विषय
कैंसर का स्यूडोप्रोग्रेसन, या कैंसर का स्पष्ट रूप से बिगड़ना जब यह वास्तव में सुधार कर रहा है, कैंसर के उपचार में एक अपेक्षाकृत नई अवधारणा है। एक प्रकार के मस्तिष्क कैंसर के अपवाद के साथ, जब तक कि इम्यूनोथेरेपी दवाओं जैसे चेकपॉइंट अवरोधकों की शुरूआत नहीं हुई थी, तब यह शुरू में इमेजिंग अध्ययन पर ट्यूमर के आकार में वृद्धि देखने के लिए अपेक्षाकृत सामान्य हो गया, केवल आकार में कमी (या मेटास्टेस की संख्या) ) बाद में।Pseudoprogression को उचित रूप से समझना और प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है क्योंकि इसे सही प्रगति से अलग होना चाहिए। सही प्रगति के साथ, चेकपॉइंट अवरोधकों को जारी रखना एक ऐसी चिकित्सा जारी रखेगा जो प्रभावी नहीं है। लेकिन स्यूडप्रोप्रेशन के साथ निरंतर चेकपॉइंट अवरोधक महत्वपूर्ण है क्योंकि ट्यूमर अंततः इन दवाओं का जवाब देंगे, कभी-कभी नाटकीय और टिकाऊ प्रतिक्रियाओं (कैंसर में स्थायी सुधार) के साथ।
अवलोकन
इम्यूनोथेरेपी दवाओं की शुरूआत कैंसर के इलाज में एक गेम-चेंजर रही है, लेकिन इसके साथ ऐसी अवधारणाएँ लाई गई हैं, जिन्हें पूर्व उपचार विकल्पों के साथ (कम से कम अक्सर नहीं) देखा जाता है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- टिकाऊ प्रतिक्रियाएँ: "टिकाऊ प्रतिक्रिया" एक शब्द है जो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है जो लंबे समय तक चलने वाला है। बहुत ही उन्नत कैंसर के साथ कई लोगों (लेकिन अभी भी एक अल्पसंख्यक) ने अपने ट्यूमर को अच्छी तरह से नियंत्रित देखा है और कभी-कभी पूरी तरह से बिना सबूत के गायब हो जाते हैं। और चेकपॉइंट अवरोधकों के साथ, कीमोथेरेपी जैसे उपचारों के विपरीत, दवा बंद होने के बाद भी उपचार काम करना जारी रख सकता है। यहां तक कि यह भी कहा गया है कि इन दवाओं से इलाज करने वाले कुछ लोग अपने चरण 4 कैंसर से ठीक हो सकते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है; कैंसर के सहज छूट के दुर्लभ मामले सामने आए हैं, और यह तंत्र इम्यूनोथेरेपी दवाओं के समान प्रतीत होता है।
- Hyperprogression: लोगों के एक छोटे से प्रतिशत में, चेकपॉइंट अवरोधकों को प्राप्त करने से उनके कैंसर का बहुत तेजी से विकास हुआ है-अगर कैंसर ने अपनी गति से प्रगति की थी, तो इससे अधिक तेजी की उम्मीद होगी।
- Pseudoprogression: एक कैंसर के स्यूडोप्रोप्रोग्रेशन का मतलब ट्यूमर के आकार में वृद्धि या इमेजिंग परीक्षणों पर मेटास्टेस की संख्या में वृद्धि से है, जो है नहीं कैंसर के बढ़ने या फैलने के कारण।
दुर्भाग्य से, जब ऐसे परीक्षण होते हैं जो यह अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं कि कौन इन दवाओं का सबसे अच्छा जवाब देगा, तो इस समय कोई भी ऐसा वस्तुनिष्ठ तरीका नहीं है जिससे यह अनुमान लगाया जा सके कि हाइपरप्रोग्रेशन या स्यूडोप्रोएग्रेशन विकसित हो सकता है।
Pseudoprogression की परिभाषाएँ
छद्मरूपीकरण की सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत परिभाषा नहीं है, और सटीक परिभाषा अध्ययनों के बीच भिन्न होती है।
