स्पाइनल नर्व्स की शारीरिक रचना

विषय

• एनाटॉमी
• समारोह
• एसोसिएटेड शर्तें
• पुनर्वास

रीढ़ की हड्डी शरीर की प्रमुख नसें हैं। रीढ़ की हड्डी के कुल 31 जोड़े मोटर, संवेदी और अन्य कार्यों को नियंत्रित करते हैं। ये नसें ग्रीवा, वक्षस्थल, काठ, त्रिक और कोकेजील स्तरों पर स्थित हैं।

रीढ़ की हड्डी की नसों को विभिन्न प्रकार की चिकित्सा समस्याओं से प्रभावित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द, कमजोरी या सनसनी कम हो सकती है। एक चुटकी तंत्रिका तब होती है जब एक रीढ़ की हड्डी का दबाव या संपीड़न होता है, और यह सबसे आम रीढ़ की हड्डी का विकार है।

एनाटॉमी

रीढ़ की हड्डी की नसें परिधीय तंत्रिकाएं होती हैं जो रीढ़ की हड्डी और शरीर के बाकी हिस्सों, मांसपेशियों, त्वचा और आंतरिक अंगों सहित संदेशों को प्रसारित करती हैं। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी शरीर के कुछ क्षेत्रों के लिए समर्पित है।

संरचना

रीढ़ की हड्डी की नसें अपेक्षाकृत बड़ी नसें होती हैं जो संवेदी तंत्रिका जड़ और एक मोटर तंत्रिका जड़ के विलय से बनती हैं। ये तंत्रिका जड़ें सीधे रीढ़ की हड्डी-संवेदी तंत्रिका जड़ों से रीढ़ की हड्डी के पीछे और रीढ़ की हड्डी के सामने से मोटर तंत्रिका जड़ों से निकलती हैं। जैसे ही वे जुड़ते हैं, वे रीढ़ की हड्डी के किनारों पर रीढ़ की हड्डी बनाते हैं।

रीढ़ की हड्डी तंत्रिका कोशिकाओं से बनी होती है जो मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिकाओं के बीच रिले संदेशों की सेवा करती है।

रीढ़ की हड्डी की त्वचा, आंतरिक अंगों और हड्डियों जैसे क्षेत्रों में स्थित छोटी नसों से संवेदी संदेश प्राप्त होते हैं। रीढ़ की हड्डी के संवेदी जड़ों को संवेदी संदेश भेजते हैं, फिर रीढ़ की हड्डी के पीछे (पीछे या पृष्ठीय) भाग में संवेदी तंतुओं को।

मोटर की जड़ें रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल (सामने या उदर) भाग से तंत्रिका संदेश प्राप्त करती हैं और रीढ़ की नसों में तंत्रिका संदेश भेजती हैं, और अंत में छोटी तंत्रिका शाखाओं के लिए होती हैं, जो हाथ, पैर और शरीर के अन्य क्षेत्रों में मांसपेशियों को सक्रिय करती हैं। ।

रीढ़ की हड्डी में 31 जोड़े शामिल हैं:

• रीढ़ की प्रत्येक तरफ आठ ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में C8 के माध्यम से C1 कहा जाता है
• शरीर के प्रत्येक पक्ष में बारह थोरैसिक रीढ़ की हड्डी को टी 12 के माध्यम से टी 1 कहा जाता है
• प्रत्येक तरफ पांच काठ का रीढ़ की हड्डी में एल 5 के माध्यम से एल 1 कहा जाता है
• एस 5 के माध्यम से प्रत्येक पक्ष में पांच त्रिक रीढ़ की हड्डी को एस 1 कहा जाता है
• प्रत्येक तरफ एक कोकेजील तंत्रिका, Co1

स्थान

रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के साथ रीढ़ की हड्डी लगभग समान रूप से वितरित की जाती है। रीढ़ कशेरुक हड्डियों का एक स्तंभ है जो रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है और घेरता है। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी में रीढ़ की हड्डी के माध्यम से यात्रा करके बाहर निकलता है, जो रीढ़ की कशेरुक हड्डियों के दाईं और बाईं ओर खुलते हैं।

रीढ़ की हड्डी प्रत्येक तरफ रीढ़ के कुछ सेंटीमीटर के भीतर बनती है। रीढ़ की हड्डी के कुछ समूह एक दूसरे के साथ विलय करके एक बड़ा जाल बनाते हैं। कुछ रीढ़ की हड्डी की नसें छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाती हैं, बिना प्लेक्सस के।

