विषय
- पित्ताशय की थैली सर्जरी क्या है?
- पित्ताशय की थैली सर्जरी का उद्देश्य
- तैयार कैसे करें
- सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
- स्वास्थ्य लाभ
- दीर्घावधि तक देखभाल
- बहुत से एक शब्द
पित्ताशय की थैली सर्जरी क्या है?
पित्ताशय की थैली की सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में एक सामान्य सर्जन द्वारा की जाती है। जबकि सर्जरी को पहले से निर्धारित किया जा सकता है, गंभीर सूजन के मामलों में, पित्ताशय की थैली की सर्जरी आकस्मिक रूप से की जाती है।
पित्ताशय की थैली रोग का अवलोकनविभिन्न सर्जिकल दृष्टिकोण
कुछ सर्जिकल दृष्टिकोण हैं जिनका उपयोग रोगी के पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए किया जा सकता है:
- दृष्टिकोण खोलें: इस पारंपरिक दृष्टिकोण के साथ, पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में पित्ताशय की थैली को एक बड़े चीरे के माध्यम से लगभग चार से छह इंच बनाया जाता है।
- लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण: इस न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के साथ, सर्जन पेट में चार छोटे चीरों को बनाता है। एक लंबा, पतला उपकरण, जिसमें एक कैमरा लगा होता है (जिसे लैप्रोस्कोप कहा जाता है) को चीरों में से एक में डाला जाता है। यह उपकरण टीवी स्क्रीन पर अनुमानित छवियों के माध्यम से पेट के अंगों की कल्पना करने की अनुमति देता है। पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए अन्य चीरों के माध्यम से विभिन्न सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं।
- रोबोट से सहायता प्राप्त दृष्टिकोण: इस नए न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के साथ, सर्जन कंप्यूटर कंसोल पर बैठकर पेट की उच्च-परिभाषा छवियों को देखता है। सर्जन तो सर्जरी करने के लिए संलग्न सर्जिकल उपकरणों के साथ रोबोटिक हथियारों को स्थानांतरित करने के लिए नियंत्रण का उपयोग करता है।
कुल मिलाकर, लेप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली सर्जरी पसंदीदा सर्जिकल दृष्टिकोण है। जब ओपन सर्जरी की तुलना में, यह कम रक्तस्राव और कम वसूली समय के साथ जुड़ा हुआ है।
हालांकि, रोगी परिदृश्य हैं, जिसमें खुली सर्जरी आवश्यक दृष्टिकोण है।
इन मामलों के उदाहरणों में शामिल हैं:
- जिन रोगियों को पित्ताशय की थैली कैंसर होने की प्रबल आशंका होती है या होती है।
- जिन रोगियों को एक अन्य ऑपरेशन (जैसे, अग्नाशय के कैंसर के लिए व्हिपल प्रक्रिया) के भाग के रूप में पित्ताशय की थैली की सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- निशान ऊतक के साथ कई ऊपरी पेट की सर्जरी के इतिहास वाले मरीज।
लैप्रोस्कोपिक वर्सस रोबोटिक-असिस्टेड
जब लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की सर्जरी की तुलना रोबोट-असिस्टेड पित्ताशय की थैली सर्जरी से की जाती है, तो रोबोट-असिस्टेड दृष्टिकोण अधिक महंगा होता है। गैर-कैंसर वाले पित्ताशय की बीमारी के लिए लेप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली की सर्जरी की तुलना में रोबोट-सहायक दृष्टिकोण भी अधिक प्रभावी या सुरक्षित नहीं पाया गया है।
मतभेद
पित्ताशय की थैली सर्जरी के लिए पूर्ण मतभेद के साथ एक रोगी शामिल हैं:
- एक अनियंत्रित रक्तस्राव विकार
- हेमोडायनामिक अस्थिरता के साथ पेरिटोनिटिस।
रिश्तेदार contraindications के साथ रोगियों में शामिल हैं:
- एक पूर्व व्यापक पेट की सर्जरी
- गंभीर दिल या फेफड़ों की बीमारी
- तीव्र चोलंगाइटिस
- रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा
- सामान्य संज्ञाहरण को सहन करने में असमर्थता
ध्यान दें, इस उदाहरण में कि कोई व्यक्ति सामान्य संज्ञाहरण को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली की सर्जरी कभी-कभी स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
संभाव्य जोखिम
जबकि पित्ताशय की थैली की सर्जरी आमतौर पर कम जोखिम वाली होती है, कुछ संभावित सर्जिकल जोखिमों में शामिल हैं:
- पेट के भीतर रक्तस्राव
- एक पित्त नली में चोट से पित्त का रिसाव
- पेट की गुहा का संक्रमण या संक्रमण (पेरिटोनिटिस कहा जाता है)
