प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के लिए SAVI ब्रैकीथेरेपी

विषय

• हू इज इट फॉर
• यह काम किस प्रकार करता है
• SAVI बनाम ब्रैकीथेरेपी के अन्य रूप
• प्रक्रिया
• दुष्प्रभाव
• मतभेद

SAVI ब्रैकीथेरेपी प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए एक उपयुक्त विकल्प है। इसमें एक विशेष उपकरण का उपयोग शामिल है जो एक गांठ के बाद आंतरिक रूप से विकिरण बचाता है। स्तन को बाहरी बीम विकिरण को उजागर करने के बजाय, जो स्तन, फेफड़े और रिबेकज के अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, SAVI प्रणाली एक आरोपण उपकरण का उपयोग करके विकिरण को बचाता है जो शल्य गुहा के आकार के अनुरूप होता है।

SAVI ब्रैकीथेरेपी पारंपरिक पूर्ण-स्तन विकिरण के लिए चिकित्सा की अवधि को छह से सात सप्ताह तक कम कर देता है और यह सात-सात दिनों के लिए होता है। यह संक्षिप्त पाठ्यक्रम, जिसे त्वरित आंशिक स्तन विकिरण (ABPI) के रूप में जाना जाता है, बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम और लगभग प्रदान करता है। पूरे स्तन विकिरण के रूप में एक ही प्रभावकारिता।

हू इज इट फॉर

विकिरण चिकित्सा का उद्देश्य किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारकर स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकना है। स्तन और अतिरिक्त आस-पास के ऊतकों को संरक्षित करने के लिए, चरण 0, चरण 1, या चरण 2 स्तन कैंसर वाली महिलाओं में तेजी से ब्रैचीथेरेपी (आंतरिक विकिरण चिकित्सा के रूप में भी जाना जाता है) का उपयोग किया जाता है, जिसका ट्यूमर 3 सेंटीमीटर (1.2 इंच) से कम है।

क्योंकि SAVI डिवाइस पारंपरिक बैलून कैथेटर की तुलना में अधिक अनुकूलन योग्य है, यहां तक ​​कि छोटे स्तनों वाली महिलाएं भी इस प्रकार के उपचार के लिए योग्य हो सकती हैं।

यह काम किस प्रकार करता है

SAVI प्रणाली में एक ट्यूब जैसी ऐप्लिकेटर (जिसे ट्रोकार कहा जाता है), छोटे कैथेटर्स का विस्तार योग्य बंडल और कम्प्यूटरीकृत विकिरण वितरण प्रणाली शामिल होती है। बंडल वाले कैथेटर्स को एक छतरी की पसलियों की तरह एप्लिकेटर पोल के चारों ओर तैनात किया जाता है।

एक बार जब उपकरण स्तन में एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है, तो पोल आंशिक रूप से पीछे हट जाता है, जिससे कैथेटर को गेंद के आकार के विन्यास में विस्तारित किया जाता है। छोटे कैथेटर नरम और व्यवहार्य होते हैं, और सर्जिकल गुहा के आकार के अनुरूप करने में सक्षम होते हैं, एक स्नग फिट प्रदान करते हैं।

ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा सटीक लक्ष्यीकरण की अनुमति देते हुए, प्रत्येक कैथेटर के माध्यम से विकिरण खुराक को व्यक्तिगत रूप से नियंत्रित किया जा सकता है। एक बार जब चिकित्सा का दौर पूरा हो जाता है, तो अगले दौर तक आंतरिक कैथेटर्स को जगह में छोड़ दिया जा सकता है।

जर्नल में 2016 के एक अध्ययन के अनुसारब्रैकीथेरेपी, SAVI- आधारित APBI ने अध्ययनरत 250 महिलाओं में 92 प्रतिशत और 98 प्रतिशत के बीच 4 साल की जीवित रहने की दर हासिल की। इनमें से केवल 2.3 प्रतिशत ने कैंसर की पुनरावृत्ति का अनुभव किया।

SAVI बनाम ब्रैकीथेरेपी के अन्य रूप

SAVI डिवाइस एक मालिकाना प्रणाली है जिसे 2006 में US फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) से 510 (k) क्लीयरेंस मिला था। वर्गीकरण का उपयोग उन चिकित्सा उपकरणों के लिए किया जाता है जिन्हें वर्तमान में समान उपकरणों के लिए सुरक्षित और "काफी समकक्ष" माना जाता है। उपयोग।

