ऑस्टियोपीनिया दवाएँ और उपचार

विषय

• ऑस्टियोपेनिया: लो बोन डेंसिटी
• ऑस्टियोपेनिया का इलाज करना
• कब ऑस्टियोपीनिया को इलाज किया जाना चाहिए?
• ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए दवाएं (ऑस्टियोपेनिया का उपचार)
• Bisphosphates
• चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एविस्टा और टैमोक्सीफेन)
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT)
• Denosumab (प्रोलिया और ज़ेगवा)
• कैल्सीटोनिन (मियाक्लासिन, फोर्टिकल, कैल्सीमर)
• पैराथायराइड हार्मोन और डेरिवेटिव्स
• ड्रग ट्रीटमेंट बॉटम लाइन
• दवाओं के साथ या बिना ऑस्टियोपीनिया प्रबंधन
• ऑस्टियोपेनिया के उपचार पर वेनवेल से एक शब्द

यदि आपको ऑस्टियोपेनिया (कम अस्थि घनत्व) का निदान किया गया है, तो आपके डॉक्टर ने उपचार की सिफारिश की हो सकती है। यदि आपके पास अभी तक "पूर्ण विकसित" ऑस्टियोपोरोसिस नहीं है, तो क्या दवा विकल्प उपलब्ध हैं, और उपचार पर विचार करना कब फायदेमंद है?

ऑस्टियोपेनिया: लो बोन डेंसिटी

ऑस्टियोपेनिया का अर्थ है कम अस्थि घनत्व, लेकिन वास्तव में इसका क्या मतलब है? ऑस्टियोपीनिया को समझना सबसे आसान है जब हम इसकी तुलना सामान्य हड्डियों के घनत्व और ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत कम हड्डियों के घनत्व) दोनों से करते हैं।

सामान्य अस्थि घनत्व का मतलब है कि आपकी हड्डियों का घनत्व और वास्तुकला सामान्य है। अस्थि घनत्व परीक्षण पर, आप देख पाएंगे कि आपकी अस्थि घनत्व सामान्य -1.0 से अधिक है या नहीं। दूसरे शब्दों में, आपकी हड्डी का घनत्व सामान्य से एक मानक विचलन से कम या अधिक होगा।

ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें हड्डियां भंगुर हो गई हैं और हल्के चोटों के साथ भी टूटने की अधिक संभावना है। ऑस्टियोपोरोसिस के साथ एक अस्थि घनत्व परीक्षण -2.5 या इससे भी बदतर का टी-स्कोर देता है। एक अस्थि घनत्व होने का औसत से 2.5 विचलन है इसका मतलब है कि आपकी हड्डी का घनत्व आपकी उम्र के किसी व्यक्ति के निचले 2% में है।

ऑस्टियोपेनिया इन संख्याओं के बीच स्थित है, जिसका स्कोर -2.5 से बेहतर है, लेकिन -1.0 से भी बदतर है। ओस्टियोपेनिया ऑस्टियोपोरोसिस की प्रगति करेगा या नहीं यह आपकी आयु, आपके द्वारा ली जाने वाली अन्य चिकित्सीय स्थितियों, आपके द्वारा ली जा रही दवाओं और बहुत कुछ पर निर्भर करता है।

ऑस्टियोपेनिया का इलाज करना

ऑस्टियोपेनिया के इलाज से पहले विचार करने के लिए कई कारक हैं, और यह वर्तमान में एक विवादास्पद और गर्म विषय है। यदि ऑस्टियोपेनिया को फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है, तो संभावना है कि उपचार से फर्क पड़ सकता है। यह कम स्पष्ट है कि अस्थिभंग के बिना ऑस्टियोपीनिया का इलाज करना फायदेमंद है या नहीं।

