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यदि आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) का निदान किया गया है, तो आपको हालत का इलाज करने के लिए सर्जिकल विकल्पों के बारे में जानने में रुचि हो सकती है। ऐसी कई सर्जरी हैं, जो नरम तालू की शारीरिक रचना को बदल सकती हैं और स्लीप एपनिया और खर्राटों में सुधार कर सकती हैं, जो सबसे आम है uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)। लेकिन उपचार के अन्य विकल्प क्या उपलब्ध हैं? विभिन्न प्रक्रियाओं के बारे में जानें जिन्हें सामूहिक रूप से ग्रसनीशोथ के रूप में जाना जाता है, और इन तालु प्रक्रियाओं से संबंधित जोखिम।सॉफ्ट पैलेट प्रक्रियाएं
पैलेट सर्जरी में प्रक्रियाओं का एक समूह शामिल होता है जो आमतौर पर ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। विभिन्न नरम तालू प्रक्रियाओं में निम्नलिखित सर्जरी शामिल हैं:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) या palatopharyngoplasty
- विस्तार स्फिंक्टर ग्रसनीकोशिका
- पार्श्व ग्रसनीशोथ
- Uvulopalatal फ्लैप
- प्रसवोत्तर उन्नति ग्रसनीकोशिका
- जेड palatoplasty
- स्थानांतरण ग्रसनीकोशिका
पैलेट सर्जरी को उन रोगियों में टॉन्सिल्लेक्टोमी के साथ जोड़ा जाता है जिनके टॉन्सिल होते हैं जिन्हें पहले नहीं हटाया गया है। पैलेट सर्जरी (टॉन्सिल्लेक्टोमी के साथ या बिना) मुख्य रूप से ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के इलाज के लिए किया जाता है, और प्रक्रियाओं को अकेले या हाइपोफेरीन्जियल प्रक्रियाओं के संयोजन में किया जा सकता है। इन प्रक्रियाओं में ऊतक को हटाने और ऊतक को बदलने का एक संयोजन शामिल है जिसका उद्देश्य श्वास, बोलने और निगलने जैसे सामान्य कार्यों को प्रभावित किए बिना वायुमार्ग के आकार को बढ़ाना है। व्यक्तिगत प्रक्रियाओं की विशिष्ट विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
- UPPP 1982 में पहली बार ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के इलाज के लिए वर्णित किया गया था, और कई वर्षों के लिए एकमात्र प्रक्रिया उपलब्ध थी। प्रक्रिया में उवुला और नरम तालू का एक हिस्सा निकालना शामिल है, नरम तालू के शेष भाग और गले के किनारों को मुख्य रूप से सीधे एक साथ सिलाई संरचनाओं द्वारा किया जाता है। अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में, यूपीपीपी आमतौर पर नरम तालू से अधिक ऊतक हटाने को शामिल करता था, हालांकि, कुछ नए दृष्टिकोण कम स्नेह और अधिक पुनर्निर्माण के सिद्धांतों को रोजगार देते हैं। यदि uvula को हटाया नहीं जाता है, तो इस प्रक्रिया को palatopharyngoplasty कहा जाता है।
- विस्तार स्फिंक्टर ग्रसनीकोशिका लगभग कोई ऊतक निकालना शामिल नहीं है, लेकिन अधिक ऊतक प्रजनन है। इस प्रक्रिया में, मांसपेशी जो सीधे टॉन्सिल (पैलेटोफैरेंजस मांसपेशी) के पीछे होती है, गले की तरफ से मुक्त हो जाती है और आगे और बाद में लंगर डालती है। यह नरम तालू को आगे खींचता है, सांस लेने के लिए नरम तालू के पीछे के क्षेत्र को खोलने के लक्ष्य के साथ। मरीजों के एक चयनित समूह में, इस प्रक्रिया ने दोनों की तुलना में यादृच्छिक परीक्षण में UPPP से बेहतर परिणाम दिखाए।
- पार्श्व ग्रसनीशोथ केवल तब किया जा सकता है जब रोगियों में टॉन्सिल हो। इसमें कुछ ऊतक निकालना शामिल है, लेकिन नरम तालू ऊतक (मुंह की छत) के साथ-साथ पार्श्व ग्रसनी ऊतक (गले के किनारे) का अधिक व्यापक पुनर्संरचना भी शामिल है। यह प्रक्रिया UPPP की तुलना में अधिक शामिल है, लेकिन इसने यादृच्छिक परीक्षण में रोगियों के चयनित समूह के बीच बेहतर परिणाम दिखाया है।