यह बैलून ब्रैकीथेरेपी के लिए एक व्यवहार्य विकल्प माना जाता है, जो रेडियोधर्मी छर्रों से भरे एक inflatable गुब्बारे को अपने भीतर विकिरण देने के लिए नियुक्त करता है।

जैसा कि अंतरालीय ब्रैकीथेरेपी के विरोध में होता है, जिसमें ट्यूमर के आसपास और आसपास कई नलियों (कैथेटर) का सम्मिलन शामिल होता है, SAVI प्रणाली को केवल एक प्रविष्टि बिंदु की आवश्यकता होती है।

SAVI- आधारित APBI, ब्रैकीथेरेपी के अन्य रूपों की तरह, बाहरी बीम विकिरण की विशेषताओं के कई जोखिमों को कम करता है। इनमें त्वचा में परिवर्तन (कभी-कभी स्थायी), स्तन ऊतक का सख्त होना (विकिरण फ़ाइब्रोसिस), मकड़ी की नसें (टेलैन्जेक्टेसिया), स्तन विकृति, स्थानीय तंत्रिका क्षति (ब्रैकियल प्लेक्सोपैथी), और अंतर्निहित हड्डी और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान होता है।

रेडिएशन थेरेपी के दीर्घकालिक दुष्प्रभाव

प्रक्रिया

SAVI ब्रैकीथेरेपी SAVI डिवाइस के आरोपण और वास्तविक विकिरण चिकित्सा प्रदान करने वाली दो-भाग प्रक्रिया है। इसमें आमतौर पर प्रदाताओं की एक टीम शामिल होती है, जिसमें एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, डॉसिमिस्ट्रिस्ट, विकिरण चिकित्सक और नर्स शामिल हैं।

तैयारी

SAVI डिवाइस को एक अलग प्रक्रिया में गांठ या बाद में रखा जा सकता है। उत्तरार्द्ध एक इन-ऑफिस प्रक्रिया के रूप में या एक आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जा सकता है।

सम्मिलन से पहले, सर्जिकल गुहा के आकार और विन्यास को निर्धारित करने के लिए स्तन का मूल्यांकन एक अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है। इम्प्लांटेबल डिवाइस के चार अलग-अलग आकार उपलब्ध हैं। इसकी अण्डाकार आकृति के कारण, उपकरण को गुहा की लंबी धुरी के साथ संरेखित किया जाता है।

यदि एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में प्रदर्शन किया जाता है, तो एक सामयिक लिडोकेन संवेदनाहारी का उपयोग चीरा क्षेत्र को सुन्न करने के लिए किया जाता है। फिर एक अल्ट्रासाउंड के मार्गदर्शन में एक तेज, ट्यूब जैसी ट्रॉकर को स्तन में डाला जाता है। इसके बाद, SAVI डिवाइस को ट्रॉकर के माध्यम से खिलाया जाता है और तब तक विस्तारित किया जाता है जब तक कि यह पूरी तरह से अंतरिक्ष के अनुरूप न हो।

ट्रॉकर को हटाने के बाद, चीरा साइट को बाँझ ड्रेसिंग के साथ सुरक्षित किया जाता है; कोई sutures की जरूरत है। केवल कैथेटर का एक छोटा बंडल स्तन के बाहर तक फैला होता है।

विकिरण

एक बार SAVI डिवाइस की जगह पर, आप उपचार शुरू करने के लिए अपने विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाएंगे। विकिरण विशेष रेडियोलॉजी सुविधा में पांच दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार दिया जाता है। कुछ कैंसर के लिए केवल तीन से चार दिनों के उपचार की आवश्यकता हो सकती है; दूसरों को सात तक की आवश्यकता हो सकती है।

इस स्तर पर, बाहरी कैथेटर सिरों को व्यक्तिगत रूप से एक उच्च-खुराक विकिरण (एचडीआर) आफ्टर-लोडर नामक मशीन से जोड़ा जाता है। डिवाइस को छोटे रेडियोधर्मी छर्रों को खिलाने के लिए प्रोग्राम किया जाता है, जिसे प्रत्येक ट्यूब में ब्रैकीथेरेपी के बीज कहा जाता है। उचित विकिरण खुराक, प्रति घंटे (Gy / घंटा) में मापा जाता है, यह लैब निष्कर्षों के आधार पर dosimetrist द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बीज को 10 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है और फिर हटा दिया जाता है। एक खुराक के पूरा होने पर, बीज को वापस ले लिया जाता है और छह घंटे बाद फिर से डाला जाता है, प्रति दिन दो उपचारों के लिए।

