विषय
- क्यों नेटवर्क से बाहर जाओ?
- आउट-ऑफ-नेटवर्क बिलिंग से कैसे बचें
- यदि आप एक चिकित्सा नेटवर्क बिल प्राप्त करते हैं
अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में कवरेज का एक नेटवर्क होता है, जिसका अर्थ है कि देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए उनके पास कुछ डॉक्टरों और अस्पतालों के साथ एक समझौता है।अक्सर, समझौता सेवाओं के लिए एक रियायती दर पर आधारित होता है, और प्रदाताओं को नेटवर्क में बने रहने के लिए मरीजों को अतिरिक्त राशि बिलिंग किए बिना उस दर को स्वीकार करना चाहिए।
जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा कवरेज का चयन कर रहे होते हैं, तो बीमा योजनाओं को उन डॉक्टरों की एक सूची प्रदान करनी चाहिए जो आपके बीमा करने से पहले अपनी योजनाओं को स्वीकार करते हैं।
क्यों नेटवर्क से बाहर जाओ?
आप जानबूझकर नेटवर्क से बाहर जाने का विकल्प बना सकते हैं, या आपको नेटवर्क प्रदाता के अतिरिक्त बिलों द्वारा अंधा कर दिया जा सकता है, जो आपने सोचा था कि कवर किया गया था लेकिन नहीं था।
नेटवर्क बिल से बाहर आने के कारणों में शामिल हैं:
पसंद से नेटवर्क से बाहर जाना: हो सकता है कि आपको पता हो कि आपका प्रसूति विशेषज्ञ अब आपकी बीमा योजना से आच्छादित नहीं है, लेकिन आप किसी और को अपना बच्चा देने नहीं देंगे। आप स्वेच्छा से इसके लिए अतिरिक्त भुगतान करेंगे क्योंकि आप मानते हैं कि आपके डॉक्टर की सेवाएँ अतिरिक्त आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के लायक हैं।
आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल करने से पहले आपको क्या जानना चाहिएनेटवर्क रेफरल से बाहर: आपका सर्जन आपकी बीमा कंपनी के नेटवर्क का हिस्सा है, लेकिन रेडियोलॉजिस्ट जो आपका एक्स-रे पढ़ता है, वह नहीं है, और आपको रेडियोलॉजिस्ट से बिल मिलता है।
नेटवर्क बदल जाता है: आप वर्षों से आपके द्वारा देखे जाने वाले प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखने जाते हैं, केवल यह पता लगाने के लिए कि आपका डॉक्टर आपकी बीमा योजना का हिस्सा नहीं है, जब आप उम्मीद से अधिक उच्च बिल आते हैं।
अतिरिक्त सेवा: आपका बीमा अस्पताल के खर्चों के लिए प्रतिपूर्ति करता है, लेकिन निजी कमरे के लिए नहीं। यदि कोई निजी कमरा एकमात्र प्रकार का उपलब्ध था, तो आपका बीमा बिल से पूरी तरह इनकार कर सकता है, और आप अंत में एक निजी कमरे के लिए बिल किया जा सकता है जैसे कि आपके पास बीमा नहीं था।
आउट-ऑफ-नेटवर्क बिलिंग से कैसे बचें
जब तक आप जानबूझकर लागत के बावजूद एक आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवा का चयन नहीं करते हैं, आप अपने मेडिकल बिल से आश्चर्यचकित नहीं होना चाहते हैं। आप नेटवर्क लागत से बचने और कम करने के लिए आगे की योजना बना सकते हैं।
अपने बीमाकर्ता को कॉल करें या बीमाकर्ता की वेबसाइट पर ऑनलाइन जाएं पता करें कि क्या आपकी योजना उन डॉक्टरों और सेवाओं को कवर करती है जिन्हें आप प्राप्त करने की योजना बना रहे हैं। आपका बीमाकर्ता अपनी कवरेज नीतियों को किसी भी समय बदल सकता है, लेकिन यदि आपको लिखित में उत्तर मिलते हैं, तो उन्हें आपके द्वारा बताई गई बातों का पालन करना पड़ सकता है, भले ही वे आपके अनुमोदन के बाद नीतियां बदल दें।