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित दवाएं हैं (और इसलिए ऑस्टियोपीनिया के लिए)। ये दवाएं प्रभावी हैं लेकिन उनमें से कुछ के गंभीर दुष्प्रभाव हैं। कुछ डॉक्टर ओस्टियोपेनिया के लिए ऑस्टियोपोरोसिस दवाओं को निर्धारित करने में संकोच कर रहे हैं, जबकि अन्य हड्डियों के नुकसान को धीमा करने की कोशिश में आक्रामक हैं। ऑस्टियोपेनिया और ऑस्टियोपोरोसिस दोनों के इलाज में असली लक्ष्य फ्रैक्चर को रोकना है, खासकर कूल्हे और रीढ़ की हड्डी का। डॉक्टर आपके वर्तमान अस्थि खनिज घनत्व और अन्य जोखिम कारकों के आधार पर आपके 10 साल के फ्रैक्चर जोखिम की गणना कर सकते हैं। ऑस्टियोपेनिया के लिए दवा लेने के बारे में सोचते समय 10 साल का जोखिम सबसे बड़ा विचार है।

हालांकि, एक महत्वपूर्ण बात यह है कि कई स्वास्थ्य बीमा कंपनियां ऑस्टियोपीनिया को ऐसी स्थिति के रूप में नहीं पहचानती हैं जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है और इसलिए इन दवाओं की लागत (कभी-कभी पर्याप्त) को कवर नहीं किया जा सकता है।

कब ऑस्टियोपीनिया को इलाज किया जाना चाहिए?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ऑस्टियोपीनिया का उपचार विवादास्पद है। उस ने कहा, जब ऑस्टियोपोरोसिस की प्रगति की संभावना वाले लोगों में इस स्तर पर उपचार शुरू किया जाता है, या अन्य अंतर्निहित स्थितियां होती हैं, तो ऑस्टियोपीनिया के उपचार से ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर के विकास को रोका जा सकता है। जिन परिस्थितियों में ऑस्टियोपीनिया अधिक गंभीर हो सकती है उनमें शामिल हैं:

• ओस्टियोपेनिया एक युवा व्यक्ति में पाया गया, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो केवल 50 वर्ष का है।
• कैंसर वाले लोग, विशेष रूप से स्तन कैंसर या प्रोस्टेट कैंसर वाले लोग जो हार्मोनल थेरेपी का उपयोग कर रहे हैं।
• जो लोग अस्थमा, सीओपीडी, या सूजन गठिया जैसे स्थितियों के लिए लंबे समय तक स्टेरॉयड पर रहे हैं।
• जिनके पास ऑस्टियोपोरोसिस के बढ़ते जोखिम जैसे ल्यूपस, संधिशोथ और कई अन्य लोगों से जुड़ी स्थितियां हैं।
• जिन्हें चिकित्सीय स्थिति जैसे कि जब्ती विकार या अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों के कारण गिरने की अधिक संभावना है।
• जिनके पास ऑस्टियोपोरोसिस का एक मजबूत पारिवारिक इतिहास है।
• जिन लोगों को फ्रैक्चर हुआ है और उनमें हड्डियों का घनत्व कम है।

ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए दवाएं (ऑस्टियोपेनिया का उपचार)

ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए अनुमोदित कई अलग-अलग दवाएं हैं, लेकिन केवल कुछ ही एक्टोनियल और एविस्टा की रोकथाम के लिए अनुमोदित हैं। हम ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए विकल्पों की सूची देंगे, क्योंकि कभी-कभी ऑस्टियोपोरिया (ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम) के लिए अनुमोदित दवाओं के अलावा अन्य दवाएं भी शामिल हैं। ) संकेत किया जा सकता है। दवाओं की विभिन्न श्रेणियां नीचे सूचीबद्ध हैं।

Bisphosphates

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स दवाएं हैं जो हड्डियों के नुकसान की दर को धीमा करके काम करती हैं, जिससे हड्डियों के घनत्व में सुधार होता है। इनमें से अधिकांश स्पाइन फ्रैक्चर के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन सभी को हिप फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है। इनमें से कुछ दवाएं मौखिक रूप से ली जाती हैं, जबकि अन्य इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए एक्टोनल को मंजूरी दी गई है। ज़ोमेटा को अब पोस्टमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर के उपचार के लिए एक अरोमाटेज अवरोधक के साथ उपयोग करने के लिए अनुमोदित किया गया है।

