विषय
स्थिति मिर्गी एक खतरनाक स्थिति है जिसे ऐतिहासिक रूप से एक जब्ती या बरामदगी के एक समूह के रूप में परिभाषित किया गया है जो चेतना में सुधार के बिना 30 मिनट से अधिक समय तक चलता है। जब दौरे में सुधार नहीं होता है, अपने दम पर या दवा के साथ, वे मस्तिष्क क्षति या यहां तक कि मौत का कारण बन सकता है। इसलिए, 30-मिनट की इस परिभाषा का उपयोग नैदानिक अभ्यास में नहीं किया जाता है; इसके बजाय, चेतना की वसूली के बिना पांच मिनट या उससे अधिक, या दो या अधिक क्रमिक जब्ती तक चलने वाली किसी भी निरंतर जब्ती को स्थिति माना जाता है, जिससे जब्ती-विरोधी दवाओं के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब उपचार के बावजूद स्थिति मिर्गी वाले किसी व्यक्ति में सुधार नहीं हो सकता है।
लक्षण
सामान्य तौर पर, बरामदगी कुछ सेकंड से लेकर कुछ मिनटों तक होती है, जो जब्ती के प्रकार पर निर्भर करती है। हालांकि, लंबे समय तक दौरे पड़ सकते हैं-और हमेशा एक आपातकालीन स्थिति होती है।
स्थिति मिर्गी के लक्षणों को कुछ स्थितियों में पहचानना आसान हो सकता है, लेकिन दूसरों को नहीं। स्टेटस एपिलेप्टिकस के कुछ मामले सूक्ष्म हो सकते हैं, खासकर ऐसे लोगों में जो गंभीर रूप से बीमार हैं।
कई प्रकार के दौरे होते हैं। ऐंठन लोगों को, जो झटकों या मरोड़ते हैं, आमतौर पर स्पष्ट होते हैं। कुछ हैं गैर ऐंठन, हालांकि, और किसी भी झटकों या स्पष्ट शारीरिक लक्षणों के बिना व्यक्ति की चेतना को प्रभावित करता है।
युवा बच्चों या विकासात्मक समस्याओं वाले बच्चों में मांसपेशियों की टोन के नुकसान की विशेषता हो सकती है, जो किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। इसके अतिरिक्त, जो लोग बेहद बीमार हैं और जिनके पास पहले से ही कम सतर्कता है, वे भी दौरे का अनुभव कर सकते हैं जो स्पष्ट नहीं हैं।
स्थिति मिर्गी के लक्षण आमतौर पर मिर्गी के रोगियों के लिए समान होते हैं। मतभेद उनकी अवधि और इस तथ्य में निहित हैं कि बरामदगी चेतना को प्राप्त करने वाले व्यक्ति के बिना बार-बार हो सकती है।
स्थिति मिर्गी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- पांच मिनट से अधिक समय तक शरीर के लगातार झटकों या मरोड़ते रहना
- जमीन पर गिरना और अनुत्तरदायी रहना
- पांच मिनट से अधिक समय तक सतर्कता का अभाव
- लंबे समय तक घूरने वाले मंत्र
- पांच मिनट से अधिक समय तक मांसपेशियों का तनाव कम होना
- दोहराए जाने वाले चेहरे की चाल, आवाज़ या हावभाव (आमतौर पर जागरूकता की कमी के साथ) जो पांच मिनट से अधिक समय तक रहते हैं
गंभीर लक्षण
आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्राप्त करें जब:
- जब्ती के लक्षण पांच मिनट से अधिक समय तक रहते हैं
- कोई चेतना खो देता है और जागता नहीं है
- किसी ने बीच में जागने के बिना बरामदगी दोहराई है
कारण
कुछ ट्रिगर और स्थितियां स्टेटस एपिलेप्टिकस को अधिक संभावना बनाती हैं, लेकिन कभी-कभी यह एक ज्ञात कारण के बिना हो सकता है।
संभावित ट्रिगर में शामिल हैं:
- मिर्गी के लक्षण: जो लोग गंभीर जब्ती विकारों से पीड़ित हैं, जैसे कि रासमुसेन सिंड्रोम, रेट्ट सिंड्रोम, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, और ड्रेव सिंड्रोम, स्थिति मिर्गी के लिए अधिक प्रवण हैं। बीमारी, संक्रमण के दौरान, या जब दवाएँ छोड़ दी जाती हैं, तो एपिसोड होने की अधिक संभावना होती है। वे एक ट्रिगर के बिना हो सकते हैं।