2019 में गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लोगों को देखकर किए गए अध्ययन में, स्यूडोप्रोएग्रेशन का निदान किया गया था, अगर एक ठोस प्रतिक्रिया (RECIST) में एक रिस्पांस मानदंड RECIST द्वारा परिभाषित प्रगति के बाद लक्षित प्रतिक्रिया के सबसे बड़े व्यास में कमी के साथ हुआ। प्रगति के निर्धारण के समय से कम से कम 30% (आधार रेखा से नहीं)।
मेटास्टैटिक मेलानोमा वाले लोगों में 2018 के एक अध्ययन में, स्यूडोप्रोग्रेडियन को 12% पर 25% या उससे अधिक की इमेजिंग पर ट्यूमर के बोझ में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया था, जिसे बाद में इमेजिंग अध्ययन पर प्रगतिशील बीमारी के रूप में पुष्टि नहीं की गई थी।
तंत्र
Pseudoprogression एक से अधिक तंत्र के कारण हो सकता है:
प्रतिरक्षा घुसपैठ
Pseudoprogression को अक्सर प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कारण माना जाता है जो इम्यूनोथेरेपी दवाओं के जवाब में एक ट्यूमर को घुसपैठ और घेर लेते हैं। जबकि एक ट्यूमर का आकार इमेजिंग परीक्षणों पर आकार में वृद्धि करने के लिए प्रकट हो सकता है, स्पष्ट वृद्धि हो सकती है क्योंकि इमेजिंग परीक्षण दोनों ट्यूमर का पता लगा रहे हैं तथा आसपास के प्रतिरक्षा कोशिकाओं। स्यूडोप्रोग्रेडेशन के दौरान लिए गए बायोप्सी नमूनों पर, ट्यूमर का वास्तविक आकार वास्तव में काफी कम हो सकता है।
जब नए मेटास्टेसिस को स्यूडोप्रोग्रेडेशन के साथ इमेजिंग पर देखा जाता है, तो यह सोचा जाता है कि इम्यूनोथेरेपी शुरू होने से पहले ही छोटे मेटास्टेसिस (माइक्रोमास्टेसिस) मौजूद थे, लेकिन आस-पास की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कारण, अब इमेजिंग अध्ययनों के लिए देखा जा सकता है।
जबकि यह अवधारणा भ्रामक है, हमने देखा है कि कैसे प्रतिरक्षा कोशिकाएं अतीत में एक अलग सेटिंग में "द्रव्यमान" का कारण बन सकती हैं। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या "सूजन ग्रंथियों" अक्सर वायरल संक्रमण या स्ट्रेप गले के साथ पाए जाते हैं, नोड्स में प्रतिरक्षा कोशिकाओं के संचय से संबंधित होते हैं।
Pseudoprogression की अवधारणा को समझना चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि हमें नए तरीके से ट्यूमर के बारे में सोचने की आवश्यकता है। अतीत में, कैंसर के बारे में सबसे अधिक चर्चा अकेले ट्यूमर पर केंद्रित थी। वर्तमान समय में, हम सीख रहे हैं कि ट्यूमर माइक्रोएन्वायरमेंटट्यूमर के आसपास के क्षेत्र में "सामान्य" कोशिकाएं ट्यूमर के विकास और उपचार की प्रतिक्रिया दोनों में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यह ट्यूमर ट्यूमर है जो कम से कम कुछ मामलों में pseudoprogression के साथ देखे गए निष्कर्षों के लिए जिम्मेदार है।
विलंबित प्रतिक्रिया
इन दवाओं की प्रतिक्रिया को देखते हुए अन्य कैंसर उपचारों की तुलना में इम्यूनोथेरेपी ड्रग्स (चौकी अवरोधक) कैसे काम करते हैं, यह समझना भी मददगार है। कीमोथेरेपी और विकिरण जैसे उपचार उपचार से लगभग तुरंत कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं, और एक प्रतिक्रिया जल्दी से देखी जा सकती है। चूंकि चेकपॉइंट अवरोधक अनिवार्य रूप से शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को ब्रेक लेने से काम करते हैं, इसलिए इन उपचारों को काम करने में अधिक समय लग सकता है। एक बार जब प्रतिरक्षा कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं को पहचानने में सक्षम होती हैं, तो उन्हें कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनने से पहले एक ट्यूमर में घुसपैठ करने के लिए गुणा करना चाहिए। इस समय के दौरान, दवा का जवाब देने से पहले एक ट्यूमर बढ़ जाना (विलंबित प्रतिक्रिया) हो सकता है।
