Cecal Volvulus का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

सेकल वॉल्वुलस एक प्रकार का आंतों का खराबी है जो आंत्र के निचले हिस्से में होता है। इसमें सेकुम, टर्मिनल इलियम या बृहदान्त्र शामिल हो सकते हैं। सेकुलल वॉल्वुलस अन्य प्रकार के आंतों के मरोड़ के रूप में आम नहीं है, लेकिन सभी संभावित गंभीर आंत्र अवरोधों को जन्म दे सकते हैं। कभी-कभी, एक तीव्र मरोड़ होने से पहले लोगों में बार-बार, पुराने लक्षण होते हैं। आंत्र में एक तीव्र रुकावट या मोड़ एक चिकित्सा आपातकाल है जिसमें आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

लक्षण

भ्रूण के विकास के बहुत अंतिम चरण के दौरान, भ्रूण में होने वाले सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तनों में से एक आंतों में होता है। इस समय के दौरान, आंतें मेसेंटरी द्वारा पेट की दीवार से जुड़ी होती हैं।आंत भोजन (क्रमाकुंचन) को पचाने के लिए चलती है, लेकिन यह यह महत्वपूर्ण संबंध है जो उन्हें आकर्षक और मोड़ने या मोड़ने से रोकता है जो आंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है।

कुछ मामलों में, भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान सेकुम का निचला हिस्सा दृढ़ता से संलग्न नहीं होता है (या बिल्कुल संलग्न होता है)। यह सेक्म को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है (मोबाइल सेकुम सिंड्रोम) कभी-कभी हालत का निदान सर्जरी के दौरान या रेडियोलॉजी फिल्म पर किया जाता है।

बहुत से लोग कभी भी महसूस नहीं कर पाएंगे कि उनके पास एक जंगम सीकुम है क्योंकि वे किसी भी लक्षण या समस्याओं का अनुभव नहीं करते हैं।

कुछ परिस्थितियों या स्थितियों से यह अधिक संभावना है कि एक व्यक्ति जो पहले से ही है, वह मोबाइल सेकुम से संबंधित समस्या का अनुभव करेगा, जैसे कि गर्भवती होना, पेट की सर्जरी से गुजरना, या संक्रमण हो जाना। अन्य कारक, जैसे कि उच्च-फाइबर आहार, एक भूमिका भी निभा सकते हैं।

यदि किसी व्यक्ति में cecal volvulus के लक्षण होते हैं, तो सबसे पहले वे आंतरायिक, आवर्तक और जीर्ण हो सकते हैं। आखिरकार, वे एक तीव्र और संभावित गंभीर-आंत्र रुकावट के साथ समाप्त हो सकते हैं। कई लोग पहले से एक आंशिक रुकावट के संकेत देने वाले लक्षणों के बिना एक तीव्र बाधा विकसित करते हैं।

लक्षण कई अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थितियों से मिलते-जुलते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो सकता है। डॉक्टरों को बहुत बार cecal volvulus के मामले नहीं दिखाई देते हैं, विशेष रूप से आंतों के मरोड़ के एक अन्य प्रकार की तुलना में जो सिग्मायॉइड बृहदान्त्र (सिग्मॉइड वॉल्वुलस) को प्रभावित करता है। इसलिए, cecal volvulus का निदान याद किया जा सकता है या देरी हो सकती है।

जब आंत का हिस्सा मुड़ जाता है, तो अनुभाग के ऊपर का हिस्सा कार्य करना जारी रखता है। जैसे ही भोजन, द्रव, गैस और मल मल के माध्यम से आगे बढ़ते हैं और मुड़े हुए या मुड़े हुए हिस्से तक पहुँचते हैं, व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करने लगेगा।

Cecal volvulus के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में दर्द: जब स्थिति पुरानी / आवर्तक होती है, तो दर्द अस्पष्ट और आंतरायिक हो सकता है और एक व्यक्ति को गैस पास करने या मल त्याग करने में सक्षम होने के बाद आम तौर पर बेहतर महसूस करना शुरू हो जाएगा। जब दर्द गंभीर और निरंतर होता है, तो यह आमतौर पर इंगित करता है कि स्थिति तीव्र है या जटिलताएं हैं, जैसे कि गैंग्रीन।
• उदर की विकृति
• ऊँचा-ऊँचा आँवला लगता है
• गैस पास करने में असमर्थता या मल त्याग करना
• मतली और भूख की कमी
• उल्टी
• काला, टैरी, मल
• पुरानी कब्ज और / या दस्त

