विषय
- AHI क्या है?
- नींद अध्ययन में एएचआई मापन
- सीपीए थेरेपी का अनुकूलन करने के लिए लक्ष्य एएचआई
- कैसे CPAP मशीनें स्लीप एपनिया का इलाज करती हैं
- ट्रैकिंग अवशिष्ट नींद एपनिया घटनाओं
- दबाव की जरूरत है और एक CPAP समायोजन
- बहुत से एक शब्द
स्लीप स्टडी या सीपीएपी मशीन पर एएचआई पढ़ने का क्या मतलब है? क्या एक घटना माना जाता है? यदि एएचआई नंबर ऊंचा है, तो आप पूछ सकते हैं, "मैं अपनी सीपीएपी मशीन को कैसे समायोजित करूं?"
जानें कि इष्टतम चिकित्सा के लिए CPAP का उपयोग करने के लाभों को अधिकतम करने के लिए आपका लक्ष्य एएचआई क्या होना चाहिए और दबाव कैसे निर्धारित किया जाता है और इसे समायोजित किया जाना चाहिए।
AHI क्या है?
सबसे पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एपनिया-हाइपोपेना इंडेक्स (एएचआई) पढ़ने का क्या मतलब है, दोनों नींद अध्ययन और एक सीपीएपी मशीन पर।
यह माप अक्सर एक नींद अध्ययन रिपोर्ट के संदर्भ में प्रस्तुत किया जाता है। यह प्रति घंटे सोने के समय की संख्या है जो आपके ऊपरी वायुमार्ग (गले में जीभ या नरम तालु) आंशिक या पूरी तरह से ढह जाती है, जिससे नींद या रक्त ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट से थोड़ी देर तक जागृति होती है।
वायुमार्ग के आंशिक पतन को हाइपोपेंशिया कहा जाता है।
नाक और मुंह के माध्यम से वायुप्रवाह की पूर्ण अनुपस्थिति, छाती और पेट पर मापी गई सांस लेने के प्रयास के बावजूद, एपनिया घटना कहलाती है।
एएचआई का उपयोग स्लीप एपनिया की गंभीरता को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है। यह उसी वर्गीकरण का उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि सीपीएपी मशीन कितनी अच्छी तरह से काम कर रही है।
बच्चों की नींद का कड़े मानदंडों के साथ विश्लेषण किया जाता है और प्रति घंटे एक से अधिक घटना को असामान्य माना जाता है।
नींद अध्ययन में एएचआई मापन
एक नींद अध्ययन (पॉलीसोम्नोग्राम) एक नींद विकार केंद्र में किया जाता है और आमतौर पर स्लीप एपनिया का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस स्थिति का निदान होम स्लीप एपनिया परीक्षण के आधार पर भी किया जा सकता है।
बहुत सारी जानकारी एकत्र की जाती है, और इन अध्ययनों के उद्देश्य का एक हिस्सा रात के माध्यम से आपके श्वास पैटर्न को ट्रैक करना है। यह कई सेंसर के साथ पूरा किया गया है:
- नाक प्रवेशनी (या थर्मिस्टर) प्लास्टिक के साथ जो नथुने में बैठते हैं
- श्वसन प्रयास बेल्ट जो छाती और / या पेट में फैलती है
- एक ऑक्सिमीटर क्लिप जो एक उंगली के माध्यम से लेजर प्रकाश को चमकाने से निरंतर ऑक्सीजन और पल्स दर को मापता है
यह जानने के लिए कि आप कितनी बार उथली सांस लेते हैं या रात के दौरान पूरी तरह से सांस रोकते हैं, इस जानकारी का विश्लेषण किया जाता है। वायुमार्ग की किसी भी आंशिक रुकावट को हाइपोपनिआ कहा जाता है। Hypopnea वायु प्रवाह की एक क्षणिक कमी (अक्सर सोते समय) को संदर्भित करता है जो कम से कम 10 सेकंड तक रहता है। उथले श्वास या असामान्य रूप से कम श्वसन दर को हाइपोवेंटिलेशन कहा जा सकता है।
