विषय
धमनियां रक्त वाहिकाएं हैं जिनके माध्यम से पोषक तत्व और ऑक्सीजन युक्त रक्त गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क जैसे अंगों की ओर प्रवाहित होते हैं। शरीर में हर अंग के जीवित रहने के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्व आवश्यक हैं।मस्तिष्क में रक्त लाने वाली मुख्य धमनियां कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियां हैं। इन धमनियों में रक्त प्रवाह के साथ कोई समस्या स्ट्रोक का कारण बन सकती है। धमनियों के दोष का एक अपेक्षाकृत असामान्य प्रकार, जिसे धमनी विच्छेदन कहा जाता है, एक स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
धमनी विच्छेदन क्या है?
धमनी विच्छेदन असामान्य को संदर्भित करता है, और आमतौर पर अचानक, धमनी की अंदर की दीवार के साथ एक आंसू का गठन। जैसे-जैसे आंसू बड़े होते जाते हैं, यह एक छोटी थैली बनाता है जिसे डॉक्टर "झूठा लुमेन" कहते हैं। इस झूठे लुमेन के अंदर जमा होने वाला रक्त निम्न में से किसी भी तरीके से स्ट्रोक का कारण बन सकता है:
- धमनी की दीवार के अंदर रक्त पूल जब तक यह रक्त प्रवाह को बाधित करने के लिए शुरू होता है। धमनी की दीवार पर रक्त के बढ़ते पूल को "स्यूडोनेयूरिस्म" के रूप में जाना जाता है। Pseudoaneurysms पास में स्थित मस्तिष्क संरचनाओं पर दबाव डालकर स्ट्रोक का लक्षण पैदा कर सकता है। वे फट भी सकते हैं और मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं (रक्तस्रावी स्ट्रोक)। जब ऐसा होता है, तो छद्मनेयूरिस्म को "विदारक एन्यूरिज्म" या "विदारक स्यूडोनेयूरिस्म" के रूप में जाना जाता है।
- झूठे लुमेन के अंदर रक्त धीरे-धीरे उस क्षेत्र में थक्का और विस्तार कर सकता है जहां रक्त सामान्य रूप से बहता है। यह मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त के प्रवाह को सीमित या पूरी तरह से बाधित कर सकता है।
- बढ़ते रक्त के थक्के से छोटे टुकड़े टूट सकते हैं, ऊपर की ओर बह सकते हैं, और मस्तिष्क में एक छोटी धमनी के अंदर फंस सकते हैं। इस घटना को "धमनी-से-धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म" के रूप में जाना जाता है।
धमनी विच्छेदन सभी स्ट्रोक के 2 प्रतिशत से कम के लिए जिम्मेदार है। हालांकि, विशेष रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में सभी स्ट्रोक के एक-चौथाई तक धमनी विच्छेदन खाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल, 12,000 और 15,000 लोगों के बीच कैरोटिड या कशेरुका धमनियों के सहज विच्छेदन से प्रभावित होते हैं।
लक्षण
विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- गर्दन, चेहरे या सिर के एक या दोनों तरफ दर्द
- आंखों में दर्द, या असामान्य रूप से छोटा पुतली
- एक droopy पलक या डबल दृष्टि
- एक आंख बंद करने में असमर्थता
- भोजन का स्वाद लेने की क्षमता में अचानक बदलाव
- कान, चक्कर या चक्कर में बजना
- एक तरफ गर्दन और चेहरे की किसी भी मांसपेशियों का पक्षाघात
एक स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण उपरोक्त वर्णित लक्षणों में से किसी की शुरुआत के कुछ हफ्तों से कुछ दिनों तक हो सकते हैं।
कारण
कैरोटिड और कशेरुका धमनियों को गर्दन की चोटों या यहां तक कि बलशाली गर्दन के आंदोलनों से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। निम्नलिखित कुछ परिस्थितियां हैं जो कैरोटिड और कशेरुक धमनियों के विच्छेदन से जुड़ी हुई हैं:
- ब्यूटी पार्लर में बाल धोने के दौरान गर्दन का विस्तार
- गर्दन का कायरोप्रैक्टिक हेरफेर
- व्हिपलैश की चोट
- गर्दन को कुंद आघात
- योग के दौरान चरम गर्दन का विस्तार
- एक छत की पेंटिंग
- खांसी, उल्टी और छींक आना
- कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) के दौरान मुंह से मुंह प्राप्त करते समय गर्दन का विस्तार
कैरोटिड और कशेरुका धमनियों का सहज विच्छेदन स्ट्रोक का एक अपेक्षाकृत असामान्य कारण है। एक सहज विच्छेदन एक धमनी विच्छेदन को संदर्भित करता है जिसमें तुरंत पहचानने योग्य कारण नहीं होता है। कैरोटिड और कशेरुका धमनियों का विघटन भी निम्नलिखित बीमारियों के साथ सहजता से हो सकता है।