आपके विकिरण का अंतिम दौर पूरा होने के बाद, ऑन्कोलॉजिस्ट SAVI डिवाइस को हटा देगा। यह लगभग दो मिनट में लिडोकाइन के साथ या बिना किया जा सकता है। चीरा साइट को बंद करने के लिए एक Steri-Strip का उपयोग किया जाता है। एक पट्टी या ड्रेसिंग तब शीर्ष पर रखा जाता है और आप जाने के लिए स्वतंत्र होंगे। एक या एक से अधिक अनुवर्ती दौरे यह सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित किए जाएंगे कि चीरा ठीक से चंगा हो।

दुष्प्रभाव

बाहरी बीम विकिरण की तुलना में, SAVI ब्रैकीथेरेपी के दुष्प्रभाव बहुत कम गहरा हैं। थकान आम विकिरण-संबंधी दुष्प्रभाव है और आम तौर पर चिकित्सा के पूरा होने के कई दिनों के भीतर हल होता है।

अन्य कम आम साइड इफेक्ट्स में त्वचा का रंग, त्वचा का सूखापन और बांह के नीचे बालों का झड़ना शामिल है। यदि उपचार स्थल कांख के पास था, तो लिम्फेडेमा (लिम्फ नोड रुकावट) के कारण सन्निहित हाथ में सूजन हो सकती है।

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ, संक्रमण का खतरा होता है। इससे बचने के लिए:

• कैथेटर सिरों को सुरक्षित रखने के लिए ब्रा पहनें।
• शावर मत लो। स्पंज स्नान करें और इसके बजाय अपने बालों को सिंक में धोएं।
• स्तन को गीला होने से बचें।
• अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार प्रतिदिन कैथेटर साइट को धोएं, इसके बाद एंटीबायोटिक क्रीम की एक हल्की परत लगाएं।

दुर्लभ उदाहरणों में, SAVI डिवाइस के आरोपण से सेरोमा, त्वचा के नीचे तरल पदार्थ की एक पॉकेट बन सकती है, जिसमें जल निकासी के साथ-साथ मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की आवश्यकता हो सकती है।

अगर आपको तेज बुखार, मवाद जैसा डिस्चार्ज, और / या लगातार या बिगड़ते दर्द, लालिमा, और चीरा स्थल के आसपास सूजन है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं।

मतभेद

आकर्षक विकल्प के रूप में SAVI ब्रैकीथेरेपी हो सकता है, यह केवल प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। प्रक्रिया 50 से अधिक महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त है, जिनके ट्यूमर में अच्छी तरह से परिभाषित मार्जिन हैं।

कुछ कारकों में से जो आपको एक उम्मीदवार के रूप में बाहर कर सकते हैं:

• स्टेज 3 स्तन कैंसर जिसमें लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं
• चरण 4 स्तन कैंसर जिसमें कैंसर दूर के अंगों तक (मेटास्टेसाइज़) फैल गया है
• द्विपक्षीय स्तन कैंसर (दोनों स्तनों में कैंसर)
• अन्य प्रकार के कैंसर होने से
• पैगेट की बीमारी, जो हड्डी के टूटने का कारण बनती है

युवा महिलाओं में पूरी तरह से contraindicated नहीं है, SAVI को कैंसर पुनरावृत्ति के जोखिम को देखते हुए उचित नहीं हो सकता है। युवा महिलाओं, विशेष रूप से 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों को उनके निदान के समय पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है, जो अतिरिक्त रूप से वे करते हैं। जीने की उम्मीद है।

बहुत से एक शब्द

SAVI ब्रैकीथेरेपी उत्तरी अमेरिका में उपलब्ध है लेकिन प्रत्येक कैंसर केंद्र में नहीं। ऐसे कारक हो सकते हैं जो आपको उपचार से बाहर करते हैं, लेकिन स्थानीय उपलब्धता उनमें से एक नहीं होनी चाहिए। यदि आप एक प्रमुख शहरी केंद्र के बाहर रहते हैं और आपके पास विकिरण चिकित्सा के लिए सीमित विकल्प हैं, तो आप पूरे स्तन विकिरण के लिए प्रस्तुत करने के बजाय SAVI ब्राचीथेरेपी के पांच से सात दिन के पाठ्यक्रम के लिए यात्रा करने पर विचार कर सकते हैं, क्योंकि कोई अन्य स्थानीय विकल्प नहीं है उपलब्ध।

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