श्वास में एक पूर्ण समाप्ति को एपनिया कहा जाता है (ग्रीक अर्थ से "कोई सांस नहीं")। एपोपिया (जो वायुप्रवाह का अधिक पूर्ण नुकसान है) की तुलना में हाइपोपनिआ कम गंभीर है। इसी तरह फेफड़ों में हवा की आवाजाही की कम मात्रा में परिणाम हो सकता है और रक्त में ऑक्सीजन का स्तर गिर सकता है। ऊपरी वायुमार्ग की आंशिक रुकावट के कारण स्लीप एपनिया अधिक सामान्यतः होता है।
एएचआई में गणना करने के लिए, साँस लेने में ये रुकावट 10 सेकंड तक रहना चाहिए और रक्त के ऑक्सीजन के स्तर में कमी के साथ जुड़ा होना चाहिए या एक जागृति पैदा करना चाहिए जिसे एक उत्तेजना कहा जाता है। ये जागरण नींद को भंग कर सकते हैं, इसे अपरिवर्तनीय बना सकते हैं, और दिन की नींद का नेतृत्व कर सकते हैं।
कुछ नींद की सुविधाएं हैं जो गंभीरता की इस डिग्री का आकलन करने के लिए अन्य उपायों का उपयोग करती हैं। श्वसन-अशांति सूचकांक (आरडीआई) का उपयोग किया जा सकता है यदि एक दबाव एसोफैगल मैनोमीटर के साथ वायुमार्ग प्रतिरोध का एक माप भी अध्ययन में शामिल किया गया है। ऑक्सीजन-desaturation इंडेक्स (ODI) प्रति एपनिया या हाइपोपेना घटनाओं की संख्या की गणना करने का प्रयास करता है। घंटे जो कम से कम 3% की एक ऑक्सीजन ड्रॉप करने के लिए नेतृत्व। यह लंबे समय तक हृदय (उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, और दिल की विफलता) या न्यूरोकोग्निटिव (स्ट्रोक और मनोभ्रंश) परिणामों के जोखिम का आकलन करने में महत्वपूर्ण माना जाता है।
यदि आपके नींद अध्ययन में ये अधिक विशिष्ट उपाय नहीं हैं, तो यह चिंता की बात नहीं है।
सीपीए थेरेपी का अनुकूलन करने के लिए लक्ष्य एएचआई
एएचआई का उपयोग सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करने में मदद करने के लिए किया जाएगा। हल्के, मध्यम या गंभीर स्लीप एपनिया के लिए निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) का उपयोग उचित है। इसके विपरीत, एक मौखिक उपकरण का उपयोग हल्के या मध्यम स्लीप एपनिया तक सीमित हो सकता है। सर्जरी का चयन आपके शरीर रचना विज्ञान से संबंधित जोखिम कारकों के आधार पर किया जा सकता है। यदि आपकी स्लीप एपनिया आपकी पीठ पर सोने से खराब हो जाती है, तो स्थिति चिकित्सा का सुझाव दिया जा सकता है। अन्य उपचारों की सिफारिश की जा सकती है, जो एएचआई के स्तर पर निर्भर करता है जो आपके नींद अध्ययन के साथ मनाया जाता है।
CPAP थेरेपी जैसे स्लीप एपनिया उपचार के साथ आपका लक्ष्य एएचआई क्या होना चाहिए? पहले, यह समझें कि इस उपाय में रात-रात की परिवर्तनशीलता हो सकती है। स्लीप एपनिया से खराब हो सकता है:
- अपनी पीठ के बल अधिक सोना
- अधिक REM नींद आना
- मांसपेशियों को आराम का उपयोग करना
- सोते समय अधिक शराब पीना
- एक ठंड या एलर्जी के कारण नाक की भीड़ होना