- सेरेब्रल क्षति: जिन लोगों को मस्तिष्क प्रांतस्था के लिए व्यापक क्षति हुई है, मस्तिष्क के क्षेत्र में सबसे अधिक दौरे पड़ने की संभावना है, उन लोगों की तुलना में स्थिति मिरगी का अनुभव करने की अधिक संभावना है, जिनके पास सीमित मस्तिष्क क्षति के छोटे क्षेत्र हैं। जन्म से पहले हाइपोक्सिया (कम ऑक्सीजन), सेरेब्रल पाल्सी, सिर के आघात और गंभीर रक्त हानि से मस्तिष्क को काफी नुकसान हो सकता है जो स्थिति के मिर्गी होने की स्थिति के वर्षों बाद भी स्थिति को हल कर सकता है।
- मस्तिष्क का ट्यूमर: मस्तिष्क में ट्यूमर और कैंसर दौरे पैदा कर सकते हैं और विशेषकर मिर्गी की स्थिति पैदा कर सकते हैं, खासकर यदि वे बड़े या कई हैं।
- इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं: रक्त की कमी, निर्जलीकरण, कुपोषण, दवा की अधिकता, और दवाएं सभी इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बन सकती हैं जो दौरे और स्थिति एपिलेप्टिकस को ट्रिगर कर सकती हैं।
- दवा या अल्कोहल ओवरडोज या निकासी: शराब और ड्रग्स जैसे कोकीन, मेथामफेटामाइन, और हेरोइन संक्षिप्त दौरे या स्थिति मिरगी का उत्पादन कर सकते हैं। भारी या लंबे समय तक उपयोग के बाद ड्रग या अल्कोहल की वापसी खतरनाक हो सकती है, जिससे वापसी की अवधि के दौरान और उसके बाद कई दिनों तक दौरे पड़ सकते हैं।
- इंसेफेलाइटिस: मस्तिष्क का एक संक्रमण, जबकि आम नहीं, गंभीर, लंबे समय तक स्थिति मिर्गी का कारण बन सकता है।
व्यापकता और जोखिम कारक
संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 50,000 से 150,000 लोगों में स्टेटस एपिलेप्टिकस होता है। यह 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, 50 से अधिक उम्र के वयस्कों और ज्वर (बुखार से संबंधित) दौरे के साथ होने की संभावना है।
अध्ययनों से पता चलता है कि 30 प्रतिशत से 44 प्रतिशत के बीच मिर्गी के मामलों में पहले मिर्गी से पीड़ित लोगों में होते हैं। बच्चों में, लगभग 70 प्रतिशत मामले निदान मिर्गी के रोगियों में होते हैं, और दवा छोड़ना एक प्रमुख कारण माना जाता था।
अनुसंधान से पता चलता है कि ब्लैक लोगों को स्टेटिक एपिलेप्टिकस का अनुभव करने के लिए अन्य जातियों की तुलना में काफी अधिक संभावना है। शोधकर्ताओं को इस पर संदेह है, कम से कम भाग में, सामाजिक आर्थिक कारकों में जो उपचार तक पहुंचने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
स्टेटस एपिलेप्टिकस से मौत महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, और यह उम्र के साथ अधिक आम होती है। 10 से कम उम्र के बच्चों में 3 प्रतिशत से कम मामलों में मौतें होती हैं। यह वयस्कों के लिए 30 प्रतिशत तक जाता है।
निदान
क्लिनिकल अवलोकन द्वारा स्टेट मिरगी का निदान किया जा सकता है, लेकिन निदान को सत्यापित करने के लिए सबसे अधिक बार इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी), मस्तिष्क इमेजिंग या काठ पंचर की आवश्यकता होती है।
- ईईजी: क्योंकि स्थिति मिर्गी और कई अन्य स्थितियों के नैदानिक लक्षण समान हो सकते हैं, एक ईईजी को आमतौर पर बरामदगी और पैटर्न के बीच अंतर करने की आवश्यकता होती है जो स्ट्रोक और एन्सेफैलोपैथी जैसी स्थितियों के अनुरूप होते हैं।
- मस्तिष्क इमेजिंग: बरामदगी का कारण निर्धारित करने और स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, या मस्तिष्क में सूजन जैसी स्थितियों की पहचान करने के लिए एक मस्तिष्क गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।
- कमर का दर्द: यदि एक संभावित संक्रमण होता है, तो यह काठ का पंचर का उपयोग करके निदान किया जा सकता है, जो एक ऐसी प्रक्रिया है जो परीक्षण के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरने वाले द्रव को खींचती है।
स्टेटस एपिलेप्टिकस का निदान करना और कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि स्टेटस एपिलेप्टिकस को समान लक्षणों वाले अन्य स्थितियों की तुलना में अलग उपचार की आवश्यकता होती है।
इलाज
स्टेटस एपिलेप्टिकस एक मेडिकल इमरजेंसी है। यह शारीरिक चोट, घुट, या जब्ती के परिणामस्वरूप मौत का कारण बन सकता है। इस प्रकरण से मस्तिष्क की स्थायी क्षति हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप दौरे बिगड़ सकते हैं, स्थिति मिर्गी के दौरे में वृद्धि और संज्ञानात्मक गिरावट हो सकती है।
यदि आप या आपका बच्चा इस स्थिति से ग्रस्त हैं, तो आपका डॉक्टर आपको एक इंजेक्शन-विरोधी ऐंठन के लिए एक नुस्खा देगा। एक बच्चे के लिए, आपको एक फॉर्म दिया जा सकता है जो मलाशय में दिया जाता है।
अमेरिकन मिर्गी सोसायटी ने स्टेटस एपिलेप्टिकस के उपचार के लिए सिफारिशें की हैं
स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए पहली पंक्ति की दवाओं में शामिल हैं:
- आईएम (इंट्रामस्क्युलर) मिडज़ोलम
- अंतःशिरा (IV) लोरज़ेपम
- IV डायजेपाम
- रेक्टल डायजेपाम
- इंट्रानासल मिडज़ोलम
- बुक्कल मिडज़ोलम
यदि प्रारंभिक दवा काम नहीं करती है, तो आपातकालीन चिकित्सा कर्मचारी दूसरी दवा का उपयोग कर सकते हैं, जैसे:
- IV वाल्प्रोइक एसिड
- चतुर्थ फोस्फेनिटोइन
- IV लेवेतिरेक्टम
- IV फेनोबार्बिटल
ये दवाएं जल्दी से कार्य करती हैं, और उनका प्रभाव आमतौर पर कुछ घंटों से अधिक समय तक नहीं रहता है। वे उन लोगों के लिए लक्षणों के बिगड़ने का कारण बन सकते हैं जिनके पास मिर्गी नहीं है। उदाहरण के लिए, लोरज़ेपम एन्सेफैलोपैथी को बदतर बना सकता है।
जब चिकित्सा समस्याओं से स्थिति मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो बरामदगी को नियंत्रित करने के बाद इन स्थितियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है।
संबंधित स्थितियों के लिए उपचार के तरीकों में शामिल हो सकते हैं:
- संक्रमण का उपचार
- इलेक्ट्रोलाइट और चयापचय समस्याओं को ठीक करना
- ट्यूमर के कारण होने वाली सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड उपचार
- ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी
बहुत से एक शब्द
यदि आपको या आपके बच्चे को मिर्गी का दौरा पड़ा है, तो आप अच्छी तरह जानते हैं कि यह कितना भयावह हो सकता है। जब्ती से ठीक पहले होने वाले लक्षणों को पहचानना और इसे रोकने की कोशिश करने के लिए दवा लेना महत्वपूर्ण है। आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करने का एक सुविधाजनक तरीका है ताकि आप जल्द से जल्द उचित उपचार प्राप्त कर सकें। सही उपचार के साथ, दौरे को नियंत्रित किया जा सकता है, स्टेटस एपिलेप्टिकस के एपिसोड को कम किया जा सकता है, और ट्रिगरिंग कारण (ओं) को संबोधित किया जा सकता है।
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