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पोर्टल शिरा एक रक्त वाहिका है जो पेट, आंतों, प्लीहा और अग्न्याशय से जिगर को रक्त वितरित करती है। लिवर की अधिकांश रक्त की आपूर्ति पोर्टल शिरा द्वारा दी जाती है। क्रोनिक यकृत रोग पोर्टल शिरा के रक्त प्रवाह को बाधित कर सकते हैं, और सिरोसिस की कई जटिलताएं पोर्टल शिरा प्रणाली (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में बढ़ते दबाव से संबंधित हैं।एनाटॉमी
पोर्टल शिरा स्प्लेनिक नस के संगम से बनता है, जो तिल्ली से रक्त, और बेहतर मेसेंटेरिक नस, जो आंतों से रक्त लाता है। पेट और अग्न्याशय से छोटी नसें भी पोर्टल शिरा रक्त प्रवाह में योगदान करती हैं।
स्प्लेनिक नस और बेहतर मेसेन्टेरिक नस मुख्य पोर्टल शिरा बनाने के लिए अग्न्याशय की गर्दन के पीछे जुड़ते हैं। इसके बाद यकृत के मध्य भाग की ओर हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में यात्रा करता है, जिसे लिवर हिल्म कहा जाता है।
वहां, यह दाएं और बाएं पोर्टल शिरा की शाखाओं में विभाजित हो जाता है, जो यकृत के पदार्थ में प्रवेश करता है। दाएं और बाएं पोर्टल शिराएं फिर यकृत के विभिन्न लोबों की आपूर्ति करने के लिए आगे शाखा करती हैं।
शरीर की अधिकांश नसें, जिन्हें प्रणालीगत नसें कहा जाता है, रक्त को हृदय की ओर ले जाती हैं। पोर्टल शिरा और इसके योगदान वाली नसें अलग-अलग हैं क्योंकि वे पहले जिगर तक रक्त ले जाती हैं।
सामूहिक रूप से, इन शिराओं को यकृत पोर्टल शिरापरक प्रणाली कहा जाता है और पुरानी यकृत रोग वाले रोगियों में जटिलताओं का एक महत्वपूर्ण स्रोत है।
शारीरिक रूपांतर
29 प्रतिशत लोगों के पास पोर्टल शिरा के शाखा पैटर्न में भिन्नता है। ये प्रकार आमतौर पर लक्षणों या बीमारी का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन यकृत सर्जरी की योजना बना रहे हैं, तो यह महत्वपूर्ण हो जाता है।
शायद ही कभी, बच्चे एक अनुपस्थित या अविकसित पोर्टल शिरा के साथ पैदा हो सकते हैं। यह स्थिति, पोर्टल शिरा की जन्मजात पीड़ा के रूप में जानी जाती है, यकृत या हृदय प्रणाली की असामान्यताओं से जुड़ी हो सकती है। लक्षण आंतों और तिल्ली से सीधे रक्त प्रवाह द्वारा प्रणालीगत नसों (पोर्टोसिस्टम शंट) में हो सकते हैं।
प्रैग्नेंसी यकृत और हृदय रोग की प्रकृति के साथ-साथ शंटों के स्थान पर निर्भर करती है। इन रोगियों को कभी-कभी दवाओं या न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।
समारोह
किसी भी अंग की तरह, जिगर को जीवन को बनाए रखने के लिए रक्त के निरंतर प्रवाह की आवश्यकता होती है। लिवर में पोर्टल शिरा और यकृत धमनी से प्राप्त एक दोहरी रक्त आपूर्ति होती है। अधिकांश रक्त प्रवाह पोर्टल शिरा से आता है, जो यकृत के ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है।
जिगर अंतर्ग्रहण कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय में भाग लेता है। यह कई हानिकारक पदार्थों (दवाओं और विषाक्त पदार्थों) को भी डिटॉक्स करता है जो जठरांत्र (जीआई) पथ द्वारा अवशोषित होते हैं। आंतों में अवशोषित होने वाले पोषक तत्व और अन्य पदार्थ पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में जाते हैं, जहां उन्हें शरीर के बाकी हिस्सों में जारी होने से पहले संसाधित किया जा सकता है।
नैदानिक महत्व
