विषय
माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी उन लोगों के लिए एक उपचार विकल्प है जिनके पास एक जोड़ के भीतर उपास्थि क्षति है। शरीर पर घाव भरने के लिए उपास्थि की चोटें मुश्किल होती हैं। एक संयुक्त सतह पर चिकनी गति प्रदान करने वाले कार्टिलेज के प्रकार को आर्टिकुलर कार्टिलेज कहा जाता है। जोड़ के आसपास के द्रव से आर्टिकुलर कार्टिलेज को अपना पोषण मिलता है। इसमें रक्त की आपूर्ति नहीं होती है जो कार्टिलेज कोशिकाओं में पोषक तत्व लाती है। इस कारण से, जब कोई उपास्थि की चोट होती है, तो बहुत कम शरीर उस चोट को ठीक करने के लिए कर सकता है। आम तौर पर जब शरीर के भीतर के ऊतक घायल हो जाते हैं, तो यह रक्त की आपूर्ति होती है जो उस चोट को ठीक करने के लिए महत्वपूर्ण पोषक तत्वों को वितरित करता है। इस प्रकार के रक्त प्रवाह के बिना, आर्टिकुलर उपास्थि की चोटें आमतौर पर खुद को ठीक नहीं करती हैं।माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी को उपास्थि की चोट के क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह की कोशिश करने और उत्तेजित करने के लिए एक तंत्र के रूप में विकसित किया गया था। आमतौर पर घुटने में प्रदर्शन किया जाता है, माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी वास्तव में किसी भी उपास्थि सतह पर किया जा सकता है।अनिवार्य रूप से, एक माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी एक ऐसे क्षेत्र में रक्तस्राव प्रतिक्रिया पैदा करती है जहां उपास्थि क्षतिग्रस्त हो गई है। या तो उपास्थि सतह के नीचे की हड्डी में छोटे छिद्रों को छिद्रित करके या हड्डी में छोटे छिद्रों को ड्रिल करके, एक माइक्रोफ़्रेक्चर एक मार्ग बनाता है जहां रक्त उपास्थि की चोट के क्षेत्र में पहुंच सकता है। एक बार जब रक्त का प्रवाह उस क्षेत्र में पहुंच सकता है, तो एक उपचार प्रतिक्रिया हो सकती है। सामान्य आर्टिक्युलर कार्टिलेज इस क्षेत्र में ठीक नहीं होता है, लेकिन शरीर फ़ाइब्रोकार्टिलेज नामक एक अलग प्रकार के उपास्थि की हीलिंग प्रतिक्रिया बना सकता है। यह हीलिंग रिस्पांस है जिसे माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी में देखा जाता है।
घुटने के जोड़ की माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी के बाद पुनर्वास प्रभावी उपचार की कुंजी है। जबकि शल्य चिकित्सा की प्रक्रिया पूरी तरह से की जा सकती है, सर्जरी के बाद पुनर्वसन पर उचित ध्यान दिए बिना, परिणाम सफल होने की संभावना नहीं है। माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी से सटीक पुनर्वास निर्भर करता है। उपास्थि क्षति के क्षेत्र का आकार और स्थान।
वज़न सहना
माइक्रोफ्रेक्चर के क्षेत्र पर लगाए जाने वाले वजन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। यह कोशिकाओं को उस क्षेत्र में विकसित करने की अनुमति देता है जो माइक्रोफ़्रेक्चर उपचार से गुजरता है।
माइक्रोफ्रेक्चर के क्षेत्र पर वजन को कैसे सीमित किया जाए यह चोट के स्थान पर निर्भर करता है। जब माइक्रोफ्रेक्चर पिंडली की हड्डी (टिबिया) या जांघ की हड्डी (फीमर) के शीर्ष पर होता है, तो मरीज द्वारा बैसाखी का उपयोग करने से वजन सीमित होता है। जब माइक्रोफ़्रेक्चर kneecap (पटेला) पर या patella (trochlea) के लिए खांचे के भीतर होता है, तो घुटने की गति सीमित होनी चाहिए क्योंकि घुटने झुकने से इस क्षेत्र पर संपीड़न हो जाएगा।
