दुर्दम्य सीलिएक रोग उपचार

विषय

• दुर्दम्य सीलिएक रोग का प्रकार उपचार के विकल्प निर्धारित करता है
• उपचार पोषण संबंधी सहायता से शुरू हो सकता है
• टाइप थेरेपी के लिए ड्रग थेरेपी आमतौर पर स्टेरॉयड शामिल हैं
• टाइप II दुर्दम्य सीलिएक रोग का इलाज करने के लिए बहुत मुश्किल है
• आपका दुर्दम्य सीलिएक उपचार लंबे समय तक जारी रह सकता है

दुर्दम्य सीलिएक रोग एक भयावह निदान हो सकता है। परिभाषा के अनुसार, इसका मतलब है सीलिएक रोग, लस मुक्त आहार के लिए मानक उपचार, काम करने में विफल रहा है, और आपको अब विकल्प की तलाश करनी चाहिए।

हालाँकि, अच्छी खबर यह है कि दुर्दम्य सीलिएक अत्यंत दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, आपकी समस्या नहीं है दुर्दम्य सीलिएक रोग। इसके बजाय, आपके आहार में लस की सूक्ष्म मात्रा या एक अन्य चिकित्सा स्थिति आपके निरंतर लक्षणों का कारण बन रही है।

हालांकि, यदि आपका डॉक्टर अन्य कारणों से बाहर निकलता है और आपको अंततः दुर्दम्य सीलिएक रोग का पता चलता है, तो आपको पता होना चाहिए कि चिकित्सक अधिकांश मामलों का सफलतापूर्वक इलाज करने में सक्षम हैं; उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि आप किस प्रकार की दुर्दम्य सीलिएक से पीड़ित हैं, साथ ही आपके मेडिकल इतिहास और स्थिति के अन्य कारकों के साथ।

दुर्दम्य सीलिएक रोग का प्रकार उपचार के विकल्प निर्धारित करता है

दुर्दम्य सीलिएक रोग दो प्रकार के होते हैं: टाइप I और टाइप II। जब आपको निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपके पास कौन सा प्रकार है। आमतौर पर, टाइप I अधिक सामान्य और अधिक आसानी से इलाज किया जाता है, लेकिन हाल के अध्ययनों ने टाइप II के इलाज के लिए आशाजनक परिणाम बताए हैं।

अधिकांश परिस्थितियों में, आपको अनुभव के साथ एक सीलिएक केंद्र पर दुर्दम्य सीलिएक रोग का इलाज किया जाएगा और स्थिति की निगरानी; क्योंकि दुर्दम्य सीलिएक बहुत दुर्लभ है, कई गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने पहले मामलों को नहीं संभाला है।

उपचार पोषण संबंधी सहायता से शुरू हो सकता है

दुर्दम्य सीलिएक रोग महत्वपूर्ण वजन घटाने और कुपोषण का कारण बन सकता है, भले ही आप एक पौष्टिक, संतुलित लस मुक्त आहार खा रहे हों। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपकी छोटी आंत की क्षति, जिसे विलेय एट्रोफी के रूप में जाना जाता है, आपके सावधानीपूर्वक भोजन के बावजूद ठीक नहीं हुई है।

तो आपका चिकित्सक आपके शरीर के विटामिन, खनिज, और अन्य पोषक तत्वों के स्तर की जांच करके और आपके कुपोषण को दूर करने में मदद करने के लिए पोषण संबंधी सहायता को बताकर आपका इलाज शुरू कर सकता है। 60% रोगियों के लिए, इस पोषण संबंधी सहायता में कुल पैतृक पोषण कहा जाता है, जो आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए सीधे नस में वितरित एक पोषक तत्व है।