एक प्लेक्सस नसों का एक समूह है जो एक दूसरे के साथ संयोजन करता है। रीढ़ की हड्डी में नसों द्वारा गठित पांच मुख्य प्लेक्सी हैं:

• सरवाइकल प्लेक्सस: 5 के माध्यम से रीढ़ की हड्डी C1 के विलय के कारण, ये छोटी नसों में विभाजित होते हैं जो संवेदी संदेश ले जाते हैं और गर्दन और कंधों की मांसपेशियों को मोटर नियंत्रण प्रदान करते हैं।
• बाह्य स्नायुजाल: T1 के माध्यम से रीढ़ की हड्डी C5 के विलय के द्वारा गठित, यह प्लेक्सस शाखाएं नसों में होती हैं जो संवेदी संदेश लेती हैं और हाथ और ऊपरी पीठ की मांसपेशियों को मोटर नियंत्रण प्रदान करती हैं।
• लंबर प्लेक्सस: L4 के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की L1, काठ का जाल बनाने के लिए परिवर्तित होती है। यह प्लेक्सस उन नसों में विभाजित हो जाता है जो संवेदी संदेश ले जाते हैं और पेट और पैर की मांसपेशियों को मोटर नियंत्रण प्रदान करते हैं।
• त्रिक प्लेक्सस: S4 के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नसों का L4 एक साथ जुड़ता है, और फिर नसों में शाखा होती है जो संवेदी संदेश ले जाती है और पैरों की मांसपेशियों को मोटर नियंत्रण प्रदान करती है।
• Coccygeal Plexus: Co1 के माध्यम से नसों S4 के विलय से बना, यह प्लेक्सस जननांग की मोटर और संवेदी नियंत्रण और शौच को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों को आपूर्ति करता है।

शारीरिक रूपांतर

रीढ़ की हड्डी के शरीर रचना विज्ञान के कई वर्णित रूप हैं, लेकिन ये आम तौर पर पूर्व-संचालक परीक्षण के दौरान या रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी की चोट के लिए सर्जरी के दौरान पाए जाते हैं। 33 cadavers (मृतक लोगों) की रीढ़ की हड्डी की शारीरिक रचना का मूल्यांकन करने वाले एक 2017 के अध्ययन ने उनमें से 27.3 प्रतिशत में रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका जाल की पहचान की। इससे पता चलता है कि भिन्नता असामान्य नहीं है, लेकिन यह आमतौर पर ध्यान देने योग्य समस्याओं का उत्पादन नहीं करता है।

समारोह

रीढ़ की हड्डी की नसों में छोटी संवेदी और मोटर शाखाएं होती हैं। रीढ़ की हड्डी की प्रत्येक नसें उन कार्यों को करती हैं जो शरीर के एक निश्चित क्षेत्र के अनुरूप हैं। ये मांसपेशी आंदोलन, सनसनी और स्वायत्त कार्य (आंतरिक अंगों का नियंत्रण) हैं।

क्योंकि उनके कार्य को अच्छी तरह से समझा जाता है, जब एक विशेष रीढ़ की हड्डी क्षीण हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप घाटा अक्सर पिनपॉइंट होता है जो रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका प्रभावित होते हैं।

मोटर

रीढ़ की हड्डी में मोटर संदेश मस्तिष्क में उत्पन्न होते हैं। मस्तिष्क में मोटर स्ट्रिप (होम्युनकुलस) मांसपेशियों के नियंत्रण के लिए एक कमांड शुरू करता है। यह आदेश तंत्रिका आवेगों के माध्यम से रीढ़ को भेजा जाता है और फिर मोटर रूट के माध्यम से रीढ़ की हड्डी तक जाता है। मोटर उत्तेजना बहुत विशिष्ट है, और यह मांसपेशियों के एक बहुत छोटे समूह को उत्तेजित करने के लिए पूरे रीढ़ की हड्डी या सिर्फ इसकी एक शाखा को सक्रिय कर सकता है-मस्तिष्क से आदेश के आधार पर।

पूरे शरीर में रीढ़ की हड्डी के नियंत्रण के वितरण को मायोटोम के रूप में वर्णित किया गया है। प्रत्येक शारीरिक गति के लिए एक या अधिक मांसपेशियों की आवश्यकता होती है, जो रीढ़ की हड्डी की एक शाखा द्वारा सक्रिय होती है। उदाहरण के लिए, बाइसेप्स मांसपेशी C6 द्वारा नियंत्रित होती है और ट्राइसेप्स मांसपेशी C7 द्वारा नियंत्रित होती है।