- इंसिज़नल हर्निया
- उदर की दीवार का हेमेटोमा (रक्त संग्रह)
- पित्त नली में पित्ताशय की थैली
- आंतों या जिगर में चोट
- पेट की गुहा में पित्ताशय की थैली, संभवतः फोड़ा गठन में जिसके परिणामस्वरूप
पित्ताशय की थैली सर्जरी का उद्देश्य
पित्ताशय की थैली सर्जरी का उद्देश्य उन चिकित्सा स्थितियों का इलाज करना है जो आपके पित्ताशय की थैली को प्रभावित करते हैं, जैसे:
- पित्ताशय में पित्त पथरी जो पेट दर्द का कारण बनती है
- पित्ताशय की थैली की सूजन (कोलेसिस्टिटिस)
- पित्ताशय की थैली रोग
- पित्ताशय की थैली 10 मिलीमीटर से बड़ी होती है
- पित्ताशय की थैली का कैंसर
- पित्ताशय की थैली का कैल्सीफिकेशन (एक चीनी मिट्टी के बरतन पित्ताशय कहा जाता है)
तैयार कैसे करें
यदि आपकी सर्जरी निर्धारित है, तो आपका सर्जन आपको विभिन्न प्रारंभिक निर्देश देगा, जैसे:
- अपनी सर्जरी के दिन ढीले-ढाले, आरामदायक कपड़े पहने।
- सर्जरी से पहले नहीं खा (आमतौर पर चार से बारह घंटे)
- आपकी सर्जरी से पहले समय की अवधि के लिए कुछ दवाओं को रोकना-उदाहरण के लिए, गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।
- टूथब्रश और हेयरब्रश जैसी निजी वस्तुओं को लाना, आपके अस्पताल में रहने के लिए (यदि ओपन सर्जरी से गुजरना हो)।
- किसी को घर ले जाने की व्यवस्था करना (यदि लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली की सर्जरी हो रही है)।
सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
आपकी सर्जरी के दौरान क्या होता है यह सर्जन द्वारा उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोण पर निर्भर करता है; उस ने कहा, दोनों खुले और लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के बारे में एक से दो घंटे लगते हैं।
लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली सर्जरी के लिए, आप निम्नलिखित की उम्मीद कर सकते हैं:
- अस्पताल या सर्जिकल सेंटर पहुंचने पर, आपको एक कमरे में ले जाया जाएगा, जहां आप अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे।
- एक नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेतों की जांच करेगी और एक छोटी ट्यूब (एक IV कैथेटर) को आपके हाथ या हाथ की नस में रख देगी। फिर आपको एक ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा और आपको नींद लाने के लिए एनेस्थीसिया की दवा दी जाएगी।
- एक बार जब आप सो रहे होते हैं, तो सर्जिकल टीम एक मूत्र कैथेटर लगाएगी और एक जीवाणुरोधी समाधान के साथ आपके पेट की त्वचा को तैयार करेगी।
- तब सर्जन पेट के ऊपरी-दाएं हिस्से में लगभग आधा इंच लंबा, चार छोटे चीरों को बनाकर शुरू करेगा। सर्जिकल उपकरण इनमें से दो चीरों से गुजरेंगे, जबकि लैप्रोस्कोप तीसरे चीरे से गुजरेंगे। चौथा चीरा एक बंदरगाह डालने के लिए उपयोग किया जाता है जो कार्बन डाइऑक्साइड गैस छोड़ता है, पेट को फुलाकर बेहतर दृश्य और अधिक कमरे को काम करने की अनुमति देता है।
- सर्जन तब पित्ताशय की थैली को स्वस्थ ऊतक से अलग करेगा, और इसे एक छोटे चीरे से गुजरने की अनुमति देने के लिए बाँझ बैग में रख देगा।
- सर्जन तब उस क्षेत्र का निरीक्षण करेगा जहां पित्ताशय की थैली को हटा दिया गया था और इससे जुड़ी नलिकाओं को बंद कर दिया गया था।
- यदि रिसाव के कोई संकेत नहीं हैं, तो पेट में कार्बन डाइऑक्साइड को उड़ाने वाले बंदरगाह को हटा दिया जाएगा। शेष गैस चीरों से बाहर निकल जाएगी क्योंकि उपकरण हटा दिए गए हैं।
- चीरों को फिर टांके या सर्जिकल स्टेपल के साथ बंद कर दिया जाएगा।
- चीरा साइटों पर एक बाँझ पट्टी या चिपकने वाली स्ट्रिप्स रखी जाएगी।
- एक बार चीरा साइटों को कवर करने के बाद, संज्ञाहरण को रोक दिया जाएगा, और आपको एक रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाएगा।
स्वास्थ्य लाभ
रिकवरी क्षेत्र में, एक नर्स आपके महत्वपूर्ण संकेतों (जैसे, रक्तचाप और हृदय गति) की निगरानी करेगा और दर्द और मतली जैसी सामान्य शल्य-चिकित्सा के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करेगा।
यदि आप एक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरते हैं, तो आपको लगभग छह घंटे के लिए रिकवरी रूम से छुट्टी दी जा सकती है। इस मामले में, आपको परिवार के किसी सदस्य या मित्र के घर ड्राइव करने की आवश्यकता होगी, जहां आप ठीक हो जाएंगे।
यदि आप खुली सर्जरी से गुजरते हैं, तो आपको एक अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा, जहाँ आप एक से दो दिन रहेंगे।
जैसा कि आप अस्पताल में ठीक हो जाते हैं, आप निम्नलिखित की उम्मीद कर सकते हैं:
- आपको आपके IV- जब तैयार हो जाएगा के माध्यम से दर्द की दवा (एक ओपिओइड) दी जाएगी, तो आपको मौखिक दर्द की दवा दी जाएगी।
- आपके पास नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (ऑपरेटिंग कमरे में रखा गया) हो सकता है जो अस्पताल के कमरे में पहुंचने पर हटा दिया जाएगा (यदि पहले से ही रिकवरी रूम में नहीं निकाला गया है)।
- एक बार जब नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो आप तरल पदार्थ पीने में सक्षम होंगे और फिर धीरे-धीरे ठोस भोजन की ओर अग्रसर होंगे, जैसा कि सहन किया गया है।
- आपको रक्त के थक्के को रोकने के लिए एक रक्त पतला या संपीड़न बूट दिया जा सकता है।
- आपको सर्जरी के बाद अपने फेफड़ों को मजबूत करने के लिए एक प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर दिया जाएगा
- आपके मूत्र कैथेटर और पेट की नाली (ओं) को आमतौर पर अस्पताल में रहने के कुछ दिनों के भीतर हटा दिया जाएगा।
एक बार रिकवरी रूम या अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपके पास घर पर पालन करने के लिए विभिन्न पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देश होंगे।
घर के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देशों में शामिल हो सकते हैं:
- अपने चीरे वाली जगह को साफ और सूखा रखें।
- निर्देशित के रूप में अपनी दर्द की दवा लेना।
- एक से चार सप्ताह के लिए कुछ गतिविधियों को प्रतिबंधित करना, जैसे भारी उठाना, तैरना, या खेल।
खुली पित्ताशय की थैली की सर्जरी से पूर्ण पुनर्प्राप्ति में लगभग छह सप्ताह और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए लगभग चार सप्ताह लगते हैं।
मेडिकल अटेंशन की तलाश कब करें:
पित्ताशय की थैली सर्जरी से उबरने के बाद, अपने चिकित्सक से संपर्क करना सुनिश्चित करें यदि आपको निम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी अनुभव हो:
- लगातार या गंभीर पेट दर्द, ऐंठन या सूजन
- बुखार या ठंड लगना
- चीरा स्थल पर लाली, सूजन, रक्तस्राव या असामान्य जल निकासी
- पीलिया के लक्षण (आपकी त्वचा का पीला होना और आपकी आँखों का सफेद होना)
- 3 दिनों के लिए कोई आंत्र आंदोलन या गैस नहीं
- उलटी अथवा मितली
दीर्घावधि तक देखभाल
यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सर्जरी के बाद ठीक हो रहे हैं और ठीक हो रहे हैं, जटिलताओं की निगरानी के लिए, अपने सर्जन के साथ सभी अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेना महत्वपूर्ण है। इन नियुक्तियों को आमतौर पर दो सप्ताह और फिर सर्जरी के बाद चार या छह सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।
जबकि पित्ताशय की थैली सर्जरी का लक्ष्य पित्ताशय की पथरी के लक्षणों को कम करना है (ज्यादातर मामलों में), रोगियों के एक छोटे उपसमुच्चय में सर्जरी के बाद लक्षण होते हैं, जिसमें मतली, उल्टी, सूजन, पीलिया, दस्त, या पेट दर्द शामिल हैं।
इस घटना को कहा जाता है कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम (पीसीएस), और यह पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जल्दी (घंटों से दिन) या बाद में (सप्ताह से महीनों तक) हो सकता है। चूंकि कई संभावित एटियलजि हैं जो इस सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं, आपके सर्जन को आपके अनुवर्ती नियुक्तियों पर आपके पेट की इमेजिंग के साथ-साथ रक्त परीक्षण भी करने की आवश्यकता हो सकती है।
बहुत से एक शब्द
जबकि पित्ताशय की थैली सर्जरी एक आम ऑपरेशन है, फिर भी, यह जोखिम पैदा करता है। यदि आप (या एक प्रियजन) इस सर्जरी से गुजर रहे हैं, तो अपने पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें, और किसी भी प्रश्न या चिंता के साथ अपनी सर्जिकल टीम तक पहुंचें।