गैर-सकारात्मक सकारात्मक दबाव (एनपीपीवी) का उपयोग

विषय

• उद्देश्य और उपयोग
• यह काम किस प्रकार करता है
• एनपीपीवी के प्रपत्र
• प्रभावशीलता
• मतभेद

यदि आपके पास एक स्वास्थ्य स्थिति है जो आपको साँस लेने में परेशानी का कारण बनती है, जैसे कि स्लीप एपनिया या क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिसऑर्डर (सीओपीडी), तो आपका डॉक्टर आपके फेफड़ों के कार्य का समर्थन करने के लिए गैर-संवातन वेंटिलेशन की सिफारिश कर सकता है। गैर-संवेदी सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (एनपीपीवी) के रूप में भी जाना जाता है, इस प्रकार के मैकेनिकल वेंटिलेशन एक व्यक्ति को पूर्ण श्वास लेने में सहायता करता है और शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति बनाए रखने में मदद करता है, खासकर सोते समय।

यदि आप के बारे में सुना है या निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP), bilevel पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (BiPAP), या ऑटो-एडजस्टिंग पॉजिटिव एयरवे प्रेशर (APAP) मशीन का उपयोग किया है, तो आप पहले से ही noninvasive सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन से परिचित हो सकते हैं।

उद्देश्य और उपयोग

गैर-वायुगत वेंटिलेशन ऊपरी वायुमार्ग के माध्यम से एक व्यक्ति को वेंटिलेटरी सहायता प्रदान करता है। एनपीपीवी उन लोगों के लिए आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन (वेंटिलेटर पर रखा जा रहा है) का एक विकल्प है, जिनके पास पुरानी श्वसन अपर्याप्तता या श्वसन विफलता है और अब अपने दम पर पर्याप्त रूप से सांस नहीं ले सकते हैं।

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो NPPV के उपयोग से लाभान्वित हो सकती हैं।

• सीओपीडी
• बाधक निंद्रा अश्वसन
• मोटापा हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम
• अस्थमा भड़क उठता है

यदि आपके पास सीओपीडी है तो आपके डॉक्टर आपके लिए एनपीपीवी की सिफारिश कर सकते हैं और एक अतिशयोक्ति का अनुभव कर रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरकपनी श्वसन विफलता हो सकती है, या यदि आपके पास मध्यम से गंभीर नींद एपनिया है।

7.25 और 7.35 के बीच पीएच के साथ डिस्नेपिया (सांस की तकलीफ की अनुभूति), तचीपनिया (तेजी से श्वसन दर,) और / या हाइपरकार्बिया (रक्त में एक ऊंचा कार्बन डाइऑक्साइड स्तर), आपको एनपीपीवी की भी आवश्यकता हो सकती है।

एनपीपीवी का उपयोग एक आक्रामक उपकरण के रूप में भी किया जा सकता है ताकि इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन बंद हो जाए, या चुनिंदा रोगियों में एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण की जगह। इनवेसिव वेंटिलेशन के विपरीत, जिसे गहन देखभाल इकाई में निगरानी की आवश्यकता होती है, गैर-सामान्य वेंटिलेशन को अक्सर सामान्य अस्पताल के वार्ड में प्रदर्शन किया जा सकता है, बशर्ते कर्मचारी इसके उपयोग में उचित रूप से प्रशिक्षित हों।

यह काम किस प्रकार करता है

एनपीपीवी एक प्रवाह जनरेटर से कसकर फिट चेहरे या नाक मास्क के माध्यम से हवा और ऑक्सीजन का मिश्रण प्रदान करके श्वास प्रक्रिया को बढ़ाता है। चूंकि फेफड़े, एक तरह से, सकारात्मक दबाव से खुले होते हैं, इसलिए ऑक्सीजन को छोटी एल्वियोली में ले जाना आसान होता है, जहां ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है।

गैर-नैदानिक ​​शब्दों में, आप अपने एल्वियोली को छोटे गुब्बारे के रूप में देख सकते हैं। इस वेंटिलेटरी सपोर्ट का उपयोग करके, आपके सांस लेने के बाद गुब्बारे थोड़ा फुले हुए रहते हैं, जिससे आपकी अगली सांस के साथ उनका विस्तार आसान हो जाता है। प्रक्रिया एक गुब्बारे को भरने के समान है, जबकि सावधान रहना सांसों के बीच हवा को बाहर न भरने देना ताकि इसे भरना आसान हो सके।

एनपीपीवी के प्रपत्र

CPAP, BiPAP, और APAP सहित गैर-सकारात्मक सकारात्मक वेंटिलेशन के कई रूप हैं।तीनों ने मास्क के माध्यम से दबावयुक्त ऑक्सीजन पहुंचाई, हालांकि वे सेटिंग्स बदलने की क्षमता के अनुसार भिन्न हैं।

आमतौर पर स्लीप एपनिया उपचार से जुड़ा होता है, पीएपी मशीनों द्वारा दिया गया दबाव गले की मांसपेशियों को टूटने और एयरफ्लो को प्रतिबंधित करने से रोकता है।

