डिप्थीरिया का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• परछती

डिप्थीरिया एक जीवाणु संक्रमण है जो आमतौर पर श्वसन पथ को प्रभावित करता है। एक डिप्थीरिया संक्रमण का एक विशेषता संकेत एक मोटी, कठोर, भूरा कोटिंग (स्यूडोमेम्ब्रेन) है जो गले को अस्तर करता है।जबकि टीकाकरण के कारण विकसित दुनिया में डिप्थीरिया आम नहीं है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह गंभीर जटिलताओं (मृत्यु सहित) का कारण बन सकता है।

लक्षण

डिप्थीरिया बीमारी और मृत्यु का एक बहुत ही सामान्य कारण हुआ करता था, खासकर बच्चों में। संक्रमण और डिप्थीरिया के लक्षणों की गंभीरता ने इसके उपनाम, संक्रमण के पहले दशकों में "गला घोंटने वाले परी" को अच्छी तरह से समझा था और एक टीका की व्यापक उपलब्धता थी।

किसी को डिप्थीरिया बैक्टीरिया के संपर्क में आने और संक्रमित होने के बाद, श्वसन लक्षण आमतौर पर दो से पांच दिनों के भीतर दिखाई देते हैं, हालांकि ऊष्मायन अवधि 10 दिनों तक हो सकती है।

डिप्थीरिया संक्रमण एक सामान्य श्वसन संक्रमण के समान शुरू हो सकता है। सबसे पहले, लक्षण हल्के हो सकते हैं। हालांकि, यदि संक्रमण का निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। डिप्थीरिया के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार और ठंड लगना
• गले में खरास
• बहती नाक
• गर्दन में सूजन ग्रंथियां ("बैल की गर्दन" उपस्थिति)
• थकान और कमजोरी महसूस होना
• घरघराहट और सांस लेने में कठिनाई
• बार्किंग या "क्रॉपी" खांसी
• कर्कशता और बात करने में कठिनाई
• रेसिंग हार्ट (टैचीकार्डिया)
• मतली और उल्टी (बच्चों में अधिक आम)

डिप्थीरिया की एक खासियत यह है कि यह घने होने के कारण एक मोटी, सख्त, धूसर रंग की कोटिंग (स्यूडोमेम्ब्रेन) है।

यह टॉन्सिल, नाक और श्वसन पथ के अन्य झिल्ली को कोट कर सकता है। जैसा कि झिल्ली का निर्माण होता है और मोटा होता है, यह साँस लेने में मुश्किल बना सकता है। यह व्यक्ति के वायुमार्ग को बाधित कर सकता है या उन्हें निगलने में मुश्किल कर सकता है।

झिल्ली को हटाने या खुरचने की कोशिश करते समय, ऊतक का रक्तस्राव होगा। झिल्ली अत्यधिक संक्रामक है और डिप्थीरिया विष से भरा है। न केवल इसका मतलब यह है कि यह संक्रमण फैला सकता है, बल्कि यह व्यक्ति को डिप्थीरिया से भी बीमार कर सकता है यदि शरीर में विष फैलता है (सेप्सिस के रूप में जाना जाता है)।

यदि संक्रमण शरीर के अन्य भागों में फैलता है, तो डिप्थीरिया की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• दिल की क्षति या दिल की सूजन (मायोकार्डिटिस)
• गुर्दे की क्षति और गुर्दे की विफलता
• निमोनिया या अन्य फेफड़ों में संक्रमण
• नसों को नुकसान (न्यूरोपैथी) जो समय के साथ हल हो सकता है
• Demyelinating बहुपद (तंत्रिका तंत्र की भड़काऊ स्थिति)
• पक्षाघात (विशेष रूप से डायाफ्राम का)

एक अन्य प्रकार का डिप्थीरिया संक्रमण, जो कम आम है, त्वचा को प्रभावित करता है। त्वचीय डिप्थीरिया आमतौर पर श्वसन डिप्थीरिया से कम गंभीर होता है। सबसे पहले, त्वचा संक्रमण अन्य पुरानी स्थितियों जैसे एक्जिमा या सोरायसिस के समान हो सकता है।

समय पर और सटीक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि डिप्थीरिया जीवाणु के कारण होने वाले त्वचा के घाव अत्यधिक संक्रामक होते हैं, और जिस आसानी से वे बहाते हैं वह रोग के फैलने की अधिक संभावना है।

त्वचीय डिप्थीरिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• पपड़ी के चकत्ते
• अल्सर
• घाव का संक्रमण

त्वचा के डिप्थीरिया संक्रमण वाले लगभग 20% से 40% लोगों में श्वसन संक्रमण का विकास हो सकता है। डिप्थीरिया का संक्रमण कहीं अधिक गंभीर है, जब यह श्वसन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है, जैसे कि नाक, गले और फेफड़े।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, जब सही निदान और उपचार शुरू किया जाता है, तब भी डिप्थीरिया का शिकार होने वाले 10 में से एक व्यक्ति संक्रमण से मर जाएगा। जब संक्रमण अनुपचारित हो जाता है, तो डिप्थीरिया के लिए घातक दर दो लोगों में से हर एक के रूप में उच्च माना जाता है।

जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम वाले लोग

• जिन्हें टीका नहीं दिया गया है ("बूस्टर" शॉट्स गायब)
• जिन्हें समय पर निदान नहीं मिला और / या उपचार में देरी हुई
• जो लोग प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है
• 15 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक उम्र के किसी को भी (बहुत छोटे बच्चों को विशेष रूप से जटिलताओं का खतरा होता है

उपचार के बिना, लक्षण आमतौर पर एक से दो सप्ताह तक रहता है। हालांकि, लोगों को डिप्थीरिया के संकुचन के बाद हफ्तों या महीनों तक जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। यदि वे उपचार प्राप्त नहीं करते हैं, तो वे संक्रमण को दूसरों तक फैलाना जारी रख सकते हैं।

कारण

डिप्थीरिया बैक्टीरिया के कई उपभेदों में से एक के कारण हो सकता है कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया (सी। डिप्थीरिया). श्वसन पथ और त्वचा के अधिकांश संक्रमण स्ट्रेप्स के कारण होते हैं जो डिप्थीरिया विष को छोड़ते हैं, जो तब शरीर में जारी किया जाता है। आम तौर पर बोलते हुए, जितने अधिक विषाक्त पदार्थ जारी किए जाते हैं, बीमार व्यक्ति डिप्थीरिया से पीड़ित होगा। लोग भी कम आम nontoxigenic उपभेदों से संक्रमित हो सकते हैं सी। डिप्थीरिया, जिसके कारण कम गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।

डिप्थीरिया संक्रमण सर्दियों और वसंत के दौरान अधिक बार फैलता है।

लोग डिप्थीरिया को पकड़ सकते हैं यदि वे उस व्यक्ति के पास हैं जिसके पास यह है या जब वह दुनिया के किसी हिस्से में यात्रा कर रहा है जहां संक्रमण अभी भी आम है (जिसे "एंडेमिक" रोग भी कहा जाता है)।

डिप्थीरिया का कारण बनने वाला बैक्टीरिया तब फैलता है जब कोई व्यक्ति संक्रमित व्यक्ति की खांसी या छींक से गिरता है। कम आम होने पर, संक्रमण एक संक्रमित त्वचा के घाव को छूने या नाक, मुंह या किसी घाव से स्राव के संपर्क में आने वाली किसी चीज को छूने से भी फैल सकता है (जैसे कि किसी बीमार व्यक्ति का बिस्तर, कपड़े, या कोई वस्तु जैसे कि एक बच्चे का खिलौना)।

ज्यादातर मामलों में, डिप्थीरिया केवल उस व्यक्ति द्वारा फैलता है जो बीमार महसूस कर रहा है और लक्षण दिखा रहा है। उपचार के बिना, कोई व्यक्ति जो डिप्थीरिया (एक वाहक) से संक्रमित है, दो से छह सप्ताह के लिए दूसरों को संक्रमण फैला सकता है।

शायद ही कभी, लोगों को वाहक के रूप में पहचाना जाता है जो संक्रमण को फैला सकते हैं भले ही वे बीमार महसूस न करें (स्पर्शोन्मुख वाहक)। यह दुनिया के कुछ हिस्सों में होने की अधिक संभावना है जहां डिप्थीरिया अभी भी आम है और जहां ज्यादातर लोगों को टीका नहीं लगाया गया है। ज्यादातर मामलों में, डिप्थीरिया संक्रमण के लिए उचित उपचार प्राप्त करना संक्रमण के प्रसार को रोकता है और किसी के वाहक बनने की संभावनाओं को कम करने में मदद कर सकता है।

कई संक्रामक रोगों की तरह, डिप्थीरिया उन क्षेत्रों में फैलने की अधिक संभावना है जहां स्वच्छता की कमी है, खराब स्वच्छता है, या जहां लोग बहुत भीड़-भाड़ वाले स्थानों में एक साथ रहते हैं और टीकों की पहुंच नहीं है।