आपका चिकित्सक यह भी तय करने की कोशिश कर सकता है कि क्या एक सख्त तत्व आहार कहा जाता है, एक तरल आहार जो हाइपो-एलर्जेनिक रूप में पोषक तत्व प्रदान करता है जो पहले से ही उनके मूल अमीनो एसिड बिल्डिंग ब्लॉकों में टूट गया है। एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि टाइप I दुर्दम्य रोग वाले 10 में से आठ रोगियों ने इस तरह के आहार पर अपने आंत्र विली में सुधार दिखाया; उनमें से छह ने भी अपने लक्षणों में सुधार का अनुभव किया।

टाइप I रोग से जुड़े कुछ मामलों में, पोषण संबंधी सहायता और एक बहुत ही सख्त लस मुक्त आहार हो सकता है जो आपको उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। लेकिन ज्यादातर लोग दवा उपचार भी प्राप्त करते हैं।

टाइप थेरेपी के लिए ड्रग थेरेपी आमतौर पर स्टेरॉयड शामिल हैं

आज तक, दुर्दम्य सीलिएक रोग की दवा उपचार ने आपकी आंतों को अथक ऑटोइम्यून हमले से एक विराम देने के प्रयास में आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए डिज़ाइन की गई चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित किया है। (याद रखें, यह स्वयं लस नहीं है जो सीलिएक रोग में आंतों की क्षति का कारण बनता है, यह ग्लूटेन के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है। दुर्दम्य सीलिएक रोग में, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपकी आंतों पर हमला करना जारी रखती है, भले ही आपके आहार में कोई और अधिक ग्लिसन न हो।)

टाइप I और टाइप II दुर्दम्य सीलिएक रोग दोनों में, पहली-पंक्ति दवा उपचार आमतौर पर स्टेरॉयड दवा का एक रूप है जिसे ग्लूकोकार्टोइकोड्स के रूप में जाना जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग अक्सर अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों जैसे संधिशोथ और सूजन आंत्र रोग के उपचार में किया जाता है।

एक अन्य दवा जो आपके उपचार में इस्तेमाल की जा सकती है, वह है एज़ैथीओप्रिन, जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाकर भी काम करती है। गंभीर संधिशोथ वाले लोग और प्रत्यारोपण वाले अंग के साथ रहने वाले लोग एज़ैथियोप्रिन का उपयोग करते हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि टाइप I दुर्दम्य सीलिएक रोग वाले अधिकांश लोग दूसरे शब्दों में, उनके लक्षणों को हल करने और उनकी आंतों को स्टेरॉयड के उपयोग के माध्यम से ठीक करना शुरू करते हैं, संभवतः अजैथियोप्रिन के साथ जोड़कर देखते हैं।

टाइप II दुर्दम्य सीलिएक रोग का इलाज करने के लिए बहुत मुश्किल है

टाइप II दुर्दम्य रोग वाले मरीजों को अक्सर इस प्रकार के ड्रग रेजिमेंट से उनके लक्षणों से कुछ राहत मिलती है, लेकिन दुर्भाग्य से, उनकी आंतों की परत इससे ठीक नहीं होती है, और यह उन्हें गैर-हॉजकिन के घातक रूप से बचाता नहीं है लिंफोमा सीलिएक रोग के साथ जुड़ा हुआ है।

अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों ने टाइप II दुर्दम्य रोगियों में क्लैड्रबिन नामक एक दवा, ल्यूकेमिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक शक्तिशाली अंतःशिरा कीमोथेरेपी दवा का परीक्षण किया है। नीदरलैंड्स में किए गए एक परीक्षण में पाया गया कि क्लैड्रिबाइन ने 32 रोगियों में से 18 को इस बीमारी को दूर करने के लिए पर्याप्त शांत किया। लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि दवा कुछ रोगियों को छूट में डालती है, कुछ डर है कि यह एंटरोपैथी से जुड़े टी-सेल लिंफोमा (ईएटीएल) को रोक नहीं सकता है; लिम्फोमा का वह दुर्लभ, घातक रूप। ईएटीएल टाइप II रोगियों को असम्बद्धता से प्रभावित करता है।

