)
• मेनिनजाइटिस (रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्ली की सूजन)
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के आसपास की झिल्ली की सूजन)
• न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एक एंटीसाइकोटिक दवा के लिए एक असामान्य, जानलेवा प्रतिक्रिया)
• कठोर व्यक्ति सिंड्रोम (एक दुर्लभ ऑटोइम्यून विकार)
• स्ट्राइकिन विषाक्तता

इलाज

टेटनस का उपचार आपके टीकाकरण की स्थिति के आधार पर अलग-अलग होगा।

यदि आपके पास एक गहरा घाव है, लेकिन पहले टेटनस के खिलाफ टीका लगाया गया है, तो आपको टेटनस इम्युनोग्लोबिन (टीआईजी) नामक दवा दी जा सकती है। टेटनस एंटीटॉक्सिन के रूप में भी जाना जाता है, टीआईजी प्रतिरक्षा प्रोटीन से बना एक दवा है, जिसे एंटीबॉडी के रूप में जाना जाता है, जो टेटनोस्पास्मिन विष को बेअसर करने में सक्षम हैं। टीआईजी को एक इंजेक्शन द्वारा ऊपरी बांह या जांघ की मांसपेशी में पहुंचाया जाता है। स्थानीयकृत दर्द और सूजन सबसे आम दुष्प्रभाव हैं।

हालांकि, यदि आपको टीका नहीं लगाया गया है या आपकी वैक्सीन श्रृंखला पूरी नहीं हुई है, तो टीआईजी को टीकाकरण के उपयुक्त दौर के साथ दिया जा सकता है (नीचे देखें)। यह चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू करने की आवश्यकता होगी, आदर्श रूप से 48 घंटे से कम नहीं।

यदि आपके पास टेटनस के लक्षण हैं, तो आपको अस्पताल में भर्ती होने और उपचार के अधिक आक्रामक कोर्स से गुजरना होगा। उपचार का कोर्स आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग होगा।

हल्के टेटनस्वाल्ड में आमतौर पर तीन उपचार शामिल होते हैं:

• टेटनस इम्युनोग्लोबिन (TIG) इंट्रामस्क्युलर या आंतरिक रूप से दिया गया
• फ्लैगिल (मेट्रोनिडाज़ोल)एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, 10 दिनों के लिए अंतःशिरा दिया जाता है
• वेलियम (डायजेपाम), एक मनोवैज्ञानिक दवा जो बरामदगी को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, या तो मौखिक रूप से या अंतःक्रियात्मक रूप से दिया जाता है

दूसरी ओर गंभीर टेटनस, रोग की कुछ और गंभीर अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए कई दवाओं और यांत्रिक हस्तक्षेपों को शामिल कर सकता है।

• टीआईजी नेत्रहीन रूप से वितरित (रीढ़ की हड्डी में)
• ट्रेकोटॉमी (विंडपाइप में एक चीरा) और यांत्रिक श्वसन में सहायता के लिए एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का सम्मिलन
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसे एप्सम नमक के रूप में भी जाना जाता है, ऐंठन को नियंत्रित करने के लिए अंतःशिरा रूप से दिया जाता है
• वेलियम (डायजेपाम), मांसपेशियों को आराम करने के लिए एक सतत अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है
• अदलात (निफेडिपिन) या लैबैटल, रक्तचाप को कम करने के लिए अंतःशिरा पहुंचाया
• अफ़ीम का सत्त्व दर्द को कम करने और बेहोश करने की क्रिया को प्रेरित करने के लिए

पोषण को बनाए रखने के लिए, एक उच्च-कैलोरी आहार को तरल रूप में बांह में एक ड्रिप (पैरेंट्रल न्यूट्रीशन) के माध्यम से या पेट में डाली गई ट्यूब (पेरक्यूटेनियस गैस्ट्रोस्टोमी) के माध्यम से दिया जा सकता है। गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने के चार से छह सप्ताह पहले आपको स्थिर होने की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि केंद्रीय तंत्रिका लक्षण को हुए कुछ नुकसान से उबरने में महीनों लग सकते हैं। जबकि अधिकांश वयस्क वसूली प्राप्त कर सकते हैं, टेटनस बरामदगी ऑक्सीजन के प्रतिबंध के कारण शिशुओं में स्थायी मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है।

निवारण

1940 के दशक में टेटनस वैक्सीन की शुरुआत के बाद से, दुनिया भर में टेटनस संक्रमण की दर में 95 प्रतिशत से अधिक की कमी आई है। आज, टेटनस वैक्सीन को अन्य टीकों के साथ जोड़ा जाता है जो सामान्य बचपन की बीमारियों को रोकने में सक्षम हैं।

• डिप्थीरिया, टेटनस और अकेल्युलर पर्टुसिस (DTaP) वैक्सीन बच्चों को नियमित टीकाकरण श्रृंखला के भाग के रूप में दिया जाता है।
• टेटनस, डिप्थीरिया, और पर्टुसिस (Tdap) टीके का उपयोग किशोर और वयस्कों में किया जाता है
• बूस्टर शॉट के रूप में दिया जाने वाला टेटनस और डिप्थीरिया (Td) वैक्सीन

प्राथमिक टीकाकरण श्रृंखला

DTaP वैक्सीन तीन रोगों से सुरक्षा प्रदान करता है: डिप्थीरिया (एक जीवाणु श्वसन संक्रमण, पर्टुसिस (काली खांसी), और टेटनस। DTaP वैक्सीन ऊपरी बांह या जांघ में पाँच शॉट की श्रृंखला में निम्नलिखित अंतराल पर दी गई है):

• दो महीने
• चार महीने
• छह महीने
• 15 से 18 महीने
• चार से छह साल

बूस्टर टीकाकरण

यह भी सिफारिश की जाती है कि किशोरों को 11 से 12 साल की उम्र के बीच टडैप वैक्सीन की एक खुराक मिलती है। इसके बाद, हर 10 साल में एक टीडी बूस्टर शॉट दिया जाना चाहिए।

एक्सपोजर के बाद रोकथाम

लक्षणों के बिना टेटनस के संदिग्ध जोखिम की स्थिति में, टीडीप वैक्सीन को संक्रमण को रोकने के साधन के रूप में दिया जा सकता है।

एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) के रूप में जाना जाता है, यह उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जो पहले टेटनस के लिए टीका नहीं लगाए गए थे, वैक्सीन श्रृंखला को पूरा नहीं किया था, उनकी स्थिति के बारे में अनिश्चित हैं, या एक गंदा घाव है और एक बूस्टर शॉट प्राप्त नहीं किया है। पिछले पांच साल। यह चोट के 48 घंटों के भीतर, टीआईजी के साथ या बिना दिया जाना चाहिए।

आपको निम्न स्थितियों में पीईपी का टीका दिया जा सकता है या नहीं दिया जा सकता है:

• यदि आपके पास पिछले तीन से कम वैक्सीन की खुराक है, लेकिन पांच साल से कम समय में एक बूस्टर शॉट, कोई टीकाकरण की जरूरत नहीं है।
• यदि आपके पास तीन से कम पिछले वैक्सीन खुराक और पांच और 10 साल पहले के बीच बूस्टर शॉट है, तो आपको Tdap (पसंदीदा) या Td दिया जाएगा।
• यदि आपके पास पिछले तीन से कम वैक्सीन खुराक और 10 साल से अधिक समय पहले बूस्टर शॉट है, तो आपको Tdap (पसंदीदा) या Td दिया जाएगा।
• यदि आपके पास तीन से कम पिछले टीके खुराक हैं, जिसमें कोई बूस्टर शॉट नहीं है, तो आपको TIG के साथ Tdap दिया जाएगा।
• यदि आपको कभी टीका नहीं लगाया गया है या अज्ञात स्थिति के हैं, तो Tdap और TIG दोनों दिए जाएंगे।

यदि आपको एक कट या पंचर घाव मिलता है, तो इसे तुरंत गर्म पानी और साबुन से साफ करना महत्वपूर्ण है। किसी भी गंदगी, विदेशी वस्तु या मृत ऊतक को हटाने के लिए अतिरिक्त देखभाल करें जो घाव में एम्बेडेड हो सकता है।

घाव को साफ करने के बाद, एक एंटीबायोटिक क्रीम या मरहम, जैसे कि Neosporin या Bacitracin लागू करें, और घाव को एक बाँझ पट्टी या धुंध के साथ कवर करें। दिन में एक बार या आवश्यकतानुसार ड्रेसिंग बदलें और घाव को गीला होने से बचाएं।

बहुत से एक शब्द

भले ही संयुक्त राज्य अमेरिका में टेटनस दुर्लभ है, फिर भी आपको उचित सावधानी बरतने की आवश्यकता होगी यदि आप रोकने के लिए त्वचा में किसी महत्वपूर्ण विराम का अनुभव करते हैंसी। टेटानी या कोई अन्य संभावित गंभीर संक्रमण। यदि आप अपने दम पर घाव को साफ नहीं कर सकते हैं, तो अपने चिकित्सक को देखें या निकटतम तत्काल देखभाल क्लिनिक पर जाएं। यदि आप किसी भी चिंताजनक लक्षण विकसित करते हैं, तो अपने चिकित्सक को कॉल करने में संकोच न करें या जितनी जल्दी हो सके उपचार की तलाश करें। अपना टीकाकरण रिकॉर्ड लाएं यदि आप यह सुनिश्चित कर सकें कि आपको उचित उपचार दिया जाए।

टेटनस शॉट्स के बारे में सब कुछ आपको पता होना चाहिए