इसलिए, एक दैनिक संख्या का पीछा करना उपयोगी नहीं है। बल्कि, इन बदलावों को औसतन 30 से 90 दिनों में समाप्त कर दिया जाना चाहिए।
सामान्य तौर पर, एएचआई को प्रति घंटे पांच से कम घटनाओं पर रखा जाना चाहिए, जो सामान्य सीमा के भीतर है। कुछ नींद विशेषज्ञ एक या दो के एएचआई को इस सोच के साथ लक्षित करेंगे कि कम घटनाएं सोने के लिए कम विघटनकारी होंगी। यदि नींद के अध्ययन पर आधारभूत एएचआई काफी अधिक है, जैसे प्रति घंटे 100 घटनाएं, यहां तक कि प्रति घंटे 10 घटनाएं एक महत्वपूर्ण सुधार का प्रतिनिधित्व कर सकती हैं।
CPAP डिवाइस द्वारा पंजीकृत घटनाओं के प्रकार तीन प्रकार के हो सकते हैं:
- ऑब्सट्रक्टिव (वायुमार्ग का पतन)
- केंद्रीय (सांस रोकते हुए एपिसोड का प्रतिनिधित्व करते हुए)
- अज्ञात (रिसाव से संबंधित)
इन प्रकारों में अद्वितीय संकल्प होते हैं। उदाहरण के लिए, CPAP दबाव को ऊपर-नीचे या नीचे करने की आवश्यकता हो सकती है या मास्क को फिटिंग या प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।
आपके लिए इष्टतम लक्ष्य आपकी प्रारंभिक स्थिति की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर हो सकता है। यह उपचार के साथ आपके अनुपालन से कम हो सकता है, कम दबाव के साथ आराम में सुधार करने की अनुमति दी जाती है। उपचार के साथ आपके अनुभव के संदर्भ में उपयोग किए जाने वाले औसत एएचआई के साथ आपके लिए सबसे अच्छा दबाव सेटिंग आपके बोर्ड द्वारा प्रमाणित नींद विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।
कैसे CPAP मशीनें स्लीप एपनिया का इलाज करती हैं
आधुनिक सीपीएपी और बाइलवेल मशीनें आपके वर्तमान दबाव सेटिंग पर होने वाली श्वास की घटनाओं की अवशिष्ट संख्या को ट्रैक करने में सक्षम हैं। इनमें से प्रत्येक घटना रक्त के ऑक्सीजन स्तर में एक संक्षिप्त जागृति या क्षणिक गिरावट के साथ सहसंबद्ध हो सकती है।
आप यह मान सकते हैं कि आपके CPAP का उपयोग करने से स्थिति पूरी तरह से रोक दी जाएगी, लेकिन यह जरूरी नहीं है। यह निर्भर करता है, भाग में, आपके नींद विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दबाव पर।
कल्पना करें कि उसमें हवा भरकर एक लंबी फ्लॉपी ट्यूब को फुलाया जाए। बहुत कम हवा के साथ, ट्यूब नहीं खुलेगी और यह ढह जाएगी। इसी तरह, यदि आपके CPAP मशीन पर दबाव बहुत कम है, तो आपका ऊपरी वायुमार्ग अभी भी गिर सकता है। इसके परिणामस्वरूप या तो लगातार हाइपोपेनाया या एपनिया घटनाएं हो सकती हैं। इसके अलावा, अपर्याप्त उपचार के कारण आपके लक्षण बने रह सकते हैं।
यह भी संभव है कि अन्य चर आपके वायुमार्ग को खुला रखने के लिए आवश्यक दबाव की मात्रा को प्रभावित करेंगे, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है।
ट्रैकिंग अवशिष्ट नींद एपनिया घटनाओं
नई मशीनें आपके अवशिष्ट असामान्य सांस लेने की घटनाओं को ट्रैक कर सकती हैं और एएचआई उत्पन्न कर सकती हैं। यह डिवाइस पर या संबंधित ट्रैकिंग वेबसाइटों या एप्लिकेशन के माध्यम से सुलभ हो सकता है। यह कैसे पूरा किया जाता है?
