सिम्बिकोर्ट (बुडेसोनाइड और फॉर्मोटेरोल) के बारे में क्या पता

विषय

• उपयोग
• इस्तेमाल से पहले
• मात्रा बनाने की विधि
• दुष्प्रभाव
• चेतावनी और बातचीत

सिम्बिकॉर्ट अस्थमा के उपचार के लिए और पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) वाले लोगों में एयरफ्लो को बनाए रखने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक संयोजन इन्हेलर है। इसमें एक साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड होता है जिसे बुडेसोनाइड कहा जाता है जो वायुमार्ग की सूजन को कम करने में मदद करता है और एक लंबे समय से अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर को फॉर्मोटेरोल फ्यूमरेट डिहाइड्रेट कहा जाता है जो वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करता है।

सिम्बिकॉर्ट का उपयोग बचाव इन्हेलर के रूप में नहीं किया जाता है, बल्कि अस्थमा और सीओपीडी जैसे अवरोधक वायुमार्ग रोगों के दीर्घकालिक नियंत्रण प्रदान करता है। सुरक्षित, सुविधाजनक और प्रभावी होते हुए भी सिम्बिकॉर्ट हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है।

पहला सिम्बिकोर्ट जेनेरिक, जिसे केवल नवजात / फॉर्मोटेरोल इनहेलर के रूप में संदर्भित किया जाता है, को फरवरी 2020 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया था और यह सिम्बिकोर्ट की लगभग आधी कीमत पर बेचा जाता है।

अस्थमा और सीओपीडी के बीच अंतर

उपयोग

सिम्बिकोर्ट को 6 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

2006 में अस्थमा के उपचार के लिए FDA द्वारा सिम्बिकोर्ट को पहली बार मंजूरी दी गई थी; यह 2009 में सीओपीडी के उपचार के लिए लाइसेंस प्राप्त किया गया था। संयोजन दवा का उपयोग लगातार अस्थमा के लक्षणों के दीर्घकालिक नियंत्रण प्रदान करने और सीओपीडी वाले लोगों में एयरफ्लो बनाए रखने के लिए किया जाता है, जिनमें क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस या वातस्फीति भी शामिल है।

सिम्बिकॉर्ट में निहित दवाओं में से प्रत्येक का वायुमार्ग पर एक अलग प्रभाव पड़ता है:

• budesonide, एकल-घटक इनहेलर पल्मिकोर्ट में भी पाया जाता है, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड (स्टेरॉयड) दवा है जो सूजन को ड्राइव करने वाले अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड सिंथेटिक ड्रग्स हैं जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित प्राकृतिक हार्मोन कोर्टिसोल की नकल करते हैं।
• Formoterol एक लंबे समय तक अभिनय करने वाला बीटा-एगोनिस्ट (LABA) है, जो वायुमार्ग की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है ताकि वे फैलें और खुले रहें।

ये प्रभाव प्रतिवर्ती अवरोधी वायुमार्ग के रोगों वाले लोगों के लिए फायदेमंद होते हैं, अतिवृद्धि को कम करते हैं जो वायुमार्ग की ऐंठन को ट्रिगर करते हैं और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन को कम करते हैं जो फेफड़ों से वायु प्रवाह को बाधित करते हैं।

अस्थमा को प्रतिवर्ती अवरोधी विकार माना जाता है क्योंकि लक्षणों को कम किया जा सकता है और वायुमार्ग को कम दीर्घकालिक नुकसान के साथ सामान्य किया जा सकता है।

सीओपीडी केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है कि वायुमार्ग क्षति उपचार के साथ भी आगे बढ़ती है। फिर भी, सिम्बिकॉर्ट जैसे संयोजन इनहेलर उन्नत रोग वाले लोगों में भी रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

ऑफ-लेबल उपयोग

दुर्लभ अवसरों पर, डॉक्टरों को सीओपीडी से संबंधित गंभीर या आवर्तक ब्रोंकाइटिस के इलाज के लिए सिम्बिकॉर्ट जैसे संयोजन इनहेलर्स को निर्धारित करने के लिए जाना जाता है।

यह प्रथा न केवल असम्बद्ध है बल्कि अत्यंत हानिकारक है। क्योंकि साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं, वे श्वसन संक्रमण को लंबे समय तक बढ़ा सकते हैं या माध्यमिक संक्रमण को विकसित करने की अनुमति दे सकते हैं, जिससे निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है।

ब्रोंकोडायलेटर्स और इनहेल्ड स्टेरॉयड के पेशेवरों और विपक्ष

इस्तेमाल से पहले

सिम्बिकॉर्ट आमतौर पर तब निर्धारित किया जाता है जब अधिक रूढ़िवादी उपचार अस्थमा या सीओपीडी से राहत प्रदान करने में विफल होते हैं। हर बीमारी के संकेत अलग-अलग होते हैं।

अस्थमा के साथ, अस्थमा के लक्षणों का अपर्याप्त नियंत्रण मुख्य कारक डॉक्टर विचार करेंगे। आम तौर पर बोलते हुए, यदि आप साप्ताहिक रूप से दो बार से अधिक बचाव बचाव का उपयोग करते हैं, तो आपका अस्थमा खराब रूप से नियंत्रित होता है। ऐसे मामलों में, एक दैनिक साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड को अपने आप पर निर्धारित किया जा सकता है, जिसके बाद आवश्यकता होने पर एक एलएबीए जोड़ा जा सकता है। LABAs हैं कभी नहीँ अस्थमा के साथ अपने दम पर इस्तेमाल किया।

अस्थमा के इलाज के लिए एक कदम उठाने के बजाय, कई स्वास्थ्य प्राधिकरण, अस्थमा के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव (GINA) सहित, अब साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और LABAs के संयुक्त उपयोग की सिफारिश कर रहे हैं।

अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है

सीओपीडी के साथ, संकेत थोड़ा अलग हैं। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव के अनुसार, एक साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एलएबीए का संयुक्त उपयोग गंभीर सीओपीडी वाले लोगों के लिए आरक्षित है (प्रति वर्ष दो या अधिक एक्सर्साइज़ या एक या अधिक हॉस्पिटलाइज़ेशन के रूप में परिभाषित)। अगर कभी सीओपीडी के साथ अपने दम पर इस्तेमाल किया जाता है तो इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड बहुत कम होते हैं।

जबकि फुफ्फुसीय फ़ंक्शन परीक्षणों को फेफड़े के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए आदेश दिया जा सकता है, यह एक्ससेर्बेशन्स की आवृत्ति है (a.k.a. "हमलों") जो अंततः निर्धारित करेगा कि सिम्बिकॉर्ट आपके लिए उपयुक्त विकल्प है या नहीं।

सीओपीडी का इलाज कैसे किया जाता है

सावधानियाँ और विचार

सिम्बिकॉर्ट का उपयोग किसी भी ज्ञात या संदिग्ध एलर्जी के साथ कभी भी नवजात या फॉर्मोटेरोल में नहीं किया जाना चाहिए।

क्योंकि कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के बीच क्रॉस-एलर्जी आम है, सिम्बिकॉर्ट को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, यदि आपने कभी अन्य साँस लेने वाले स्टेरॉयड की तरह एलर्जी की प्रतिक्रिया की है:

• एरोबिड (फ्लुनिसोलाइड)
• अल्वेसको (सेलिकोनाइड)
• अर्नुइटी एलीप्टा (फ्लूटिकसोन फोराटे)
• Asmanex (mometasone)
• एज़माकोर्ट (ट्रायम्सीनोलोन)
• फ्लोवेंट (फ्लूटिकासोन)
• क्वार (beclomethasone)