Myotomes

स्वायत

रीढ़ की हड्डी की नसों का स्वायत्त कार्य शरीर के आंतरिक अंगों, जैसे मूत्राशय और आंतों की मध्यस्थता करता है। मोटर और संवेदी शाखाएं की तुलना में रीढ़ की नसों की कम स्वायत्त शाखाएं हैं।

ग्रहणशील

रीढ़ की हड्डी के तंत्रिकाओं को स्पर्श, तापमान, स्थिति, कंपन, और त्वचा, मांसपेशियों, जोड़ों और शरीर के आंतरिक अंगों में छोटी नसों से दर्द सहित संदेश प्राप्त होता है। प्रत्येक रीढ़ की हड्डी शरीर के एक त्वचा क्षेत्र से मेल खाती है, जिसे डर्मेटोम के रूप में वर्णित किया गया है। उदाहरण के लिए, बेली बटन के पास सनसनी को T10 में भेजा जाता है और हाथ से संवेदना C6, C7 को भेजी जाती है। 8. संवेदी डर्माटोम मोटर मायोटोम से पूरी तरह से मेल नहीं खाते हैं।

Dermatomes

एसोसिएटेड शर्तें

रीढ़ की हड्डी कई स्थितियों से प्रभावित हो सकती है। इन स्थितियों में दर्द, संवेदी परिवर्तन और / या कमजोरी हो सकती है।

रीढ़ की हड्डी की समस्या के निदान में कई चरण शामिल हैं। पहला एक शारीरिक परीक्षण है, जो एक त्वचा और / या मायोटोम के अनुरूप हानि की पहचान कर सकता है। सजगता भी रीढ़ की नसों के अनुरूप होती है, और वे आमतौर पर इन स्थितियों में कम हो जाते हैं, आगे यह पहचानने में मदद करते हैं कि कौन सी नसें शामिल हैं।

इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) और तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीवी) तंत्रिका कार्य को माप सकते हैं। ये परीक्षण यह पहचानने में मदद करते हैं कि कौन सी रीढ़ की हड्डी शामिल है और हानि कितनी व्यापक है।

रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली स्थितियों में निम्नलिखित शामिल हैं।

हर्नियेटेड डिस्क

एक हर्नियेटेड डिस्क, जिसे स्लिप्ड डिस्क भी कहा जाता है, तब होता है जब कशेरुक हड्डियों और उनके उपास्थि, स्नायुबंधन, कण्डरा और मांसपेशियों की संरचना बाधित होती है, रीढ़ की हड्डी को संकुचित करने और / या कशेरुक संरचनाओं को जगह से बाहर गिरने की अनुमति देता है। रीढ़ की हड्डी। आमतौर पर, पहले लक्षणों में गर्दन में दर्द या हाथ या पैर के नीचे झुनझुनी शामिल हैं। एक हर्नियेटेड डिस्क एक चिकित्सा आपात स्थिति हो सकती है क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती है।

उपचार में मौखिक विरोधी भड़काऊ दवाएं, चिकित्सा, दर्द की दवा या विरोधी भड़काऊ दवा के इंजेक्शन, और संभवतः सर्जिकल मरम्मत और रीढ़ को स्थिर करना शामिल है।

फोरमैन नैरोइंग
रीढ़ की हड्डी के खुलने की प्रक्रिया, जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नसें खुद-ब-खुद तंत्रिका से बहुत बड़ी नहीं हो जाती हैं। सूजन और बोनी अध: पतन एक रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकता है क्योंकि यह फोरमैन के माध्यम से यात्रा करता है, दर्द और झुनझुनी पैदा करता है। यह अक्सर एक pinched तंत्रिका के रूप में वर्णित है।

वजन बढ़ने और सूजन एक चुटकी तंत्रिका को पैदा या बढ़ा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, उदाहरण के लिए, कई महिलाएं एक चुटकी तंत्रिका के लक्षणों का अनुभव करती हैं। यह वजन घटाने के बाद या वजन के पुनर्वितरण के साथ भी हल हो सकता है-कुछ महिलाएं अपने बच्चे के होने से पहले भी लक्षणों में सुधार देखती हैं, और अधिकांश का बच्चा पैदा होने के बाद पूर्ण समाधान होता है।

एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवा और फिजिकल थेरेपी सहित, फोरामिनल संकीर्णता के लिए कई उपचार हैं। सर्जरी या इंजेक्शन जैसी पारंपरिक प्रक्रियाएं आमतौर पर आवश्यक नहीं होती हैं।

