एचआईवी और सुनवाई हानि के बीच संभावित लिंक

विषय

• विरोधाभासी अध्ययन डिजाइन, अध्ययन परिणाम
• क्या हियरिंग लॉस सिर्फ़ उम्र का एक मुद्दा है?
• क्या एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स एक कारण हो सकता है?

एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में सुनवाई हानि असामान्य नहीं है, और हाल ही में जब तक एचआईवी थेरेपी के रूप में विवाद नहीं हुआ है; दीर्घकालिक संक्रमण से जुड़ी पुरानी सूजन; या एचआईवी ही इस तरह के नुकसान के लिए एक योगदान कारक हो सकता है।

विरोधाभासी अध्ययन डिजाइन, अध्ययन परिणाम

2011 में वापस, यूनिवर्सिटी ऑफ रोचेस्टर द्वारा न्यूयॉर्क में आयोजित पांच साल के विश्लेषण में निष्कर्ष निकाला गया कि न तो एचआईवी संक्रमण और न ही इसका उपचार सुनवाई हानि से जुड़ा था। विश्लेषण, जिसमें दो लंबे समय तक चलने वाले कॉहोर्ट्स-मल्टीकेटर एड्स कॉहोर्ट स्टडी (एमएसीएस) और महिलाओं के इंटरगेंसी एचआईवी स्टडी (डब्ल्यूएचएचएस) से डेटा शामिल थे, ऑप्टोकैस्टिक उत्सर्जन (यानी, जब यह उत्तेजित होता है, तो आंतरिक कान से आवाज़ बंद हो जाती है) ) एचआईवी के साथ 511 रोगियों में।

परिणामों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि अध्ययन के प्रतिभागियों के बीच सुनवाई हानि की दर अलग-अलग नहीं थी और शायद यह सामान्य अमेरिकी आबादी की तुलना में कम थी।

2014 तक, हालांकि, एक ही शोध दल ने इस मुद्दे पर फिर से विचार किया, और इस बार यह आकलन किया कि क्या शुरुआती आयु के एचआईवी पीड़ित रोगियों में 40 के दशक से 50 के दशक के अंत तक 250 से 8000 हर्ट्ज (हर्ट्ज) तक के विभिन्न प्रकार के स्वर सुनाई दे सकते हैं विभिन्न संस्करणों में। इस बार, परिणाम बहुत भिन्न थे: एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों और महिलाओं दोनों को उच्च और निम्न स्वर सुनने में कठिनाई होती थी, सुनने की दहलीज उनके गैर-संक्रमित समकक्षों की तुलना में 10 डेसीबल अधिक थी।

उच्च आवृत्ति पर हानि की सुनवाई (2000 हर्ट्ज से अधिक) मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में आम है, कम आवृत्ति आम तौर पर बरकरार रहती है। एचआईवी पॉजिटिव समूह में, निम्न और उच्च आवृत्ति सुनवाई दोनों के लगातार नुकसान को महत्वपूर्ण माना गया और रोग चरण, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी या चिकित्सा के पालन के बावजूद हुआ।

अध्ययनों का विरोधाभासी स्वरूप केवल उन सवालों के ढेर को उजागर करने का काम करता है जो अनुत्तरित रहते हैं, न केवल यह कि क्या प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से एचआईवी में सुनवाई हानि, लेकिन क्या तंत्र, यदि कोई हो, तो इस तरह के नुकसान के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

क्या हियरिंग लॉस सिर्फ़ उम्र का एक मुद्दा है?

MACS और WIHS अनुसंधान के डिजाइन को देखते हुए, कुछ यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उम्र बढ़ने वाले वयस्कों में एचआईवी प्राकृतिक सुनवाई हानि को "बस" जोड़ता है। निश्चित रूप से, यह स्वीकार किया जाता है कि एचआईवी से जुड़ी लगातार, दीर्घकालिक सूजन हृदय और मस्तिष्क सहित कई अंग प्रणालियों में समय से पहले बुढ़ापा (समय से पहले बूढ़ा) हो सकती है। क्या यह सुझाव देना उचित होगा कि व्यक्ति की सुनवाई के साथ भी ऐसा ही हो सकता है?

