हाइपोफाइटिस का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

हाइपोफाइटिस एक दुर्लभ स्थिति है जो पिट्यूटरी ग्रंथि की सूजन का कारण बनती है, मस्तिष्क में एक महत्वपूर्ण हार्मोन-उत्पादक ग्रंथि है।हाइपोफाइटिस के दो मुख्य प्रकार हैं, इसकी एटियलजि के अनुसार वर्गीकृत: प्राथमिक (किसी भी अन्य विकार से जुड़े ग्रंथि की अलग-अलग सूजन), या माध्यमिक, प्रणालीगत बीमारियों, संक्रमण, या ड्रग-प्रेरित के परिणामस्वरूप।

हाइपोफाइटिस को सूजन पैदा करने वाली कोशिकाओं के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं: लिम्फोसाइटिक, ग्रैनुलोमेटस, ज़ेंथोमैटस और प्लास्मेसीटिक। भले ही ये स्थितियां सेलुलर स्तर पर भिन्न दिखती हैं, लेकिन वे अक्सर समान लक्षणों को साझा करते हैं।

लिम्फोसाइटिक हाइपोफाइटिस सबसे लगातार प्रकार है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है, और अक्सर गर्भावस्था के अंत में या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान होता है। ग्रैनुलोमैटस और ज़ेंथोमैटस हाइपोफाइटिस महिलाओं में भी अधिक आम है, लेकिन गर्भावस्था से जुड़ा नहीं है, जबकि वृद्ध पुरुषों में प्लास्मेसीटिक प्रकार अधिक आम है।

यदि हाइपोफाइटिस को प्रबंधित या नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो यह स्थिति हाइपोपिटिटारवाद के विकास में योगदान कर सकती है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि समारोह में कमी आई है।

लक्षण

सभी प्रकार के हाइपोफाइटिस से संबंधित लक्षणों में लगातार सिरदर्द, दृष्टि में बदलाव (या तो कम दृष्टि या दोहरी दृष्टि) और बिगड़ा हुआ पिट्यूटरी कार्य शामिल हैं।

एसीएचटी, टीएसएच, वृद्धि हार्मोन और यौन हार्मोन सहित पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल भाग द्वारा स्रावित अधिकांश हार्मोन आमतौर पर हाइपोफाइटिस में कम होते हैं, जबकि प्रोलैक्टिन का स्तर कम या अधिक हो सकता है। यदि ग्रंथि या / और पिट्यूटरी स्टेम के पीछे का हिस्सा शामिल है, तो मधुमेह इनसिपिडस हो सकता है।

उपरोक्त हार्मोन की कमी से शरीर में तनाव (एसीटीएच), थकान और ठंड असहिष्णुता (टीएसएच), यौन रोग और बांझपन (यौन हार्मोन) की प्रतिक्रिया में कमी सहित कई लक्षण हो सकते हैं। यदि एसीटीएच में कमी काफी गंभीर है, तो यह घातक हो सकता है। कम प्रोलैक्टिन दूध के उत्पादन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जबकि उच्च स्तर बांझपन, असामान्य मासिक धर्म की कमी, और गैलेक्टोरिया (दूध उत्पादन में वृद्धि) का कारण बन सकता है। डायबिटीज इन्सिपिडस अत्यधिक प्यास और बढ़े हुए पेशाब से जुड़ा होता है जो एंटीडायरेक्टिक हार्मोन की कमी के कारण होता है।

इसके अतिरिक्त, हाइपोफाइटिस एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) का उत्पादन बंद कर देता है, जो आवश्यक शारीरिक कार्यों में एक भूमिका निभाता है जैसे कि कोर्टिसोल नामक एक अन्य हार्मोन की रिहाई। कोर्टिसोल और ACTH दोनों शरीर की तनाव प्रतिक्रिया, भूख, नींद और प्रत्येक अंग के कार्यों को प्रभावित करते हैं। अगर एसीटीएच और कोर्टिसोल की कमी काफी गंभीर है, तो यह घातक हो सकता है।

