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जिस वातावरण में हम रहते हैं उससे स्वास्थ्य स्पष्ट रूप से प्रभावित होता है। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों के रूप में जाने जाने वाले अन्य संबंधित चर, यह समझना कि हम समुदाय के कल्याण के अनुकूलन के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक क्या हैं? इस बात पर विचार करें कि सामाजिक आर्थिक स्थिति, रोजगार, शिक्षा, सामाजिक समर्थन नेटवर्क, भौतिक वातावरण या पड़ोस की विशेषताएं और स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच सभी विकासशील बीमारियों या चिकित्सा विकारों के जोखिम में भूमिका निभा सकती है। इसके अलावा, सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थों का पता लगाएं और इन महत्वपूर्ण मुद्दों को संबोधित करके सार्वजनिक नीति सामुदायिक स्वास्थ्य को कैसे बढ़ावा दे सकती है।परिचय
विश्व स्वास्थ्य संगठन स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों को पर्यावरण में उन स्थितियों के रूप में परिभाषित करता है जिनमें लोग पैदा होते हैं, बढ़ते हैं, रहते हैं, सीखते हैं, काम करते हैं, पूजा करते हैं, और स्वास्थ्य को आकार देते हैं। इन कारकों में शामिल हैं शारीरिक विशेषताएं " जगह ”और साथ ही सामाजिक जुड़ाव के पैटर्न और यहां तक कि सुरक्षा और कल्याण की भावना भी। सामूहिक रूप से, वे स्वास्थ्य, कामकाज और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।
कुछ बीमारियों या चिकित्सा विकारों के विकास के लिए जोखिम कई कारकों पर निर्भर हो सकता है, जिनमें से कुछ एक व्यक्ति के नियंत्रण से परे हैं। स्वास्थ्य महत्वपूर्ण योगदान के एक मुट्ठी भर द्वारा निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित पर विचार करें:
- जेनेटिक्स
- स्वास्थ्य व्यवहार (धूम्रपान, आहार, व्यायाम, आदि)
- सामाजिक परिस्थिति
- आर्थिक कारक
- पर्यावरणीय कारक (सुरक्षा की कमी, उजागर कचरा, घटिया आवास, आदि)
- स्वास्थ्य देखभाल पहुंच (निवारक देखभाल, टीकाकरण, कैंसर जांच, आदि)
- सरकारी नीतियां
इन कारकों के बीच जटिल बातचीत और प्रतिक्रिया लूप हैं।उदाहरण के लिए, खोई हुई नौकरी के कारण वित्तीय कठिनाई अस्वस्थ मैथुन तंत्र को बढ़ावा दे सकती है, जैसे कि मादक द्रव्यों का सेवन या अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों की अधिकता। सामूहिक रूप से, ये स्वास्थ्य निर्धारक मोटापे, हृदय रोग, मधुमेह और अवसाद सहित महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं की घटनाओं में विसंगतियों में योगदान कर सकते हैं।
सामुदायिक और व्यक्तिगत संसाधन-जो धन और शक्ति दोनों से जुड़े होते हैं, स्वास्थ्य पर पड़ने वाले महत्वपूर्ण चर पर भी प्रभाव डाल सकते हैं। अपर्याप्त वित्तीय संसाधन सुरक्षित और किफायती आवास, शिक्षा, सार्वजनिक सुरक्षा और स्वस्थ खाद्य पदार्थों तक पहुंच को कम कर सकते हैं। एक समुदाय के भीतर, फुटपाथों, पार्कों, खेल के मैदानों, मनोरंजन केंद्रों, पुस्तकालयों, स्थानीय आपातकालीन या स्वास्थ्य सेवाओं और विष मुक्त वातावरण तक पहुंच की कमी हो सकती है। परिणामस्वरूप, बहु-पीढ़ीगत प्रभाव हो सकते हैं जो इन सामुदायिक विशेषताओं से जुड़े हो सकते हैं।
स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों का विशेष महत्व हो सकता है।
स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक
स्वास्थ्य में कुछ योगदानों को अलग करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि कारकों में महत्वपूर्ण ओवरलैप मौजूद हैं। फिर भी, स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों की छतरी के नीचे मोटे तौर पर विचार किया जा सकता है:
- सामाजिक आर्थिक स्थिति
- रोज़गार
- शिक्षा
- सामाजिक समर्थन नेटवर्क
- आस - पड़ोस
- भौतिक वातावरण
- स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच
यह निम्न में से प्रत्येक को अधिक विशिष्ट उदाहरणों के साथ चिह्नित करने में मददगार हो सकता है।
सामाजिक आर्थिक स्थिति
