रिवर्स कंधे रिप्लेसमेंट सर्जरी के कारण

विषय

• संकेत
• रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट
• क्यों एक पिछड़े कंधे बनाएँ?
• जोखिम
• यह निर्धारित करना कि यह आपके लिए सही विकल्प है

रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन को विशेष रूप से एक समस्या के लिए डिज़ाइन किया गया था जिसे रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी कहा जाता है। रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी एक समस्या है जो तब होती है जब एक मरीज को कंधे के गठिया और एक रोटेटर कफ आंसू दोनों होते हैं।

रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट इसलिए विकसित किया गया था क्योंकि कंधे के गठिया के लिए पारंपरिक सर्जिकल विकल्प, जैसे कुल शोल्डर रिप्लेसमेंट, एक उपयुक्त विकल्प नहीं हैं जब मरीजों के पास रोटेटर कफ आंसू होते हैं।

संकेत

रोटेटर कफ टेंडन और मांसपेशियों का समूह है जो कंधे के जोड़ को घेरता है। ये मांसपेशियां और टेंडन कंधे के कार्यों को करने में महत्वपूर्ण हैं (जैसे कि आपकी बाहों को ऊपर की ओर उठाना) और बॉल-ऑफ-सॉकेट कंधे के जोड़ को केंद्रित रखते हैं। जब रोटेटर कफ फट जाता है, तो कंधे बाहर निकल सकते हैं, जिससे कंधे की गठिया हो सकती है।

एक पारंपरिक कंधे के प्रतिस्थापन में, हाथ की हड्डी (ह्यूमरस) के शीर्ष की गेंद को धातु की गेंद के साथ बदल दिया जाता है, और कंधे के ब्लेड (स्कैपुला) के सॉकेट को प्लास्टिक सॉकेट से बदल दिया जाता है।जिन रोगियों में यह कुल कंधे का प्रतिस्थापन होता है और फटे हुए रोटेटर कफ भी होते हैं, प्रत्यारोपण के सॉकेट को ढीला होने का खतरा होता है। रोटेटर कफ की अनुपस्थिति से प्रत्यारोपण असामान्य रूप से आगे बढ़ता है और सॉकेट पर असामान्य बलों का कारण बनता है।

रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट का उपयोग उन लोगों के लिए भी किया जा सकता है जिनके कंधे के जोड़ के आसपास गंभीर फ्रैक्चर हैं। कंधे को शामिल करने वाले फ्रैक्चर कभी-कभी ऐसे स्थान पर होते हैं जो संयुक्त के सामान्य कार्य की बहाली को एक कठिन संभावना बनाता है।

यह ऑस्टियोपोरोसिस वाले लोगों में विशेष रूप से सच है। इन व्यक्तियों के लिए, सामान्य कंधे समारोह को बहाल करने की कोशिश करना मुश्किल हो सकता है। रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट एक विकल्प है जो शोल्डर मैकेनिक्स की बहाली को आसान बनाता है।

रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट

जैसा कि उल्लेख किया गया है, एक पारंपरिक कंधे प्रतिस्थापन हाथ की हड्डी के शीर्ष पर एक धातु की गेंद और कंधे के ब्लेड पर एक प्लास्टिक सॉकेट का उपयोग करता है। यह हमारे शरीर को बॉल-सॉकेट शोल्डर जॉइंट के साथ डिजाइन करने के तरीके के समान है।

रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट बॉल-सॉकेट जॉइंट का भी उपयोग करता है, लेकिन बॉल को कंधे के ब्लेड पर रखा जाता है और सॉकेट को बांह की हड्डी के ऊपर रखा जाता है। यह हमारे सामान्य शरीर रचना विज्ञान का उल्टा है, इसलिए नाम "रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन।" रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन करने का कारण कंधे के चारों ओर की मांसपेशियों के यांत्रिक लाभ में सुधार करना है।

क्यों एक पिछड़े कंधे बनाएँ?

रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट उन मरीजों के लिए बनाया गया है जिनके पास फंक्शनिंग रोटेटर कफ या "नॉर्मल" शोल्डर एनाटॉमी नहीं है। इस जटिल समस्या की देखभाल के लिए एक रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट एक अच्छा विकल्प है।

एक रिवर्स शोल्डर रिप्लेसमेंट को डेल्टॉइड मांसपेशी-बड़े कंधे की मांसपेशी-अधिक कुशल बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी के साथ रोगियों में, रोटेटर कफ सामान्य रूप से काम नहीं करता है, और डेल्टॉइड इस कमी को पूरा करने में मदद कर सकता है। गेंद और सॉकेट को उलटने से, डेल्टोइड मांसपेशी अधिक ऊपर हाथ को ऊपर उठाने और फटे रोटेटर कफ के लिए क्षतिपूर्ति करने में सक्षम हो जाती है।

जोखिम

यूरोप में तीन दशक से अधिक समय तक रिवर्स कंधे के प्रतिस्थापन का उपयोग किया गया है, लेकिन केवल 2003 से संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किया गया है, जब वे एफडीए-अनुमोदित हो गए थे। हालांकि इन प्रत्यारोपणों के उपयोग पर बहुत आशाजनक डेटा है, फिर भी इसे अपेक्षाकृत नया डिज़ाइन माना जाता है, और अधिक जांच की आवश्यकता है।

अग्रणी कंधे सर्जन ने रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन प्रक्रिया को रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी वाले रोगियों के लिए "उच्च-जोखिम, उच्च-इनाम" विकल्प कहा है। हाल के अध्ययनों में इस सर्जरी से जुड़े 15 से 40% की जटिलता दर पाई गई है।

रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन की जटिलताओं में सॉकेट से गेंद की अव्यवस्था, अस्थिरता या अव्यवस्था और लगातार दर्द शामिल हो सकते हैं।

यह निर्धारित करना कि यह आपके लिए सही विकल्प है

एक रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन में रुचि रखने वाले मरीजों को गंभीर कंधे की गठिया और एक क्रोनिक रोटेटर कफ आंसू होना चाहिए। जिन रोगियों में इस स्थिति का संयोजन नहीं होता है, वे आमतौर पर अपनी समस्या का समाधान करने के लिए अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजर सकते हैं।

अन्य कारक जो रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन करने के निर्णय को प्रभावित करते हैं, उनमें डेल्टोइड मांसपेशी (जो अच्छी तरह से काम करना चाहिए), रोगी की आयु और रोगी की कार्यात्मक मांगों का कार्य शामिल है। सामान्य तौर पर, रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन सीमित गतिविधि मांगों वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। उदाहरण के लिए, रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन के बाद, कुछ लोग अब अपने सिर के ऊपर पहुंच सकते हैं, लेकिन अपने पक्षों से बाहर नहीं, जो कुछ गतिविधियों को सीमित कर सकते हैं।

इस प्रक्रिया को करने में रुचि रखने वाले मरीजों को अपने ऑर्थोपेडिक सर्जनों के साथ अपने सभी विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए। निश्चित रूप से, रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन केवल तभी किया जाना चाहिए जब लक्षणों को कम करने के लिए सरल, गैर-ऑपरेटिव उपचार विफल हो गए हों।

मरीजों को अपने डॉक्टर से इस प्रक्रिया के बारे में अपने अनुभव के बारे में पूछना चाहिए, क्योंकि यह अभी भी एक अपेक्षाकृत नई सर्जिकल तकनीक है।

बहुत से एक शब्द

एक रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ों वाले लोगों के लिए एक उपचार विकल्प है। रिवर्स कंधे के प्रतिस्थापन का उपयोग रोटेटर कफ और कंधे के जोड़ के उपास्थि दोनों को नुकसान पहुंचाने वाले लोगों के लिए किया जा सकता है।

इसके अलावा, कभी-कभी रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन का उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है जिनके कंधे संयुक्त के आसपास हड्डियों के महत्वपूर्ण फ्रैक्चर होते हैं। कंधे के यांत्रिकी के कारण, रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन ऊपरी-चरमता फ़ंक्शन के लिए भी अनुमति देता है, जब कंधे के आसपास की कुछ संरचनाएं अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो गई हों।