क्या स्टेटिन फेफड़ों के कैंसर के उत्तरजीविता को बढ़ा सकते हैं?

विषय

• वे कैसे काम करते हैं
• संकेत
• प्रकार और खुराक
• प्रभावशीलता
• दुष्प्रभाव
• मतभेद और सहभागिता

इस बात के बढ़ते प्रमाण हैं कि कोलेस्ट्रॉल को कम करने और दिल के दौरे को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली स्टेटिन ड्रग्स से मौत का खतरा कम हो सकता है और फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में जीवित रहने के समय में सुधार होता है। ड्रग्स भी कुछ कीमोथेरेपी दवाओं के लिए दवा प्रतिरोध को दूर करने में मदद कर सकता है, उन्नत रोग वाले लोगों में जीवन को लंबा कर सकता है।

फिर भी, स्टैटिन को फेफड़ों के कैंसर के उपचार का एक पारंपरिक हिस्सा नहीं माना जाता है, और कैंसर के प्रकार और चरण के आधार पर उनकी प्रभावशीलता अलग-अलग हो सकती है। यदि अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो स्टैटिन लीवर विषाक्तता, मांसपेशियों की क्षति और टाइप 2 मधुमेह सहित गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं। कमजोर होने के सबूत भी हैं, कि स्टैटिन स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

वे कैसे काम करते हैं

स्टैटिन एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर के रूप में जानी जाने वाली दवाओं की एक श्रेणी है, जिसका प्राथमिक कार्य दिल के दौरे के जोखिम को कम करना है। कोलेस्ट्रॉल को कम करने के अलावा, वे धमनियों में सजीले टुकड़े के आकार को स्थिर और कम कर सकते हैं और साथ ही रक्त के थक्कों के गठन को रोक सकते हैं। दवाएं सामान्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले लोगों में दिल के दौरे के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।

पिछले 15 वर्षों में, अनुसंधान का एक बड़ा सौदा फेफड़ों के कैंसर, स्तन कैंसर, गुर्दे के कैंसर और बृहदान्त्र कैंसर वाले लोगों में मृत्यु दर और जीवित रहने की दर पर स्टेटिन के उपयोग के प्रभाव के लिए समर्पित किया गया है, जो अध्ययन के साथ बताते हैं कि वे लोगों में अस्तित्व को लम्बा खींच सकते हैं। उन्नत बीमारी के साथ।

फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में इस प्रतिक्रिया का तंत्र अज्ञात रहता है। अध्ययनों से पता चलता है कि स्टैटिन एक जीन के कार्य में सुधार कर सकते हैं जिसे EGFR (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर) कहा जाता है जो क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत में शामिल होता है। फेफड़ों के कैंसर से जुड़े ईजीएफआर म्यूटेशन वाले लोगों में, रोग की समग्र प्रगति को धीमा करके परिणामों में सुधार करने के लिए स्टैटिन के बारे में सोचा जाता है, जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं बढ़ती हैं और फैलती हैं (मेटास्टेसाइज)।

फेफड़े का कैंसर कितनी तेजी से बढ़ता और फैलता है?

में 2019 की समीक्षा औषधीय अनुसंधान इस धारणा का समर्थन करता है कि स्टैटिन फेफड़ों के कैंसर के अस्तित्व को बढ़ा सकते हैं, लेकिन यह मानते हैं कि कैंसर के चरण और जब स्टैटिन का उपयोग किया जाता है, तो यह लाभ काफी भिन्न हो सकता है।

यह भी प्रभाव से प्रभावित होता है कि क्या फेफड़ों के कैंसर की कोशिकाओं में विशिष्ट ईजीएफआर जीन उत्परिवर्तन होता है, ऐसा कुछ जो गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) वाले तीन में से केवल एक में होता है।

अन्य अध्ययनों ने बताया है कि स्टेटिन ईजीएफआर टाइरोसिन किनसे इनहिबिटर (ईजीएफआर टीकेआई) के रूप में जानी जाने वाली दवाओं के एक वर्ग के प्रतिरोध को दूर कर सकते हैं, जिससे ड्रग्स की प्रभावकारिता का विस्तार हो सकता है और साथ ही स्टेज 4 फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लोगों में भी जीवित रह सकता है। इनमें तरसेवा (एर्लोटिनिब) और इरेसा (जियफिटिनिब) जैसी दवाएं शामिल हैं।

कई जानवरों और लैब अध्ययनों ने यह भी सुझाव दिया है कि स्टैटिन में कैंसर-रोधी गुण होते हैं जो फेफड़ों के कैंसर को रोकने में मदद कर सकते हैं, हालांकि शोध के वर्तमान निकाय इसका समर्थन नहीं करते हैं।

फेफड़े का कैंसर जीवन रक्षा प्रकार और अवस्था द्वारा

संकेत

फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में स्टैटिन के उचित उपयोग के लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं। उस के साथ, अध्ययनों से पता चलता है कि फेफड़ों के कैंसर वाले कुछ लोग उपचार के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं यदि उपचार के लाभ जोखिमों को कम करते हैं। इनमें कारक शामिल हैं:

• कैंसर का प्रकार: एनएससीएलसी वाले लोगों को स्टेटिन के उपयोग से लाभ होने की संभावना है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) के साथ, जो रोग का एक सामान्य रूप है, लाभ की संभावना नहीं है।
• कैंसर की अवस्था: स्टेज 4 एनएससीएलसी वाले लोग भी स्टेज 1 से स्टेज 3 एनएससीएलसी वाले लोगों की तुलना में लाभ की अधिक संभावना रखते हैं, जिसमें प्रतिक्रिया आम तौर पर महत्वहीन होती है।
• जेनेटिक प्रोफाइल: ईजीएफआर फेफड़ों के कैंसर म्यूटेशन वाले लोग आमतौर पर स्टेटिन थेरेपी के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। कुछ KRAS उत्परिवर्तन वाले लोग भी लाभ उठा सकते हैं कि उत्परिवर्तन EGFR TKI प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है। आनुवांशिक परीक्षण से दोनों उत्परिवर्तन की पुष्टि की जा सकती है।
• उपचार का समय: उन्नत बीमारी वाले लोग जो स्टेटिन का उपयोग शुरू करते हैं उपरांत निदान उन लोगों की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया देता है जो पहले से ही निदान से पहले स्टैटिन पर थे।

वर्तमान में फेफड़ों के कैंसर के उपचार में स्टेटिन दवाओं के उपयोग के लिए कोई संकेत नहीं है। दवाओं के किसी भी ऑफ-लेबल उपयोग को प्रयोगात्मक माना जाना चाहिए या नैदानिक ​​अनुसंधान तक सीमित होना चाहिए।

किसे स्टैटिन ड्रग्स लेना चाहिए और कब

प्रकार और खुराक

अध्ययनों से पता चलता है कि लिपॉफ़ेरिक (वसा में घुलनशील) स्टैटिन जैसे लिपिटर (एटोरवास्टेटिन) और ज़ोकोर (सिमवास्टैटिन) हाइड्रोफिलिक (पानी में घुलनशील) जैसे प्रैवाचोल (प्रवास्टैटिन), क्रेस्टर (रोज़ुवास्टैटिन) की तुलना में फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लोगों में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। ), और लेसकोल (फ्लुवास्टेटिन)। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह क्यों है।

चिकित्सा अनुसंधान में उपयोग की जाने वाली स्टैटिन और खुराक, हृदय रोग की रोकथाम के लिए उपयोग किए जाने वाले लोगों के साथ निकटता से जुड़ती हैं। आमतौर पर फेफड़े के कैंसर के अनुसंधान में उपयोग किए जाने वाले दो में से, खुराक आमतौर पर निम्नानुसार निर्धारित की जाती हैं:

• लिपिटर: 10 मिलीग्राम (मिलीग्राम) प्रतिदिन 80 मिलीग्राम
• ज़ोकोर: प्रतिदिन 10 मिलीग्राम से 40 मिलीग्राम

इन खुराक को किसी भी तरह से सुझाव नहीं देना चाहिए कि वे फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए फायदेमंद हैं। स्टैटिन को केवल एक डॉक्टर की देखरेख में उपयोग किया जाना चाहिए और हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।

प्रभावशीलता

अवलोकन संबंधी अध्ययनों के एक 2019 विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि उन्नत फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में स्टैटिन का उपयोग 21% तक जीवित रहने में सुधार हुआ, जो कि स्टैटिन पर नहीं लोगों के एक मिलान सेट की तुलना में।

इसके अलावा, जो लोग फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद स्टैटिन दवाओं का इस्तेमाल करते थे, उनके जीवित रहने की अवधि में वृद्धि हुई थी, जो उनके निदान से पहले उनका उपयोग करते थे (क्रमशः 32% बनाम 14% सुधार)।

वास्तविक अस्तित्व के समय के संदर्भ में, जर्नल में 2016 का अध्ययन फेफड़ों का कैंसर मेटास्टेटिक फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में स्टैटिन के उपयोग ने तीन से सात महीने तक जीवित रहने में वृद्धि की (एक महत्वपूर्ण वृद्धि यह दी गई कि चरण 4 एनएससीएलसी में औसतन चार महीने का जीवित रहने का समय है)।

जब ईजीएफआर टीकेआई थेरेपी पर लोगों में उपयोग किया जाता है, तो स्टेटिन भी 6.1 महीने से लेकर 8.9 महीने, 45% की वृद्धि के साथ प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता का विस्तार करते दिखाई देते हैं।

सकारात्मक निष्कर्षों के बावजूद, सभी अध्ययन इन परिणामों से सहमत नहीं हैं। जनवरी 2019 के संस्करण में एक व्यापक विश्लेषण प्रकाशित हुआ ड्रग डिज़ाइन, विकास और थेरेपी निष्कर्ष निकाला गया कि स्टैटिंस ने अवलोकन संबंधी अध्ययनों में सुधार दिखाया (जो "वास्तविक दुनिया के परिणामों को मापता है") लेकिन किसी भी यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन (जो एक नियंत्रित वातावरण में परिणामों को मापता है) में नहीं।

(रैंडमाइज्ड कंट्रोल स्टडीज को क्लिनिकल रिसर्च के लिए सोने का मानक माना जाता है, जो दिए गए परिणामों को प्रभावित करने वाले किसी भी कारक को बाहर कर सकता है या सुधार सकता है।)

सबूत के वर्तमान शरीर के आधार पर, फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में स्टैटिन के लाभ आशाजनक लगते हैं, लेकिन उनका उपयोग अभी भी विवादास्पद बना हुआ है।

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दुष्प्रभाव

स्टेटिन ड्रग्स संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक निर्धारित पुरानी दवाओं में से एक हैं, लेकिन वे अपने जोखिम के बिना नहीं हैं। लिपिटर और ज़ोकोर के सामान्य दुष्प्रभाव, फेफड़े के स्टैटिन के उपचार में आमतौर पर अध्ययन की जाने वाली दो दवाएं, (आवृत्ति के क्रम से) हैं:

Lipitor

• सामान्य जुकाम

• जोड़ों का दर्द

• दस्त

• परिधीय दर्द (अंगों में दर्द)

• मूत्र पथ के संक्रमण

• पेट की ख़राबी

• जी मिचलाना

• मांसपेशियों की ऐंठन

• मांसपेशियों में दर्द

• अनिद्रा

• गले में खरास

Zocor

• ब्रोंकाइटिस

• पेट में दर्द

• आलिंद फिब्रिलेशन (अनियमित तेजी से दिल की धड़कन)

• gastritis

• खुजली

• सिर का चक्कर

• मधुमेह प्रकार 2

• अनिद्रा

• मांसपेशियों में दर्द

• मूत्र पथ के संक्रमण

• एडिमा (ऊतक सूजन)

• सरदर्द

• साइनसाइटिस

• Conspitation

ये दुष्प्रभाव कम से कम 2% Lipitor या Zocor उपयोगकर्ताओं में होते हैं।

दुर्लभ मौकों पर, गंभीर दुष्प्रभाव चल रहे स्टैटिन के उपयोग से विकसित हो सकते हैं, जिनमें से कुछ को चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। इसमें शामिल है:

• rhabdomyolysis, मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने से गुर्दे की क्षति हो सकती है
• तीक्ष्ण गुर्दे की चोट, मुख्य रूप से rhabdomyolysis के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन दवा-प्रेरित प्रोटीनमेह (उच्च रक्त प्रोटीन) के कारण भी
• दवा से प्रेरित जिगर की चोट, जिगर एंजाइमों में वृद्धि के कारण
• मध्य फेफड़ों के रोग, फेफड़े के अस्तर की सूजन और निशान

ये दुष्प्रभाव असाधारण रूप से दुर्लभ हैं, जो हर 20,000 मामलों में से तीन में होते हैं।

स्तन कैंसर का खतरा

अतीत में, सुझाव दिए गए थे कि स्टैटिन, स्तन कैंसर का कारण बन सकते हैं। यह 1996 में पांच साल के क्लिनिकल परीक्षण से संबंधित था जिसमें प्रवाचोल पर 12 महिलाओं ने एक प्लेसबो पर एक की तुलना में स्तन कैंसर विकसित किया था। तब से, अवलोकन और यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन की आठ व्यापक समीक्षाओं में स्टैटिन और स्तन कैंसर सहित किसी भी कैंसर के जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है।

स्टैटिन ड्रग्स के साइड इफेक्ट्स आपको पता होने चाहिए

मतभेद और सहभागिता

स्टैटिन को सक्रिय दवा या अन्य निष्क्रिय अवयवों में से एक ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों में उपयोग के लिए contraindicated है। ड्रग अतिसंवेदनशीलता बहुत दुर्लभ है लेकिन हो सकता है।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर उनके प्रभाव के कारण स्टैटिन को गर्भावस्था के दौरान भी contraindicated किया जाता है। भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए कोलेस्ट्रॉल महत्वपूर्ण है। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि दवा के उपयोग से गर्भपात हो सकता है। स्टैटिन को रोका जाना चाहिए, जिस क्षण गर्भावस्था को पहचाना जाता है और स्तनपान कराने वाली माताओं में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। इस बात के बहुत कम प्रमाण हैं कि स्टैटिन जन्म दोष का कारण बनते हैं।

स्टैटिन को सक्रिय (रोगसूचक) जिगर की बीमारी वाले लोगों में उपयोग के लिए contraindicated है और जिगर की बीमारी या शराब के इतिहास वाले लोगों में अत्यधिक सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। हेपेटोटॉक्सिसिटी (यकृत विषाक्तता) की पहचान करने और उसका इलाज करने के लिए उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में लिवर फंक्शन टेस्ट नियमित रूप से किए जाने चाहिए।

क्या स्टैटिन का उपयोग करते समय शराब पीना ठीक है?

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

स्टैटिंस मेटाबोलाइजेशन के लिए साइटोक्रोम P450 (CYP450) के रूप में जाना जाने वाला लीवर एंजाइम का उपयोग करते हैं और अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं जो मेटाबोलाइजेशन के लिए CYP450 पर निर्भर करते हैं। जब स्टैटिन को इन दवाओं के साथ लिया जाता है, तो वे उपलब्ध एंजाइम के लिए प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं, जिससे दवा का स्तर या तो बढ़ सकता है या तेज़ी से गिर सकता है। अन्य दवाएं जो विशेष रूप से CYP450 को रोकती हैं, वे भी स्टैटिन की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं।

दवाओं या चिंता की दवा वर्गों में हैं:

• एंटीबायोटिक्स क्लियरिथ्रोमाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन की तरह
• मिरगी-रोधी दवाएं दिलान्टिन (फेनीटोइन) और टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन) की तरह
• एंटीफंगल स्पोरानॉक्स (इट्राकोनाज़ोल) और निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल) की तरह
• फ़्रीबेट ड्रग्स लोपिड (रत्नफिरोजिल) और एट्रोमिड-एस (क्लोफिब्रेट) की तरह
• अंगूर का रस
• एचआईवी प्रोटीज अवरोधक कालेट्रा (लोपिनवीर प्लस रटनवीर) और प्रेज़िस्टा (दारुनवीर)

दवा पारस्परिक क्रियाओं से बचने के लिए, अपने डॉक्टर को किसी भी नुस्खे, ओवर-द-काउंटर, पोषण, हर्बल या मनोरंजक दवा के बारे में सूचित करें।