बीफॉस्फ़ोनेट्स के उदाहरणों में शामिल हैं:

• फॉसमैक्स (एलेंड्रोनेट): फ़ोसोमैक्स हिप और रीढ़ दोनों फ्रैक्चर को कम करने के लिए प्रकट होता है।
• Actonel (risedronate): Actonel से हिप और स्पाइन फ्रैक्चर दोनों का खतरा कम हो सकता है।
• बोनिवा (आइबेंड्रोनेट): बोनिवा रीढ़ के फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है लेकिन हिप फ्रैक्चर नहीं।
• ज़ोमेटा या रिक्लास्ट (ज़ोलेड्रोनिक एसिड): इंजेक्शन द्वारा दिए जाने से ज़ोमेटा हिप और स्पाइन फ्रैक्चर दोनों के जोखिम को कम करता है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साइड इफेक्ट्स इस आधार पर भिन्न होते हैं कि वे मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा उपयोग किए जाते हैं। ओरल बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ, लोगों को दवा को एक पूर्ण गिलास पानी के साथ लेने के लिए कहा जाता है और 30 से 60 मिनट तक सीधा रहता है। इन दवाओं से नाराज़गी या एसोफैगल जलन हो सकती है। इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन लगाने वाली दवाएं एक या दो दिन के लिए फ्लू जैसे लक्षण पैदा कर सकती हैं और इससे मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द भी हो सकता है।

एक असामान्य लेकिन गंभीर साइड इफेक्ट जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस है। जिन लोगों को मसूड़ों की बीमारी या खराब दंत स्वच्छता है, उनके पास दंत चिकित्सा उपकरण है या प्रक्रिया की आवश्यकता है जैसे कि दांत निकालने का सबसे बड़ा जोखिम है। अन्य असामान्य साइड इफेक्ट्स में एट्रियल फाइब्रिलेशन और एटिपिकल फीमर फ्रैक्चर शामिल हैं।

चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एविस्टा और टैमोक्सीफेन)

चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERMS) ऐसी दवाएं हैं जिनके शरीर के जिस हिस्से पर वे कार्य करते हैं, उसके आधार पर एस्ट्रोजन जैसे और एंटी-एस्ट्रोजन दोनों प्रभाव हो सकते हैं। एविस्टा (रालोक्सिफ़ेन) पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए अनुमोदित है और स्तन कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए भी सोचा जाता है। टेमॉक्सीफेन का उपयोग प्रीमेनोपॉज़ल स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए किया जाता है जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव होता है ताकि जोखिम कम हो सके। पुनरावृत्ति। Tamoxifen का उपयोग स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए भी किया जा सकता है।

एस्ट्रोजेन की तरह (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में) हड्डी पर उनकी क्रिया से अस्थि खनिज घनत्व बढ़ जाता है और वर्टेब्रल (स्पाइनल) फ्रैक्चर के जोखिम को कम कर देता है। एचआरटी के विपरीत, हालांकि, एविस्टा स्तन कोशिकाओं पर एस्ट्रोजेन विरोधी प्रभाव डालता है और स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को कम कर सकता है। जबकि SERMS अस्थि घनत्व को उस स्तर तक नहीं बढ़ाते हैं जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट करते हैं, वे रीढ़ के फ्रैक्चर (लेकिन हिप फ्रैक्चर नहीं) के जोखिम को कम कर सकते हैं और हड्डी के घनत्व में सुधार कर सकते हैं।

SERMS के साइड इफेक्ट्स में हॉट फ्लेश, जॉइंट एब्स और पसीना शामिल हैं। वे रक्त के थक्कों के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय एम्बोली (पैर में रक्त के थक्के जो फेफड़ों को तोड़ते हैं और यात्रा करते हैं), और रेटिना नस घनास्त्रता।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT)