वजन असर आमतौर पर 6 से 8 सप्ताह तक सीमित होता है, फिर समय के साथ धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। खेल गतिविधियों में वापस आने में 4 से 6 महीने का समय लग सकता है, और प्रतिस्पर्धा में वापस आने में भी अधिक समय लग सकता है। पेशेवर एथलीटों को माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी के एक साल बाद तक दरकिनार किया जा सकता है।
गति की सीमा
रेंज-ऑफ-मोशन आमतौर पर सर्जरी के बाद शुरू किया जाता है। हालांकि, अगर माइक्रोफ़्रेक्चर उपचार का क्षेत्र घुटने के बल या उसके खांचे के भीतर है, तो गति कई हफ्तों तक सीमित रहेगी।
कुछ सर्जन माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी के बाद मरीजों को घुटने के बल चलने में मदद करने के लिए सीपीएम या गति मशीन का उपयोग करने का चुनाव करेंगे। सीपीएम का उपयोग नहीं किया है गति के अभ्यास से किसी भी बेहतर दिखाया गया है, लेकिन कुछ सर्जन अभी भी मशीन का उपयोग करने के लिए चुनाव करेंगे।
गति को जल्द से जल्द शुरू करने का कारण यह है कि आंदोलन स्वस्थ उपास्थि विकास को प्रोत्साहित करने में मदद करता है।
सर्जरी के परिणाम
इस तरह की सर्जरी के लिए घुटने के उपास्थि क्षति के साथ उपयुक्त रोगियों के लिए माइक्रोफ़्रेक्चर को एक बहुत प्रभावी उपचार दिखाया गया है। साहित्य में रिपोर्ट परिवर्तनशील हैं, लेकिन लगभग 80% रोगियों में उनके लक्षणों में सुधार पाया जाता है। सर्जरी के परिणाम प्रक्रिया के बाद शुरुआती वर्षों में सबसे अच्छे होते हैं, और इस बात के प्रमाण हैं कि परिणाम समय के साथ कम हो सकते हैं।
इस कारण को उस प्रकार के उपास्थि का परिणाम माना जाता है जो माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी करने पर बढ़ता है। घुटने के जोड़ के सामान्य उपास्थि के विपरीत, जिसे हाइलिन उपास्थि कहा जाता है, माइक्रोफ़्रेक्चर फ़िब्रोकार्टेज के विकास को उत्तेजित करता है। त्वचा पर निशान ऊतक की तरह, इस निशान उपास्थि की उपस्थिति और स्थायित्व सामान्य उपास्थि के समान नहीं है। इसलिए, माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी के कुछ साल बाद, कुछ अध्ययनों में परिणामों के बिगड़ने के साथ कम रोगियों के सफल परिणामों की रिपोर्ट है।
उपास्थि क्षति के लिए अन्य उपचार विकल्पों में माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी की तुलना करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं। इन अन्य विकल्पों में ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट इम्प्लांटेशन (एसीआई) और ओस्टियोचोन्ड्रल ऑटोग्राफ़्ट ट्रांसप्लांटेशन (ओएटीएस) शामिल हैं। सामान्य तौर पर, किसी भी प्रक्रिया को दूसरे से बेहतर परिणाम नहीं दिखाए गए हैं, और चूंकि माइक्रोफ़्रेक्चर के जोखिम और लागत काफी कम हैं, और पुनर्वसन। बहुत आसान है, माइक्रोफ़्रेक्चर को आम तौर पर प्रथम-पंक्ति उपचार माना जाता है। अन्य विकल्प जैसे कि ACI और OATS उन रोगियों के लिए आरक्षित हैं जो माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी के बाद सुधार करने में विफल रहते हैं।
बहुत से एक शब्द
माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी उन लोगों के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकती है जिनके पास उपास्थि की चोटें हैं। प्रभावी होने के लिए माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी के लिए, पुनर्वास जो निर्देश के अनुसार किया जाना चाहिए। सर्जरी के बाद बहुत अधिक गतिविधि करने से, माइक्रोफ़्रेक्चर के प्रभाव कम हो सकते हैं, और उपास्थि की चिकित्सा जो ले जाती है वह पर्याप्त नहीं हो सकती है। उस कारण से, माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी से ठीक होने पर अपने सर्जन के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।