जब मरोड़ पूरी तरह से आंत्र रुकावट का कारण नहीं बनती है, तो लोग राहत महसूस कर सकते हैं एक बार वे गैस-एक संकेत पारित करने में सक्षम होते हैं जो वॉल्वुलस ने अपने आप हल किया है। जब बाधा स्वयं को हल नहीं कर सकती है, या जटिलताएं हुई हैं, तो दर्द और अन्य लक्षण खराब हो जाएंगे।

यदि कोई व्यक्ति कोक वॉल्वुलस के आवर्तक एपिसोड का अनुभव करना जारी रखता है, तो एक गंभीर रुकावट नहीं होने पर भी जटिलताएं हो सकती हैं। जब आंत्र मुड़ जाता है, तो इसकी रक्त आपूर्ति कट जाती है। समय के साथ, आंत के एक ही हिस्से में सामान्य रक्त प्रवाह के बार-बार रुकावट से आंत्र काम करना बंद कर सकता है।

अनुपचारित सेकल वॉल्वुलस भी संभावित जीवन-धमकाने वाले संक्रमणों को जन्म दे सकता है, जैसे कि सेप्सिस या गैंग्रीन, ऊतक मर जाता है (नेक्रोसिस)। जैसा कि पैटर्न जारी है, लक्षण धीरे-धीरे खराब हो सकते हैं क्योंकि आंत्र सही ढंग से कार्य करने की क्षमता खो देता है। लोगों को कुपोषण और कुपोषण से संबंधित स्वास्थ्य बिगड़ने का भी अनुभव हो सकता है।

जबकि cecal volvulus अक्सर बच्चों में नहीं देखी जाती हैं, वे थकान, कम ऊर्जा, खाने के लिए अनिच्छा और अस्पष्ट पेट दर्द जैसे सामान्य लक्षणों के साथ पेश करने की अधिक संभावना रखते हैं।

आंतों की खराबी नवजात शिशुओं में भी मौजूद हो सकती है-आमतौर पर जन्म के बाद पहले महीने के भीतर। इन मामलों में, पुरुष शिशुओं में लक्षण दिखने की संभावना अधिक होती है (जो कि पहले पेट का दर्द हो सकता है)। जीवन में बाद में होने वाले मामले पुरुषों और महिलाओं के बीच समान रूप से घटित होते हैं।

कारण

Cecal volvulus काफी दुर्लभ है, लेकिन कुछ शर्तें हैं जो किसी व्यक्ति को इसे विकसित करने की अधिक संभावना बना सकती हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मोबाइल सेकुम होना कुछ मामलों में एक ज्ञात परिकल्पना कारक है। लगभग 10 प्रतिशत आबादी के पास एक सीकुम होने का अनुमान है जो ठीक से संलग्न नहीं है-हालांकि यह संख्या कम हो सकती है।

बहुत से लोगों में कभी लक्षण नहीं होते हैं और स्थिति केवल संयोग से देखी जाती है, यदि सभी अपने जीवनकाल के दौरान। वास्तव में, कई मामलों को केवल एक व्यक्ति के मरने के बाद देखा जाता है और एक शव परीक्षण किया जाता है।

आंतों के मरोड़ के कारण होने वाली अन्य बीमारियों और स्थितियों में शामिल हैं:

• पुराना कब्ज
• डायवर्टीकुलिटिस जैसी स्थितियों के कारण होने वाले घाव
• श्रोणि या पेट में द्रव्यमान या ट्यूमर
• हिर्स्चस्प्रुंग रोग और आंत्र की अन्य बीमारियां (विशेष रूप से वे जो बृहदान्त्र के विस्तार का कारण बनती हैं)
• सर्जरी, सूजन, संक्रमण, या चोट से आंत्र में आसंजन
• एक ऐसी स्थिति जिसे इलियस कहा जाता है जो सर्जरी या प्रक्रियाओं के बाद हो सकती है जहां आंत्र संज्ञाहरण और बेहोशी के प्रभाव से "शांत हो जाता है"।
• गर्भावस्था के परिणामस्वरूप अंगों को स्थानांतरित करना

अधिकांश मामलों का निदान पुराने वयस्क रोगियों में किया जाता है जो गंभीर रूप से बीमार हैं या अस्पताल में भर्ती हैं-हालांकि शुरू में आंत्र की शिकायतों के साथ जरूरी नहीं है। जो लोग बुजुर्ग हैं, कालानुक्रमिक रूप से बीमार हैं, या एक अन्य स्थिति से गंभीर रूप से बीमार हैं, जिन्हें अस्पताल में भर्ती कराने की आवश्यकता होती है, वे जटिलताओं के लिए अधिक जोखिम वाले होते हैं, यदि वे मल त्यागने या आंत्र के छिद्र सहित सेक्वल वॉल्वुलस का विकास करते हैं।

निदान

Cecal volvulus आमतौर पर दोनों लिंगों और सभी नस्लीय पृष्ठभूमि वाले वयस्कों में देखी जाती है, जिनकी उम्र 30 से 60 के बीच होती है। cecal volvulus के लक्षण अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थितियों, जैसे एपेंडिसाइटिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, सूजन आंत्र रोग के समान हो सकते हैं। , और आंत्रशोथ (पेट फ्लू)।

यदि किसी व्यक्ति के लक्षण आवर्ती, आंतरायिक और सहज रूप से हल होते हैं, बल्कि तीव्र होते हैं, तो उनके निदान में अधिक समय लग सकता है। जब स्थिति तीव्र हो जाती है, तो कारण निर्धारित करने के लिए कई प्रकार के इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है।

आपातकालीन कक्ष में, एक डॉक्टर आमतौर पर एक आंत्र रुकावट की तलाश के लिए पहले एक सादे पेट एक्स-रे का आदेश देगा। कभी-कभी, एक विपरीत एनीमा प्रशासित किया जा सकता है ताकि आंत के विभिन्न हिस्से एक्स-रे या अन्य इमेजिंग पर सीटी स्कैन की तरह अधिक दिखाई दें। यह डॉक्टरों को यह देखने में मदद कर सकता है कि बाधा कहां है और यह पता लगा लें कि यह क्या कारण हो सकता है।

यदि किसी व्यक्ति में पहले लक्षण दिखे हैं, तो वे कोकल वॉल्वुलस के पिछले प्रकरण के कारण हुए नुकसान या संक्रमण के लक्षण भी देख सकते हैं जो अपने आप बेहतर हो गए। यदि किसी संक्रमण के बारे में चिंता है या यदि कोई व्यक्ति बहुत बीमार है, तो डॉक्टर अन्य परीक्षणों का आकलन करने का आदेश दे सकता है।

अन्य परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है यदि डॉक्टर को संदेह है कि किसी व्यक्ति को सेक्वल वॉल्वुलस शामिल है:

• उनके रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या को देखने के लिए रक्त परीक्षण, जो संक्रमण का संकेत दे सकता है
• स्वास्थ्य की उनकी समग्र स्थिति का आकलन करने के लिए एक व्यापक चयापचय पैनल, जो यह जानना महत्वपूर्ण हो सकता है कि क्या उन्हें सर्जरी की आवश्यकता है
• आंत्र के निचले हिस्से के अंदर देखने के लिए एक सिग्मायोडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी

इलाज

सेकल वॉल्वुलस के अधिकांश मामलों के लिए सर्जरी आवश्यक है। हालांकि, एक सर्जन जो प्रक्रिया चुनता है वह वॉल्वुलस और व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति के कारण पर निर्भर करेगा। कुछ मामलों में, डॉक्टर वॉल्वुलस को कम करने के लिए अन्य तरीकों की कोशिश करना चाह सकते हैं जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

Cecal volvulus का इलाज करना मुश्किल हो सकता है-सर्जरी के साथ भी, यह एक ऐसी समस्या है जो वापस आती है (पुनरावृत्ति) और समय के साथ खराब हो सकती है। एक व्यक्ति जो एक मोबाइल सेकुम होने के कारण सेक्लेस वॉल्वुलस का अनुभव करता है, जब तक कि अवाप्त आंत की धारा की मरम्मत नहीं होती है, तब तक वॉल्वुलस के दोहराया एपिसोड होने की संभावना है।

यदि आंत का हिस्सा काम करना बंद कर देता है या ऊतक गला हुआ है, तो संक्रमण को रोकने और आंत्र समारोह को बहाल करने में मदद करने के लिए इसे पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

कई शल्यचिकित्सा प्रक्रियाएं हैं जो कि cecal volvulus के इलाज के लिए की जा सकती हैं। एक सर्जन वे प्रक्रिया का चयन करेगा जो उन्हें विश्वास है कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए सर्वोत्तम परिणाम और सबसे कम जोखिम होगा। जब कोई व्यक्ति अस्पताल में जाता है और तीव्र सीकाल वॉल्वुलस का निदान किया जाता है, तो आमतौर पर उस दिन या बहुत जल्द ही दौरे के बाद वैकल्पिक सर्जरी की जा सकती है।

सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• Cecoplexy: यदि किसी व्यक्ति की आंत सही ढंग से जुड़ी हुई नहीं है (मोबाइल या फ्लॉपी सेकुम), तो यह पेट की दीवार से जुड़ी हो सकती है, या फिर से जुड़ी हो सकती है। आंत्र अभी भी स्वस्थ होना चाहिए और इस प्रक्रिया को पूरा करने के लिए काम करना चाहिए।
• बृहदान्त्र लकीर और रंध्र: यदि आंत्र का कोई हिस्सा अब काम नहीं करता है या नेक्रोटिक हो गया है, तो सर्जन को इसे पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। एक तरीका यह है कि वे बृहदान्त्र को फिर से संगठित कर सकते हैं और एक रंध्र बना सकते हैं, उदर में बना एक कृत्रिम उद्घाटन। स्टूल स्टोमा से गुजर सकता है और शरीर के बाहर पहने बैग में एकत्र किया जा सकता है, जिसे ओस्टियोमी कहा जाता है।

कभी-कभी, स्टामास केवल अस्थायी होते हैं और आंत्र को फिर से जोड़ने के लिए बाद में एक और सर्जरी की जा सकती है। यदि यह सफल होता है, तो रंध्र बंद हो सकता है। यदि आंत्र को फिर से जोड़ा नहीं जा सकता है, तो एक व्यक्ति को रंध्र रखने की आवश्यकता होगी और यह सुनिश्चित करने के लिए ओस्टमी बैग पहनना होगा कि फेकल पदार्थ उनके शरीर को छोड़ सकता है।

सर्जन आमतौर पर लेप्रोस्कोपी जैसी न्यूनतम-इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके इन प्रक्रियाओं को करने की कोशिश करेगा। हालांकि, अधिक जटिल मामलों में, उन्हें अधिक आक्रामक (खुली) तकनीक का उपयोग या स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है। जटिलताओं और संभावित समय की वसूली के लिए एक व्यक्ति की आवश्यकता पर निर्भर करता है कि किस प्रकार की सर्जरी की जाती है।

कुछ मामलों में, एक डॉक्टर सर्जरी से पहले अधिक रूढ़िवादी उपचार की कोशिश करना चाह सकता है। यह विकल्प केवल उन रोगियों में संभव है जो चिकित्सकीय रूप से स्थिर समझे जाते हैं और जिनके पास आंत्र वेध या संक्रमण के लक्षण नहीं होते हैं।

सेकल वॉल्वुलस के इलाज के प्रयास के लिए गैर-सर्जिकल विकल्प में कोलोनोस्कोपी के माध्यम से आंत्र का विघटन शामिल है। यह विधि लगभग 30 प्रतिशत मामलों में आंत्र को हटाने में सफल होती है; हालाँकि, यह केवल एक अस्थायी उपाय है और आंत आमतौर पर फिर से मुड़ या मोड़ देगा।

Cecal volvulus एक सामान्य स्थिति नहीं है और सर्जन केवल अपने करियर में कुछ मामलों को देख सकते हैं। इसलिए, सभी मामलों के लिए कोई निश्चित दिशानिर्देश या उपचार सिफारिशें नहीं हैं। चिकित्सा पेशेवर केस-बाय-केस के आधार पर उपचार के निर्णय लेंगे और किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास को अपने स्वयं के अनुभव, साथ ही सर्जिकल विशेषज्ञता और अस्पताल की क्षमताओं को ध्यान में रखते हैं जहां वे काम करते हैं।

बहुत से एक शब्द

Cecal volvulus आंत्र रुकावट का एक असामान्य कारण है जो अक्सर वयस्कों में होता है। Cecal volvulus के मामले आवर्तक हो सकते हैं (आते हैं और जाते हैं) और अपने दम पर अनायास हल करते हैं, लेकिन वे भी तीव्र हो सकते हैं या आंशिक या पूर्ण आंत्र रुकावट हो सकते हैं।

जबकि उपचार का कोई निश्चित कोर्स नहीं है, ज्यादातर रोगियों को सर्जरी करने की आवश्यकता होगी, खासकर अगर उनकी आंत का हिस्सा बार-बार सेक्वल वॉल्वुलस के एपिसोड के कारण क्षतिग्रस्त हो गया हो। अपने डॉक्टर के साथ अपने विकल्पों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें, जो आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर आपके लिए सर्वोत्तम विकल्पों का मूल्यांकन करने में सक्षम होना चाहिए।

एक ओस्टमी क्या है?