कीमोथेरेपी के न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स

विषय

• जटिलताओं जल्द या बाद में हो सकती हैं
• संज्ञानात्मक परिवर्तन
• स्ट्रोक्स
• परिधीय न्यूरोपैथिस
• न्यूरोमस्कुलर क्षति

कैंसर को मारने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाइयां हमारे दिमाग को भी प्रभावित करती हैं और हमारे दिमाग को सूचना भेजने वाली नसों को सुन्न कर देती हैं।

दोस्त को दुश्मन से कहना हमेशा आसान नहीं होता है क्या कैंसर के कारण एक विशेष लक्षण है, या ड्रग्स उस कैंसर से लड़ रहे हैं? या यह पूरी तरह से कुछ और के कारण है?

कई अलग-अलग तरीके हैं जो किमोथैरेप्यूटिक एजेंट तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं। निम्न प्रकार से थकावट से दूर है, लेकिन कुछ तरीकों से अवलोकन करने से कीमोथेरेपी तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती है।

जटिलताओं जल्द या बाद में हो सकती हैं

जबकि कीमोथेरेपी के कुछ न्यूरोलॉजिकल परिणाम तुरंत होते हैं, दूसरों को विकसित होने में वर्षों लग सकते हैं। मिसाल के तौर पर बुसल्फान का इस्तेमाल अक्सर स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए मरीजों को तैयार करने के लिए किया जाता है, लेकिन आमतौर पर इसके प्रशासन के दौरान दौरे पड़ते हैं। इस कारण से, फ़िनाइटोइन जैसी एंटीपीलेप्टिक दवा का उपयोग किया जा सकता है जबकि यह बरामदगी को रोकने के लिए दिया जाता है। हालांकि, बरामदगी के लिए जोखिम में सुधार होता है जब दवा अब नहीं दी जा रही है।

Cytarabine का उपयोग कभी-कभी ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के इलाज के लिए किया जाता है, और प्रशासन के बाद जल्द ही जटिलताएं भी हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, यह भ्रम और एन्सेफैलोपैथी को जन्म दे सकता है, और अनुमस्तिष्क निष्कर्ष जैसे अनाड़ीपन (गतिभंग) भी हो सकता है। ऐसा होने पर दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। कुछ रोगी ठीक हो जाते हैं, लेकिन कुछ रोगी ठीक नहीं होते। Cytarabine को अंतःक्षिप्त रूप से भी इंजेक्ट किया जा सकता है, लेकिन इससे कभी-कभी पैर की लकवा और स्फिंक्टर की शिथिलता के साथ अनुप्रस्थ मायलोपैथी हो सकती है। दोबारा, यदि ऐसा होता है, तो दवा को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए। साइटाराबिन से स्पाइनल क्षति आमतौर पर स्थायी होती है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग कैंसर की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज करने के लिए किया जा सकता है, और संभावित दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण भी बनता है, जिनमें से कुछ जल्दी और अन्य देर से हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस का कारण बन सकता है जो लगभग तुरंत तब होता है जब दवा intrathecally दी जाती है। एसेप्टिक मेनिन्जाइटिस आमतौर पर इंट्राथेलिक प्रशासन का अनुसरण करता है और 10 से 50 प्रतिशत रोगियों में होता है जो इस तरह से दवा प्राप्त करते हैं। लक्षणों में सिरदर्द और कड़ी गर्दन के साथ-साथ मतली, उल्टी और बुखार शामिल हैं। आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि लक्षण अपने आप ही हल हो जाते हैं।

इन अधिक तीव्र जटिलताओं के विपरीत, मेथोट्रेक्सेट भी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी का कारण बनता है, जिसका अर्थ मस्तिष्क के मायलिटिज्ड क्षेत्रों में परिवर्तन के कारण मस्तिष्क संबंधी विकार है, जो दवाओं के बंद होने के बाद भी हो सकता है। यह विशेष रूप से तब होता है जब मेथोट्रेक्सेट का उपयोग युवा लोगों के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, जैसे कि बचपन में ल्यूकेमिया। दुष्प्रभाव हल्के सीखने की अक्षमताओं से लेकर गंभीर मनोभ्रंश तक हो सकते हैं। एमआरआई पर, विशेषता घावों को देखा जा सकता है।

संज्ञानात्मक परिवर्तन

मेथोट्रेक्सेट ल्यूकोएन्सफैलोपैथी जैसे गंभीर संज्ञानात्मक परिवर्तन अकेले उस दवा के लिए अद्वितीय नहीं हैं। वास्तव में, कीमोथेरेपी में संज्ञानात्मक परिवर्तन इतने आम हैं कि घटना का वर्णन करने के लिए एक अनौपचारिक शब्द, "केमोफोग" को गढ़ा गया था। चेमोफॉग में संज्ञानात्मक दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है जो अक्सर कीमोथेरेपी दवाओं से जुड़ी होती है, जिसमें हल्के भ्रम से लेकर गंभीर मनोभ्रंश तक के लक्षण होते हैं। इन परिवर्तनों की स्थायित्व भी भिन्न हो सकती है।

इफोसामाइड, उदाहरण के लिए, ठोस ट्यूमर के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक एजेंट है। दवा कभी-कभी एक एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकती है, लेकिन यह आमतौर पर एजेंट को रोकने के तुरंत बाद ठीक हो जाता है। अन्य एन्सेफैलोपैथियों, जैसे कि मेथोट्रेक्सेट की ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, एक स्थायी घाटे का कारण बन सकती है।