पूछें कि क्या आपका प्रदाता आपकी योजना के नेटवर्क का हिस्सा है: देखभाल प्राप्त करने से पहले, यह न पूछें कि क्या कोई डॉक्टर या सेवा "आपके बीमा" के साथ काम करता है। कई डॉक्टर और स्वास्थ्य सुविधाएं आपको बताएंगी कि हाँ, वे आपके बीमाकर्ता के साथ "काम" करेंगे, भले ही वह काम नेटवर्क से बाहर माना जाता हो। इसका मतलब है कि आपका डॉक्टर आपके बीमाकर्ता को बिल देगा, और यदि बीमाकर्ता केवल लागत का 10 प्रतिशत भुगतान करने के लिए सहमत है, तो आपको शेष 90 प्रतिशत का बिल दिया जाएगा।
क्या एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता का मतलब है
जिस तरह से हर कदम की जाँच करें: यह मत समझिए कि आपके लिए आपके डॉक्टर के आदेशों को केवल इसलिए कवर किया जाएगा क्योंकि आपका डॉक्टर कवर है। आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है और आपको उसी इमारत में एक प्रयोगशाला में भेज सकता है। लेकिन उस लैब को आपके स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है।
समय से पहले गैप कवरेज की व्यवस्था करें: यदि आपको एक विशेष सेवा की आवश्यकता है जिसे आप अपने नेटवर्क में प्राप्त नहीं कर सकते हैं, तो आप कवरेज की व्यवस्था करने में सक्षम हो सकते हैं, भले ही प्रदाता या सुविधा आपके नेटवर्क से बाहर हो।
कैसे एक नेटवर्क गैप अपवाद प्राप्त करने के लिएयदि आप एक चिकित्सा नेटवर्क बिल प्राप्त करते हैं
शायद नेटवर्क खर्चों से बाहर का सबसे निराशाजनक पहलू यह है कि व्यक्तियों की तुलना में बीमा कंपनियों के लिए अलग-अलग मूल्य निर्धारण संरचनाएं हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) परीक्षण जिसमें आपके बीमा की लागत $ 1300 प्रतिपूर्ति की लागत होगी, आपको $ 2400 की लागत होगी। नेटवर्क सेवा। या जो दवाई आपको $ 10 के सह-भुगतान में खर्च होती है, और आपके बीमाकर्ता को $ 50 का खर्च आता है वह आपको नेटवर्क फ़ार्मेसी के बाहर $ 120 का खर्च हो सकता है।
इस तथ्य के बाद आप अपने बिल को कम करने की कोशिश करने के लिए कुछ कदम उठा सकते हैं।
- पहले बीमा कंपनी से शिकायत करें, और देखें कि आप भुगतान करने के लिए अपनी स्वास्थ्य योजना प्राप्त कर सकते हैं या नहीं। हो सकता है कि आपको अपनी पॉलिसी में विवरण फ़र्ज़ी लगे। सुनिश्चित करने के लिए सभी स्टॉप को बाहर निकालें कि आप उनके लिए यह मुश्किल है कि वे ना कहें।
- उन बिलों को न भूलें। अस्पताल या प्रदाता के बिलिंग विभाग को कॉल करें, उन्हें बताएं कि आपके बिल अप्रभावित हैं, और विनम्रता से उनसे पूछें कि आप उन्हें एक स्तर तक लाने में मदद कर सकते हैं जो आप बर्दाश्त कर सकते हैं। यदि वे कीमत कम नहीं कर सकते हैं, तो उन्हें आपको भुगतान योजना पर रखने के लिए कहें।
- यदि आप बीमाकर्ता से शिकायत नहीं कर सकते हैं या बिलों की खुद से बातचीत नहीं कर सकते हैं या नहीं कर सकते हैं, तो आपकी मदद करने के लिए एक मेडिकल बिलिंग वकील को खोजने पर विचार करें। वे आपकी ओर से बातचीत करेंगे, आपके पास काम करेंगे। अनावश्यक और अनुचित शुल्क हटा दिए गए हैं, और आपको अस्पताल के साथ भुगतान योजना पर स्थापित करना होगा। आपको उनकी सेवाओं के लिए भुगतान करना होगा, लेकिन सिस्टम के काम करने के तरीके के ज्ञान के कारण आप जितना खर्च करते हैं उससे कहीं अधिक बचा सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
यदि आप वास्तव में महसूस नहीं करते हैं कि आपका नेटवर्क आपको आवश्यक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करेगा, तो नेटवर्क देखभाल से बाहर निकलना आवश्यक हो सकता है। यदि यह एक बार-बार होने वाली समस्या है, तो अपनी स्वास्थ्य सेवा योजना को बदलने पर विचार करें ताकि आप अपनी मनचाही देखभाल प्राप्त कर सकें और उन डॉक्टरों को देखें जिन्हें आप बिना नेटवर्क लागत के बहुत अधिक खर्च किए बिना देखना चाहते हैं।