खैर, संक्षिप्त जवाब यह है कि ये विधियां स्वामित्व, गोपनीय हैं और उन कंपनियों द्वारा खुलासा नहीं किया जाता है जो उपकरण बनाते हैं। हालांकि, सरल शब्दों में, विचार करें कि मशीन एक निरंतर दबाव उत्पन्न करती है। यह अतिरिक्त दबाव के आंतरायिक फटने को भी उत्पन्न कर सकता है। फिर यह अतिरिक्त दबाव के लिए वायुमार्ग के भीतर प्रतिरोध को मापता है।
यदि निचले और उच्च दबाव के बीच प्रतिरोध में कोई स्पष्ट अंतर नहीं है, तो यह समझा जाता है कि वायुमार्ग खुला है। हालांकि, अगर वायुमार्ग अभी भी आंशिक रूप से (या पूरी तरह से) ढह रहा है, तो अतिरिक्त दबाव प्रतिरोध का सामना कर सकता है। "ऑटो" मशीनों में, यह मशीन को आपके वायुमार्ग को बेहतर समर्थन देने के लिए निर्धारित सीमा के भीतर दबाव को चालू करने के लिए प्रेरित करेगा।
याद रखें कि यह माप उतना सटीक नहीं है जितना कि एक औपचारिक नींद अध्ययन में होता है। माप को एक उच्च मुखौटा रिसाव से समझौता किया जा सकता है। यदि यह एक अच्छी व्याख्या के बिना ऊंचा रहता है, तो इसे आपकी स्थिति का आकलन करने के लिए बार-बार नींद के अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।
AHI कि मशीन गणना करता है तो अनुपालन डेटा कार्ड पर दर्ज किया जाता है। आपके उपकरण प्रदाता या चिकित्सक तब इसे डाउनलोड कर सकते हैं और अपने उपचार को निर्देशित करने के लिए एक रिपोर्ट तैयार कर सकते हैं। यह सुबह डिवाइस की स्क्रीन या उपयोगकर्ता इंटरफ़ेस पर भी प्रदर्शित हो सकता है। यह जानकारी क्लाउड पर भी साझा की जा सकती है और आपको संबंधित कार्यक्रमों के साथ अपनी चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी प्रदान कर सकती है।
दबाव की जरूरत है और एक CPAP समायोजन
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एएचआई पढ़ने की व्याख्या करते समय विचार करने के लिए कई चर हैं। यह केवल डिवाइस के दबाव को ऊपर या नीचे मोड़कर हल नहीं किया जा सकता है।
परिवर्तन की आवश्यक मात्रा भी जटिल हो सकती है। उदाहरण के लिए, नींद के अध्ययन पर उच्च एएचआई वाले व्यक्ति को हालत को हल करने के लिए उच्च CPAP दबाव की आवश्यकता नहीं हो सकती है। एनाटॉमी और अन्य कारकों की भूमिका हो सकती है। यदि डिवाइस बहुत अधिक चालू है, तो यह केंद्रीय स्लीप एपनिया हो सकता है। यदि सेटिंग्स बहुत कम हैं, तो यह स्थिति को हल करने के लिए पर्याप्त रूप से काम नहीं कर सकता है।
यदि एएचआई ऊंचा रहता है, तो मूल्यांकन के लिए आपके बोर्ड-प्रमाणित नींद विशेषज्ञ के पास लौटने का समय है।
आपका प्रदाता आपके आधारभूत नींद अध्ययन, शरीर रचना, दवाओं, स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन और अन्य कारकों के संदर्भ में एएचआई की व्याख्या कर सकता है। यह व्यक्ति आपके CPAP मशीन की सेटिंग को समायोजित करने वाला होना चाहिए। हालाँकि सेटिंग्स को किसी के द्वारा भी बदला जा सकता है, केवल आपका प्रदाता एक सूचित निर्णय ले सकता है।
यदि सर्जरी की जाती है या स्लीप एपनिया के इलाज के लिए एक मौखिक उपकरण तैयार किया जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए एक परीक्षण दोहराया जा सकता है कि उपचार एएचआई को हल करने में प्रभावी रहा है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपके पास यह सवाल है कि आपकी स्थिति के लिए एएचआई का क्या अर्थ है और क्या आपका सीपीएपी काम कर रहा है और साथ ही यह आपके लिए हो सकता है, तो अपनी स्थिति पर चर्चा करने के लिए अपने बोर्ड से प्रमाणित नींद दवा नींद चिकित्सक से संपर्क करें और अपनी चिकित्सा को अनुकूलित करने के लिए उपलब्ध विकल्प। एक क्लिनिक में नियमित अनुवर्ती यह सुनिश्चित करेगा कि आपका उपचार एक सफलता है।