हार्मोन के स्तर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होने वाले माध्यमिक लक्षणों में वृद्धि हुई पेशाब और अत्यधिक प्यास शामिल है, क्योंकि मधुमेह के इंसिपिडस विकसित होते हैं। यौन रोग (पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन के साथ-साथ दोनों लिंगों में कम ड्राइव सहित), वजन में कमी, थकान, और रक्त में सोडियम का उच्च स्तर (हाइपरनाट्रेमिया कहा जाता है) देखा जा सकता है। अतिरिक्त लक्षणों में मतली, उल्टी और हार्मोन प्रोलैक्टिन का अत्यधिक उत्पादन शामिल है।

कारण

हाइपोफाइटिस तब होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि पर विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं द्वारा हमला किया जाता है जिसमें लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, विशाल कोशिकाएं और हिस्टियोसाइट्स शामिल हैं। जबकि वैज्ञानिकों ने यह निर्धारित नहीं किया है कि शरीर पिट्यूटरी ग्रंथि की ओर इस प्रतिक्रिया को क्यों मानता है, कई लोग इस स्थिति को एक ऑटोइम्यून बीमारी मानते हैं। ऑटोइम्यून शिथिलता शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का अपनी कोशिकाओं पर हमला करने का परिणाम है। यह खतरनाक है और प्रभावित लक्षणों के आधार पर कई प्रकार के लक्षण पैदा कर सकता है।

हाइपोफाइटिस तपेदिक, सिफलिस, और फंगल संक्रमण जैसे संक्रमणों में भी हो सकता है, और हाल ही में कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी के दौर से गुजर रहे रोगियों में पाया गया है, विशेष रूप से आईस्टीमैटैब मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ, जो कि वाष्पशील मेलेनोमा का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एक ऑटोइम्यून कारण को इंगित करने वाले कुछ शोध सही हैं, क्योंकि यह स्थिति आमतौर पर उन महिलाओं में होती है जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया है और अक्सर असंतुलित हार्मोन का स्तर होता है। विशेष रूप से, लिम्फोसाइटिक हाइपोफाइटिस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार होने का उल्लेख किया गया है, इसका संबंध उन महिलाओं के इतिहास से है जो बाद में गर्भावस्था में हैं या जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया है। इस आबादी में वृद्धि होने के बावजूद, हाइपोफाइटिस भी हो सकता है। गर्भावस्था और पुरुषों के इतिहास के साथ महिलाओं में होते हैं।

निदान

रक्त में असामान्य हार्मोन के स्तर की पुष्टि करने और इमेजिंग अध्ययन द्वारा, आमतौर पर चुंबकीय अनुनाद कल्पना (MRI) इसके विपरीत के साथ प्रयोगशाला परीक्षणों को पूरा करके हाइपोफाइटिस का निदान किया जाता है। एमआरआई असामान्यताओं में फैलाना वृद्धि और / या पिट्यूटरी ग्रंथि के समरूप विपरीत वृद्धि, साथ ही साथ पिट्यूटरी स्टेम का मोटा होना शामिल हो सकता है।

माध्यमिक हाइपोफाइटिस के मामलों में, संदिग्ध एटियलजि के आधार पर अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

यह महत्वपूर्ण है कि आपका चिकित्सक पहले पिट्यूटरी द्रव्यमान, संक्रामक रोगों और बड़े क्षेत्रों या शरीर प्रणालियों को प्रभावित करने वाली अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति को नियंत्रित करता है। यह न केवल एक सटीक निदान सुनिश्चित करेगा, बल्कि पुष्टि उचित उपचार विधियों को प्रदान करने में सहायता करेगा।

रेडियोग्राफिक इमेजिंग (अक्सर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, या एमआरआई द्वारा किया जाता है) भी अक्सर पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करने वाले ऊतक परिवर्तनों को सत्यापित करने के लिए पूरा किया जाता है, जो अक्सर स्पष्ट ऊतक के क्षेत्रों के साथ विरल ऊतक के रूप में प्रकट होता है।

बायोप्सी के लिए ऊतक प्राप्त करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह हाइपोफाइटिस के निदान की पुष्टि करेगा और पिट्यूटरी ग्रंथि में मौजूद किसी भी कैंसर गतिविधि को नियंत्रित करेगा। यदि ग्रंथि बढ़ गई है और पिट्यूटरी डंठल या श्लेष्मा मोटी है, तो यह हाइपोफाइटिस के निदान की ओर इशारा कर सकता है।

