सोरायसिस के लिए फोटोथेरेपी

विषय

• उद्देश्य
• संकेत
• जोखिम और विरोधाभास
• फोटोथेरेपी से पहले
• फोटोथेरेपी के दौरान
• फोटोथेरेपी के बाद

फोटोथेरेपी, जिसे यूवी लाइट थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, सोरायसिस के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। इसमें सूर्य से समान पराबैंगनी (यूवी) विकिरण की नियंत्रित मात्रा में त्वचा को उजागर करना शामिल है। यह आमतौर पर अन्य उपचारों के साथ निर्धारित किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार राहत प्रदान करने में विफल होते हैं और शरीर के बड़े हिस्से को कवर करने वाले मध्यम से गंभीर छालरोग के लिए विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

फोटोथेरेपी को एक त्वचा विशेषज्ञ के कार्यालय में नियंत्रित परिस्थितियों में किया जाता है। दुष्प्रभाव हल्के होते हैं। सोरायसिस के अलावा, फोटोथेरेपी का उपयोग एक्जिमा, विटिलिगो, लिचेन प्लेनस और त्वचीय टी-सेल लिंफोमा के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

उद्देश्य

यह सदियों से ज्ञात है कि सूर्य के प्रकाश से कई सूजन वाली त्वचा की स्थिति में सुधार हो सकता है, जिसमें सोरायसिस और एटोपिक जिल्द की सूजन शामिल हैं। यूवी विकिरण में इम्यूनोसप्रेस्सिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं जो सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं जो इनमें से कई बीमारियों को बढ़ाता है।

सूर्य विभिन्न रूपों में विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा देता है। इनमें से, यूवी विकिरण एक प्रकार है जिसमें एक छोटी तरंग दैर्ध्य होती है और दृश्य प्रकाश की तुलना में अधिक ऊर्जा होती है। फोटोथेरेपी में दो प्रकारों का उपयोग किया जाता है:

• यूवीए विकिरण, जो दृश्य प्रकाश के सबसे करीब एक तरंग दैर्ध्य है
• यूवीबी विकिरण, जिसमें यूवीए विकिरण की तुलना में थोड़ी तरंग दैर्ध्य और थोड़ी अधिक ऊर्जा होती है

शुरुआत 20 में^वें सदी, चिकित्सकों ने सोरायसिस से पीड़ित लोगों की मदद करने के लिए विभिन्न प्रकार की फोटोथेरेपी विकसित करना शुरू कर दिया। आज इस बीमारी का इलाज करने के लिए कई तरीके इस्तेमाल किए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ब्रॉडबैंड पराबैंगनी B (BB-UVB)
• नैरोबैंड पराबैंगनी B (NB-UVB)
• Psoralen प्लस पराबैंगनी A (PUVA)
• लेजर उत्तेजक चिकित्सा

यद्यपि सूर्य के लिए सीमित संपर्क त्वचा के लिए फायदेमंद हो सकता है, फोटोथेरेपी को मध्यम से गंभीर सोरायसिस के लिए पसंद किया जाता है क्योंकि यूवी विकिरण को कम किया जा सकता है और नियंत्रित किया जा सकता है।

बीबी-यूवीबी और एनबी-यूवीबी

बीबी-यूवीबी पहले प्रकार की फोटोथेरेपी विकसित की गई थी। इसमें त्वचा को 290 और 313 नैनोमीटर (एनएम) के बीच प्रकाश की तरंग दैर्ध्य को उजागर करना शामिल है। वर्षों बाद, शोधकर्ताओं ने एक प्रकार की यूवीबी थेरेपी विकसित की, जो छोटे तरंग दैर्ध्य (308 और 313 एनएम के बीच) का उपयोग करती है। इसलिए इसे "संकीर्ण बैंड" कहा जाता है।

NB-UVB फोटोथेरेपी का सबसे आम प्रकार है जिसका उपयोग आज कई कारणों से किया जाता है:

• यह BB-UVB से अधिक प्रभावी है।
• यह विभिन्न त्वचा स्थितियों की एक किस्म के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
• फोटोथेरेपी के अन्य रूपों की तुलना में इसका उपयोग करना आसान है।
• BB-UVB या PUVA की तुलना में इसके कम दुष्प्रभाव हैं।

बीबी-यूवीबी और एनबी-यूवीबी थेरेपी दोनों कोयला टार के अनुप्रयोग से त्वचा को लाभ पहुंचा सकते हैं। प्रक्रिया, जिसे गोएकरमैन थेरेपी कहा जाता है, फोटोथेरेपी के प्रभावों को बढ़ाती है।

PUVA

PUVA, फोटोथेरेपी का दूसरा सबसे सामान्य रूप है, दो भागों में किया जाता है। सबसे पहले, आपको आपकी त्वचा को यूवीए विकिरण के प्रति संवेदनशील बनाने के लिए एक सामयिक या मौखिक यौगिक दिया जाएगा, जिसे Psoralen कहा जाता है। आपकी स्थिति के आधार पर, आप या तो एक गोली लेंगे या आपकी त्वचा पर एक सामयिक सूत्रीकरण करेंगे।

क्योंकि UVA विकिरण UVB की तरह मजबूत नहीं है, आपको थेरेपी को प्रभावी बनाने के लिए इस अतिरिक्त बढ़ावा की आवश्यकता है।

लेजर एक्सिसिमर थेरेपी

फोटोथेरेपी का एक नया और कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला रूप लेजर एक्सिमेयर थेरेपी है। यह UVB-NB थेरेपी का एक रूप है जिसमें त्वचा के छोटे क्षेत्रों को लक्षित करने के लिए प्रकाश की किरण को संकीर्ण किया जाता है। लेज़र विकिरण की उच्च खुराक देते हैं, जो त्वचा को अधिक तेज़ी से इलाज करने में मदद कर सकते हैं।

हल्के या मध्यम सोरायसिस के लिए लेजर खाद्य थेरेपी को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

संकेत

फोटोथेरेपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। यह आमतौर पर सिफारिश की जाती है जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे सामयिक उपचार राहत प्रदान करने में असमर्थ होते हैं।

फोटोथेरेपी का उपयोग सामयिक उपचारों के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। मध्यम से गंभीर सोरायसिस के लिए, फोटोथेरेपी का उपयोग अक्सर मौखिक या इंजेक्टेबल दवाओं के साथ किया जाता है जो भीतर से सूजन को कम करते हैं। इसमें शामिल है:

• मेथोट्रेक्सेट या साइक्लोस्पोरिन की तरह रोग-रोधी एंटीहिरमैटिक ड्रग्स (DMARDs)
• नई पीढ़ी के बायोलॉजिक्स जैसे हमीरा (अडल्टिमैटेब), एनब्रेल (एटनरैप्ट), या रेमीकेड (इनफिक्सिमैब)

फोटोथेरेपी एक आकर्षक विकल्प है क्योंकि यह लागत प्रभावी है, इसके कुछ साइड इफेक्ट्स हैं, और कुछ सोरायसिस उपचारों के विपरीत, गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग किया जा सकता है।

सोरायसिस का इलाज कैसे किया जाता है

जोखिम और विरोधाभास

अधिकांश लोग फोटोथेरेपी के साथ अपेक्षाकृत अच्छा करते हैं। हालांकि, यह खुजली, त्वचा की लालिमा, और कभी-कभी धूप की कालिमा (मुख्य रूप से यूवीबी के साथ) सहित कुछ में दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

कम सामान्यतः, पीयूवीए फोटोथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले सोरायसिस मतली का कारण हो सकता है। चूंकि पीयूवीए एक स्थायी लाइटबॉक्स में किया जाता है, मोतियाबिंद को रोकने के लिए सुरक्षात्मक आंख के चश्मे की आवश्यकता होती है जो कि वृद्धि हुई प्रकाश संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है।

यदि फोटोथेरेपी के अपने लाभों के बावजूद, यह आपके लिए एक अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है यदि आप:

• एक फ़ोटो सेंसिटिविटी डिसऑर्डर का इतिहास रखें
• फोटोसेंसिटाइज़िंग दवाएं लें
• मेलेनोमा का एक इतिहास है
• ल्यूपस या गंभीर लिवर या किडनी की बीमारी हो
• प्रतिरक्षादमनशील होते हैं

निष्पक्ष त्वचा वाले लोगों को भी सतर्क रहने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि वे जलन का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं।

त्वचा कैंसर का खतरा

कई पुराने अध्ययनों ने सुझाव दिया था कि फोटोथेरेपी से त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, विशेष रूप से स्क्वैमस सेल कैंसर के रूप में जाना जाता है। जोखिम उन लोगों में सबसे अधिक हो सकता है जो एक विस्तारित अवधि में पीयूवीए थेरेपी प्राप्त करते हैं, हालांकि यूवीबी थेरेपी जोखिम भी बढ़ा सकती है। मौजूदा सबूत बताते हैं कि जोखिम बेहद कम है।

सोरायसिस और Psoriatic रोगों के जर्नल में 2015 की समीक्षा के अनुसार, सभी प्रकार की त्वचा के बीच UVB फोटोथेरेपी से जुड़े त्वचा कैंसर के जोखिम में वृद्धि का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।

सुरक्षित पक्ष पर होने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि किसी भी पूर्व कैंसर वाले घावों की जांच के लिए आपकी त्वचा की नियमित जांच होनी चाहिए। यदि आपको कैंसर के बारे में चिंता है, तो अपने उपचार के लिए अपने त्वचा विशेषज्ञ से चर्चा करने में संकोच न करें।

फोटोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले यूवी विकिरण को एक्स-रे के लिए उपयोग किए जाने वाले आयनकारी विकिरण से भ्रमित नहीं होना चाहिए। यूवी विकिरण, सूरज की रोशनी की नकल करता है, जबकि उच्च-ऊर्जा आयनीकरण विकिरण कोशिकाओं में डीएनए को नुकसान पहुंचा सकता है, संभवतः कैंसर का कारण बनता है।

क्या सोरायसिस लिम्फोमा जोखिम को बढ़ाता है?

फोटोथेरेपी से पहले

इससे पहले कि फोटोथेरेपी सत्र भी निर्धारित हो, आपका त्वचा विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि क्या यह आपके लिए सुरक्षित है। ऐसा करने के लिए, वे आपकी त्वचा की एक सिर से पैर की अंगुली की जांच करेंगे और पूछेंगे कि क्या आपके पास त्वचा कैंसर या फ़ैमिलीसिटाइजिंग विकारों का पारिवारिक इतिहास है।

आप किसी भी और सभी दवाओं और पूरक आहार के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेना चाहेंगे। इसमें पैच, क्रीम और ओवर-द-काउंटर उपचार शामिल हैं। कुछ दवाएं, जैसे कि रेटिनोइड्स, कुछ एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाएं, आपकी त्वचा को यूवी प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती हैं।

यदि आप PUVA थेरेपी कर रहे हैं, तो आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखने से पहले आंख की जांच करवाने के लिए कहा जा सकता है।

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समय

उपचार की अवधि का उपयोग फोटोथेरेपी के प्रकार, लक्षणों की गंभीरता, शामिल त्वचा की मात्रा और किस प्रकार के फोटोसेंसिटाइजिंग एजेंट द्वारा किया जा सकता है।

वास्तविक प्रक्रिया के संबंध में, पहला उपचार केवल कुछ सेकंड तक रह सकता है। समय के साथ, आपकी त्वचा के प्रकार, उपचार के प्रति आपकी सहिष्णुता और उपयोग की जाने वाली रोशनी की ताकत के आधार पर सत्र बढ़ेंगे। उपचार शायद ही कभी कुछ मिनटों तक रहता है।

प्रत्येक सप्ताह कई उपचारों की आवश्यकता होती है:

• बीबी-यूवीबी को प्रत्येक सप्ताह उपचार देने के लिए तीन की आवश्यकता हो सकती है।
• एनबी-यूवीबी को प्रति सप्ताह दो से तीन उपचार की आवश्यकता होती है।
• PUVA को आम तौर पर दो से तीन महीनों में 25 उपचारों की आवश्यकता होती है।
• लेजर एक्सिमेयर थेरेपी आमतौर पर साप्ताहिक रूप से दो बार दी जाती है और कम उपचार की आवश्यकता होती है।

जब तक आपकी त्वचा साफ नहीं होगी तब तक उपचार जारी रहेगा। कभी-कभी तीव्र भड़क को रोकने के लिए रखरखाव उपचार की आवश्यकता होती है।

स्थान

फोटोथेरेपी आमतौर पर 5 एक्स 7-फुट लाइटबॉक्स में त्वचा विशेषज्ञ के कार्यालय में की जाती है। स्पॉट उपचार के लिए नए हैंडहेल्ड डिवाइस भी उपलब्ध हैं। हाथ और पैरों के इलाज के लिए फुल-बॉडी लैंप और लाइटबॉक्स भी हैं। होम फोटोथेरेपी इकाइयां भी उपलब्ध हैं और आमतौर पर रखरखाव के लिए उपयोग की जाती हैं।

क्या पहनने के लिए

आपकी नियुक्ति के लिए किसी विशेष कपड़े की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यदि आप अपने डॉक्टर से कोयला टार का उपयोग करने की योजना बनाते हैं तो आप पुराने कपड़े लाना चाह सकते हैं। कोयला टार न केवल बदबू आ रही है, बल्कि अगर आप अपने हाथों पर कुछ पाने के लिए अपने कपड़े दाग सकते हैं।

यदि आपकी बाहों का इलाज किया जा रहा है, तो हल्के, लंबे बाजू की शर्ट घर के रास्ते में धूप के संपर्क को रोकने में मदद कर सकती है। नरम मोजे और खुले पैर की सैंडल की एक जोड़ी वैसा ही कर सकती है, जब आपके पैर में दर्द हो या उपचार के बाद धूप की कालिमा हो।

लागत और स्वास्थ्य बीमा

फोटोथेरेपी की लागत आपके स्थान और प्रदर्शन की प्रक्रिया के प्रकार के अनुसार भिन्न हो सकती है। स्वास्थ्य बीमा उपचार की लागत में से कुछ को कवर कर सकता है, लेकिन लगभग हमेशा पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है।

अपने बीमा कंपनी के साथ जाँच करें कि क्या फोटोथेरेपी आपके लाभ के शेड्यूल में शामिल है और आपकी कोपी या सिक्के की लागत क्या होगी।

क्या लाये

अपनी आईडी और बीमा कार्ड को नियुक्ति के लिए और साथ ही साथ भुगतान या भुगतान की लागत के लिए स्वीकार किए जाते हैं।

यदि कोयला टार का उपयोग किया जा रहा है, तो आप गंध को कम करने में मदद करने के लिए एक नेलब्रश और कुछ दुर्गन्ध लाना चाह सकते हैं। एक मॉइस्चराइजिंग क्रीम भी मदद कर सकता है। आपको सनस्क्रीन, धूप का चश्मा, और बाहर निकलने पर सूरज के जोखिम को कम करने के लिए एक टोपी भी लाना चाहिए, खासकर अगर psoralen का उपयोग किया जाता है।

फोटोथेरेपी के दौरान

जब आप आते हैं, तो आपको साइन इन करने और एक फोटो आईडी और बीमा कार्ड पेश करने के लिए कहा जाएगा। एक बार पूरा होने पर, आपको एक चेंजिंग रूम में ले जाया जाएगा और त्वचा को ढँकने वाले किसी भी कपड़े को हटाने के लिए कहा जाएगा। जिन क्षेत्रों को उपचार की आवश्यकता नहीं है, उन्हें यथासंभव कवर और संरक्षित किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो आपको निम्नलिखित सुरक्षात्मक उपकरण प्रदान किए जा सकते हैं:

• आपकी गर्दन, होंठ और हाथों की पीठ की सुरक्षा के लिए सनस्क्रीन
• आपकी आंखों की सुरक्षा के लिए विशेष चश्मा या चश्मे
• महिलाओं में निपल्स और अरोला के लिए सनस्क्रीन
• पुरुष जननांगों के लिए एक आवरण

