विषय
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस ऑस्टियोआर्थराइटिस का सबसे आम रूप है। यह घुटने में उपास्थि के पतन के परिणामस्वरूप होता है, जो उम्र बढ़ने के कारण हो सकता है, अतिरिक्त वजन ले जा सकता है, और अन्य चीजों के अलावा चोट लग सकती है। रोग प्रक्रिया लक्षणों से पहले शुरू होती है, दर्द, कठोरता और गति प्रतिबंध, देखा जाता है। इस वजह से और यह तथ्य कि घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस एक प्रगतिशील बीमारी है, जल्द से जल्द निदान और उचित उपचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।14 मिलियन से अधिक अमेरिकियों में घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में मस्कुलोस्केलेटल विकलांगता का सबसे आम कारण है। लगभग 13% महिलाओं और 10% पुरुषों में 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में रोगसूचक घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं। जबकि उम्र के साथ घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटना बढ़ जाती है, कोई भी बीमारी विकसित कर सकता है।
लक्षण
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को आमतौर पर इसके सामान्य लक्षणों की गंभीर शुरुआत की विशेषता होती है:
- घुटने में दर्द (आमतौर पर गतिविधि या अति प्रयोग के बाद भी बदतर)
- जोड़ो का अकड़ जाना
- संयुक्त सूजन (हल्के सूजन और गर्मी भी हो सकती है)
- गति की सीमित सीमा
- घुटने से ऊपर की ओर खींचना या बंद करना
- उन्नत मामलों में, एक संयुक्त विकृति हो सकती है या घुटने की तरह भावना "बाहर देने" जा रही है
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस धीरे-धीरे वर्षों की अवधि में विकसित होता है और जब तक यह रोगसूचक नहीं हो जाता है तब तक किसी का ध्यान नहीं जाता है। शुरुआत में घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लोगों के लिए यह आम है, जो चलने के साथ दर्द की शिकायत करते हैं, साथ ही चलने के साथ प्लस सीमाएं (जैसे, दूरी), बैठने से स्टैंड तक, और सीढ़ी चढ़ना।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस बढ़ने पर, लक्षण आमतौर पर अधिक गंभीर हो जाते हैं। वजन निरंतर या निम्नलिखित गतिविधि के बजाय दर्द केवल निरंतर हो सकता है। Crepitus (एक पीस सनसनी) उन्नत पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है; संयुक्त विकृति भी दिखाई दे सकती है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, आमतौर पर एक घुटने दूसरे की तुलना में अधिक प्रभावित होता है, लेकिन दोनों प्रभावित हो सकते हैं, आमतौर पर अलग-अलग समय पर। Patellofemoral संयुक्त (घुटने के सामने) और औसत दर्जे का tibofemoral संयुक्त (घुटने के भीतर की ओर) सबसे अधिक बार शामिल हैं। पार्श्व tibiofemoral संयुक्त (घुटने के बाहरी तरफ) कम आमतौर पर ऐसा है।
आम ऑस्टियोआर्थराइटिस लक्षणकारण
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उपास्थि के टूटने के कारण होता है, सुरक्षात्मक ऊतक जो संयुक्त हड्डियों को एक-दूसरे पर फिसलने की अनुमति देता है। आखिरकार, उपास्थि का नुकसान इतना गंभीर हो सकता है कि अनिवार्य रूप से घुटने के जोड़ में हड्डियों के सिरों को कवर करने के लिए कोई भी नहीं बचा है (एक हड्डी-पर-हड्डी असामान्यता के रूप में जाना जाता है)। संयुक्त अंतरिक्ष में ढीले शरीर भी दर्द और कठोरता में योगदान कर सकते हैं।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में उपास्थि की हानि के कारण हो सकता है:
- आयु ("पहनने-और-आंसू" उपास्थि टूटने का कारण बनता है)
- पिछली घुटने की चोट, जिसमें फ्रैक्चर, लिगामेंट आंसू, और मेनस्कूल की चोट शामिल हो सकती है: ये घुटने और पैर के संरेखण को प्रभावित कर सकते हैं, आगे पहनने और आंसू को बढ़ावा दे सकते हैं।
- घुटने पर दोहरावदार तनाव
- कार्टिलेज असामान्यताएं और घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति
- मोटापा और अधिक वजन, जो प्रभावित जोड़ पर तनाव और बोझ डालते हैं; वसा ऊतक प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स को बढ़ाता है; लेप्टिन की भी भूमिका हो सकती है
- उपचंड्राल हड्डी के साथ समस्या (घुटने में उपास्थि के नीचे की हड्डी की परत)
निदान
जैसा कि किसी भी प्रकार के गठिया का संदेह होने पर होता है, आपके डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श उन लक्षणों की चर्चा के साथ शुरू होता है जिन्हें आप अनुभव कर रहे हैं। दर्द का स्थान और जब यह होता है तो घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान में सहायता करेगा:
- घुटने के सामने (पेटेलोफेमोरल जोड़) दर्द आमतौर पर बैठने की लंबी अवधि, कम कुर्सी से उठने, सीढ़ियां चढ़ने, या एक झुकाव के नीचे आने से खराब हो जाता है।
- बेकर के पुटी से जुड़े होने तक आमतौर पर घुटने के पीछे कोई दर्द नहीं होता है।
- घुटने का दर्द आपकी नींद को बाधित कर सकता है (उन्नत मामले)
आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा और एक शारीरिक परीक्षा। आपका डॉक्टर करेगा:
- सूजन, गर्मी और विकृति के लिए प्रभावित घुटने का निरीक्षण करें, जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या अन्य स्थितियों को इंगित कर सकता है
- निष्क्रिय और सक्रिय रूप से गति की सीमा का आकलन करें
- ध्यान दें कि स्पर्श करने के लिए कोमलता है या नहीं
- अपने गैट का निरीक्षण करें, साथ ही वजन-असर के साथ दर्द में वृद्धि के संकेत
आपको पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ संरचनात्मक परिवर्तनों के साक्ष्य और अंतर निदान के प्रयोजनों के लिए अन्य प्रकार के गठिया और इमेजिंग अध्ययनों को देखने के लिए रक्त परीक्षण की उम्मीद करनी चाहिए। पहले एक्स-रे का आदेश दिया जाता है और यदि अधिक विस्तृत इमेजिंग की आवश्यकता होती है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का आदेश दिया जा सकता है। आर्थोस्कोपिक घुटने की सर्जरी के दौरान घुटने की स्थिति को भी देखा जा सकता है।
परीक्षा और इमेजिंग अध्ययन से पता चलेगा कि घुटने का कौन सा घटक प्रभावित होता है।
कैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान किया जाता हैइलाज
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए उपचार उपलब्ध हैं।
ओवर-द-काउंटर दवाएं, जैसे टायलेनोल (एसिटामिनोफेन) या एडविल (इबुप्रोफेन) दर्द से राहत में मदद कर सकती हैं। सामयिक क्रीम (गैर-पर्चे) दर्द से राहत के लिए एक विकल्प हैं।
कुछ रोगियों को पर्चे की दवा लेने से बेहतर दर्द से राहत मिलती है। यह पर्चे नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) या Celebrex (celecoxib) में से एक हो सकता है, एक शेष COX-2 चयनात्मक अवरोधक जो अभी भी अमेरिका में विपणन किया जाता है, वहाँ भी रोगियों के लिए ओपिओइड एनाल्जेसिक दवाएं उपलब्ध हैं, जिन्हें मजबूत दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। ।
प्रिस्क्रिप्शन वॉल्केरन (डाइक्लोफेनाक) जेल एक सामयिक एनएसएआईडी है जो एक गैर-मौखिक दवा का विकल्प देता है।
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के अन्य उपचार विकल्पों में स्थानीय शामिल हैं इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन स्टेरॉयड के (जो जल्दी से दर्द और सूजन से छुटकारा दिलाता है) या विस्कोस्कोपल्स (जो संयुक्त को स्नेहन और कुशनिंग प्रदान करते हैं)।
घुटने के रिप्लेसमेंट सर्जरी का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है क्योंकि रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में विफल रहे हैं।
घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए गैर-सर्जिकल उपचारपरछती
रोग की गंभीरता के आधार पर, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस महत्वपूर्ण शारीरिक सीमाओं और कार्यात्मक सीमाओं को लागू कर सकते हैं, और परिणामस्वरूप, जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करते हैं। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन में सहायक कई जीवनशैली में बदलाव और घरेलू उपचार हैं:
- व्यायाम / शारीरिक गतिविधि / शारीरिक उपचार: गति और गति की सीमा में सुधार और संरक्षण के लिए आंदोलन और गतिविधि आवश्यक हैं।
- एक स्वस्थ वजन बनाए रखना: अतिरिक्त पाउंड आपके घुटने में तनाव जोड़ते हैं।
- घुटने ब्रेस या समर्थन: घुटने के ब्रेस पहनने से स्थिरता और दर्द से राहत मिलती है।
- गर्मी और ठंड चिकित्सा: आवेदन दर्द और सूजन को दूर करने में मदद कर सकता है।
बहुत से एक शब्द
घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के नियंत्रण को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है कि आप शुरुआती लक्षणों को पहचानें और एक सटीक निदान प्राप्त करने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें। एक बार निदान करने के बाद, सिद्ध और प्रभावी उपचार विकल्पों से मिलकर एक आहार के साथ रहना चाहिए। रोगजनक प्रगति को प्रभावित करने वाले परिवर्तनीय कारकों पर सख्त ध्यान देकर अपने जोड़ों को सुरक्षित रखें।
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