निदान

टीकों के व्यापक उपयोग ने श्वसन डिप्थीरिया को बहुत दुर्लभ बना दिया है, खासकर विकसित देशों में। 2016 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा रिपोर्ट किए गए डिप्थीरिया के दुनिया भर में केवल 7,097 मामले थे।

यदि एक डॉक्टर को संदेह है कि किसी व्यक्ति को डिप्थीरिया है, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे जल्द से जल्द इलाज शुरू कर दें, इससे पहले कि परीक्षणों के माध्यम से निदान की पुष्टि हो। विकसित देशों में, संक्रमण इतना दुर्लभ है कि कई डॉक्टर अपने करियर के दौरान कभी भी इसका एक मामला नहीं देखेंगे, जिसका अर्थ है कि उन्हें पहचानना अधिक कठिन हो सकता है।

डिप्थीरिया का शीघ्र निदान और उपचार गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है, साथ ही दूसरों को संक्रमण के प्रसार को रोकना भी है।

यदि किसी व्यक्ति में ऐसे लक्षण हैं जो सुझाव देते हैं कि उन्हें डिप्थीरिया है, तो डॉक्टर व्यक्ति के गले या त्वचा के घाव का एक स्वास ले सकता है। बैक्टीरिया के लिए एक प्रयोगशाला में संस्कृति का परीक्षण किया जाएगा जो डिप्थीरिया का कारण बनता है और साथ ही बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति का कारण बनता है।

यदि संदेह है कि किसी रोगी ने डिप्थीरिया का अनुबंध किया है, तो चिकित्सा पेशेवरों को राज्य स्वास्थ्य विभाग से संपर्क करना चाहिए, जो तब सीडीसी को सूचित करेगा। न केवल संक्रामक बीमारी की निगरानी के लिए यह महत्वपूर्ण है, बल्कि डिप्थीरिया के लिए एंटीटॉक्सिन केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध है और सीडीसी द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए।

विकसित दुनिया में, त्वचीय डिप्थीरिया ज्यादातर उन लोगों में देखा जाता है जो बेघर या अन्य स्थितियों में हैं जो पर्याप्त स्वच्छता अभ्यास करना मुश्किल बनाते हैं। हालांकि, कोई भी व्यक्ति किसी भी प्रकार के डिप्थीरिया को अनुबंधित कर सकता है यदि वे दुनिया के किसी हिस्से में जाते हैं जहां संक्रमण अभी भी आम है (अंतःस्रावी)।

पुरुषों, महिलाओं और किसी भी उम्र और नस्ल के बच्चों को डिप्थीरिया हो सकता है, हालांकि पांच साल से कम उम्र के बच्चों में गंभीर लक्षण और जटिलताएं अधिक होती हैं।

इलाज

डिप्थीरिया एक गंभीर संक्रामक बीमारी है, लेकिन यह एक है जो टीकों के उपयोग के माध्यम से अत्यधिक रोके जाने योग्य है। डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉयड्स-अकोशिकीय पर्टुसिस, या (डीटीएपी) वैक्सीन कई शॉट्स की एक श्रृंखला है, जिनमें से पहले छह सप्ताह के होने पर शिशुओं को दिया जा सकता है। शेष शॉट्स बचपन में एक निर्धारित समय पर दिए जाते हैं। चूंकि टीके द्वारा प्रदान की गई प्रतिरक्षा समय के साथ कम हो जाती है, डब्ल्यूएचओ बड़े बच्चों, किशोरावस्था की सिफारिश करता है, और वयस्कों को समय-समय पर "बूस्टर" शॉट्स प्राप्त होते हैं-आमतौर पर हर 10 साल में।

एक व्यक्ति जिसे टीका लगाया गया है, वह अभी भी डिप्थीरिया को अनुबंधित कर सकता है, लेकिन यदि वे करते हैं, तो लक्षण और संभावित जटिलताओं के लिए आम तौर पर कम गंभीर होते हैं यदि उन्हें डीटीएपी टीका प्राप्त हुआ। अगर किसी को डिप्थीरिया होता है, तो उन्हें तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे बेहतर हो जाएंगे और दूसरों को संक्रमण नहीं फैलाएंगे। इसमें डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं (आमतौर पर एरिथ्रोमाइसिन या पेनिसिलिन) का एक कोर्स शामिल है।