जबकि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) को एक बार महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए लगभग एक चमत्कारिक दवा के रूप में संदर्भित किया गया था, यह अब इस संकेत के लिए अनुमोदित नहीं है।इसके अलावा, एचआरटी लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर, हृदय रोग और स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप इन दवाओं का बहुत कम उपयोग किया जाता है।

निश्चित रूप से, अभी भी ऐसे लोग हैं जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए एचआरटी का उपयोग करते हैं, और यह इन लक्षणों के लिए अच्छी तरह से काम कर सकता है। रजोनिवृत्त महिलाओं में हड्डियों के नुकसान का एक महत्वपूर्ण कारण शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की मात्रा में कमी है। यह समझ में आता है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) हड्डी के नुकसान को कम करने में मदद करेगा।

किसी भी दवा के साथ, आपको किसी भी दवा के जोखिम और लाभों का वजन करना चाहिए। उन महिलाओं के लिए, जिन्हें सर्जिकल रजोनिवृत्ति हो चुकी है और वे जीवन भर गर्माहट से पीड़ित हैं, एचआरटी एक अच्छा विकल्प हो सकता है। फिर भी, इस सेटिंग में भी, एचआरटी के साथ उपचार का लक्ष्य ऑस्टियोपोरोसिस जोखिम में कमी नहीं होना चाहिए।

Denosumab (प्रोलिया और ज़ेगवा)

कैंसर के साथ लोगों द्वारा सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, डीनोसुमाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो ऑस्टियोक्लास्ट, कोशिकाओं के गठन को रोकता है जो हड्डी के टूटने का कारण बनता है।

जो महिलाएं एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स (पोस्टमेनोपॉज़ल ब्रेस्ट कैंसर के लिए ड्रग्स) पर हैं, जो ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ाते हैं, या वे पुरुष जो प्रोस्टेट कैंसर के लिए एण्ड्रोजन अभाव चिकित्सा पर हैं (जो ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को भी बढ़ाता है, यह जोखिम के जोखिम को कम कर सकता है) भंग। Denosumab का उपयोग किसी भी प्रकार के कैंसर वाले लोगों के लिए भी किया जाता है जो फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए उनकी हड्डियों में फैल गए हैं।

इंजेक्शन द्वारा दिया गया, डिस्नोसमब में बिस्फोस्फॉनेट्स के समान एक साइड इफेक्ट प्रोफ़ाइल है और जबड़े के ओस्टियोनेक्रोसिस के जोखिम को बढ़ा सकता है।

कैल्सीटोनिन (मियाक्लासिन, फोर्टिकल, कैल्सीमर)

कैल्सीटोनिन हमारे शरीर में एक हार्मोन का एक मानव निर्मित संस्करण है जो हड्डियों के चयापचय को नियंत्रित करता है और उस दर को बदलने में मदद करता है जिस पर शरीर हड्डी को पुन: स्थापित करता है। यह एक नाक स्प्रे और इंजेक्शन के रूप में दोनों उपलब्ध है और रीढ़ के फ्रैक्चर के जोखिम को कम कर सकता है। Miacalcin nasal spray, विशेष रूप से, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए एक विकल्प हो सकता है जो अन्य दवाओं के दुष्प्रभावों को सहन नहीं कर सकती हैं।

पैराथायराइड हार्मोन और डेरिवेटिव्स

फोर्टियो (टेरीपैराटाइड) शरीर के प्राकृतिक पैराथाइरॉइड हार्मोन का एक मानव निर्मित संस्करण है और आमतौर पर इसका उपयोग केवल गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस वाले लोगों के लिए किया जाता है जो फ्रैक्चर के उच्च जोखिम में होते हैं। यह एकमात्र दवा है जो वास्तव में शरीर को नई हड्डी विकसित करने के लिए उत्तेजित कर सकती है। वर्तमान में इसका उपयोग केवल 2 वर्षों तक ही सीमित है। Tymlos (abaloparatide) समान है और यह पक्षाघात हार्मोन के एक हिस्से का सिंथेटिक संस्करण है।

