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हंसली के फ्रैक्चर, या टूटे हुए कॉलरबोन, सबसे आम टूटी हुई हड्डियों में से हैं। वे सभी टूटी हुई हड्डियों के लगभग पांच प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करते हैं और विशेष रूप से युवा, अधिक सक्रिय वयस्कों में आम हैं। हंसली के अधिकांश फ्रैक्चर कॉलरबोन के मध्य भाग में होते हैं।परंपरागत रूप से, इन अस्थिभंगों का निरर्थक व्यवहार किया गया है। कई दशकों के लिए, निरर्थक उपचार के परिणामों में पाया गया कि सर्जरी के साथ इलाज किए जाने वाले हंसली भंग की तुलना में हंसली फ्रैक्चर के बहुमत ने एक जटिलता की दर के साथ अधिक मज़बूती से चंगा किया।
हाल ही में, हालांकि, कई अध्ययनों ने सवाल किया है कि क्या अधिक हंसली फ्रैक्चर का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि जिन लोगों की सर्जरी हुई थी, वे अधिक अनुमानित परिणामों के साथ तेजी से चंगा करने के लिए तैयार थे। इसका क्या मतलब है? सर्जरी से कब बचा जाना चाहिए, और इसकी सिफारिश कब की जानी चाहिए?
पसली पिंजरे के ऊपर छाती के सामने की हड्डी है। हंसली सामान्य कंधे समारोह का समर्थन करने में मदद करने में महत्वपूर्ण है और डेल्टोइड और पेक्टोरिसिस मांसपेशियों सहित कई महत्वपूर्ण मांसपेशियों के लिए लगाव बिंदु है।
हंसली के फ्रैक्चर
लोग गिरने, ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं, खेल की चोटों और अन्य दर्दनाक चोटों से लेकर विभिन्न प्रकार की चोटों के कारण हंसली के फ्रैक्चर को बनाए रखते हैं। जब एक हंसली फ्रैक्चर होता है, तो चोट के स्थान पर दर्द और सूजन होना आम है। लोग अक्सर हड्डी की विकृति देख सकते हैं, खासकर सूजन से पहले चोट लगने के तुरंत बाद।
समय के साथ, फ्रैक्चर साइट के आसपास और यहां तक कि छाती और बांह में भी चोट लग सकती है। हंसली के फ्रैक्चर वाले लोगों को अपनी बाहों का उपयोग करने में मुश्किल समय होता है क्योंकि आंदोलन फ्रैक्चर की साइट पर दर्द का कारण बनता है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एक फ्रैक्चर मौजूद है और सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने के लिए क्लैविक एक्स-रे करेगा। अतिरिक्त परीक्षण जैसे सीटी स्कैन या एमआरआई शायद ही कभी एक फ्रैक्चर की पहचान करने या उपचार की सिफारिशों को निर्धारित करने के लिए आवश्यक होते हैं।
जब सर्जरी करने के लिए नहीं है
अधिकांश हंसली के फ्रैक्चर का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है। क्लैविक फ्रैक्चर के विशाल बहुमत के लिए जो जगह से बाहर नहीं हैं, या केवल न्यूनतम रूप से जगह से बाहर हैं, सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी उपचार एक गोफन के उपयोग के साथ है।
ऐसे कदम हैं जिनसे आप अपने उपचार को गति दे सकते हैं, लेकिन निरर्थक उपचार के साथ इन चोटों का प्रबंधन करना अक्सर कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स होता है।
सर्जरी के अपने फायदे हो सकते हैं, लेकिन सर्जरी के जोखिम भी हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। सर्जरी की एक जटिलता मूल चोट से भी बदतर हो सकती है, और जबकि ये जटिलताएं असामान्य हो सकती हैं, जोखिम लेने का कारण नहीं हो सकता है। दूसरे, क्लैविक फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल हार्डवेयर को अक्सर सड़क के नीचे किसी बिंदु पर निकालना पड़ता है।
इसलिए, रोगियों को आमतौर पर चेतावनी दी जाती है कि क्लैविक फ्रैक्चर सर्जरी होने के बाद ब्रेक को ठीक करने के लिए उपयोग किए गए हार्डवेयर को हटाने के लिए बाद में दूसरी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। जब टूटी हुई हड्डी का विस्थापन या विचलन होता है, तो फ्रैक्चर के उपचार के साथ समस्याओं को रोकने के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि फ्रैक्चर के खराब होने की स्थिति में फ्रैक्चर के नॉनवेज (उपचार की कमी) का खतरा अधिक होता है।
जब सर्जरी करने के लिए
अधिकांश आर्थोपेडिस्ट सहमत हैं कि जब हंसली का एक बुरी तरह से विस्थापित फ्रैक्चर होता है, तो सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। कुछ कारकों पर विचार किया जा सकता है, यदि फ्रैक्चर प्रमुख हाथ में है, तो रोगी की आयु, रोगी का समग्र स्वास्थ्य और कार्य, और फ्रैक्चर के गैर-कारण होने की संभावना है। यदि गैर-जोखिम का एक उच्च जोखिम है, या यदि फ़ंक्शन के नुकसान के बारे में चिंता है, तो सर्जरी एक उचित उपचार हो सकता है। फ्रैक्चर के गैर-जोखिम के लिए विशिष्ट जोखिमों में शामिल हैं:
- यदि रोगी महिला है।
- यदि रोगी वृद्ध है।
- यदि फ्रैक्चर का विस्थापन होता है (टूटे हुए सिरे नहीं छूते हैं)।
- अगर वहाँ कमनीयता है (हड्डी के कई, छोटे टुकड़े)।
- यदि रोगी धूम्रपान करता है।
विशेष रूप से, सर्जरी पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए यदि फ्रैक्चर को 2 सेंटीमीटर या उससे अधिक छोटा किया जाता है, तो 100% से अधिक विस्थापित किया जाता है (फ्रैक्चर के सिरे बिल्कुल भी नहीं छूते हैं), जब विशिष्ट फ्रैक्चर पैटर्न होते हैं (जैसे जेड-प्रकार के फ्रैक्चर,) या जब फ्रैक्चर अत्यधिक कम्यूटेड (चकनाचूर) होते हैं।
जब लोगों को नॉनवेज का अधिक खतरा होता है, या तो ब्रेक के कारण, या उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण, सर्जरी नॉनहॉलिंग की संभावना को कम करने में मदद कर सकती है। यह निश्चित रूप से दशकों पहले से उपचार में बदलाव है जब सर्जरी एक बार फ्रैक्चर के कई संक्रमणों का कारण थी। फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए आधुनिक सर्जिकल तकनीकों और बेहतर हार्डवेयर के साथ, सर्जरी के बाद एक बिना इलाज के होने की संभावना बहुत कम है।
यह एक बार मामला था कि निरर्थक उपचार के दौर से गुजरने वाली चोटों के उपचार की एक उच्च संभावना थी, और सर्जरी ने गैर-बीमारी के जोखिम को बढ़ा दिया। वर्तमान में, इस परिदृश्य को फ़्लिप किया गया है-अब गैर-कम संभावना के साथ अधिक पूर्वानुमानित उपचार का नेतृत्व करने के बारे में सोचा गया है।
जटिलताओं
सर्जरी पर विचार करते समय, संभावित नुकसान पर भी विचार करने की आवश्यकता है। अभी भी सर्जरी के कई जोखिम हैं।
दर्दनाक हार्डवेयर
अब तक सर्जरी के साथ सबसे आम समस्या यह है कि कई लोग अपने टूटे हुए हंसली की मरम्मत के लिए उपयोग किए जाने वाले हार्डवेयर से परेशान हैं। ज्यादातर बार, एक प्लेट और शिकंजा को हड्डी के साथ रखा जाता है ताकि इसे स्थिति में रखा जा सके, और इन्हें आमतौर पर त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है।
एक व्यक्ति को हार्डवेयर से परेशान होने की संभावना है क्योंकि वे इसे एक ब्रा स्ट्रैप, बैकपैक स्ट्रैप या सीटबेल्ट चेस्ट स्ट्रैप के तहत महसूस करते हैं।बहुत से लोग ब्रेक ठीक होने के बाद हार्डवेयर को निकालना पसंद करेंगे, जो आमतौर पर उनकी प्रारंभिक सर्जरी के बाद कम से कम छह महीने और सर्जरी के बाद आमतौर पर लगभग एक साल बाद होता है।
संक्रमण
हार्डवेयर का संक्रमण महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा कर सकता है। क्योंकि धातु का हार्डवेयर त्वचा के करीब है, संक्रमण की संभावना नगण्य नहीं है। लगभग 0.4 से 7.8 प्रतिशत लोग जिनके क्लैविक फ्रैक्चर सर्जरी है, उनकी सर्जरी से संक्रमण विकसित होता है।
तंत्रिका चोट
प्रमुख तंत्रिका क्षति बहुत ही असामान्य है, लेकिन त्वचा की नसें जो कॉलरबोन के ठीक नीचे सनसनी प्रदान करती हैं, अक्सर सर्जरी के समय क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कई लोग जिनके क्लैविक फ्रैक्चर सर्जरी होती है, उनके चीरा के नीचे सुन्नता या झुनझुनी का निशान दिखाई देगा। समय के साथ, छोटे और कम ध्यान देने योग्य हो सकते हैं, लेकिन यह बनी रहती है।
सर्जरी की जटिलताएं उन लोगों में अधिक होती हैं जिनके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं जैसे कि मधुमेह, धूम्रपान करने वाले और अन्य पुरानी चिकित्सा स्थितियों के साथ। इन लोगों में, जटिलताओं के जोखिम सर्जरी के लाभों से आगे निकल सकते हैं, यहां तक कि उन स्थितियों में भी जहां फ्रैक्चर बुरी तरह से विस्थापित हो गया है।
बहुत से एक शब्द
हंसली के फ्रैक्चर आम चोटें हैं और प्रायः निरर्थक प्रबंधन के साथ ठीक हो जाएंगे। हालांकि, ऑर्थोपेडिक सर्जन अधिक पूर्वानुमानित चिकित्सा समयरेखा और फ़ंक्शन की पुनर्प्राप्ति प्रदान करने के साधन के रूप में अधिक सामान्यतः सर्जरी की सिफारिश कर रहे हैं।
जब एक अस्थिभंग विस्थापित होता है (टूटी हुई हड्डी के छोर स्पर्श नहीं कर रहे हैं) और गैर-रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है, तो सर्जरी से फ्रैक्चर के अधिक विश्वसनीय उपचार हो सकते हैं। जबकि इन स्थितियों में सर्जरी के फायदे हैं, क्लैविक फ्रैक्चर सर्जरी के जोखिम भी हैं जिन्हें माना जाना चाहिए। आपका आर्थोपेडिक सर्जन आपके फ्रैक्चर किए गए कॉलरबोन के लिए सबसे उपयुक्त उपचार तय करने में आपकी मदद कर सकता है।
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