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दाद

एक बहुत ही सामान्य स्थिति, दाद वायरस का पुनर्सक्रियन है जो चिकन पॉक्स, हरपीज ज़ोस्टर का कारण बनता है। दाद गंभीर दर्द की विशेषता है और कभी-कभी एक दाने के साथ होता है। यदि आपको कभी चिकनपॉक्स का संक्रमण हुआ है, तो बीमारी से उबरने के बाद, वायरस आपके शरीर में, एक तंत्रिका जड़ में रहता है। जब यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण आमतौर पर पुन: सक्रिय हो जाता है, तो यह तंत्रिका जड़ या पूरे रीढ़ की हड्डी द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में दर्द और त्वचा के घावों का कारण बनता है।

दाद का एक मामला आम तौर पर अपने आप हल हो जाता है और दवाएँ आमतौर पर जल्दबाजी में ठीक नहीं होती हैं।

एक टीकाकरण है जो दाद को रोक सकता है, हालांकि, और यह सिफारिश की जा सकती है यदि आप वायरस के पुनर्सक्रियन को विकसित करने के लिए अतिसंवेदनशील हैं।

गुइलन बर्रे सिंड्रोम (GBS)

जीबीएस, जिसे तीव्र डिमैलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपैथी भी कहा जाता है, परिधीय नसों की कमजोरी का कारण बनता है, और यह एक समय में कई रीढ़ की हड्डी को प्रभावित कर सकता है। आमतौर पर, जीबीएस शुरू में पैरों में झुनझुनी का कारण बनता है, इसके बाद पैरों और पैरों में कमजोरी होती है, जो हाथ और छाती की मांसपेशियों की कमजोरी को आगे बढ़ाती है। यह अंततः मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है जो श्वास को नियंत्रित करती हैं। मैकेनिकल वेंटिलेटर के साथ श्वसन समर्थन आमतौर पर आवश्यक है जब तक कि स्थिति हल न हो जाए।

यह बीमारी डिमाइलेशन के कारण होती है, जो सुरक्षात्मक माइलिन (फैटी परत) का नुकसान है जो प्रत्येक तंत्रिका को घेर लेती है। एक बार जब यह माइलिन खो जाता है, तो तंत्रिकाएं उस तरह से कार्य नहीं करती हैं, जैसा कि उन्हें करना चाहिए, जिससे मांसपेशियों में कमजोरी होती है। माइलिन को अंततः बदल दिया जाता है और तंत्रिकाएं फिर से कार्य कर सकती हैं, लेकिन अंतरिम में चिकित्सा सहायता आवश्यक है।

एक अन्य समान बीमारी, क्रॉनिक डिमैलिनेटिंग पोलिन्युरोपैथी (CIDP), GBS का आवर्ती रूप है, जिसमें लक्षण हर कुछ महीनों या वर्षों में हो सकते हैं, जिसमें हर बार आंशिक या पूर्ण रूप से रिकवरी हो सकती है।

जीबीएस और सीआईडीपी को स्टेरॉयड और इम्यूनोथेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है। श्वास और ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, आवश्यकतानुसार गहन देखभाल सहायता।

ट्रामा

रीढ़ की नसें बड़ी दर्दनाक दुर्घटनाओं में घायल हो सकती हैं। कुंद बल (जैसे कि संपर्क के खेल या जानबूझकर चोट के कारण) में व्हिपलैश की चोटें, गिरना, या गर्दन का आघात, ग्रीवा रीढ़ की नसों या ग्रीवा प्लेक्सस में सूजन, खिंचाव या एक आंसू का कारण बन सकता है। भारी उठाना, गिरना और दुर्घटनाएं काठ की रीढ़ की नसों या काठ का जाल को घायल कर सकती हैं।

शायद ही कभी, रीढ़ की हड्डी की नसें एक पारंपरिक प्रक्रिया के दौरान घायल हो जाती हैं, खासकर एक बड़ी सर्जरी के दौरान जिसमें रीढ़ के पास व्यापक कैंसर होता है। रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक चोट के लिए थेरेपी और / या सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पोलीन्यूरोपैथी

न्यूरोपैथी परिधीय नसों का एक रोग है। CIDP और GBS दो प्रकार की न्यूरोपैथी है। अधिकांश न्यूरोपैथियों में छोटी तंत्रिका शाखाएं शामिल होती हैं, लेकिन वे रीढ़ की नसों को भी प्रभावित कर सकती हैं। न्यूरोपैथी के सामान्य कारणों में पुरानी भारी शराब का सेवन, मधुमेह, कीमोथेरेपी, विटामिन बी 12 की कमी और न्यूरोटॉक्सिक रसायन शामिल हैं।

