विषय
जबकि बाल चिकित्सा आबादी में चकत्ते आम हैं और केवल त्वचा तक ही सीमित हो सकते हैं, कुछ चकत्ते पूरे शरीर में संक्रमण के कारण होते हैं। इनमें से कई वायरस और बैक्टीरिया बच्चों को विशेषता डर्मेटोलॉजिक लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं जो निदान और उपचार में सहायता करते हैं।19 की शुरुआत मेंवें सदी, डॉक्टरों ने इस संबंध को समझा और 1905 में, फ्रांस में डॉ। चेनिस ने अपनी नैदानिक उपस्थिति के आधार पर छह रोगों को वर्गीकृत किया और उन्हें जनसंख्या-आधारित रोग अध्ययन से जोड़ा। डॉक्टर आज भी कभी-कभी अपनी शब्दावली का उपयोग करते हैं जब इन चकत्ते को वर्गीकृत करते हैं और रोगियों का इलाज करते हैं। इस लेख में "तीसरा रोग" और "चौथा रोग" पर चर्चा की गई है।
रूबेला वायरस: "तीसरा रोग" या जर्मन खसरा
खसरे की तरह, रूबेला एक आरएनए-आधारित वायरस के कारण फैलता है जो हवाई बूंदों या सीधे संपर्क के माध्यम से फैलता है। अतीत में, कुछ चिकित्सा समुदाय में रूबेला "जर्मन खसरा" कहा जाता था, लेकिन इस शब्द का अब संयुक्त राज्य में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
रूबेला आम तौर पर वयस्कों और बड़े बच्चों के लिए हल्के होते हैं जिनमें आधे से अधिक संक्रमित लोग किसी भी लक्षण को प्रदर्शित नहीं करते हैं। रूबेला अजन्मे बच्चों के लिए एक विशेष रूप से गंभीर संक्रमण हो सकता है, हालाँकि, माँ से बच्चे में लगभग 90% संचरण होता है। माताओं के लिए दुनिया भर में अधूरे टीकाकरण के कारण, रूबेला संक्रमण से प्रतिवर्ष 110,000 शिशु जन्म लेते हैं। कई शिशुओं को गंभीर जन्म दोष, उनमें बहरापन, और खतरे का खतरा होता है।
दिखावट
रूबेला दाने चेहरे पर शुरू होता है और जल्दी से छाती, पीठ और अंगों को शामिल करता है। यह जोखिम के बाद दो से तीन सप्ताह शुरू होता है और कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाता है। खसरे की तरह दाने में गुलाबी से लाल धब्बे होते हैं, लगभग हमेशा सपाट होते हैं, जो अक्सर एक समान लाल पैच दिखाई देने के लिए गठबंधन करते हैं।
निदान
डॉक्टर इतिहास और शारीरिक परीक्षा के साथ बाल चिकित्सा और वयस्क रोगियों में रूबेला का निदान करते हैं। रूबेला, खसरे के विपरीत, चरित्र के कारण गर्दन के पीछे लिम्फ नोड सूजन के अलावा गर्दन और कान के पीछे लिम्फ नोड्स की सूजन होती है। रूबेला दाने निदान के लिए महत्वपूर्ण है, साथ ही एक जोखिम इतिहास भी है। बच्चों में निम्न दर्जे का बुखार हो सकता है, कुछ मिचली और आंख की लाली के साथ। गर्भवती महिलाओं को संक्रमण के रूप में रूबेला प्रतिरक्षा के लिए सरल रक्त परीक्षण प्राप्त होता है, जबकि गर्भवती होने से अजन्मे बच्चे को विकृत और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। कभी-कभी रोगी अस्पष्ट मामलों में वायरस के लिए जीन अनुक्रम परीक्षण प्राप्त करते हैं।
इलाज
वयस्कों, बच्चों और शिशुओं में रूबेला संक्रमण का उपचार सहायक देखभाल, प्राथमिक रूप से तरल पदार्थ और आराम है।नए बच्चों सहित संक्रमित लोगों के लिए, एक सप्ताह के लिए गैर-प्रतिरक्षा के साथ संपर्क सीमित करने की सलाह दी जाती है। सबसे अच्छा उपचार, हालांकि, रोकथाम है। रूबेला टीकाकरण खसरा, कण्ठमाला और रूबेला वैक्सीन के संयोजन में होता है। एक खुराक रूबेला संक्रमण के लिए 95% रोगियों को आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करती है।