पश्चवर्ती प्रतिवर्ती एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम (PRES) कई कीमोथैरेप्यूटिक एजेंटों, विशेष रूप से साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस की एक और संभावित जटिलता है। इन दवाओं का उपयोग अक्सर अंग प्रत्यारोपण के लिए लोगों को तैयार करने के लिए किया जाता है। लक्षणों में सिरदर्द, भ्रम, दौरे या फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटे शामिल हो सकते हैं। एमआरआई स्कैन पर, बादल जैसी तीव्रता देखी जा सकती है जो अक्सर मस्तिष्क के पीछे मौजूद होती है। PRES मौजूद होने पर दवाओं को रोकना या बदलना चाहिए।

स्ट्रोक्स

अक्सर कैंसर का कारण बनता है जो चिकित्सकों को एक हाइपरकोगैलेबल अवस्था कहते हैं, जिसका अर्थ है कि रक्त के थक्कों में अनुचित समय और स्थानों के प्रारूप होने की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में एक थक्का बन सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है। दुर्भाग्य से, कुछ कीमोथेरपी में स्ट्रोक भी हो सकते हैं, जैसे कि मेथोट्रेक्सेट, सिस्प्लैटिन, इमैटिनिब और बहुत कुछ।

कुछ एजेंट, जैसे कि बेवाकिज़ुमाब और सुनीतिनिब, जानबूझकर रक्त वाहिकाओं को लक्षित करते हैं क्योंकि ट्यूमर अक्सर असामान्य वृद्धि के लिए पोषक तत्वों को भेजने के लिए नए जहाजों का निर्माण करते हैं। दुर्भाग्य से, साइड इफेक्ट्स में हेमोरेज या इस्केमिक स्ट्रोक शामिल हो सकते हैं। एक अन्य उदाहरण के रूप में, L-asparaginase का उपयोग अक्सर तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के इलाज के लिए किया जाता है और कभी-कभी बच्चों में भी शिरापरक साइनस घनास्त्रता का कारण बनता है। यह आमतौर पर दवा के आहार में एक विराम के साथ हल होता है। यदि रक्त को पतला किया जाता है, तो कभी-कभी दवा को फिर से शुरू किया जा सकता है।

परिधीय न्यूरोपैथिस

पेरिफेरल न्यूरोपैथिस कीमोथेरेपी का एक सामान्य दुष्प्रभाव है, विशेष रूप से प्लैटिनम युक्त एजेंटों जैसे कि सिस्प्लैटिन और ऑक्सिप्लाटिन के लिए। सिस्प्लैटिन के कारण होने वाला परिधीय न्युरोपटी प्रगतिशील स्तब्ध हो जाना और paresthesias का कारण बनता है जो उंगलियों और पैर की उंगलियों के किनारों पर शुरू होता है और अंदर की ओर फैलता है। जबकि अंतरिक्ष में शरीर की सनसनी क्षतिग्रस्त है, दर्द और तापमान की सनसनी लगभग हमेशा बख्शी जाती है, जो कि ज्यादातर न्यूरोपैथियों से सिस्प्लैटिन न्युरोपटी को अलग करती है जो कैंसर के कारण ही हो सकती है। खुराक में कमी या कार्बोप्लाटिन जैसे कम न्यूरोटॉक्सिक एजेंट पर स्विच करने के जोखिमों को निरंतर सिस्प्लैटिन चिकित्सा के लाभों के खिलाफ तौला जाना चाहिए। सिस्प्लैटिन को रोकने के बाद न्यूरोपैथी महीनों तक खराब हो सकती है या शुरू भी हो सकती है।

ऑक्सिप्लिप्टिन हाथ, पैर और मुंह के आसपास पेरेस्टेसिस की अचानक शुरुआत के साथ जुड़ा हुआ है, जो सभी ठंड से खराब हो जाते हैं। यह सिस्प्लैटिन के कारण होने वाली एक समान न्यूरोपैथी भी पैदा कर सकता है, हालांकि ऑक्सिप्लिपटिन की न्यूरोपैथी अधिक आसानी से प्रतिवर्ती है।

परिधीय न्युरोपटी के साथ जुड़े अन्य कीमोथेराप्यूटिक्स में कई अन्य लोगों के अलावा डोकैटेक्सेल, विन्क्रिस्टाइन और पैक्लिटैक्सेल शामिल हैं।

न्यूरोमस्कुलर क्षति

परिधीय न्यूरोपैथी की तुलना में न्यूरोमस्कुलर क्षति कम आम है, लेकिन अभी भी कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप हो सकता है। Doxorubicin, cisplatin, etoposide, और अन्य वास्तव में myasthenia gravis के लक्षण लक्षण पैदा कर सकते हैं। इमैटिनिब ल्यूकेमिया के कुछ रूपों का इलाज करता था, मांसपेशियों में ऐंठन और माइलगियास का कारण हो सकता है, लेकिन ये आमतौर पर हल्के और कैल्शियम या मैग्नीशियम जैसे दवा के प्रति उत्तरदायी होते हैं।

यह कोई रहस्य नहीं है कि कीमोथेरेपी साइड इफेक्ट्स के उच्च जोखिम के साथ एक बहुत शक्तिशाली दवा है। यहाँ जो कुछ लिखा गया है, वह केवल बहुत व्यापक रूपरेखा है। एक कारण है कि इन दवाओं को आमतौर पर कैंसर के रूप में गंभीर बीमारियों के लिए आरक्षित रखा जाता है, जिसमें दवा के असंतुलन के लाभ भी महत्वपूर्ण जोखिम होते हैं। इस लेख का उद्देश्य उन लोगों को निराश नहीं करना है जिन्हें इन दवाओं को लेने से ज़रूरत है, बल्कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि लोग कैंसर के उपचार की जटिलताओं को बेहतर ढंग से नेविगेट करने के लिए संभावित दुष्प्रभावों के बारे में जानते हैं।