- Uvulopalatal फ्लैप पतली नरम तालु वाले रोगियों में प्रयोग किया जाता है। प्रक्रिया में नरम तालू की मांसपेशियों को हटाने के लगभग कोई भी शामिल नहीं है; इसके बजाय, नरम तालू के एक हिस्से पर मुंह (म्यूकोसा) के अस्तर को नरम तालू की मांसपेशियों को मोड़ने की अनुमति देने के लिए हटा दिया जाता है। प्रभावी रूप से, यह मांसपेशियों को हटाने के बिना नरम तालू को छोटा बनाता है, क्योंकि मांसपेशियों को हटाने से सामान्य निगलने को प्रभावित करने की उम्मीद होगी।
- प्रसवोत्तर उन्नति ग्रसनीकोशिका तालू को मुंह की छत (कठोर तालू) की हड्डी के कुछ हिस्सों को पीठ की ओर उस क्षेत्र में हटाकर व्यवहार करता है, जहां यह नरम तालू से मिलता है। हड्डी को हटाने के बाद, नरम तालू को फिर आगे खींच लिया जाता है और जगह पर सिल दिया जाता है।
- जेड palatoplasty बीच में नरम तालू को आंशिक रूप से विभाजित करने और प्रत्येक आधे को आगे और बाद में खींचने की आवश्यकता होती है। यह गले के किनारों पर निशान वाले रोगियों के लिए सबसे प्रभावी हो सकता है, जो टॉन्सिल्टॉमी या पिछले अन्य नरम तालु प्रक्रियाओं के बाद हो सकता है। जेड-पैलेटोप्लास्टी अन्य तालु प्रक्रियाओं की तुलना में सर्जरी के बाद निगलने में अधिक कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ है।
- स्थानांतरण ग्रसनीकोशिका एक विशिष्ट तरीके से गले के किनारे की मांसपेशियों को एक साथ सिलाई के साथ बहुत कम ऊतक निकालना शामिल है।
व्यक्तिगत सर्जिकल प्रक्रिया जो आपके लिए सबसे उपयुक्त है, आपको अपने सर्जन के साथ सावधानीपूर्वक शारीरिक मूल्यांकन और चर्चा की आवश्यकता होगी।
पैलेट प्रक्रियाओं के जोखिम
किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ, ऐसे जोखिम हैं जिन्हें माना जाना चाहिए।दर्द आमतौर पर नरम तालू सर्जरी के हिस्से के रूप में होता है। अन्य सबसे आम जटिलताओं में से कुछ में निम्नलिखित शामिल हैं:
- खून बह रहा है: सभी सर्जरी में रक्तस्राव का खतरा होता है, लेकिन यह जोखिम टॉन्सिल्लेक्टोमी से जुड़ा होता है। तोंसिल्लेक्टोमी के बाद रक्तस्राव के जोखिम का एक सामान्य अनुमान 2 से 4% है।
- संक्रमण: संक्रमण संभव है लेकिन संभावना नहीं है।
- निगलने में कठिनाई: तालू को निगलने में महत्वपूर्ण है क्योंकि यह मुंह के पीछे और नाक के पीछे के बीच संबंध को सील करता है। तालू सर्जरी के बाद, खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से तरल पदार्थ, नाक के पीछे या कभी-कभी नाक के माध्यम से ऊपर आना संभव है। यह अक्सर प्रक्रिया के बाद पहले दो हफ्तों में होता है, लेकिन यह जटिलता आमतौर पर स्थायी या महत्वपूर्ण नहीं होती है।
- भाषण में परिवर्तन: तालु भाषण उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण है। यद्यपि भाषण में सूक्ष्म परिवर्तन (विस्तृत ध्वनि विश्लेषण के माध्यम से पहचाना जाता है) हो सकता है, भाषण में प्रमुख दीर्घकालिक परिवर्तन बहुत ही असामान्य हैं।
- गले के शीर्ष पर संकीर्ण: यह संभव है कि प्रतिकूल उपचार स्कारिंग बना सकता है जो नरम तालू के पीछे की जगह को फैलाता है।
यदि आप स्लीप एपनिया के इलाज के लिए सर्जिकल विकल्पों पर चर्चा करने में रुचि रखते हैं, तो आपको अपने नींद विशेषज्ञ से बात करके शुरू करना चाहिए। यदि नरम तालू सर्जरी आपकी स्थिति पर आधारित एक विकल्प है, तो सर्जिकल उपचार का पता लगाने के लिए स्लीप सर्जन का एक रेफरल पहला कदम हो सकता है जो आपके लिए सबसे उपयुक्त है।