कीमोथेरेपी के दौरान न्यूट्रोपेनिया का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• संक्रमण के अपने जोखिम को कम करना
• अपने डॉक्टर को कब बुलाएं

न्यूट्रोपेनिया कीमोथेरेपी का एक दुष्प्रभाव है और इसे रक्त में न्यूट्रोफिल (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) की संख्या में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। न्यूट्रोफिल बैक्टीरिया के संक्रमण के खिलाफ शरीर की मुख्य रक्षा है, और कीमोथेरेपी के कारण इन सफेद रक्त कोशिकाओं में कमी से गंभीर और जानलेवा संक्रमणों का खतरा बढ़ सकता है। न्यूट्रोपेनिया हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकते हैं, और इसका निदान किया जाता है। रक्त परीक्षण कुल श्वेत रक्त कोशिका और साथ ही निरपेक्ष न्यूट्रोफिल गिनती को देखता है। उपचार में देरी से कीमोथेरेपी, निवारक एंटीबायोटिक्स, या दवाएं शामिल हो सकती हैं जो अस्थि मज्जा द्वारा सफेद कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं। सबसे अच्छा उपचार रोकथाम है, और ऐसे कई तरीके हैं जिनसे लोग कीमोथेरेपी पर संक्रमण के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

लक्षण

प्रति से कम न्यूट्रोफिल काउंट से संबंधित कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन बैक्टीरिया संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर में न्यूट्रोफिल की कमी के कारण अक्सर संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• 100.5 डिग्री एफ से अधिक बुखार
• ठंड से कंपकपी
• गले में फोड़ा
• खांसी
• सांस लेने में कठिनाई
• आपके पेशाब में जलन या खून के साथ जलन
• कम पीठ दर्द (संभावित किडनी संक्रमण का संकेत)
• दस्त
• चकत्ते
• एक चोट या शरीर के अन्य भाग जैसे कि पोर्ट या IV लाइन के आसपास लालिमा, सूजन या जलन
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन जैसे भ्रम, या चेतना की हानि

कारण

कीमोथेरेपी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर हमला करती है, जिसमें अस्थि मज्जा में कोशिकाएं शामिल हैं जो न्युट्रोफिल बन जाती हैं। कुछ कीमोथेरेपी दवाओं से दूसरों की तुलना में न्युट्रोपेनिया होने की संभावना अधिक होती है। कीमोथेरेपी की खुराक भी महत्वपूर्ण है, और कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक (जैसे स्तन कैंसर के साथ डबल खुराक चिकित्सा) कम खुराक की तुलना में न्यूट्रोपेनिया में परिणाम की अधिक संभावना है। बहुत उच्च खुराक कीमोथेरेपी, जैसे कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले उपयोग किया जाता है, गंभीर न्यूट्रोपेनिया का कारण बन सकता है, और यह न्यूट्रोपेनिया है जो इस प्रक्रिया से संबंधित महत्वपूर्ण मृत्यु दर के लिए जिम्मेदार है।

समय

न्युट्रोफिल मायने रखता है आमतौर पर उपचार के 3 से 7 दिन बाद छोड़ना शुरू करते हैं और कीमोथेरेपी जलसेक के बाद लगभग 7 से 12 दिनों तक अपने निम्नतम बिंदु तक पहुंच जाते हैं। इस समय, जिसे नादिर कहा जाता है, जब लोगों को संक्रमण विकसित होने का सबसे बड़ा खतरा होता है। विशेष रूप से कीमोथेरेपी के आधार पर, न्यूट्रोफिल मायने रखता है आम तौर पर एक जलसेक के बाद 3 सप्ताह से 4 सप्ताह तक सामान्य हो जाता है।

निदान

आपका डॉक्टर आपके श्वेत रक्त कोशिका गणना (WBC) का निर्धारण करने के लिए कीमोथेरेपी से पहले और बाद में एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) का आदेश देगा। आपकी कुल श्वेत रक्त कोशिका की गिनती आमतौर पर 4,000 से 11,000 श्वेत रक्त कोशिकाओं के प्रति घन मिलीमीटर की सीमा में होती है। आपका डॉक्टर आपकी पूर्ण न्यूट्रोफिल गणना (एएनसी) में रुचि रखेगा जो आपके कुल श्वेत गणना से कुछ कम है। एक सामान्य एएनसी 2,500 से 6,000 न्यूट्रोफिल प्रति घन मिलीमीटर की सीमा में है। न्यूट्रोपेनिया की 3 डिग्री हैं:

• 1000 से 1500 का एएनसी: हल्का (संक्रमण का न्यूनतम जोखिम)
• 500 से 1000 का एएनसी: मॉडरेट (संक्रमण के एक मामूली जोखिम से जुड़ा)
• ANC 500 से कम: गंभीर (संक्रमण विकसित करने के उच्च जोखिम का संकेत)

इलाज

न्यूट्रोपेनिया का उपचार कई कारकों पर निर्भर करेगा, न्यूट्रोपेनिया की डिग्री के आधार पर, आप जो दवाएं प्राप्त कर रहे हैं, और लक्षण। कुछ मामलों में, न्युट्रोफिल के उत्पादन को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का उपयोग कीमोथेरेपी के बाद निवारक रूप से किया जाता है।

देरी से कीमोथेरेपी

यदि आपकी सफेद गिनती बहुत कम हो जाती है, तो आपकी कीमोथेरेपी की अगली खुराक पर रोक लगाना आवश्यक हो सकता है। वास्तव में, 2015 के एक अध्ययन ने नोट किया कि न्यूट्रोपेनिया सबसे आम कारण है कि कीमोथेरेपी दवाओं की खुराक को सीमित करने की आवश्यकता है।

उस ने कहा, कीमोथेरेपी में देरी से इसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है, और आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपके न्युट्रोफिल काउंट को बढ़ाने के लिए उपचार की सिफारिश कर सकता है। ऐसी सेटिंग्स में जहां यह संभव नहीं है, जैसे कि स्टेम सेल प्रत्यारोपण की तैयारी में, अस्पताल में भर्ती होने और अलगाव की आवश्यकता होती है।

निवारक एंटीबायोटिक्स

कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग निवारक रूप से किया जाता है इससे पहले कि आपके पास संक्रमण के कोई संकेत हों।

दवाएं

दवाओं (वृद्धि कारक) का उपयोग आपके अस्थि मज्जा में न्युट्रोफिल के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है (कम न्यूट्रोफिल गिनती के लिए एक उपचार के रूप में)। इसमें शामिल है:

• न्यूपोजेन (फिल्ग्रास्टिम, जी-सीएसएफ)
• नेउलास्टा (पेगफिलग्रस्तीम)
• ल्यूकिन (सरग्रामोस्टिम, जीएम-सीएसएफ)

सबसे आम दुष्प्रभाव हड्डी का दर्द है, और एलर्जी की प्रतिक्रिया का कुछ जोखिम भी है। इन दवाओं में से प्रत्येक के लिए फायदे और फायदे हैं, और आपका ऑन्कोलॉजिस्ट यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि आपके लिए क्या सही है।

न्यूट्रोपेनिया के लिए नेउलास्टा बनाम न्यूपोजेन

संक्रमण का उपचार

जब आप बैक्टीरिया से लड़ने के लिए सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी करते हैं तो संक्रमण बहुत गंभीर हो सकता है। यदि आपको इस सेटिंग में संक्रमण है तो आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आमतौर पर अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश करेगा। व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीबायोटिक उपचार की सिफारिश उन लोगों के लिए भी की जाती है, जिनके पास "फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया" है, एक बुखार जो संक्रमण का स्रोत स्पष्ट नहीं होने पर भी एक संक्रमण का सुझाव देता है।

संक्रमण के अपने जोखिम को कम करना

आपके ऑन्कोलॉजिस्ट किसी भी उपचार के अलावा, कीमोथेरेपी के दौरान संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कई काम कर सकते हैं:

• सावधानीपूर्वक हैंडवाशिंग (अपने और अपने प्रियजनों) का अभ्यास करें: यह सबसे महत्वपूर्ण चीज है जिसे आप अपने जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं।
• बार साबुन की जगह लिक्विड सोप का इस्तेमाल करें।
• संक्रमण वाले लोगों से दूर रहें।
• बड़ी भीड़ से बचें, उदाहरण के लिए, शॉपिंग मॉल और मूवी थिएटर
• उन बच्चों (और वयस्कों) से बचें जिन्होंने हाल ही में जीवित वायरस के साथ टीकाकरण प्राप्त किया है, जैसे कि चिकनपॉक्स वैक्सीन या नाक फ्लू का टीका (फ्लूमिस्ट)।
• किसी भी टीकाकरण को छोड़ दें (उदाहरण के लिए फ्लू शॉट या निमोनिया शॉट) जब तक आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ इन पर चर्चा न करें (कैंसर के साथ लोगों के लिए प्रतिरक्षा के बारे में जानें, जो आपके पास होना चाहिए, जिसे आपको बचना चाहिए, और जब आपको जीवित वायरस के साथ टीकाकरण के बारे में चिंता करने की आवश्यकता होती है दूसरों के पास है जो पारित किया जा सकता है।)
• जब तक आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ चर्चा नहीं करते तब तक किसी भी दंत काम से बचें।
• कच्चे अंडे और अधपके मांस, मछली या समुद्री भोजन से बचें। सुरक्षित खाना पकाने की प्रथाओं का उपयोग करें।
• जब आपके श्वेत रक्त कोशिका की संख्या कम होती है तो पालतू जानवर संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं। क्या किसी ने कूड़े के डिब्बे को बदल दिया है, पक्षी को साफ कर सकते हैं या मछली के टैंक को बदल सकते हैं। सरीसृप से निपटने से बचें। यह एक कदम पीछे हटने और दूसरों को इसका लाभ उठाने में मदद करने का एक कारण है।
• एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) जैसी दवाओं का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से पूछें। ये बुखार को मास्क कर सकते हैं।
• महिलाओं को टैम्पोन से बचना चाहिए, और इसके बजाय सैनिटरी नैपकिन का उपयोग करना चाहिए।
• एक इलेक्ट्रिक शेवर का उपयोग करें।
• अपनी छल्ली काटने से बचें। जब तक आप कीमोथेरेपी पूरी नहीं करते तब तक मैनीक्योर और पेडीक्योर से बचना सबसे अच्छा है।
• अच्छे स्किनकेयर का अभ्यास करें। अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ कीमोथेरेपी से संबंधित त्वचा की स्थिति का पता लगाएं।

अपने डॉक्टर को कब बुलाएं

आपको अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को पता होना चाहिए कि क्या आप संक्रमण के किसी भी लक्षण का सामना कर रहे हैं। वह शायद आपको कॉल करने के बारे में दिशा-निर्देश देगा, लेकिन निश्चित रूप से उसे तुरंत बताएं यदि आपके पास 100.5 डिग्री एफ से अधिक तापमान, ठंड लगना, या गंभीर संक्रमण के अन्य लक्षण हैं। ध्यान रखें कि आपका डॉक्टर जानना चाहेगा कि क्या आपको बुखार है, भले ही आपको संक्रमण के कोई लक्षण न हों।

बहुत से एक शब्द

कीमोथेरेपी के कारण न्युट्रोपेनिया गंभीर हो सकता है, लेकिन सौभाग्य से अब ऐसे उपचार हैं जो सुधार कर सकते हैं और कभी-कभी पहले स्थान पर न्यूट्रोपेनिया को रोक सकते हैं। भले ही आप इन उपचारों को प्राप्त कर रहे हों, हालांकि, संक्रमण के जोखिम को कम करने के उपाय महत्वपूर्ण हैं। कैंसर के उपचार के अन्य क्षेत्रों की तरह, आपके रक्त की गिनती को समझना और आपकी देखभाल में आपका स्वयं का वकील होना न केवल आपकी यात्रा की ड्राइवर सीट पर बने रहने में मदद करता है, बल्कि परिणामों को भी प्रभावित कर सकता है।

कैसे एक कैंसर रोगी के रूप में अपनी खुद की एडवोकेट बनें