• CPAP: लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव आमतौर पर उन लोगों में उपयोग किया जाता है जिनके पास अवरोधक स्लीप एपनिया है। साँस लेना और साँस छोड़ना दोनों के लिए सीपीएपी को एक ही निरंतर स्तर पर सेट किया जाता है।
• BiPAP: Bilevel पॉजिटिव एयरवे प्रेशर में दो सेटिंग्स होती हैं: एक इनहेलेशन के लिए और दूसरा एक्सहैलेशन के लिए। बीपीएपी का उपयोग सीओपीडी वाले लोगों के लिए अधिक बार किया जाता है क्योंकि कम दबाव के खिलाफ साँस छोड़ना आसान होता है, जिसे यह प्रणाली अनुमति देती है। एक डॉक्टर मशीन को जांचने और अपनी इष्टतम सेटिंग्स चुनने में मदद करेगा।
• APAP: पॉजिटिव एयरवे प्रेशर मशीनों को ऑटो-एडजस्ट करना वास्तव में किसी व्यक्ति की सांस लेने की सुविधा और स्वतः-समायोजन के लिए आवश्यक दबाव की गणना कर सकता है। यह "स्मार्ट" डिवाइस सहायक हो सकता है यदि आपके पास रात के दौरान श्वास के विभिन्न प्रकार हैं, जैसे कि आरईएम नींद के विभिन्न चक्रों के दौरान, या यदि आप सोते समय बहुत घूमते हैं।

CPAP और BiPAP की तुलना

प्रभावशीलता

2014 में प्रकाशित एक शोध पत्र चाकू एनपीपीवी ने सीओपीडी वाले लोगों में जीवित रहने की दरों में सुधार किया। वार्षिक, यादृच्छिक, बहु-केंद्र, बहुराष्ट्रीय अध्ययन में पाया गया कि सीओपीडी वाले लोग जो गैर-संवादात्मक वेंटिलेशन प्राप्त करते थे, उनमें मृत्यु का 36% कम जोखिम था।

अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि तीव्र सीओपीडी एक्ससेर्बेशन्स के दौरान उपयोग किए जाने वाले एनपीपीवी एंडोट्रैचियल इंटुबेशन (इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन) की आवश्यकता को कम करता है और उपचार की विफलता की दर और छोटे अस्पताल के ठहराव के साथ जुड़ा हुआ है।

इसके अलावा, 2016 के एक अध्ययन में पाया गया कि लंबे समय तक एनपीपीवी से रक्त धमनी (एबीजी), फेफड़े की कार्यक्षमता और स्वास्थ्य संबंधी गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। सामान्य तौर पर, ये सुधार कम तीव्रता वाले एनपीपीवी की तुलना में उच्च-तीव्रता वाले गैर-संवेदी वेंटिलेशन (उच्चतम संभव श्वसन दबाव का उपयोग करके) के साथ बेहतर थे।

मतभेद

निम्न में से कोई भी लागू होने पर लोगों को मैकेनिकल वेंटिलेशन के बजाय एनपीपीवी के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए:

• वे हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), सेप्सिस (एक गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण जो झटके का कारण बन सकते हैं), हाइपोक्सिया (आपके शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी), या एक अन्य जीवन-धमकाने वाली प्रणालीगत बीमारी के कारण चिकित्सकीय रूप से अस्थिर हैं
• उनकी बिगड़ती मानसिक स्थिति है
• वे अत्यधिक स्राव का सामना कर रहे हैं, जो उन्हें आकांक्षा के उच्च जोखिम में डालते हैं

बहुत से एक शब्द

यदि आप नॉनवेजिव वेंटिलेशन के लिए उम्मीदवार हैं, तो केवल आपका डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है। एनपीपीवी हर व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं है।

उस ने कहा, सीओपीडी वाले लोगों के लिए एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और बेहतर जीवित रहने की दर के लिए दोनों की आवश्यकता को दर्शाने वाले अध्ययन एनपीपीवी के लिए उम्मीदवार बहुत उत्साहजनक हैं। इसके अलावा, जब सीओपीडी के साथ गैर-संवेदी वेंटिलेशन के दीर्घकालिक उपयोग को देखते हुए, रक्त गैसेस और फेफड़ों के कार्य में सुधार के साथ-साथ जीवन की बेहतर गुणवत्ता को हाल ही में नोट किया गया है, खासकर उच्च-प्रवाह एनपीपीवी के साथ। एनपीपीवी थेरेपी ने उन लाखों लोगों की मदद करने में भी काफी प्रगति की है जो स्लीप एपनिया से पीड़ित हैं।

यदि आप सीओपीडी, स्लीप एपनिया या मोटापा हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम है तो एनपीपीवी आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार का केवल एक उपाय है। अन्य जीवनशैली परिवर्तनों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें जो मदद कर सकते हैं।