कभी-कभी, तंत्रिका अपने कार्य को ठीक कर सकती हैं, लेकिन अक्सर, तंत्रिका क्षति स्थायी होती है और उपचार आगे की क्षति को रोकने के कारण की पहचान करने पर केंद्रित होता है।

रीढ़ की बीमारी

रीढ़ को प्रभावित करने वाले कई रोग रीढ़ की हड्डी को सीधे नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन वे ऐसे लक्षण पैदा कर सकते हैं जो विशिष्ट रीढ़ की हड्डी के अनुरूप होते हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस), विटामिन बी 12 की कमी, रीढ़ की हड्डी के उप-संयुक्त विकृति, और भड़काऊ मायलोपैथी रीढ़ की बीमारी के उदाहरण हैं जो एक या अधिक रीढ़ की नसों में शिथिलता पैदा कर सकते हैं। इन उदाहरणों में, रीढ़ की हड्डी के कार्य को बिगड़ा हुआ है क्योंकि रीढ़ की नसों से आस-पास के हिस्सों में तंत्रिका फाइबर संदेश भेजने और प्राप्त करने के लिए बंद हो जाते हैं।

रीढ़ की बीमारी का उपचार कारण पर निर्भर करता है। इन स्थितियों में से कुछ के साथ, जैसे कि एमएस, रीढ़ की हड्डी का कार्य पूरी तरह से या आंशिक रूप से दवा के साथ ठीक हो सकता है।

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिन्जेस का एक संक्रमण या सूजन, जो अस्तर है जो रीढ़ की हड्डी को घेरता है और बचाता है (रीढ़ के नीचे), एक या अधिक रीढ़ की नसों के कार्य को बाधित कर सकता है। मेनिनजाइटिस बुखार, थकान और सिरदर्द का कारण बनता है, और कमजोरी और संवेदी हानि जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा कर सकता है। आमतौर पर, समय पर उपचार के साथ, मेनिनजाइटिस रीढ़ की नसों को स्थायी नुकसान के बिना हल करता है।

कैंसर

रीढ़ की हड्डी में या उसके आस-पास का कैंसर रीढ़ की नसों में घुसपैठ कर सकता है या सिकुड़ सकता है, जिससे शिथिलता उत्पन्न हो सकती है। यह एक या अधिक रीढ़ की हड्डी में दर्द, कमजोरी या संवेदी परिवर्तन पैदा कर सकता है। उपचार में कैंसर, विकिरण, या कीमोथेरेपी के सर्जिकल हटाने शामिल हैं। रीढ़ की तंत्रिका की भागीदारी कितनी व्यापक है, इसके आधार पर रिकवरी भिन्न होती है।

पुनर्वास

अधिकांश समय, रीढ़ की हड्डी की दुर्बलता उपचार योग्य है। हल्के सूजन को आमतौर पर विरोधी भड़काऊ दवा के साथ प्रबंधित किया जा सकता है और दर्द आमतौर पर ओवर-द-काउंटर दर्द दवा के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। शारीरिक चिकित्सा और व्यायाम दबाव को कम करने और आसन और मांसपेशियों की टोन में सुधार करने में मदद कर सकते हैं, दर्द को कम कर सकते हैं।

हालांकि, दर्द गंभीर हो सकता है, अधिक आक्रामक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जैसे इंजेक्शन या सर्जरी।

संवेदी हानि या मांसपेशियों की कमजोरी के कारण तंत्रिका क्षति रीढ़ की नसों में व्यापक या लंबे समय तक चलने वाली चोटों का परिणाम हो सकती है। नसों को ठीक होने की संभावना कम होती है अगर उन्हें स्थानांतरित किया गया हो (कट)। शारीरिक चिकित्सा आमतौर पर स्वस्थ तंत्रिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करके फ़ंक्शन को अनुकूलित करने के तरीके के रूप में अनुशंसित की जाती है।

क्षति की सीमा और अवधि के आधार पर, विभिन्न परिणामों के साथ रीढ़ की हड्डी की सर्जिकल मरम्मत एक अत्यधिक परिष्कृत प्रक्रिया है। स्पाइन सर्जरी और स्पाइनल नर्व सर्जरी के लिए तंत्रिका कार्य की अंतःक्रियात्मक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

दर्द प्रबंधन के लिए स्पाइनल कॉर्ड उत्तेजना