बहरहाल, कुछ चिकित्सकों ने टाइप II दुर्दम्य सीलिएक रोग के इलाज के लिए अपनी पहली पसंद के रूप में क्लैड्रबाइन का उपयोग करना शुरू कर दिया है, और पाते हैं कि वे अपने लगभग आधे रोगियों को दवा के साथ छूट में डाल सकते हैं। उसी परीक्षण में, टाइप II रोगियों में पांच साल का उत्तरजीविता, जिन्होंने क्लैड्रिबाइन उपचार का जवाब दिया था, 83 प्रतिशत था, जो कि उपचार के साथ सकारात्मक परिणाम नहीं देखते थे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि लिम्फोमा दरों में वृद्धि नहीं हुई। हालाँकि, उन उपचार परिणामों को अभी तक दोहराया नहीं गया है।

अंत में, टाइप II दुर्दम्य सीलिएक रोग वाले उन लोगों के लिए, जो क्लैड्रिबाइन सहित अन्य सभी उपचारों का जवाब देने में विफल रहते हैं, कम से कम एक सीलिएक केंद्र, एक ही जिसने क्लैड्रिबिन परीक्षण के परिणाम प्रकाशित किए हैं, ने ऑटोलॉगस स्टेम प्रत्यारोपण का परीक्षण किया है, जिसमें एक प्रक्रिया है जिसमें स्टेम आपके अस्थि मज्जा से कोशिकाओं को काटा जाता है, प्रयोगशाला में उगाया जाता है और फिर उच्च-खुराक कीमोथेरेपी के बाद आपको वापस प्रत्यारोपण किया जाता है। यह मृत्यु सहित जटिलताओं की एक उच्च दर के साथ एक जोखिम भरा प्रक्रिया है।

टाइप II दुर्दम्य सीलिएक रोग और एक ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण से जुड़े एक चिकित्सा परीक्षण में, 13 में से 11 रोगियों के लक्षणों को स्टेम सेल प्रक्रिया के एक साल के भीतर काफी सुधार हुआ। प्रत्यारोपण की प्रक्रिया से एक व्यक्ति की मृत्यु हो गई, और दो-तिहाई मरीज अभी भी चार साल बाद जीवित थे। एक मरीज ने ईएटीएल विकसित किया।

आपका दुर्दम्य सीलिएक उपचार लंबे समय तक जारी रह सकता है

अपनी दुर्दम्य सीलिएक बीमारी के एक पतन को रोकने के लिए, आपको अनिश्चित काल तक स्टेरॉयड लेने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन स्टेरॉयड का लंबे समय तक उपयोग अपने जोखिम (उच्च रक्त शर्करा, हड्डियों को पतला करना और संक्रमण का एक बढ़ा जोखिम सहित) करता है। इसके अलावा, लंबे समय तक स्टेरॉयड का उपयोग करने से आपके लिंफोमा का खतरा बढ़ जाता है, और निश्चित रूप से, दुर्दम्य सीलिएक रोगी पहले से ही कैंसर के इस रूप के लिए सामान्य जोखिम से बहुत अधिक हैं।

इसलिए शोधकर्ता दुर्दम्य सीलिएक रोग के लिए अन्य संभावित दवा उपचारों की खोज कर रहे हैं, जिसमें मेसालजीन नामक दवा भी शामिल है, एक सूजन-रोधी दवा जिसका उपयोग वर्तमान में भड़काऊ आंत्र रोग के इलाज के लिए किया जाता है, जिसका प्रकार I रोगियों में परीक्षण किया गया है। निकट भविष्य में सीलिएक रोग के इस दुर्लभ रूप पर अधिक शोध जारी होने की संभावना है।

इस बीच, आपके लिए अनुशंसित दीर्घकालिक उपचार की परवाह किए बिना, आपको अपने चिकित्सक के साथ निकट संपर्क में रहना होगा और किसी भी संकेत (जैसे कि नए सिरे से वजन घटाने और दस्त) के लिए तत्पर रहना होगा, जो आपकी दुर्दम्य सीलिएक रोग है छूट से बाहर जा रहा है।