स्क्वैमस और बेसल सेल कार्सिनोमा सर्जिकल मार्जिन

विषय

• बेसल सेल और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए मार्जिन
• मेलानोमा लेसियंस के लिए मार्जिन
• बेसल सेल कार्सिनोमस
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमस

सरल सर्जिकल छांटना (हटाना) प्राथमिक और आवर्तक त्वचा कैंसर ट्यूमर दोनों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम विधि है। इस प्रक्रिया में शल्य चिकित्सा से ट्यूमर को हटाने और उसके आसपास की सामान्य दिखने वाली त्वचा की एक निश्चित मात्रा होती है। इस आसपास के क्षेत्र को "मार्जिन" या "सर्जिकल मार्जिन" कहा जाता है।

मार्जिन को हटाने से यह मौका अधिकतम हो जाता है कि कैंसर की सभी कोशिकाएं हटा दी जाएंगी। घाव के निकल जाने के बाद, इसे एक रोगविज्ञानी के पास भेजा जाता है, जो यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे स्पष्ट हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए मार्जिन के मार्जिन की जांच करते हैं।

बेसल सेल और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए मार्जिन

उत्तेजनाओं का उपयोग प्राथमिक और आवर्तक दोनों ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है। बेसल सेल कार्सिनोमा (बीसीसी) के लिए, मार्जिन आमतौर पर 4 मिलीमीटर (मिमी) होते हैं, और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी) के लिए, मार्जिन आमतौर पर 4 से 6 मिमी होते हैं। इसका परिणाम क्रमशः 95% और प्राथमिक बीसीसी और एससीसी के लिए 92% की दर से होता है, हालांकि मार्जिन घाव के स्थान, घाव के आकार और घावों के हिस्टोपैथोलॉजी पर निर्भर हो सकता है।

कैंसर की सीमा के आधार पर आउट पेशेंट या इनपेशेंट सेटिंग में एक्सर्साइज़ किया जा सकता है, हालाँकि कुछ महत्वपूर्ण रूपों जैसे ट्यूमर, आवर्तक ट्यूमर, या ट्यूमर पर या कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं जैसे आसन्न, जैसे पलकें, होंठ, आदि की आवश्यकता हो सकती है। मोहस माइक्रोग्रैफिक सर्जरी (एमएमएस) नामक अधिक शामिल प्रक्रिया।

बीसीसी और एससीसी को नॉनमेलानोमा त्वचा कैंसर के रूप में जाना जाता है और त्वचा कैंसर के सबसे सामान्य रूप हैं, बीसीसी एससीसी से अधिक सामान्य है; नॉनमेलानोमा त्वचा कैंसर के 75% बीसीसी हैं। सबसे आम त्वचा कैंसर होने के बावजूद, नॉनमेलानोमा त्वचा कैंसर केवल 0.1% कैंसर से होने वाली मौतों का कारण है।

मेलानोमा लेसियंस के लिए मार्जिन

मेलेनोमा घावों के लिए, मार्जिन का आकार बहुत बड़ा है और रोग के चरण पर निर्भर करता है:

• चरण ०: स्वस्थानी में मेलेनोमा के लिए (जिसमें कैंसर कोशिकाएं त्वचा की ऊपरी परत को प्रभावित करती हैं [एपिडर्मिस] केवल) मानक मार्जिन 0.5 सेमी हो सकता है। लेंटिगो मालिग्ना के लिए, सीटू का एक उपप्रकार जो सूरज-क्षतिग्रस्त त्वचा पर होता है, मार्जिन बहुत अनियमित हैं और 6 मिमी (86% निकासी दर) से 9 मिमी (98.9% निकासी दर) तक हो सकते हैं। एमएमएस आमतौर पर इस स्थिति के लिए और बड़े घावों के लिए अनुशंसित है।
• स्टेज I: मेलेनोमा की मोटाई (जिसे ब्रेस्लो मोटाई कहा जाता है) के आधार पर 1 से 2 सेमी।
• स्टेज II: यदि मेलेनोमा 1 से 2 मिमी मोटी है, तो सामान्य त्वचा का 1 से 2 सेमी मार्जिन भी हटा दिया जाएगा। यदि ट्यूमर 2 से 4 मिमी मोटी है, तो ट्यूमर साइट के आसपास से सामान्य त्वचा के कम से कम 2 सेमी हटा दिए जाएंगे। यदि ट्यूमर 4 मिमी से अधिक मोटा है, तो शारीरिक रूप से संभव होने पर 3 सेमी के मार्जिन की सिफारिश की जाती है।
• स्टेज III: ट्यूमर की मोटाई के आधार पर 1 से 3 सेमी, इसके बाद कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या अन्य सहायक उपचार।

बेसल सेल कार्सिनोमस

बेसल सेल कार्सिनोमा, या बीसीसी, त्वचा की बेसल कोशिकाओं में असामान्य वृद्धि या घाव हैं, जो त्वचा की बाहरी परत की सबसे गहरी परत में दिखाई देते हैं। बीसीसी में आमतौर पर एक केंद्रीय अल्सर (कृंतक अल्सर) के साथ एक गुलाबी, मोती की उपस्थिति होती है। वे निशान के रूप में भी दिखाई दे सकते हैं। बीसीसी का विघटन हो सकता है, लेकिन ट्यूमर से परे शायद ही कभी मेटास्टेसिस होता है, हालांकि यह हो सकता है। संदिग्ध बीसीसी की जांच और उपचार किया जाना चाहिए, और इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

इस तस्वीर में ऐसी सामग्री है जो कुछ लोगों को ग्राफिक या परेशान करने वाली लग सकती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमस

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, या एससीसी, त्वचा की ऊपर की परतों की त्वचा कोशिकाओं में असामान्य वृद्धि है। एससीसी आमतौर पर खुले घावों, पपड़ीदार लाल पैच, मौसा या वृद्धि के रूप में दिखाई देते हैं जिनके केंद्र में अवसाद होता है। इनसे खून निकल सकता है या पपड़ी विकसित हो सकती है, और वे सड़ सकते हैं। यद्यपि वे सबसे आम त्वचा कैंसर के बीच हैं और कैंसर से होने वाली मौतों के अपेक्षाकृत कम प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं, वे मेटास्टेसाइज कर सकते हैं और इसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

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