विषय
तालु पैर के शीर्ष पर हड्डी है जो टिबिया के लिए एक पर्च के रूप में कार्य करता है और पूरे शरीर का वजन रखता है। तालु को एक छोटी हड्डी माना जाता है और टखने की मुख्य हड्डियों में से एक है। यह महिलाओं में 5 सेमी से थोड़ा अधिक और पुरुषों में 6 सेमी से थोड़ा अधिक है। तालु शब्द पासा के लिए लैटिन शब्द से आया है, क्योंकि रोमन सैनिकों ने मौका के खेल के लिए पासा बनाने के लिए घोड़ों से इस हड्डी का उपयोग किया था।एनाटॉमी
ट्यूलस एक बहुत ही कॉम्पैक्ट और कठोर हड्डी है जो टखने के जोड़ का हिस्सा बनती है, जहां टिबिया (पिंडली की हड्डी) और फाइबुला पैर से मिलते हैं। यह पैर के शीर्ष पर पाया जाता है और सात टार्सल हड्डियों में से एक है। ताल 5-6 सेमी लंबा है और लगभग उपास्थि के साथ कवर किया जाता है जिससे कुशन को हिलाने में मदद मिलती है।
ट्यूलस शीर्ष (श्रेष्ठ), पीछे (पीछे) और नीचे (अवर), सामने के लिए नाभि (और पूर्व), और नीचे घनाकार (अवर) के लिए टिबिया से जुड़ा हुआ है। रक्त को पीछे के टिबियल, पूर्वकाल टिबियल और पेरोनियल धमनियों के माध्यम से तालु में आपूर्ति की जाती है। टिबेरियल धमनी के पीछे की तरफ तालु के लिए मुख्य रक्त की आपूर्ति है।
ताल के हिस्से सिर होते हैं जो नाभि से जुड़ते हैं, गर्दन, गुंबद जो टिबिया से जुड़ते हैं, पीछे का पहलू जो कैल्केनस से जोड़ता है, और पूर्वकाल का पहलू जो घनाभ को जोड़ता है। पीछे की ओर और आगे की प्रक्रिया को पार्श्व प्रक्रिया कहा जाता है। तालक के नीचे एक अवसाद है जिसे सल्कस टाली कहा जाता है।
समारोह
टखने के कार्य के लिए ताल महत्वपूर्ण है। जब टखने के भीतर और अन्य टार्सल हड्डियों के संबंध में एक साथ देखा जाता है, तो यह एक कार के ड्राइवशाफ्ट पर एक सार्वभौमिक संयुक्त का रूप है। ट्यूलस उसी तरह से काम करता है, जिससे टखने की हड्डियों को जोड़ने से वजन का समर्थन करते हुए कई दिशाओं में उसके चारों ओर स्लाइड करने की अनुमति मिलती है।
तालु मुख्य हड्डी है जो टखने को निचले पैर से जोड़ती है। तालु कई हड्डियों के लिए कनेक्शन बिंदु के रूप में कार्य करता है और जब पैर या टखने पर वजन डाला जाता है तो बहुत अधिक बल लगता है।
एसोसिएटेड शर्तें
ताल की सबसे आम चोट एक घुमा गति के माध्यम से होती है जो तालु के बहुत छोटे, दर्दनाक फ्रैक्चर को जन्म दे सकती है, साथ ही साथ संयोजी ऊतक और इसके आसपास के उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकती है।
चोट के नए तंत्रों ने खेल या वाहनों को बदल दिया है, क्योंकि प्रतिभा के भंग होने की घटनाओं में वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, स्नोबोर्डर्स ने तालु के पार्श्व प्रक्रिया के फ्रैक्चर में वृद्धि देखी है। इस तरह की चोटें एक बार बहुत दुर्लभ थीं और अक्सर अनदेखी की जाती हैं क्योंकि वे एक्स-रे पर सूक्ष्म हो सकती हैं।
गंभीर टखने के फ्रैक्चर या मुड़ने से तालु का फ्रैक्चर हो सकता है। घुमा गति के बाहर, यह आमतौर पर ताल को फ्रैक्चर करने के लिए काफी अधिक बल लेता है, जो महान ऊंचाइयों से गिरने या सिर पर कार दुर्घटनाओं से हो सकता है। पुराने लोगों में तालु भंग होने की संभावना अधिक होती है।
20 वीं शताब्दी तक, प्रतिभाओं को शायद ही कभी प्रलेखित किया गया था। 1919 में, डॉक्टरों ने हवाई जहाज के क्रैश से आने वाले टैलस फ्रैक्चर में वृद्धि देखी। हाई-स्पीड कार दुर्घटनाओं में आज उसी प्रकार की चोटें आती हैं और बहुत अधिक स्थानों से गिरती हैं।
टैलस फ्रैक्चर को I से टाइप IV में वर्गीकृत किया गया है:
- टाइप I टेलस फ्रैक्चर एक स्पष्ट ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर लाइन है, लेकिन बहुत कम, यदि कोई हो, तो तालु के दो हिस्सों को अलग करना और यह टखने के भीतर उचित शारीरिक स्थिति में रहता है। ताल को आपूर्ति करने वाले तीन रक्त वाहिकाओं में से केवल एक ही आमतौर पर प्रभावित होता है। एक प्रकार I टेलस फ्रैक्चर आमतौर पर हड्डी के किसी भी परिगलन के बिना अच्छी तरह से ठीक हो जाता है।
- टाइप II टेल्स फ्रैक्चर अस्थिभंग में एक स्पष्ट अलगाव है, लेकिन टखने अभी भी टखने के भीतर ज्यादातर जगह पर रहते हैं। एक प्रकार द्वितीय तालु अस्थिभंग में, हड्डी को लगभग हमेशा कम किया जा सकता है (एक साथ वापस रखा जाता है), लेकिन हड्डी के कुछ दीर्घकालिक नुकसान और संभव परिगलन हो सकते हैं। इस मामले में, तालिकाओं को खिलाने वाली तीन धमनियों में से दो क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।
- टाइप III टेल्स फ्रैक्चर टखने अव्यवस्था के अलावा के साथ एक प्रकार द्वितीय फ्रैक्चर के रूप में एक ही प्रकार की जुदाई है। इसका मतलब यह है कि ताल के आसपास की हड्डियों की स्थिति प्रभावित होती है और वे एक साथ फिट नहीं हो सकते हैं अगर वे चोट नहीं थी। तीनों रक्त वाहिकाओं का विघटन एक प्रकार का आम है तीसरा तंतु का फ्रैक्चर और हड्डी का परिगलन हो सकता है।
- आईवी टेलस फ्रैक्चर टाइप करें इसमें कैल्केनस से न केवल तालु (पीछे का भाग) के शरीर का अव्यवस्था शामिल है, बल्कि अन्य टार्सल हड्डियों के पूर्वकाल से तालु के सिर को अलग करना भी शामिल है। यह III प्रकार के फ्रैक्चर के लिए एक सूक्ष्म अंतर हो सकता है और मूल रूप से वर्गीकरण प्रणाली का हिस्सा नहीं था।
टैलस फ्रैक्चर के प्रकार के बावजूद, लक्षण एक समान नस में चलते हैं। दर्द, सूजन और टखने की विकृति, वजन सहन करने में असमर्थता, गति की सीमा में कमी, और कोमलता तालु भंग के सामान्य लक्षण हैं।
टेल्स फ्रैक्चर का उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है और इसमें सर्जरी, इमोबिलाइजेशन (एक कास्ट या ब्रेस), भौतिक चिकित्सा, बैसाखी या अन्य वजन राहत, और दर्द से राहत के कुछ संयोजन शामिल होंगे। टेल्स फ्रैक्चर की दीर्घकालिक जटिलताओं में गठिया और कई सर्जरी शामिल हो सकती हैं।
जन्मजात ऊर्ध्वाधर तालु तालु की एक दुर्लभ आनुवंशिक विकृति है जो गर्भाशय में होती है और जन्म के समय इसका निदान किया जाता है। जन्म के समय वर्टिकल टेलस दर्द रहित होता है, लेकिन यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह रोगी के लिए बेहद दर्दनाक हो सकता है। आमतौर पर, लगभग 9 महीने से 1 साल की उम्र में सर्जरी के साथ वर्टिकल टेलस को ठीक किया जाता है। उस उम्र से पहले, कुछ डॉक्टर विशेष उपचार या विशेष ब्रेसिज़ जैसे निरर्थक उपचारों की कोशिश कर सकते हैं।
यदि बचपन के दौरान ऊर्ध्वाधर ताल को सही नहीं किया जाता है, तो वयस्कों में इसकी मरम्मत करना बहुत कठिन है और इसके लिए कई सर्जरी की आवश्यकता होगी।
पुनर्वास
ताल में चोट लगने पर उच्च ऊर्जा आघात की आवश्यकता होती है और पूरी तरह से ठीक होने में हफ्तों से महीनों का समय लग सकता है। स्थिर अस्थिभंग, ऊपर टाइप I टेलस फ्रैक्चर के रूप में सूचीबद्ध हैं, वे हैं जिनमें हड्डी अभी भी उचित शारीरिक स्थिति में है। वे केवल एक प्रकार के टैलस फ्रैक्चर हैं जिन्हें सर्जरी के बिना यथोचित इलाज किया जा सकता है।
अधिक गंभीर प्रतिभा फ्रैक्चर जो अस्थिर माने जाते हैं, जिसका अर्थ है कि हड्डियां जगह से हट गई हैं, हड्डियों को वापस रखने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी जहां वे हैं और उन्हें सुरक्षित करें। हड्डियों को अक्सर शिकंजा के साथ जगह में रखा जाएगा।
ताल के कार्य के कारण, वसूली अवधि की शुरुआत के दौरान तालु पर कोई भार नहीं लगाया जा सकता है, जो पहले आठ से 12 सप्ताह हो सकता है। वज़न घटाने में एक कास्ट पहनना और बैसाखी या घुटने के स्कूटर का उपयोग करना शामिल है।
हीलिंग टिल्स से वजन कम रखने की आवश्यकता के बावजूद, डॉक्टर मरीज को जल्द से जल्द टखने हिलाने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है। सर्जिकल मामलों में, डॉक्टर शायद घाव भरने के लिए आंदोलन का सुझाव देगा। नॉनसर्जिकल मामलों में, कास्ट को हटाते ही डॉक्टर टखने की गति का सुझाव देगा।
एक बार फिर से टखने पर वजन वहन करना शुरू करना संभव है, डॉक्टर को वजन-असर के लिए एक क्रमिक परिचय का सुझाव देने की संभावना है। आमतौर पर, इसमें पैर में कई क्षेत्रों में वजन वितरित करने के लिए एक आर्थोपेडिक बूट पहनना और पैर पर उच्च वजन को सीधा करना शामिल होगा।
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