एक व्यक्ति जिसे डिप्थीरिया का निदान किया गया है, उसे बीमार होने पर दूसरों से अलग करने की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर लोग जिन्हें डिप्थीरिया है उन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी। संक्रमण की गंभीरता और एक व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर, उन्हें गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में रखने की आवश्यकता हो सकती है। जो लोग बहुत बीमार हैं, उन्हें सांस लेने में मदद करने के लिए उनके गले (इंटुबेशन) में एक ट्यूब की आवश्यकता हो सकती है। संदिग्ध या पुष्टि किए गए डिप्थीरिया के रोगियों का इलाज करने वाले सभी चिकित्सा पेशेवरों को संक्रमण-रोकथाम की सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

डॉक्टर यह देखने के लिए अन्य परीक्षण करना चाहते हैं कि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से कितनी अच्छी तरह से लड़ रही है, इसका आकलन करें कि क्या उपचार काम कर रहा है, और हृदय या गुर्दे की क्षति जैसे किसी भी संभावित जटिलताओं के लिए निगरानी रखने में मदद करें। इन परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) को देखने के लिए रक्त परीक्षण
• दिल का आकलन करने के लिए ई.के.जी.
• सूजन का आकलन करने के लिए गर्दन का नरम ऊतक अल्ट्रासाउंड
• दिल के कार्य को मापने के लिए रक्त परीक्षण
• गुर्दा समारोह परीक्षण
• मूत्र परीक्षण (मूत्रालय)
• किसी व्यक्ति के लक्षणों और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के आधार पर अन्य परीक्षण या निगरानी

परछती

जो लोग साथ रहते हैं या किसी ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क रखते हैं, जिन्हें डिप्थीरिया है, उन्हें भी एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त करने और बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। डिप्थीरिया एक "उल्लेखनीय बीमारी" है, जिसका अर्थ है कि चिकित्सा पेशेवरों को रोगी और उन लोगों के बारे में कुछ जानकारी एकत्र करने की आवश्यकता होगी, जिनके पास निकटता है और इसे सीडीसी की संक्रामक बीमारी की निगरानी रिपोर्ट के लिए रिपोर्ट करना होगा। निगरानी और डेटा संग्रह के लिए राज्य के स्वास्थ्य विभागों की अपनी आवश्यकताएं भी हो सकती हैं।

डिप्थीरिया के लिए इलाज किए जा रहे व्यक्ति को तब तक अलग-थलग नहीं किया जाएगा जब तक कि डॉक्टर यह सुनिश्चित न कर लें कि वे अब संक्रमण नहीं फैला सकते हैं। इसके लिए डिप्थीरिया बैक्टीरिया के लिए दो नकारात्मक परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन प्राप्त करने और एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने के 48 घंटे बाद होता है।

किसी को जो डिप्थीरिया से गंभीर रूप से बीमार हो गया है, उसे बहुत लंबी वसूली हो सकती है और जटिलताओं को रोकने के लिए अपनी गतिविधियों को सीमित करने की आवश्यकता है। एक बार जब कोई व्यक्ति डिप्थीरिया से उबर जाता है, तो उन्हें वैक्सीन लगवाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि डिप्थीरिया से बीमार होने से व्यक्ति को उसके या उसके जीवन के संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा नहीं बनती है।

बहुत से एक शब्द

डिप्थीरिया एक जीवाणु संक्रमण है जो बहुत गंभीर हो सकता है, लेकिन यह टीकाकरण के माध्यम से अत्यंत रोके जाने योग्य है। यह दुनिया के विकसित हिस्सों में बहुत आम नहीं है, लेकिन एक व्यक्ति इसे अनुबंधित कर सकता है यदि वे उस क्षेत्र की यात्रा करते हैं जहां यह अभी भी स्थानिक है। संक्रमण आमतौर पर श्वसन संक्रमण के सामान्य लक्षणों से शुरू होता है, जैसे कि गले में खराश और बुखार। हालांकि, मोटी, कठोर, धूसर रंग की कोटिंग (स्यूडोमोम्ब्रेन) का विकास गले को अस्तर करता है जो डिप्थीरिया संक्रमण की विशेषता है। यह लेप आगे चलकर स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का कारण बनता है। डिप्थीरिया के शीघ्र निदान और उचित उपचार यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं कि एक व्यक्ति बेहतर हो जाता है और दूसरों को संक्रमण नहीं फैलाता है। यदि आपको लगता है कि आपके पास डिप्थीरिया के लक्षण हैं, खासकर यदि आपने एक ऐसे क्षेत्र की यात्रा की है जहां संक्रमण स्थानिक है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना सुनिश्चित करें।

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