नियमित और व्यापक हार्मोन जांच के कारण गर्भवती महिलाओं में हाइपोफाइटिस का निदान करना अक्सर आसान होता है, जो इन महिलाओं को होता है। इन महिलाओं के लिए रेडियोग्राफिक इमेजिंग के माध्यम से हाइपोफाइटिस की पुष्टि करना अक्सर अनावश्यक होता है, हालांकि जरूरत पड़ने पर यह किया जा सकता है। उन उदाहरणों के लिए जहां हाइपोफाइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए रेडियोग्राफिक इमेजिंग पूरा नहीं किया जाता है, यह दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि लोग उपचार के बाद करीब से निगरानी और अनुवर्ती प्राप्त करते हैं।

इलाज

हाइपोफाइटिस उपचार की सिफारिश आमतौर पर की जाती है यदि लक्षण बड़े पैमाने पर कार्य को प्रभावित कर रहे हैं या दर्दनाक हैं। इसमें गंभीर सिरदर्द और दृष्टि परिवर्तन शामिल हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण होते हैं (जो अप्रबंधित होने पर अंधेपन का कारण होगा)।

इम्युनोसप्रेसेरिव दवाओं का उपयोग करके हाइपोफाइटिस का उपचार कुछ मामलों में संकेत दिया जाता है, हालांकि यह आपके चिकित्सक के विवेक पर और आपकी परिस्थितियों के अनुसार है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या अन्य उपचारों की तुलना में हाइपोफाइटिस के उपचार के लिए इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं का उपयोग अधिक प्रभावी है। हालांकि, आमतौर पर यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि व्यक्ति लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेस्सिव दवा के आहार पर बने रहें। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की भी जरूरत है।

सर्जरी गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है जिसमें आस-पास की संरचनाओं के संपीड़न के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा होता है।

हाइपोफाइटिस के कुछ मामले अनायास हल हो जाते हैं, जो पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए आंतरायिक निगरानी के बाहर किसी भी उपचार की आवश्यकता को समाप्त करता है। हाइपोफाइटिस के 76 रोगियों को शामिल करने वाले एक जर्मन पूर्वव्यापी शोध अध्ययन से पता चला है कि रोग के कई प्रकार के रोगियों में उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया होती है। हालांकि, अधिक गंभीर या प्रगतिशील रूपों वाले रोगियों के लिए आवश्यक स्टेरॉयड और / या शल्य चिकित्सा शामिल हैं। शुरू में स्टेरॉयड काफी प्रभावी थे, लेकिन उपचार के बाद पुनरावृत्ति होने के लक्षण दिखाई देते थे या बंद हो जाते थे। स्टेरॉयड से होने वाले दुष्प्रभाव भी आम थे। निदान को स्पष्ट करने और लक्षणों से राहत देने के लिए सर्जरी फायदेमंद थी, लेकिन हाइपोफाइटिस के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम पर इसका प्रभाव अभी भी स्पष्ट नहीं है।

बहुत से एक शब्द

हाइपोफाइटिस एक दुर्लभ, अभी तक प्रबंधनीय स्थिति है जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि की सूजन शामिल है। हालांकि यह उन लक्षणों का कारण हो सकता है जो गुणवत्ता-जीवन और कार्य को प्रभावित करते हैं, बहुत से लोग काफी हद तक प्रभावशाली लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं। ऐसे व्यक्ति निगरानी प्राप्त करके इस स्थिति से निपटने में सक्षम होते हैं और यह सुनिश्चित करने के लिए एक आधिकारिक निदान किया जाता है कि स्थिति का प्रबंधन ठीक से किया जाए।

यदि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं जो आपके जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, तो आपको उपचार विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा को पूरा करने में सक्षम होगा, आपकी दवाओं, चिकित्सा इतिहास, परिवार के इतिहास, सामान्य स्वास्थ्य और रक्त परीक्षण और रेडियोग्राफ़िक परीक्षा जैसे पूर्ण परीक्षण का निर्धारण करने के लिए कि आपके लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है। उपचार प्राप्त करने के बावजूद, कुछ लक्षण पूरी तरह से हल नहीं होते हैं। हमेशा की तरह, एक सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना और अपने मानसिक स्वास्थ्य और इस स्थिति के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया के लिए सहायता की मांग करना बहुत महत्वपूर्ण है।