ड्रग ट्रीटमेंट बॉटम लाइन

ऑस्टियोपेनिया के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग पर बहस होती है, और कुछ का तर्क है कि ऑस्टियोपीनिया उम्र बढ़ने का एक स्वाभाविक हिस्सा है। फिर भी हम जानते हैं कि कुछ लोगों को फ्रैक्चर से पीड़ित होने का अधिक खतरा होगा, और अगर फ्रैक्चर को छोड़ दिया जाए तो सभी फ्रैक्चर का मतलब हो सकता है। यदि आपके पास ऑस्टियोपेनिया है, तो आप और आपका डॉक्टर विश्व स्वास्थ्य संगठन या ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन से उपलब्ध चार्ट और तालिकाओं का उपयोग करके अपने कूल्हे या रीढ़ के फ्रैक्चर के विकास के 10 साल के जोखिम का अनुमान लगा सकते हैं।

दवाओं के साथ या बिना ऑस्टियोपीनिया प्रबंधन

ऑस्टियोपेनिया के लिए दवाओं का उपयोग करने के लिए आप चुनते हैं या नहीं, ऐसी कुछ चीजें हैं जो आप फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करने से लेकर कि आपकी सीढ़ियाँ अव्यवस्था से मुक्त हैं और सीढ़ी से दूर हैं, ऐसे कई सरल तरीके हैं जिनसे आप अपने गिरने की संभावना को कम कर सकते हैं।

पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। बहुत से लोगों को अपने आहार में पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम मिलता है, लेकिन विटामिन डी का आना मुश्किल है, खासकर उत्तरी मौसम में। अपने डॉक्टर से अपने विटामिन डी के स्तर की जांच करने के बारे में बात करें (ज्यादातर लोगों की कमी है)। यदि आपका स्तर कम है या सामान्य सीमा के निचले हिस्से में है, तो इस बारे में पूछें कि आपको विटामिन डी 3 सप्लीमेंट लेना चाहिए या नहीं।

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम में नियमित व्यायाम और धूम्रपान से परहेज भी महत्वपूर्ण है।

ऑस्टियोपेनिया के उपचार पर वेनवेल से एक शब्द

ऑस्टियोपोरोसिस के विपरीत, ऑस्टियोपीनिया के इलाज के बारे में स्पष्ट दिशानिर्देश नहीं हैं, और प्रत्येक व्यक्ति को यह निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि क्या दवाएं लाभकारी हो सकती हैं। एक प्रमुख विचार यह है कि क्या किसी व्यक्ति को ऑस्टियोपोरोसिस होने की प्रगति की उम्मीद है या अन्य चिकित्सा स्थितियों के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर पीड़ित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कई दवाएं हैं जो हड्डियों के नुकसान को कम करने में प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन ये सभी साइड इफेक्ट के जोखिम के साथ आते हैं। वर्तमान में, ऑस्टियोपीनिया (ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम) के लिए अनुमोदित एकमात्र दवाएं एक्टोनियल और एविस्टा हैं। हालांकि, अन्य दवाओं को एक व्यक्ति विशेष परिस्थितियों के आधार पर माना जा सकता है।

यदि आपको ऑस्टियोपेनिया का निदान किया गया है तो अपने डॉक्टर से सावधानीपूर्वक चर्चा करें। आने वाले वर्षों में क्या हो सकता है, इसके बारे में बात करें। फ्रैक्चर के अपने जोखिम के बारे में बात करें, और आपकी गतिशीलता और स्वतंत्रता के संबंध में फ्रैक्चर का क्या मतलब हो सकता है। फिर किसी भी उपचार के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में बात करें और किसी भी लाभ के खिलाफ इनका वजन करें जो आप भविष्यवाणी कर सकते हैं। आपकी देखभाल में स्वयं के अधिवक्ता होना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से ऐसी स्थिति में जब उपचार के विकल्पों को सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए।