विषय
- जब Azulfidine (Sulfasalazine) लेना
- जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना
- साइक्लोस्पोरिन लेते समय
- इमरान (अज़ैथोप्रीन) लेते समय
- जब मेसलामाइन और अन्य 5-एएसए ड्रग्स लेना
- जब मेथोट्रेक्सेट लेते हैं
कुछ उपचारों को शुरू करने से पहले परीक्षण के लिए दिशा-निर्देश बस यही हैं: दिशानिर्देश। हर चिकित्सक और आईबीडी केंद्र चीजों को अलग-अलग तरीके से करेंगे। हालांकि, IBD के साथ रहने वाले लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि कुछ दवाएं शुरू करते समय देखभाल का स्तर क्या हो सकता है। यह विशेष रूप से सच है जब आईबीडी केंद्र में नहीं देखा जा रहा है या यदि टीम के किसी अन्य सदस्य (जैसे एक इंटर्निस्ट या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक) द्वारा सबसे अधिक देखभाल की जा रही है।
क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोग जिनके पास लैब के काम और अन्य परीक्षणों के बारे में प्रश्न हैं, जिन्हें आईबीडी दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है, उन्हें अपने चिकित्सकों से परामर्श करना चाहिए।
जब Azulfidine (Sulfasalazine) लेना
Azulfidine एक सल्फा आधारित दवा है जिसमें 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड (5-ASA) और सल्लापेरिडिन होता है। इसका उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ-साथ अन्य भड़काऊ स्थितियों जैसे कि संधिशोथ और एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।
इस दवा का अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सुरक्षित उपयोग का एक लंबा इतिहास रहा है, लेकिन अब इसका इस्तेमाल कम बार नई दवाओं के रूप में किया जा रहा है जो अधिक प्रभावी हैं और कम दुष्प्रभाव (सिरदर्द और मतली) विकसित होते हैं। सामान्य तौर पर, इस दवा को प्राप्त करते समय आमतौर पर अनुशंसित सीबीसी गणना के अलावा अन्य परीक्षण की निगरानी नहीं की जाती है।
पूर्ण रक्त कोशिका गणना (CBC)
यह रक्त परीक्षण Azulfidine के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले किया जा सकता है और फिर हर दूसरे सप्ताह या पहले छह सप्ताह से तीन महीने तक मासिक किया जा सकता है। उसके बाद, परीक्षण को तीन महीने के लिए मासिक रूप से अनुशंसित किया जा सकता है और फिर प्रत्येक तीन महीने में शेष समय के लिए Azulfidine लिया जा रहा है।
यह कुछ दुर्लभ प्रतिकूल प्रभावों के लिए जाँच करने के लिए है जैसे घटी हुई श्वेत रक्त कोशिका की गिनती (स्थिति को एग्रानुलोसाइटोसिस कहा जाता है)। एग्रानुलोसाइटोसिस के अधिकांश मामले उपचार के पहले तीन महीनों के भीतर होते हैं।
जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना
लंबे समय तक स्टेरॉयड जैसे कि प्रेडनिसोन का उपयोग IBD के लिए उपचार के रूप में किया जाता है, लेकिन उनका उपयोग अभी भी कुछ मामलों में या अन्य दवाओं के साथ किया जाता है। प्रेडनिसोन के नियमित उपयोग के साथ मुख्य कारणों में से एक हड्डी के नुकसान का जोखिम है।
दोहरे-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषक (DEXA)
कोर्टिकोस्टेरोइड थेरेपी शुरू करने से पहले एक DEXA स्कैन की सिफारिश की जा सकती है। उसके बाद, यह दो से तीन साल के बाद फिर से किया जा सकता है, या जल्द ही उन लोगों के लिए जिन्हें ऑस्टियोपोरोसिस है या जिनके अस्थि भंग का एक और संकेत है, जैसे कि फ्रैक्चर। यदि DEXA परिणाम बताते हैं कि कुछ हड्डी हानि है, तो उपचार शुरू किया जा सकता है और अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।
साइक्लोस्पोरिन लेते समय
साइक्लोस्पोरिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवा का एक प्रकार है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नम करता है। यह कभी-कभी अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन एक प्रत्यारोपण के बाद अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए और ल्यूपस, संधिशोथ और सोरायसिस जैसे अन्य भड़काऊ स्थितियों के लिए भी। इस उपचार के दौरान कुछ परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।
साइक्लोस्पोरिन स्तर परीक्षण