लिवर सिरोसिस और अन्य पुरानी जिगर की बीमारियां पोर्टल शिरा में प्रवाह को बाधित कर सकती हैं। सिरोसिस में, यकृत वास्तुकला की विकृति से पोर्टल शिरा में रक्त का जमाव हो जाता है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। यह राज्य, जिसे पोर्टल उच्च रक्तचाप कहा जाता है, सिरोसिस (जलोदर, यकृत एन्सेफैलोपैथी और जीआई रक्तस्राव) की प्रमुख जटिलताओं के लिए जिम्मेदार है।
पोर्टल हाइपरटेंशन पोर्टल शिरा में थक्का बनने (पोर्टल शिरा घनास्त्रता कहा जाता है) के कारण भी हो सकता है। वयस्कों में, पोर्टल शिरा का घनास्त्रता आनुवंशिक परिस्थितियों से उत्पन्न हो सकती है जो थक्का बनने की संभावना को बढ़ाती हैं।
पेट में भड़काऊ प्रक्रियाएं (जैसे अग्नाशयशोथ या सूजन आंत्र रोग) भी पोर्टल शिरा घनास्त्रता का कारण हो सकता है। अंतर्निहित यकृत रोग के परिणामस्वरूप रोगी पोर्टल शिरा घनास्त्रता भी विकसित कर सकते हैं।
याद रखें कि यकृत पोर्टल शिरापरक प्रणाली शरीर की अधिकांश नसों (प्रणालीगत नसों) से अलग होती है, जो हृदय तक रक्त ले जाती हैं।
पोर्टल शिरा और उसकी सहायक नदियाँ रक्त को पहले यकृत में ले जाती हैं, जिससे यकृत पोषक तत्वों को संसाधित करने और शरीर के बाकी हिस्सों में जाने से पहले विषाक्त पदार्थों को बेअसर कर देता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, पोर्टल शिरापरक प्रणाली में रक्त यकृत को बायपास करने का प्रयास करता है क्योंकि पोर्टल दबाव बढ़ता है। पोर्टल शिरापरक प्रणाली और प्रणालीगत नसों के बीच असामान्य कनेक्शन (पोर्टोसिस्टिक कोलेटरल) बनते हैं। पेट और अन्नप्रणाली (जिसे संस्करण कहा जाता है) के चारों ओर बड़े पोर्टोसिस्टमिक जठरांत्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं जो जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
सिरोसिस में ऊंचा पोर्टल शिरापरक दबाव और सोडियम प्रतिधारण भी उदर गुहा में तरल पदार्थ के रिसाव का कारण बन सकता है। यह तरल पदार्थ, जिसे "जलोदर" कहा जाता है, उदर की वृद्धि कर सकता है। जलोदर बढ़ने से डायाफ्राम, पेट की दीवार और पेट पर जोर पड़ सकता है, जिससे सांस की तकलीफ, पेट में दर्द और जल्दी तृप्ति हो सकती है।
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी सिरोसिस की एक जटिलता है जो संज्ञानात्मक और मोटर फ़ंक्शन के साथ समस्याओं की विशेषता है। गंभीर मामलों में, मरीज़ों को चेतना के स्तर में परिवर्तन का अनुभव हो सकता है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के परिणाम क्योंकि ऊंचा पोर्टल दबाव जिगर से रक्त को दूर करता है। सामान्य रूप से लीवर द्वारा संसाधित विषाक्त पदार्थों को पूरे शरीर में प्रसारित करने की अनुमति दी जाती है, मस्तिष्क समारोह को प्रभावित करता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कई अलग-अलग रणनीतियाँ मौजूद हैं। सिरोसिस (जैसे शराब या वायरस) के कारण को हटाने से रोगी के लक्षणों में काफी सुधार हो सकता है। इसके अलावा, दवाएं पोर्टोसिस्टमिक कोलतार में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती हैं, या यकृत के भीतर रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को कम कर सकती हैं।
दुर्दम्य जलोदर या जीआई रक्तस्राव वाले मरीजों को पोर्टल और प्रणालीगत परिसंचरण के बीच शंट के सर्जिकल प्लेसमेंट से लाभ हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक ट्रांसज्यूगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक शंट (टीआईपीएस) यकृत के अंदर एक शंट है जो पोर्टल नसों से सीधे रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण में ले जाता है।