चेकपॉइंट इनहिबिटर्स और स्यूडोप्रोग्रेडेशन
इम्यूनोथेरेपी से संबंधित स्यूड्रोप्रोग्रेसन पहले मेटास्टैटिक मेलानोमा के साथ लोगों में नोट किया गया था जो चेकपॉइंट अवरोध करनेवाला यर्वॉय (आईपिलिमैटेब) के साथ इलाज किया गया था। तब से, इस श्रेणी में अन्य दवाओं के साथ भी घटना देखी गई है। चौकी अवरोधकों के तीन उपश्रेणियाँ हैं जो वर्तमान में कैंसर के उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित हैं (हालांकि विभिन्न संकेतों के साथ)।
पीडी -1 अवरोधक:
- कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमब)
- ओपीडिवो (निवोलुमाब)
- लिबतायो (कब्रिस्तान)
पीडी-एल 1 अवरोधक:
- टेकेंट्रीक (एटेज़ोलिज़ुमाब)
- इम्फिन्ज़ी (दुरवलुमब)
- बावेंशियो (एवेलुमब)
CTLA-4 अवरोधक:
- Yervoy (ipilimumab)
ग्लियोब्लास्टोमा (ब्रेन कैंसर) और स्यूडोप्रोग्रेडेशन
जबकि यह लेख चेकपॉइंट अवरोधकों और स्यूडोप्रोएग्रेशन पर केंद्रित है, यह कुछ समय के लिए ग्लियोब्लास्टोमा (मस्तिष्क कैंसर का एक प्रकार) के साथ देखा गया है, और यहां तक कि नए उपचारों के साथ भी। ग्लियोब्लास्टोमा वाले लोगों को कीमोथेरेपी दवा टेमोडोर (टेम्पोज़ोलोमाइड) और विकिरण के संयोजन के साथ इलाज किया जाता है, जो स्यूडोप्रोग्रेडेशन की एक उच्च घटना है। यह नीचे दिए गए चर्चाओं में छद्मरूपकरण से भिन्न होता है, जैसे कि छिड़काव एमआरआई जैसे परीक्षणों का उपयोग छद्मध्रुवीय को वास्तविक प्रगति से अलग करने के लिए किया जा सकता है।
लक्षित थैरेपी और स्यूडोप्रोग्रेडियन
स्थिरीकरण के बाद ट्यूमर के आकार में वृद्धि को लक्षित थेरेपी दवाओं के साथ भी देखा गया है जिन्हें टाइरोसिन किनसे अवरोधक के रूप में जाना जाता है। वास्तव में, यही कारण है कि इन दवाओं को कभी-कभी जारी रखा जाता है, भले ही कैंसर इमेजिंग अध्ययन पर प्रगति के लिए प्रकट होता है। कीमोथैरेपी आम तौर पर कोशिका-हत्या की दवाएं हैं जो ज्यादातर कैंसर कोशिकाओं को मारने के इरादे से कैंसर के रोगियों को दी जाती हैं लेकिन अनिवार्य रूप से कुछ सामान्य कोशिकाओं को भी मार देती हैं। लक्षित चिकित्सा अधिक विशिष्ट है कि वे एक विशेष प्रोटीन को हिट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर कोशिका का उत्परिवर्तन होता है और इसलिए खराब कोशिकाओं को अधिक निर्देशित फैशन में मारना होता है। अंत में, इम्यूनोथेरेपी कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की अपनी रक्षा कोशिकाओं को उकसाती है, ज्यादातर मामलों में अधिक विशिष्ट फैशन में भी।
कौन सा स्यूडोप्रोग्रेडेशन के लिए कैंसर का दस्तावेजीकरण किया गया है
Pseudoprogression को चेकपॉइंट अवरोधकों के साथ इलाज किए गए कई विभिन्न कैंसर के साथ देखा गया है:
- मेलेनोमा
- फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं
- हॉडगिकिंग्स लिंफोमा
- ब्लैडर कैंसर (यूरोटेलियल कार्सिनोमा)
- गुर्दे का कैंसर (गुर्दे की कोशिका कार्सिनोमा)
घटना
स्यूडोप्रोएग्रेशन की घटना को परिभाषित करना थोड़ा मुश्किल है क्योंकि कोई सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत परिभाषा नहीं है और अध्ययनों के बीच उपाय भिन्न होते हैं। विभिन्न प्रकार के कैंसर के बीच की घटना भी अलग-अलग होती है।क्या अधिक निश्चित है, यह संभव है कि यह छद्मरूपीकरण की घटना है और घटना की हमारी समझ बढ़ेगी क्योंकि ये दवाएं अधिक सामान्यतः उपयोग की जाती हैं।
मेलेनोमा
इम्यूनोथेरेपी पर स्यूडोप्रोएग्रेशन की घटना मेलेनोमा के लिए सबसे अधिक प्रतीत होती है, जिसमें अध्ययन के आधार पर 4% से 10% तक की दर होती है।
फेफड़ों का कैंसर
2019 में प्रकाशित एक बड़ा अध्ययन जर्नल ऑफ़ थोरैसिक ऑन्कोलॉजी उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज वाले लोगों में ओपदिवो (निवोलुमब) की प्रतिक्रियाओं को देखा। अध्ययन में, 20% लोगों ने दवा का जवाब दिया जबकि 53% ने प्रगति का अनुभव किया। स्यूडप्रोप्रेशन की दर 3% थी, और अक्सर 3 महीने की प्रतिक्रिया के साथ (1 महीने) की शुरुआत में देखा गया था।
में प्रकाशित एक अलग 2018 अध्ययन JAMA ऑन्कोलॉजी यह घटना 4.7% पाई गई।
अन्य कैंसर
Pseudoprogression को किडनी कैंसर (रीनल सेल कार्सिनोमा) और ब्लैडर कैंसर (यूरोटेलियल कार्सिनोमा) में असामान्य रूप से नोट किया गया है। चूंकि 2019 में स्तन कैंसर के लिए पहली इम्यूनोथेरेपी दवा को मंजूरी दी गई थी, इसलिए यह कुछ समय के लिए नहीं जाना जाएगा कि इन अन्य कैंसर में सच्ची घटना क्या है।
जब यह होता है?
इम्यूनोथेरेपी उपचार के शुरुआती हफ्तों के बाद स्यूडोप्रोएरेशन सबसे आम है, लेकिन उपचार शुरू होने के 12 सप्ताह बाद देर से देखा गया है। इमेजिंग परीक्षणों पर प्रतिक्रिया करने के लिए औसत समय (जब ट्यूमर स्कैन पर आकार में कमी शुरू होता है) 6 महीने है।
निदान
इम्यूनोथेरेपी शुरू करने से पहले, यह जानना मुश्किल है कि क्या स्यूडोप्रोग्रेडेशन हो सकता है। हालांकि ऐसे परीक्षण हैं जिनकी भविष्यवाणी करने में कुछ मूल्य हैं जो इन दवाओं (जैसे पीडी-एल 1 स्तर (अभिव्यक्ति), ट्यूमर म्यूटेशन बोझ, ट्यूमर घुसपैठ लिम्फोसाइट्स, आदि) का जवाब दे सकते हैं, ये परीक्षण उपस्थिति की उपस्थिति से जुड़े नहीं हैं। अनुपस्थिति की तारीख तक छद्मशोथ।
इसलिए, यह आमतौर पर तब तक नहीं होता है जब तक कि एक स्कैन पर ट्यूमर के आकार में वृद्धि नहीं देखी जाती है कि स्यूडोप्रोएग्रेशन का निदान संदिग्ध हो सकता है। उस समय, ट्यूमर की वास्तविक प्रगति से स्यूडोप्रोग्रेडेशन को अलग करने की कोशिश करना महत्वपूर्ण हो जाता है; एक प्रक्रिया जो अभी भी प्रतिरक्षा से संबंधित प्रतिक्रिया मानदंडों के विकास के बावजूद चुनौतीपूर्ण है जो विकसित की गई है।
इमेजिंग टेस्ट
यह सोचा गया है कि चूंकि पीईटी स्कैन एक "संरचनात्मक" परीक्षण (जैसे सीटी या एमआरआई) के बजाय एक "कार्यात्मक परीक्षण" (वे एक ट्यूमर की चयापचय गतिविधि का पता लगाते हैं) कर रहे हैं, पीईटी स्कैन सच्ची प्रगति से स्यूडोप्रोग्रेडेशन को अलग करने में मदद कर सकता है। दुर्भाग्य से, एक ट्यूमर में और उसके आसपास प्रतिरक्षा कोशिकाओं की घुसपैठ से चयापचय गतिविधि में वृद्धि हो सकती है और पीईटी स्कैन के परिणाम एक ट्यूमर की सच्ची प्रगति की नकल कर सकते हैं।
कुछ मामलों में, इमेजिंग परीक्षणों में बदलाव से संकेत मिल सकता है कि एक सच्ची प्रगति अधिक होने की संभावना है। अंगों में नए मेटास्टेसिस जहां मेटास्टेस पहले मौजूद नहीं थे (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क, हड्डियों या अन्य अंगों में), इस संभावना को बढ़ाता है कि एक परिवर्तन सही प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। यह कहा गया है, छोटे मेटास्टेस की उपस्थिति प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कारण हो सकती है जो मेटास्टेसिस की एक साइट के आसपास होती है जो उपचार शुरू होने से पहले मौजूद थी, लेकिन अभी भी उपलब्ध इमेजिंग परीक्षणों द्वारा पता लगाया जाना बहुत छोटा है।
ऊतक बायोप्सी परिणाम
स्यूडोप्रोएग्रेशन के दौरान लिए गए एक ट्यूमर की बायोप्सी ट्यूमर में लिम्फोसाइटों की घुसपैठ दिखा सकती है। उस ने कहा, बायोप्सी आक्रामक होते हैं और कभी-कभी ट्यूमर के स्थान के आधार पर प्रदर्शन करना बहुत मुश्किल होता है।
नैदानिक लक्षण
एक बहुत ही महत्वपूर्ण चर जब छद्मरूपीकरण और सच्ची प्रगति के बीच अंतर करने का प्रयास किया जाता है, तो रोगी के लक्षण हैं। यदि किसी व्यक्ति के पास इमेजिंग परीक्षण हैं जो ट्यूमर के आकार में वृद्धि दिखाते हैं, लेकिन स्थिर या सुधार कर रहे हैं, तो यह स्यूडोप्रोग्रेडेशन होने की अधिक संभावना है। इसके विपरीत, अगर एक ट्यूमर बढ़ रहा है और एक व्यक्ति के बिगड़ते लक्षण, नए लक्षण, या स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट है, तो यह एक सच्ची प्रगति होने की अधिक संभावना है।
स्यूडोप्रोग्रेडेशन की पुष्टि
यदि स्यूडोप्रोएग्रेशन का संदेह है, तो आमतौर पर फॉलो-अप स्कैन किया जाता है, लेकिन इन स्कैन की आवृत्ति पर सामान्य दिशानिर्देश नहीं हैं। कुछ चिकित्सक चार सप्ताह या आठ सप्ताह में एक स्कैन की सलाह देते हैं, लेकिन यह इससे पहले की तुलना में अधिक हो सकता है जब यह ज्ञात हो कि ट्यूमर के बोझ में वृद्धि छद्मशोथ या सच्ची प्रगति के कारण है।
परिसंचारी ट्यूमर डीएनए (ctDNA)
भविष्य में, रक्त के नमूनों (तरल बायोप्सी नमूनों) में पाया गया ट्यूमर डीएनए परिचालित हो सकता है, जो कुछ प्रगति के साथ कम से कम कुछ प्रगति के साथ स्यूडोप्रोग्रेडेशन को अलग करने में सहायक हो सकता है।
में प्रकाशित एक 2018 अध्ययन JAMA ऑन्कोलॉजी पाया गया कि ctDNA को मापने से मेटास्टैटिक मेलानोमा वाले लोगों में सच्ची प्रगति से छद्मविभाजन को काफी हद तक अलग किया जा सकता है, जिन्हें चेकपॉइंट अवरोधकों के साथ इलाज किया गया था। स्यूडोप्रोएग्रेशन के साथ, यह उम्मीद की जाएगी कि ट्यूमर डीएनए (रक्त में ट्यूमर से डीएनए के टुकड़े) परिसंचारी की मात्रा कम हो जाएगी, जबकि यह सही प्रगति (यदि ट्यूमर वास्तव में बढ़ रहा था और बिगड़ रहा था) में वृद्धि की उम्मीद होगी। अध्ययन में पाया गया कि ctDNA बहुत ही संवेदनशील (90%) था, बहुत कम लोगों में, जिनके पास सच्ची प्रगति थी, एक अनुकूल सीटीएनए प्रोफाइल था। इसी तरह, ctDNA को बहुत संवेदनशील (100%) पाया गया, उन सभी लोगों में, जिनके पास स्यूडोप्रोएग्रेशन था, एक अनुकूल ctDNA प्रोफाइल था।
मापने वाला ctDNA केवल उन लोगों के लिए लागू होता था जिनके ट्यूमर के म्यूटेशन थे, जिन्हें पहचाना जा सकता था (मेलेनोमा के साथ 70%), और यह संभावना नहीं है (इस समय, वैसे भी) ट्यूमर वाले लोगों में स्यूडोप्रोएग्रेशन के मूल्यांकन के लिए एक अच्छा तरीका है जो नहीं करते हैं पहचाने जाने योग्य उत्परिवर्तन हैं।
विभेदक निदान
यदि इमेजिंग अध्ययनों में प्रगति देखी जाती है, तो यह अंतर करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है कि क्या यह एक सच्ची प्रगति, हाइपरप्रोग्रेशन, इम्यूनोथेरेपी दवा के साइड इफेक्ट के कारण है, या स्यूडोप्रोएग्रेशन। वर्तमान समय में, इमेजिंग फिल्मों पर रक्त परीक्षण या संकेत नहीं हैं जो इन अंतरों को बनाने में सहायक हैं। Pseudoprogression के विभेदक निदान में शामिल हैं:
- सही प्रगति: एक सच्ची प्रगति का मतलब है कि इम्यूनोथेरेपी के उपयोग के बावजूद एक ट्यूमर बढ़ता जा रहा है, विकास के समान है यदि कोई उपचार नहीं दिया गया था तो उम्मीद की जाएगी।
- Hyperprogression: चेकपॉइंट अवरोधकों को दिए जाने वाले लोगों की एक छोटी संख्या में, एक ट्यूमर बढ़ सकता है और तेज यदि कोई उपचार नहीं दिया गया था, तो उम्मीद की जाएगी। Hyperprogression की सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत परिभाषा नहीं है, लेकिन अध्ययन में जिन उपायों का उपयोग किया गया है, उनमें दो महीने से कम समय की विफलता के उपचार का समय शामिल है, उपचार से पहले की तुलना में ट्यूमर के बोझ में कम से कम 50% की वृद्धि, या अधिक में दो गुना वृद्धि की तुलना में गति या प्रगति की दर।
- मध्य फेफड़ों के रोग: इम्यूनोथेरेपी कभी-कभी अंतरालीय फेफड़े की बीमारी का प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकती है। पहले फेफड़े के ट्यूमर (या फेफड़े के मेटास्टेस) से भेद करना मुश्किल हो सकता है।
निर्णय लेना
संभावित छद्मसंरचना से कैसे संपर्क किया जाए, इस बारे में कोई विशेष दिशा-निर्देश नहीं हैं, लेकिन इसके बजाय इमेजिंग, नैदानिक लक्षणों और अन्य निष्कर्षों पर परिवर्तन को प्रत्येक व्यक्ति के लिए तौला जाना चाहिए। जबकि अतीत में उपचार के लिए एक त्वरित प्रतिक्रिया की कमी अक्सर इस निष्कर्ष पर पहुंचती है कि एक उपचार अप्रभावी था, यह इम्यूनोथेरेपी दवाओं के साथ महत्वपूर्ण है एक उपचार को रोकने के लिए नहीं जो प्रभावी हो सकता है; कभी-कभी प्रतिक्रियाओं के साथ जो शायद ही कभी उन्नत कैंसर के इलाज में पहले देखे गए थे।
प्रबंधन / उपचार
एक ट्यूमर (या मेटास्टेसिस) का प्रबंधन जो इमेजिंग अध्ययन पर आकार में वृद्धि करता प्रतीत होता है, सावधानीपूर्वक नैदानिक निर्णय पर निर्भर करता है, और प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगतकरण करने की आवश्यकता होती है।
यदि स्यूडोप्रोएग्रेशन का संदेह है, लेकिन एक रोगी स्थिर है, तो आमतौर पर इम्यूनोथेरेपी जारी रखी जाती है लेकिन सावधानीपूर्वक अनुवर्ती इमेजिंग परीक्षणों के साथ। इस समय कोई सेट प्रोटोकॉल नहीं है, लेकिन कई चिकित्सक चार सप्ताह से आठ सप्ताह में स्कैन की जाँच करेंगे। उस ने कहा, कुछ मामलों में उपचार के प्रति प्रतिक्रिया को तब तक देखा नहीं गया है जब तक कि 12 सप्ताह तक स्यूडोप्रोएरोग्रेशन नहीं हुआ।