यह कारक उन वित्तीय संसाधनों से संबंधित है जो किसी व्यक्ति के पास हो सकता है, काफी हद तक रोजगार और आय पर निर्भर करता है। यह समुदाय के भीतर आर्थिक और नौकरी के अवसरों तक पहुंच से प्रभावित हो सकता है। रहने, ऋण, चिकित्सा बिल, और अन्य खर्चों की उच्च लागत उपलब्ध संसाधनों में खिंचाव ला सकती है। जब सामाजिक आर्थिक स्थिति एक समुदाय में खराब होती है तो इससे गरीबी की एकाग्रता और इसके साथ आने वाली तनावपूर्ण स्थितियां हो सकती हैं, जिसमें अपराध की उच्च दर भी शामिल है।
रोज़गार
हालांकि रोजगार से आय और सामाजिक आर्थिक स्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन यह स्वास्थ्य के लिए अतिरिक्त संभावित जोखिम के बिना नहीं है। कार्य की प्रकृति के आधार पर, कार्यस्थल सुरक्षा विचार हो सकते हैं। यदि कार्यस्थल में स्थितियां असुरक्षित हैं, तो शारीरिक या यहां तक कि नुकसान के मनोवैज्ञानिक जोखिमों के कारण स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
शिक्षा
बचपन की शिक्षा और विकास के साथ शुरू करने और उच्च शिक्षा में नामांकन के लिए शुरू होने वाले शैक्षिक अवसरों तक पहुंच, स्वास्थ्य पर आजीवन प्रभाव डाल सकती है। उपलब्ध स्कूली शिक्षा की गुणवत्ता साक्षरता, भाषा विकास और व्यावसायिक प्रशिक्षण निर्धारित कर सकती है। हाई स्कूल स्नातक, उच्च शिक्षा में नामांकन, और समग्र शैक्षिक प्राप्ति के व्यापक सामुदायिक प्रभाव हो सकते हैं।
अपर्याप्त शिक्षा भी स्वास्थ्य साक्षरता को सीधे प्रभावित कर सकती है और स्वास्थ्य देखभाल तक समग्र पहुंच को बाधित कर सकती है। मास मीडिया और उभरती प्रौद्योगिकियों-जिसमें सेल फोन, इंटरनेट और सोशल मीडिया शामिल हैं, के लिए प्रतिबंधित पहुंच की शिक्षा असमानताओं में बढ़ती भूमिका हो सकती है।
सामाजिक सहायता नेटवर्क
जैसा कि कवि जॉन डोने ने एक बार लिखा था, "कोई भी व्यक्ति एक द्वीप नहीं है।" स्वास्थ्य के संदर्भ में भी यही सच है। सामाजिक एकीकरण-परिचारक संबंधों के सभी के साथ, बातचीत, और समर्थन प्रणाली-स्वास्थ्य को अनुकूलित करने की कुंजी हो सकती है। सामुदायिक जुड़ाव पहचान और पुष्टि की भावना को बढ़ावा दे सकता है।
सांस्कृतिक मानदंड और दृष्टिकोण सहायक हो सकते हैं, लेकिन भेदभाव, नस्लवाद, अलगाव, सरकार के अविश्वास और सामाजिक तनावों की उपस्थिति के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। अव्यवस्था की उच्च दर सामाजिक नेटवर्क को घायल कर सकती है।
विवाह लंबे समय तक स्वास्थ्य का समर्थन करने और बढ़ावा देने का स्रोत हो सकता है, या, कुछ मामलों में, यह लैंगिक असमानता और संकट का स्रोत हो सकता है। सही सामुदायिक संदर्भ स्वास्थ्य के लाभों के लिए अनुकूल सामाजिक मानदंडों, नागरिक भागीदारी, समावेशिता और सामाजिक सामंजस्य को बढ़ावा दे सकता है।
आस - पड़ोस
यह कारक आवास, परिवहन, मनोरंजन, सुरक्षा और यहां तक कि पोषण को प्रभावित करता है। यह सिर्फ एक ज़िपकोड या भूगोल से अधिक है। पर्याप्त आवास और उपयोगिता सेवाएं मूलभूत हैं, लेकिन समुदाय के रहने और मनोरंजन और अवकाश-समय की गतिविधियों के अवसरों के समर्थन में समुदाय-आधारित संसाधन भी होने चाहिए। इन संसाधनों में आस-पास के पार्कों और खेल के मैदानों के साथ-साथ फुटपाथ जैसे पर्याप्त पैदल यात्री बुनियादी ढांचे के साथ स्थानीय चलने की क्षमता शामिल हो सकती है।
सार्वजनिक सुरक्षा (या इसके अभाव) को स्थानीय अपराध दर में परिलक्षित किया जा सकता है, लेकिन इसमें हिंसा और सामाजिक विकार (जैसे कि किसी समुदाय में सहयोग की कमी या अभाव) भी शामिल नहीं है। संसाधनों तक सीमित पहुंच के साथ आवासीय अलगाव का जनन प्रभाव हो सकता है।
अंत में, स्थानीय खाद्य बाजारों तक पहुंच और पौष्टिक भोजन विकल्पों की उपलब्धता सहित दैनिक पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। इन संसाधनों की अनुपस्थिति खाद्य असुरक्षा, भूख और स्वास्थ्य संबंधी कमियों को जन्म दे सकती है।
भौतिक वातावरण