कई शोधकर्ता इतने निश्चित नहीं हैं। ताइवान में ताइपे मेडिकल सेंटर के एक अध्ययन में एचआईवी के बिना 8,760 रोगियों और एचआईवी के बिना 43,800 रोगियों के एक मामले में सुनवाई हानि का आकलन करना था। 1 जनवरी, 2001 से 31 दिसंबर, 2006 तक पांच साल की अवधि में मेडिकल रिकॉर्ड के आधार पर हियरिंग लॉस का मूल्यांकन किया गया।

शोध के अनुसार, अचानक सुनवाई हानि (कुछ घंटों में तीन घंटे से कम समय में कम से कम तीन सन्निहित आवृत्तियों में 30 डेसिबल या उससे अधिक की हानि के रूप में परिभाषित) 18 से 35 वर्ष की आयु के एचआईवी रोगियों में लगभग दो बार हुई लेकिन नहीं उन 36 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों में।

जबकि जांचकर्ता यह निष्कर्ष निकालने में असमर्थ थे कि एचआईवी इस तरह के नुकसान का मुख्य कारण था-विशेष रूप से चूंकि शोर एक्सपोज़र और धूम्रपान जैसे कारकों को विश्लेषण से बाहर रखा गया था-अध्ययन के पैमाने का सुझाव है कि एचआईवी, कुछ हिस्से में, एक योगदान कारक हो सकता है ।

इसी तरह, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) के शोध नेटवर्क से 2012 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि गर्भाशय में (गर्भ में) एचआईवी से संक्रमित बच्चे 16 वर्ष की आयु में अपने गैर-संक्रमित लोगों की तुलना में दो से तीन गुना अधिक सुनवाई हानि की संभावना रखते हैं। समकक्षों।

इस अध्ययन के लिए, सुनवाई हानि को केवल ध्वनि 20 डेसिबल का पता लगाने में सक्षम होने या उससे अधिक होने के रूप में परिभाषित किया गया था जो सामान्य किशोर आबादी में अपेक्षित हो सकता है।

एनआईएच अध्ययन ने आगे निष्कर्ष निकाला कि समान बच्चे गर्भाशय में एचआईवी से संक्रमित बच्चों की तुलना में सुनवाई हानि का अनुभव करने की संभावना लगभग दोगुनी है लेकिन संक्रमित नहीं हैं।यह दृढ़ता से सुझाव देता है कि एचआईवी संक्रमण, और स्वयं में, श्रवण प्रणाली के विकास को प्रभावित करता है और यह समझा सकता है कि एचआईवी से पीड़ित छोटे वयस्कों को बाद में जीवन में क्षणिक सुनवाई हानि क्यों होती है।

क्या एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स एक कारण हो सकता है?

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) में श्रवण हानि को जोड़ना स्वयं एचआईवी को नुकसान से जोड़ने से भी अधिक विवादास्पद मुद्दा बन गया है। 1990 के दशक के मध्य से, कई छोटे अध्ययनों ने एआरटी का सुझाव दिया था, एक स्वतंत्र कारक के रूप में, सुनवाई हानि के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। इनमें से अधिकांश अध्ययनों के बाद से यह सवाल किया गया है कि व्यक्तिगत दवा एजेंटों ने कभी मूल्यांकन नहीं किया था और रोग चरण, एआरटी दीक्षा और पालन जैसे कारकों को कभी शामिल नहीं किया गया था।

दक्षिण अफ्रीका के एक छोटे से 2011 के अध्ययन ने सुनवाई के दौरान 1990 के दशक के उत्तरार्ध से 1990 के दशक के अंत तक यूएएस में स्टैवाडाइन, लैमिवुडाइन और एफेविरेंज़ (आसानी से पहली पंक्ति वाले एआरटी में उपयोग) के प्रभाव की जांच करने की कोशिश की। और जब डेटा ने एआरटी पर एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के बीच हानि की दर को थोड़ा बढ़ा दिया, तो जांचकर्ता को उन नुकसानों को दवाओं से जोड़ने में कमी आई।

साक्ष्य की कमी के बावजूद, चिंताएं हैं कि एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के ऑन्कोलॉजिकल (कान से जुड़े) प्रभावों पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जा रहा है, जिसमें ड्रग से संबंधित माइटोकॉन्ड्रियल विषाक्तता शामिल है जो एचआईवी से संबंधित विकारों को संभावित रूप से बढ़ा या बढ़ा सकती है, विशेष रूप से प्रभावित करने वाले। न्यूरोलॉजिकल सिस्टम।

के रूप में अधिक से अधिक ध्यान जीवन की गुणवत्ता और लंबी अवधि के संक्रमण में उम्र बढ़ने से संबंधित विकारों से बचने पर रखा जा रहा है, एचआईवी में सुनवाई हानि के सवाल का निश्चित जवाब प्रदान करने के लिए अधिक से अधिक प्रगति की आवश्यकता हो सकती है- संक्रमित आबादी।