रोग का निदान
रूबेला से संक्रमित वयस्क और गैर-शिशु बच्चों को आमतौर पर एक हल्की बीमारी होती है और आमतौर पर दाने दिखाई देने के एक सप्ताह से भी कम समय तक ठीक हो जाती है। विकास की अपनी पहली तिमाही में अजन्मे बच्चे गंभीर जोखिम में होते हैं, हालांकि, और जन्मजात रूबेला सिंड्रोम से पीड़ित हो सकते हैं, जिसमें कई मामलों में दिल की दुर्बलता-बहरापन, और थायरॉयड विकार शामिल हैं। 1960 के दशक में वैक्सीन विकसित होने से पहले, दुनिया भर में पैदा होने वाले लगभग 0.5% शिशुओं में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम की कुछ डिग्री थी। ये जन्म दोष आमतौर पर अपरिवर्तनीय हैं।
स्टैफिलोकोकल स्कैल्ड स्किन रोग या "चौथा रोग"
आज की अधिकांश मेडिकल पाठ्यपुस्तकों में ड्यूक की बीमारी या चौथे रोग के अन्य संदर्भों का उल्लेख नहीं है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसे मेडिकल ट्रिविया में लाया जाता है और इसे काफी हद तक दबा दिया जाता है, लेकिन इसे संदर्भ के लिए यहां शामिल किया गया है। यह प्रतिनिधित्व कर सकता है स्टेफिलोकोकल स्कैल्ड स्किन सिंड्रोम, जो स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया के संक्रमण और मानव रक्तप्रवाह में एक विष को छोड़ने के कारण होता है।
दिखावट
दाने आमतौर पर शिशुओं में देखा जाता है और मुंह के चारों ओर लालिमा की उपस्थिति के साथ शुरू होता है जो तब 2 दिनों के भीतर शरीर के बहुत हिस्से को कवर करता है और निविदा हो सकता है। त्वचा के घावों के लिए एक उंगली के किनारे की ओर आंदोलन के साथ थोड़ा दबाव लागू करने से त्वचा की परतों का विस्थापन होता है, डर्मिस से एपिडर्मिस, डॉक्टरों द्वारा एक सकारात्मक निकोलस्की के संकेत के रूप में जाना जाता है। अक्सर घाव तरल पदार्थ से भरे छाले बन जाते हैं। छाले टूट जाएंगे और फिर छीलने के लिए नेतृत्व करेंगे। 7-10 दिनों के भीतर, त्वचा में सुधार होता है और लंबे समय तक निशान के बिना ठीक हो जाता है। घावों के द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप निशान पड़ सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर दाने कभी मौजूद नहीं होते हैं।
निदान
डॉक्टर नैदानिक रूप से त्वचा के स्टेफिलोकोकल संक्रमण का निदान करते हैं, आमतौर पर एक इतिहास और शारीरिक परीक्षा के साथ। यदि आवश्यक हो, प्रभावित क्षेत्रों की रक्त संस्कृतियों और त्वचा की बायोप्सी निदान की पुष्टि कर सकती है।
इलाज
बाल रोगियों को प्राथमिक संक्रमण के लिए सहायक देखभाल और उन्मूलन की आवश्यकता होती है। सहायक उपायों में एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) सहित पुनर्जलीकरण और बुखार-रोधी दवाएं शामिल हैं। अंतःशिरा दवा के साथ एंटीबायोटिक उपचार में नेफसिलिन, ऑक्सासिलिन या वैनकोमाइसिन शामिल हैं। क्लिंडामाइसिन का उपयोग कभी-कभी स्टैफिलोकोकल विषाक्त पदार्थों के निषेध के कारण भी किया जाता है, जो स्कैल्पड स्किन सिंड्रोम के प्राथमिक चालक हैं।
रोग का निदान
बच्चे सहायक देखभाल और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। अधिकांश बच्चे 10 दिनों के भीतर पूरी तरह से बेहतर होंगे।