इसे कभी-कभी "निर्मित वातावरण" के रूप में जाना जाता है और इसमें घर, कार्यस्थल, पड़ोस और समुदाय शामिल होते हैं। आवास की गुणवत्ता और उपलब्धता आवास अस्थिरता को रोक सकती है, विशेष रूप से एक प्राकृतिक आपदा के संदर्भ में। स्वच्छ हवा, पानी और भोजन सभी पर सकारात्मक स्वास्थ्य प्रभाव पड़ेगा। भीड़ की स्थिति संक्रामक रोगों के संक्रमण को प्रभावित कर सकती है। विष मुक्त वातावरण कुछ विकारों के जोखिमों को कम कर सकता है, जैसे कि सीसा विषाक्तता या एस्बेस्टस के संपर्क के कारण एक प्रकार का फेफड़ों का कैंसर होता है जिसे मेसोथेलियोमा कहा जाता है।
स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच
स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए, प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं और विशेषज्ञों तक पहुंच होना आवश्यक है जो निवारक देखभाल प्रदान कर सकते हैं और जब आवश्यक हो, आवश्यक उपचार। इसके लिए पर्याप्त चिकित्सा बीमा की आवश्यकता होती है, जैसे कि पुराने रोगियों के लिए मेडिकेयर, या अन्य स्वास्थ्य कवरेज।
चिकित्सा प्रदाताओं को स्वास्थ्य संबंधी साक्षरता से संबंधित मुद्दों पर ध्यान देते हुए, भाषाई और सांस्कृतिक योग्यता दोनों के साथ उपलब्ध होना चाहिए। रोगी की आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए देखभाल की गुणवत्ता पर्याप्त होनी चाहिए। इसके महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ हो सकते हैं।
सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ
स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों के सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ क्या हैं? स्पष्ट रूप से स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल में दीर्घकालिक असमानताओं को कम करने के लिए उनकी एक केंद्रीय भूमिका है। स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में सुधार के अलावा, सार्वजनिक नीति पर ध्यान देने से संबद्ध क्षेत्रों में सार्वजनिक हितों की उन्नति के माध्यम से सामुदायिक स्वास्थ्य को बढ़ावा मिल सकता है।
स्वास्थ्य के इन सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर परिवर्तन आवश्यक हैं। जब नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो कुछ ऐसे समूह और व्यक्ति होते हैं, जो सामाजिक भेद्यता का सामना करते हैं। यह समुदायों के लचीलेपन को संदर्भित करता है जब मानव स्वास्थ्य पर बाहरी तनावों से सामना होता है, जैसे कि प्राकृतिक या मानव-कारण आपदाएं या यहां तक कि रोग का प्रकोप। सामाजिक भेद्यता को कम करके, मानव दुख और आर्थिक नुकसान दोनों को कम करना संभव है।
स्वास्थ्य इक्विटी को बढ़ावा देने से, कई महत्वपूर्ण स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित करना संभव है, जिसमें शामिल हैं:
- मृत्यु दर (जनसंख्या में मृत्यु की दर)
- रुग्णता (जनसंख्या में रोग की दर)
- जीवन प्रत्याशा
- हेल्थकेयर खर्च करता है
- स्वास्थ्य की स्थिति
- क्रियात्मक सीमाएँ
इसे प्राप्त करने के लिए, न केवल स्वास्थ्य देखभाल में बल्कि शिक्षा, बाल देखभाल, आवास, परिवहन, सामुदायिक योजना, व्यवसाय, कानून, मीडिया और कृषि जैसे संबद्ध क्षेत्रों में भी प्रगति की आवश्यकता है। जब स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों पर ध्यान दिया जाता है, तो इन विविध क्षेत्रों को प्रभावित करने और समुदाय की समग्र जीवन शक्ति को बढ़ावा देने के लिए नीति और अभ्यास को आकार देना संभव है।
बहुत से एक शब्द
किन सामाजिक निर्धारकों ने आपके स्वास्थ्य को प्रभावित किया है? यह प्रतिबिंबित करना दिलचस्प है कि हमारे दैनिक जीवन के विभिन्न पहलू हमारे दीर्घकालिक कल्याण में कैसे भूमिका निभा सकते हैं। स्वास्थ्य के लिए कुछ निश्चित योगदान हो सकते हैं जो आपके नियंत्रण में हैं। दुर्भाग्यवश, कुछ समुदाय दबावों का सामना करते हैं जो व्यक्तिगत स्तर पर आसानी से दूर नहीं होते हैं। इसके बजाय, सभी के लिए बेहतर चीजों को बदलने के लिए विचारशील नेतृत्व की आवश्यकता है। जब इन सामाजिक निर्धारकों को स्वीकार किया जाता है, तो असमानता को दूर करने और समुदाय के समग्र स्वास्थ्य को मजबूत करने के लिए संसाधनों का विकास शुरू करना संभव हो जाता है। यह सभी समुदायों का लक्ष्य होना चाहिए, चाहे उनकी वर्तमान स्थिति कुछ भी हो।