रोग का निदान
जिन लोगों को स्यूडोप्रोएग्रेशन होता है वे निश्चित रूप से उन लोगों की तुलना में बेहतर करते हैं जिनकी सच्ची प्रगति होती है, लेकिन बहुत से लोग उन लोगों के परिणामों के बारे में आश्चर्य करते हैं जिनके पास इन दवाओं के तुरंत बाद प्रतिक्रिया देने वाले लोगों के साथ तुलना में स्यूडोप्रोर्गेशन है। कुल मिलाकर, जिन लोगों के पास स्यूडोप्रोग्रेसियन है, वे उन लोगों के समान परिणाम रखते हैं जिनके पास स्यूडोप्रोग्रेडियन नहीं है।
2016 के एक अध्ययन में मेलेनोमा, गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, और स्तन कैंसर के साथ-साथ चेकपॉइंट अवरोधकों के साथ इलाज करने वाले विभिन्न उन्नत कैंसर के लोगों को देखा गया, जिसमें पाया गया कि स्यूडोप्रोएग्रेशन अपेक्षाकृत असामान्य था, लेकिन एक उच्च संभावना का संकेत दिया कि लोग अधिक से अधिक जीवित रहेंगे एक साल।
परछती
जबकि हाल के वर्षों में उन्नत कैंसर जैसे फेफड़ों के कैंसर और मेलेनोमा के उपचार में बहुत सुधार हुआ है, वे अपने साथ प्रतीक्षा की चिंता भी लेकर आए हैं। अक्सर बार, इन कैंसर के लिए प्रारंभिक परीक्षण में अगली पीढ़ी के अनुक्रमण शामिल होते हैं, परीक्षण जो दो से चार सप्ताह तक परिणाम नहीं दे सकते हैं। यह प्रतीक्षा समय, हालांकि लंबे समय तक, बीमारी का ठीक से इलाज करने के लिए महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर वाले लोग जिनके जीन म्यूटेशन होते हैं और उनके ट्यूमर में अन्य जीनोमिक परिवर्तन आमतौर पर लक्षित चिकित्सा के साथ बेहतर तरीके से परोसे जाते हैं और इम्यूनोथेरेपी अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचा सकती हैं।
एक अलग तरीके से, यह देखने के लिए इंतजार करना होगा कि क्या स्कैन पर ट्यूमर के आकार में वृद्धि छद्मशोथ है या नहीं, यह दिल को भड़काने वाला हो सकता है, क्योंकि लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या वे जो उपचार प्राप्त कर रहे हैं, वह कुछ भी कर रहा है। स्कैन परिणामों (स्कैनएक्सिटी) की प्रतीक्षा से संबंधित चिंता से पहले से ही परिचित, यह चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
चिंता का एक सरल समाधान नहीं है, लेकिन दूसरों के साथ जुड़ना, विशेषकर उन लोगों के लिए जो एक समान प्रतीक्षा खेल का सामना कर चुके हैं, अनमोल हो सकते हैं। कुछ लोगों के अपने समुदाय में सहायता समूह हो सकते हैं, लेकिन ऑनलाइन कैंसर सहायता समुदाय लोगों को 24/7 बहुत समान यात्रा का सामना करने वाले अन्य लोगों के साथ संपर्क करने की अनुमति देते हैं।
मित्रों और परिवार के लिए, चिंता भी तीव्र हो सकती है, और आप अपने आप को प्रियजनों को शिक्षित करने की कोशिश कर सकते हैं कि प्रतीक्षा क्यों महत्वपूर्ण है। उम्मीद है, क्योंकि इन नए उपचारों को जनता के लिए ऐतिहासिक दृष्टि से बेहतर जाना जाता है-कि उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए और यदि कोई उपचार तुरंत काम नहीं कर रहा है, तो इसे रोक दिया जाना चाहिए-इसे अब क्यों बदल गया है, इसकी समझ से प्रतिस्थापित किया जाएगा।