कुछ पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों में भी सावधानी बरतनी चाहिए। कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का लंबे समय तक उपयोग आंखों को प्रभावित कर सकता है, हड्डी के खनिज को कम कर सकता है, और अधिवृक्क ग्रंथि के कार्य को बिगाड़ सकता है। उपचार के लाभों और जोखिमों को तौलना चाहिए इससे पहले कि सिम्बिकॉर्ट का उपयोग लोगों में किया जाता है:

• एड्रीनल अपर्याप्तता
• मोतियाबिंद
• आंख का रोग
• गंभीर ऑस्टियोपेनिया या ऑस्टियोपोरोसिस

सिम्बिकॉर्ट को इन स्थितियों के साथ उपयोग के लिए contraindicated नहीं है, लेकिन यह उन्हें बदतर बना सकता है। यदि आप सिम्बिकॉर्ट का उपयोग करते हैं, तो इन पूर्व-मौजूदा बीमारियों की प्रगति के लिए नियमित रूप से निगरानी के लिए अपने चिकित्सक को देखें।

किसी भी बच्चे को जो खसरा या चिकनपॉक्स के लिए या पहले उजागर नहीं किया गया है, इलाज शुरू होने से पहले टीका लगाया जाना चाहिए। अपने प्रतिरक्षात्मक प्रभाव के कारण, सिम्बिकोर्ट इन बचपन के संक्रमणों को बदतर बना सकता है और, कुछ मामलों में, घातक। यदि सिम्बिकॉर्ट पर एक गैर-प्रतिरक्षित बच्चा खसरा या चिकनपॉक्स के संपर्क में है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

यदि आपके पास एक गंभीर पूर्व-मौजूदा संक्रमण है, जो तपेदिक, दाद, और अन्य गंभीर बैक्टीरियल, फंगल, वायरल, या परजीवी संक्रमण सहित हल नहीं हुआ है, तो सिम्बिकॉर्ट भी उपयुक्त नहीं हो सकता है। सिम्बिकॉर्ट के इम्युनोसप्रेस्सिव प्रभाव के कारण, संक्रमण के पूरी तरह से इलाज होने तक इसके उपयोग में देरी हो सकती है।

सिम्बिकॉर्ट एक गर्भावस्था श्रेणी सी दवा है, जिसका अर्थ है कि उपचार के लाभ कुछ मामलों में जोखिम को कम कर सकते हैं। श्रेणी सी ड्रग्स वे हैं जिनमें पशु अध्ययन से भ्रूण के नुकसान के संभावित जोखिम का सुझाव दिया जाता है, लेकिन कोई अच्छी तरह से नियंत्रित मानव अध्ययन उपलब्ध नहीं हैं।

यदि आप गर्भवती हैं, गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, या स्तनपान करा रही हैं, तो अपने इलाज के लाभों और जोखिमों को पूरी तरह से समझने के लिए सिम्बिकॉर्ट का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है

मात्रा बनाने की विधि

सिम्बिकॉर्ट एक मीटर्ड-डोज़ इनहेलर (एमडीआई) के रूप में उपलब्ध है, एक प्रकार का इनहेलर जो आपके फेफड़ों में दवा को गहराई तक पहुंचाने के लिए एक एयरोसोलिफ़ाइड प्रोपेलर का उपयोग करता है।

यह दो अलग-अलग शक्तियों में आता है:

• 80 माइक्रोग्राम (mcg) बाइडोनाइड और 4.5 mcg फॉर्मोटेरोल, प्रति कनस्तर 60 इन्हेलेशन की पेशकश
• 160 mcg budesonide और 4.5 mcg formoterol, प्रति कनस्तर 120 इनहेलेशन प्रदान करते हैं

अनुशंसित खुराक उम्र, रोग के प्रकार, और रोग की गंभीरता से भिन्न होता है। कुछ मामलों में, कम शुरुआती खुराक की सिफारिश की जा सकती है और केवल तभी बढ़ाया जा सकता है जब नियंत्रण हासिल नहीं किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक कभी भी अधिक नहीं होनी चाहिए।