नर्स या फोटोथैरेपी तकनीशियन को जरूरत पड़ने पर प्रभावित त्वचा पर कोल टार या टोपिकल सोरलेन लगाने का काम सौंपा जाएगा। यदि मौखिक सोरेलन का उपयोग किया जाता है, तो आपको प्रक्रिया से एक से दो घंटे पहले इसे लेने के लिए कहा जाएगा। यदि त्वचा के एक बड़े क्षेत्र का इलाज करने के लिए पीयूवीए थेरेपी से गुजर रहे हैं, तो आपको कई मिनटों के लिए सोरेलन समाधान के स्नान में भिगोने के लिए कहा जा सकता है।

एक बार तैयार होने के बाद, आपको या तो इलाज के लिए एक लाइटबॉक्स में ले जाया जाएगा या खड़े या बैठे हुए हाथ की डिवाइस से इलाज किया जाएगा। वास्तविक प्रक्रिया एक हल्के सनबर्न के समान एक गर्म सनसनी को प्रेरित कर सकती है।

एक बार सत्र पूरा हो जाने पर, आप स्नान कर सकते हैं या धो सकते हैं और अपने कपड़ों में वापस बदल सकते हैं। नर्स या डॉक्टर तब आपकी त्वचा की स्थिति की जाँच करेंगे और बेचैनी होने पर दवा की सलाह देंगे।

फोटोथेरेपी के बाद

फोटोथेरेपी प्राप्त करने के बाद प्राकृतिक धूप से बचना महत्वपूर्ण है। यह विशेष रूप से पहले 24 घंटों के लिए सच है, जब आपकी त्वचा सबसे अधिक सूजन होगी। सावधानियों में से कुछ में:

• लंबी बाजू की शर्ट, लंबी पैंट, सनस्क्रीन, धूप का चश्मा और बाहर जाने पर टोपी पहनें।
• अगले 24 घंटों के लिए अपनी आंखों को धूप से बचाने के लिए अतिरिक्त देखभाल करें। यह पीयूवीए उपचार के बाद मोतियाबिंद को रोकने में मदद करेगा।
• मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस और सामयिक हाइड्रोकार्टिसोन क्रीम खुजली को कम करने में मदद कर सकती हैं।
• रोजाना कम से कम एक बार अपनी त्वचा को खुशबू रहित मॉइस्चराइज़र से मॉइस्चराइज़ करें।

जबकि फोटोथेरेपी के बाद त्वचा की लालिमा और जलन आम है, अगर आपको छाले, दाने, जलन, अल्सर, जल निकासी या 100.4 डिग्री एफ या उससे अधिक बुखार का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।

चिकित्सा के पूरा होने पर, आप आमतौर पर अपनी प्रतिक्रिया और रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता का मूल्यांकन करने के लिए अपने त्वचा विशेषज्ञ के साथ अनुवर्ती अनुसूची करेंगे। आपकी आँखों की अनुवर्ती परीक्षा के लिए आपको अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखने के लिए भी कहा जा सकता है।

बहुत से एक शब्द

फोटोथेरेपी आज के समय में व्यावहारिक अनुप्रयोगों के साथ एक पुराना उपचार है। यदि आपकी सोरायसिस सामयिक दवाओं के नियंत्रण में नहीं है, तो अपने त्वचा विशेषज्ञ से पूछें कि क्या फोटोथेरेपी आपके लिए एक उपयुक्त विकल्प है। जब तक एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा उचित मार्गदर्शन नहीं दिया जाता है, तब तक एक होम फोटोथेरेपी यूनिट के साथ अपनी स्थिति का स्व-उपचार न करें। सोरायसिस का इलाज अनुचित तरीके से करने से वास्तव में आपकी स्थिति बदतर हो सकती है। टैनिंग बेड और टैनिंग लैंप के उपयोग पर भी यही बात लागू होती है, दोनों को बिना किसी अपवाद के टाला जाना चाहिए।

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