यह सुनिश्चित करने के लिए कि शरीर में पर्याप्त दवा प्रभावी है, या यह कि दवा का स्तर बहुत अधिक नहीं है और इससे प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, दवा के स्तर को रक्त परीक्षण के माध्यम से मापा जा सकता है। लोगों के शरीर दवा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं और रक्त में स्तर कई कारकों से प्रभावित हो सकते हैं।
साइक्लोस्पोरिन के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, सही खुराक प्राप्त होने तक परीक्षण दैनिक रूप से किया जा सकता है। उसके बाद, परीक्षण साप्ताहिक, मासिक या अधिक बार किया जा सकता है। यदि कोई लक्षण खराब हो जाए या किसी अन्य दवा की आवश्यकता हो, तो यह एक बार फिर से टकरा सकता है, जैसे कि यह साइक्लोस्पोरिन स्तर को प्रभावित करता है।
सीबीसी काउंट
इस रक्त परीक्षण की आवृत्ति चिकित्सक वरीयता के आधार पर भिन्न होती जा रही है, लेकिन सामान्य तौर पर, श्वेत रक्त कोशिका की गिनती, लाल रक्त कोशिका की गिनती, हीमोग्लोबिन, और हेमटोक्रिट की समय-समय पर निगरानी की जाएगी।
मूत्र-विश्लेषण
मरीजों को एक मूत्रालय के लिए मूत्र इकट्ठा करने के लिए कहा जा सकता है। इस परीक्षण के परिणाम गुर्दे और यकृत के साथ समस्याओं की निगरानी में मदद कर सकते हैं। साइक्लोस्पोरिन लेते समय यह हर बार आदेश दिया जा सकता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि दवा उन अंगों पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं डाल रही है।
अन्य रक्त परीक्षण
यह सुनिश्चित करने के लिए कि साइक्लोस्पोरिन हानिकारक दुष्प्रभाव पैदा नहीं कर रहा है, एक चिकित्सक गुर्दे और यकृत के कार्य की निगरानी के लिए अन्य परीक्षणों का आदेश दे सकता है, जिसमें रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन), बिलीरुबिन, मैग्नीशियम, पोटेशियम यूरिक एसिड, लिपिड और यकृत एंजाइम शामिल हैं।
इमरान (अज़ैथोप्रीन) लेते समय
Imuran (azathioprine) एक इम्यूनोसप्रेस्सिव एंटीमेटाबोलिट दवा है जो IBD और संधिशोथ जैसे अन्य भड़काऊ स्थितियों के इलाज के लिए निर्धारित है। उन दवाओं को अधिक प्रभावी ढंग से काम करने में मदद करने के लिए इमरान का उपयोग स्वयं या उसी समय पर अन्य दवाओं (जैसे कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स) के रूप में किया जा सकता है। इमरान प्राप्त करते समय, रोगियों को साइड इफेक्ट के लिए बारीकी से निगरानी की जाएगी।
सीबीसी काउंट
पहले महीने के लिए, यह रक्त परीक्षण साप्ताहिक रूप से किया जा सकता है, दूसरे और तीसरे महीने के दौरान हर दूसरे सप्ताह में, और उसके बाद मासिक। यदि एक खुराक में बदलाव होता है, तो साप्ताहिक और फिर हर दूसरे सप्ताह की प्रक्रिया फिर से शुरू हो सकती है।
थियोपुराइन मिथाइलट्रांसफेरेज़ (टीपीएमटी) स्तर
यह परीक्षण थायोपुरिन दवाओं में से किसी एक को प्राप्त करने से पहले किया जा सकता है, जिसमें इमरान, मर्कैप्टोप्यूरिन (6-एमपी), और थियोगुआनिन शामिल हैं। टीपीएमटी एंजाइम स्तर को आमतौर पर रक्त परीक्षण के माध्यम से जांचा जाता है, लेकिन यदि केवल एक आनुवंशिक परीक्षण किया जा रहा है, तो गाल के अंदर से कुछ कोशिकाओं को निगलकर परीक्षण पूरा किया जा सकता है।
यह महत्वपूर्ण है कि यह परीक्षण दवा लेने से पहले किया जाए ताकि टीपीएमटी एंजाइम स्तर का सही प्रतिनिधित्व मिल सके। यह परीक्षण किया जाता है क्योंकि टीपीएमटी शरीर में एंजाइम है जो इमरान और अन्य समान दवाओं को तोड़ता है। यदि शरीर में टीपीएमटी का स्तर कुछ कम है (जो लगभग 10% लोगों में होता है) या बहुत कम (जो लगभग 0.3% लोगों में होता है), थायोपुरिन दवा लेने से इमरान जैसी गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
जब मेसलामाइन और अन्य 5-एएसए ड्रग्स लेना
अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले मेसलामाइन की कई अलग-अलग तैयारियां हैं, और यह दवा मौखिक रूप से या एनीमा में दी जा सकती है। Mesalamine एक 5-ASA दवा है जो Azulfidine की तुलना में कम दुष्प्रभाव के साथ जुड़ी हुई है क्योंकि इसमें सल्फा घटक नहीं है।
बेसलाइन स्तर प्राप्त करने के लिए इस दवा को शुरू करने से पहले एक सीबीसी काउंट और एक लीवर फंक्शन टेस्ट पूरा किया जा सकता है। हालांकि, चिकित्सा के दौरान परीक्षण जारी रखने के लिए कोई सिफारिश नहीं है। एक परीक्षण जो अधिक बार किया जा सकता है वह एक क्रिएटिनिन स्तर है।
क्रिएटिनिन स्तर
मेसलामाइन एक रखरखाव चिकित्सा है जिसे अक्सर लंबे समय तक लिया जाता है। इस दवा को शुरू करने से पहले एक क्रिएटिनिन स्तर का आदेश दिया जा सकता है, छह सप्ताह में, छह महीने में, एक साल में और फिर सालाना।
एक क्रिएटिनिन स्तर का उपयोग एक दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव के लिए निगरानी करने में मदद के लिए किया जाता है जहां गुर्दे सूजन हो जाते हैं, जिसे अंतरालीय नेफ्रैटिस कहा जाता है। यदि अंतरालीय नेफ्रैटिस का संदेह है, तो मेसलामाइन के साथ उपचार रोक दिया जाएगा।
जब मेथोट्रेक्सेट लेते हैं
मेथोट्रेक्सेट एक एंटीइनोप्लास्टिक दवा है जिसका उपयोग क्रोहन रोग, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड आर्थराइटिस और सोरायसिस के इलाज के लिए किया जाता है। यह भ्रूण की असामान्यताएं पैदा करता है और इसलिए इसे उन महिलाओं द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जो गर्भवती हैं या जो गर्भवती बनना चाहती हैं। इस दवा को शुरू करने से पहले जन्म नियंत्रण विकल्पों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
गर्भावस्था परीक्षण
मेथोट्रेक्सेट शुरू करने से पहले, गर्भावस्था परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए आदेश दिया जा सकता है कि यह दवा लेने के लिए सुरक्षित है। यह दवा गर्भपात के साथ-साथ जन्म दोष भी पैदा कर सकती है। मेथोट्रेक्सेट भी स्तन के दूध में गुजरता है, इसलिए इसे नर्सिंग माताओं द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था परीक्षण दवा के उपयोग के दौरान भी किया जा सकता है।
चेस्ट एक्स-रे और / या लंग फंक्शन टेस्ट
मेथोट्रेक्सेट फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है और इसलिए चिकित्सा शुरू करने से पहले, फेफड़ों के कार्य का आकलन करने के लिए परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है। इसमें एक कार्बन मोनोऑक्साइड ट्रांसफर फैक्टर और एक पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट भी शामिल हो सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि फेफड़ों की कोई समस्या नहीं है, जो अनिर्धारित रूप से चले गए हैं, खासकर उन लोगों में जो धूम्रपान करते हैं या जो पूर्व धूम्रपान करने वाले हैं।
सीबीसी काउंट
मेथोट्रेक्सेट थेरेपी शुरू करने से पहले एक रक्त गणना की जाएगी, और फिर इसे एक सप्ताह के बाद और आठ सप्ताह से 12 सप्ताह के बाद फिर से आदेश दिया जा सकता है। कम सफेद रक्त कोशिका गिना जाता है जब मेथोट्रेक्सेट हेबट को आईबीडी के रोगियों में नहीं दिखाया गया है, लेकिन गठिया के रोगियों में हुआ है।
बेसिक मेटाबोलिक पैनल
इस परीक्षण में BUN, कार्बन डाइऑक्साइड (CO2), क्रिएटिनिन, ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, एल्ब्यूमिन, इलेक्ट्रोलाइट, यकृत एंजाइम और थायराइड हार्मोन के स्तर शामिल हो सकते हैं। यह यकृत और गुर्दे पर किसी भी प्रतिकूल प्रभाव के लिए देखना है। यह परीक्षण हर तीन महीने में किया जा सकता है जबकि मेथोट्रेक्सेट लिया जा रहा है।
लीवर बायोप्सी
यदि मूल चयापचय पैनल या अन्य संकेतों या लक्षणों के परिणामों के आधार पर यकृत समारोह प्रभावित होता है, तो यकृत की बायोप्सी की जा सकती है। संधिशोथ या सोरायसिस वाले लोगों के लिए, लिवर बायोप्सी मेथोट्रेक्सेट की एक निश्चित खुराक तक पहुंचने के बाद किया जा सकता है, लेकिन वर्तमान में, आईबीडी वाले लोगों के लिए इस तरह का एक निर्धारित जिगर बायोप्सी की सिफारिश नहीं की जाती है।
बहुत से एक शब्द
हमेशा की तरह, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आईबीडी दवाओं को लेते समय किस प्रकार की निगरानी की आवश्यकता है, इस पर चर्चा करने के लिए सबसे अच्छा संसाधन है। ज्यादातर मामलों में, किसी भी समस्या को जल्दी पकड़ने और उनका तुरंत इलाज करने के लिए रूटीन लैब का काम और अन्य परीक्षण किए जाते हैं।
ज्यादातर मामलों में प्रतिकूल प्रभाव दुर्लभ होते हैं, लेकिन उन्हें कुछ सरल परीक्षणों से बचा जा सकता है, यही कारण है कि ऐसा लग सकता है जैसे रक्त का काम काफी बार किया जा रहा है। चिकित्सकों को रोगियों की देखभाल करने के लिए सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करने में मदद करने के लिए दिशानिर्देश हैं, लेकिन आईबीडी के साथ हर रोगी अलग है और इसलिए न केवल अत्यधिक वैयक्तिकृत उपचार किया जाता है, बल्कि नियमित परीक्षण भी किया जाता है।