- मारफान का सिंड्रोम
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
- अस्थिजनन अपूर्णता
- फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया
निदान
कैरोटिड या कशेरुका धमनी के एक विच्छेदन का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे आम परीक्षण एक एंजियोग्राम है। इस परीक्षण में, एक विपरीत डाई को मस्तिष्क में रक्त लाने वाली धमनियों में से एक के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। एक एक्स-रे का उपयोग कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों के आकार को देखने के लिए किया जाता है क्योंकि डाई उनके माध्यम से यात्रा करती है।
विच्छेदन का निदान तब किया जाता है जब एंजियोग्राम एक धमनी को दिखाता है जो दो अलग-अलग हिस्सों में विभाजित होता दिखाई देता है, जिनमें से एक को 'गलत लुमेन' (नीचे वर्णित) के रूप में वर्णित किया गया है जब विच्छेदन इतना गंभीर होता है कि यह प्रभावित रक्त के माध्यम से रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रोकता है। धमनी, डाई बंद हो जाती है और उस बिंदु पर गायब हो जाती है जहां धमनी पूरी तरह से बंद हो जाती है। जब विच्छेदन एक छद्मनेयूरिज्म का कारण बनता है, तो एंजियोग्राम विच्छेदित धमनी की दीवार के अंदर डाई के संचय को दर्शाता है।
कैरोटिड और वर्टेब्रल विच्छेदन के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए), और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।
इलाज
कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनी विच्छेदन हेपरिन के साथ इलाज किया जा सकता है, एक दवा जो विच्छेदन के क्षेत्र में रक्त के थक्के के विस्तार को रोकती है। हेपरिन एक अंतःशिरा दवा है।जब अस्पताल छोड़ने का समय होता है, तो कौमडिन (वारफेरिन) एक रक्त पतला होता है जिसे मुंह से लिया जा सकता है।
सामान्य तौर पर, धमनियों के विच्छेदन से उबरने वाले किसी व्यक्ति को 3 से 6 महीने के लिए डॉक्टर के पर्चे के खून को लेने की उम्मीद होती है। हालांकि, यदि अनुवर्ती परीक्षण 6 महीने के बाद एक महत्वपूर्ण सुधार नहीं दिखाते हैं, तो दवा को लंबे समय तक निर्धारित किया जाता है। यदि अभी भी कोई सुधार नहीं हुआ है, तो सर्जरी या पर्कुटुने बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग एक और विकल्प हो सकता है।
स्वास्थ्य लाभ
ज्यादातर लोग जो धमनी विच्छेदन से संबंधित स्ट्रोक का अनुभव करते हैं वे एक अच्छी वसूली का अनुभव करते हैं। वास्तव में, उन लोगों में से 5% से कम जिनके पास एक धमनी विच्छेदन धमनी है, घटना के परिणामस्वरूप मर जाते हैं। 90% से अधिक मामले जिनमें कैरोटिड धमनी गंभीर रूप से संकुचित होती है, और 66% से अधिक मामले जिनमें यह विच्छेदन द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध होता है, लक्षणों का अनुभव होने के बाद पहले कुछ महीनों में हल होता है। कुछ मामलों में, कुछ हफ्तों या महीनों तक लगातार सिरदर्द बना रह सकता है।
विच्छेदन से संबंधित एन्यूरिज्म लगभग कभी नहीं फटते हैं, लेकिन वे दुर्लभ मामलों में रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक के गठन का कारण बन सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
धमनी विच्छेदन एक काफी जटिल स्थिति है। लेकिन विशेषज्ञ चिकित्सा प्रबंधन के साथ, ज्यादातर लोग जिनके पास एक धमनी विच्छेदन है, वे जीवित रहते हैं और काफी अच्छा करते हैं। यदि आपको या किसी प्रियजन को एक धमनियों के विच्छेदन के कारण स्ट्रोक हुआ है, तो आपको स्ट्रोक से उबरने के लिए भी कुछ समय की आवश्यकता होगी। स्ट्रोक पुनर्वास में अक्सर सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है और शायद थका देने वाली होती है, लेकिन समय के साथ-साथ आपको सुधार और सुधार दिखाई देगा।
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