अनुशंसित खुराक सिम्बिकोर्ट
के लिए उपयोग	आयु	खुराक
दमा	6 से 11 साल	80 / 4.5 एमसीजी के 2 साँस लेना हर 12 घंटे में
दमा	12 साल और खत्म	हर 12 घंटे में 80 / 4.5 एमसीजी या 160 / 4.5 एमसीजी में से 2 साँस लेना
सीओपीडी	वयस्क	160 / 4.5 एमसीजी के 2 साँस लेना हर 12 घंटे

सिम्बिकॉर्ट 15 मिनट के भीतर राहत प्रदान कर सकता है, लेकिन दवा का पूरा लाभ दो सप्ताह या निर्बाध उपयोग के बाद तक महसूस नहीं किया जा सकता है।

अपने चिकित्सक को कॉल करें यदि आपके उपयोग के एक सप्ताह के बाद भी आपकी स्थिति में कोई सुधार नहीं हुआ है, तो लक्षणों में गिरावट आ रही है, एक पंक्ति में दो या अधिक दिनों तक बचाव इन्हेलर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, या आपके चरम प्रवाह मीटर के परिणाम खराब हो जाते हैं।

सिम्बिकॉर्ट सभी लोगों में स्थायी उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है। एक बार जब लक्षण नियंत्रण प्राप्त हो जाता है, तो उपचार को कम-या मध्यम-खुराक वाली साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड में ले जाया जा सकता है, यदि उपयुक्त हो।

सीओपीडी के लिए प्रयुक्त अन्य इनहेलर्स

कैसे लें और स्टोर करें

जिन लोगों को कुछ समय से अस्थमा है, वे आमतौर पर सिम्बिकॉर्ट जैसे एमडीआई से परिचित हैं। उपकरणों का उपयोग करना अपेक्षाकृत आसान है, लेकिन फेफड़ों में दवा की सही मात्रा सुनिश्चित करने के लिए हाथ / सांस के समन्वय की आवश्यकता होती है।

सिम्बिकॉर्ट एमडीआई इनहेलर का उपयोग निम्नानुसार किया जाता है:

1. यदि पहली बार इनहेलर का उपयोग कर रहे हैं (या आपने इसे सात दिनों से अधिक समय तक उपयोग नहीं किया है), तो आपको डिवाइस को पांच सेकंड के लिए हिलाकर और एक टेस्ट स्प्रे जारी करके प्राइम करना होगा। ऐसा दो बार करें। यदि पिछले सात दिनों में इनहेलर का उपयोग किया गया है, तो पांच सेकंड के लिए हिलाएं और परीक्षण स्प्रे को छोड़ दें।
2. माउथपीस कवर निकालें। यदि वांछित है, तो एक स्पेसर संलग्न करें।
3. फेफड़ों को खाली करने के लिए पूरी तरह से सांस छोड़ें।
4. कनस्तर को सीधा रखते हुए, माउथपीस (या स्पेसर) को अपने मुंह में रखें, और एक तंग सील बनाने के लिए अपने होंठों को बंद करें।
5. जैसा कि आप ट्रिगर को संपीड़ित करते हैं, केवल मुंह के माध्यम से जबरदस्ती और गहराई से श्वास लेते हैं। (कुछ लोग नाक से सांस लेने से बचने के लिए अपने नाक के छिद्रों को चुटकी बजाते हैं या नाक की क्लिप का इस्तेमाल करते हैं।)
6. 10 सेकंड के लिए अपनी सांस पकड़ो।
7. धीरे-धीरे सांस छोड़ें।
8. पांच सेकंड के लिए फिर से कनस्तर हिलाएं, और चरण 3 से 7 दोहराएं।
9. समाप्त होने पर, मुखपत्र कवर को बदलें।
10. पानी और थूक के साथ अपना मुंह अच्छी तरह से कुल्ला। पानी को निगले नहीं।

इनहेलर के प्रत्येक संपीड़न के साथ, अंतर्निहित काउंटर आपको बताएगा कि कितनी खुराक शेष हैं। जब काउंटर 20 के करीब आए तो अपने पर्चे को फिर से भरना सुनिश्चित करें।

आपको टिशू या साफ, सूखे कपड़े से मुंह के अंदर और बाहर पोंछकर हर सात दिन में अपने इन्हेलर को साफ करना होगा। इनहेलर को अलग न करें और न ही पानी में डुबोएं। (आप पानी और साबुन के साथ स्पेसर को अलग कर सकते हैं और धो सकते हैं, लेकिन उपयोग से पहले इसे पूरी तरह से सूखना सुनिश्चित करें।)

सिम्बिकोर्ट एमडीआई इनहेलर्स को कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जा सकता है, आदर्श रूप से 68 और 77 डिग्री एफ के बीच। इनहेलर को मुखपत्र के साथ स्टोर करें। कनस्तर को पंचर न करें या इसे गर्मी स्रोत के पास न रखें क्योंकि यह फटने का कारण बन सकता है।

कभी भी एक इनहेलर का उपयोग इसकी समाप्ति तिथि से पहले न करें। इसे बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर रखें।

कैसे करें मीटर खुराक इनहेलर बेहतर काम

दुष्प्रभाव

किसी भी दवा के रूप में, सिम्बिकॉर्ट दुष्प्रभाव हो सकता है। यदि वे होते हैं, तो वे हल्के होते हैं और आम तौर पर आपके शरीर के उपचार के लिए अनुकूल होते हैं। यदि लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो अपने चिकित्सक को बताएं।

सामान्य

दोनों सिम्बिकॉर्ट फॉर्मूलेशन के साइड इफेक्ट समान हैं, हालांकि लोग उच्च खुराक वाले फॉर्मूलेशन के साथ अधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट करते हैं। यह इस कारण से है कि जब भी संभव हो, सबसे कम संभव खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

आवृत्ति , हालांकि, सिम्बिकोर्ट 80 / 4.5-एमसीजी इनहेलर और सिम्बिकॉर्ट 160 / 4.5-एमसीजी इनहेलर के बीच भिन्न होता है।

घटना की आवृत्ति के क्रम में कम से कम 1% सिम्बिकोर्ट उपयोगकर्ताओं को प्रभावित करते हैं:

सिम्बिकोर्ट 80 / 4.5 mcg

• सामान्य सर्दी (10.5%)

• ऊपरी श्वसन संक्रमण (7.6%)

• सिरदर्द (6.5%)

• गले में खराश (6.1%)

• साइनस संक्रमण (5.8%)

• इन्फ्लुएंजा (3.2%)

• पीठ दर्द (3.2%)

• कठोर नाक (2.5%)

• उल्टी (1.4%)

• ओरल थ्रश (1.4%)

• पेट में दर्द (1.1%)

सिम्बिकोर्ट 160 / 4.5 mcg

• सिरदर्द (11.3%)

• ऊपरी श्वसन संक्रमण (10.5%)

• सामान्य सर्दी (9.7%)

• गले में खराश (8.9%)

• पेट में दर्द (6.5%)

• साइनस संक्रमण (4.8%)

• उल्टी (3.2%)

• ओरल थ्रश (3.2%)

• कठोर नाक (3.2%)

• इन्फ्लुएंजा (2.4%)

• पीठ दर्द (1.6%)

साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के सबसे आम लक्षणों में से एक मौखिक कैंडिडिआसिस (थ्रश) है। प्रत्येक उपचार के बाद अपने मुंह को अच्छी तरह से धोना और स्पेसर का उपयोग करना इस आम फंगल संक्रमण से बचने की दिशा में एक लंबा रास्ता तय कर सकता है।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड साइड इफेक्ट्स को कैसे कम करें

गंभीर

अस्थमा वाले लोग जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करते हैं, वे दवा के इम्यूनोसप्रेस्सिव प्रभाव के कारण निमोनिया के जोखिम में हैं। यदि आप निमोनिया या गंभीर निचले श्वसन संक्रमण का विकास करते हैं, तो लक्षणों के बिगड़ने से बचने के लिए सिम्बिकॉर्ट को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

सीओपीडी वाले लोग जो साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करते हैं, वे भी निमोनिया के जोखिम में हैं। लेकिन, दिलचस्प बात यह है कि, ब्यूनसाइड एक ऐसा स्टेरॉयड है जो इन व्यक्तियों में जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

दुर्लभ अवसरों पर, सिम्बिकोर्ट एक प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है जिसे विरोधाभास ब्रोन्कोस्पज़म के रूप में जाना जाता है जिसमें उपयोग के बजाय श्वसन लक्षण बिगड़ जाते हैं। यद्यपि यह LABA युक्त इनहेलर्स की तुलना में बचाव इन्हेलर्स के साथ अधिक सामान्य है, फिर भी यह हो सकता है।

समान रूप से दुर्लभ एक संभावित जीवन-धमकाने वाली एलर्जी है जिसे एनाफिलेक्सिस के रूप में जाना जाता है जिसमें बुडेसोनाइड या फॉर्मोटेरोल के संपर्क में एक गंभीर पूरे शरीर की प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एनाफिलेक्सिस सदमे, कोमा, हृदय या श्वसन विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है।

यदि पहले से मौजूद अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले लोगों में उपयोग किया जाता है, तो सिम्बिकॉर्ट कोर्टिसोल उत्पादन को उस बिंदु पर दबा सकता है जहां यह एक अधिवृक्क संकट का कारण बनता है। इससे सदमे और मृत्यु हो सकती है, खासकर छोटे बच्चों में।

सभी शर्तों को चिकित्सा आपातकाल के रूप में माना जाना चाहिए।

इमरजेंसी केयर की तलाश कब करें
संकेत और लक्षण	संकेत कर सकते हैं
तेज बुखार, ठंड लगना, अत्यधिक थकान, सांस की तकलीफ, उथला श्वास, खूनी या हरा कफ, और साँस लेते या खांसते समय तेज सीने में दर्द	न्यूमोनिया
अस्थमा इन्हेलर का उपयोग करने के बाद घरघराहट, सांस की तकलीफ, खाँसी और सीने में दर्द	विरोधाभासी ब्रोंकोस्पज़म
चकत्ते या पित्ती, सांस की तकलीफ, घरघराहट, तेजी से हृदय गति, निस्तब्धता, चक्कर आना, भ्रम, सांवली त्वचा, चेहरे या जीभ की सूजन, और "आसन्न कयामत की भावना"	तीव्रग्राहिता
पेट या पेट में दर्द, चक्कर आना, थकान, तेज बुखार, मतली, उल्टी, भ्रम, पसीना आना, तेजी से दिल की धड़कन और तेजी से सांस लेना	अधिवृक्क संकट

सीओपीडी और बैक्टीरियल निमोनिया का खतरा

चेतावनी और बातचीत

कॉम्बिनेशन कॉर्टिकोस्टेरॉइड / LABA इनहेलर्स ने लंबे समय से उपभोक्ताओं को सलाह देते हुए एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी दी है कि इस दवा के वर्ग से अस्थमा से संबंधित मौत का खतरा बढ़ सकता है। यह चेतावनी 2006 में एक एकल, 28-सप्ताह के परीक्षण पर आधारित थी जिसमें एक संबंधित LABA, जिसे salmeterol कहा जाता था, 13,179 उपयोगकर्ताओं में से 13 की मृत्यु हुई।

बाद के शोध से पता चला है कि एकल-घटक LABAs अभी भी एक जोखिम पैदा करते हैं, सिम्बिकोर्ट जैसे संयोजन इनहेलर्स ऐसा कोई नुकसान नहीं पहुँचाते हैं (मुख्यतः क्योंकि LABA खुराक इतनी कम है)। 2017 में, एफडीए ने अंततः सभी संयोजन स्टेरॉयड / एलएबी इनहेलर्स पर ब्लैक बॉक्स चेतावनी को हटाने को मंजूरी दे दी।

Symbicort की अधिक खुराक लेने से आपके अस्थमा या COPD के लक्षणों में सुधार नहीं होगा। ऐसा करने से कंपकंपी, धड़कन, सीने में दर्द, तेज या अनियमित धड़कन, मतली, उल्टी और दौरे पड़ सकते हैं। गंभीर ओवरडोज़ को LABA के प्रभावों का प्रतिकार करने के लिए हृदय की निगरानी और अंतःशिरा बीटा-अवरोधक दवाओं के साथ अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आप अधिक मात्रा के लक्षण अनुभव करते हैं तो बीटा-ब्लॉकर न लें। उपचार को चिकित्सकीय रूप से देखरेख की आवश्यकता होती है, और कुछ बीटा-ब्लॉकर्स एक अस्थमा के हमले को ट्रिगर कर सकते हैं यदि अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है।

संयोजन के बारे में

सिम्बिकॉर्ट कुछ दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं जो चयापचय के लिए एक ही लीवर एंजाइम, साइटोक्रोम P450 (CYP450) का उपयोग करते हैं। CYP450 के लिए प्रतियोगिता एक या दोनों दवाओं के रक्त एकाग्रता में प्रतिकूल परिवर्तन का कारण बन सकती है।

सबसे बड़ी चिंता की दवाओं में वे हैं जो CYP450 को दृढ़ता से रोकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एज़ोले-क्लास एंटीफंगल जैसे निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल) और स्पोरानॉक्स (इट्राकोनाज़ोल)
• एचआईवी प्रोटीज अवरोधक दवाएं जैसे नोरविर (रटनवीर), कालित्रा (रटनवीर / लोपिनवीर), रेयातज़ (एतज़ानवीर), क्रिक्सिवन (इंडिनवीर), और इनविरेज़ (सैववीर)
• मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स क्लीरिथ्रोमाइसिन और ज़िथ्रोम्रोम जैसे (एज़िथ्रोमाइसिन)
• केटोलाइड एंटीबायोटिक्स केटेक (टेलिथ्रोमाइसिन) की तरह
• सर्ज़ोन (नेफ़ाज़ोडोन), एंटीडिप्रेसेंट का एक प्रकार

अन्य दवाएं प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकती हैं और अत्यधिक सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• बीटा अवरोधक, जिसमें बीटा-ब्लॉकर आई ड्रॉप शामिल हैं, अस्थमा के साथ कुछ लोगों में ब्रोन्कोस्पाज्म का कारण हो सकता है जो सिम्बिकॉर्ट का उपयोग करते हैं
• मूत्रल ("पानी की गोलियाँ") जब सिम्बिकॉर्ट के साथ उपयोग किया जाता है तो हृदय संबंधी अनियमितताएं और हाइपोकैलिमिया हो सकता है।
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) एंटीडिप्रेसेंट सिम्बिकॉर्ट के साथ उपयोग किए जाने पर हृदय संबंधी लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है।

कुछ मामलों में, खुराक में बदलाव या एक या कई घंटों तक खुराक को अलग करना उन सभी को हो सकता है जो बातचीत को कम करने के लिए आवश्यक हैं। अन्य मामलों में, एक दवा प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

अंतःक्रियाओं से बचने के लिए, अपने चिकित्सक को आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं के बारे में बताएं, जिनमें डॉक्टर के पर्चे, ओवर-द-काउंटर, हर्बल या मनोरंजक दवाएं शामिल हैं।

सीओपीडी और अस्थमा ओवरलैप होने पर क्या करें

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