पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) के लिए नैदानिक ​​मानदंड

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• रॉटरडैम मानदंड

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) एक सामान्य अंतःस्रावी विकार है जो महिलाओं में पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन) के बढ़े हुए स्तर का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अनियमित या कोई मासिक धर्म नहीं होता है, भारी अवधि, मुँहासे, श्रोणि दर्द, अतिरिक्त चेहरे और शरीर के बाल, और पैच अंधेरे की, मखमली त्वचा। यह 18 और 45 की उम्र के बीच पांच महिलाओं में से एक को प्रभावित कर सकता है और बांझपन के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है।

इस तरह के एक सामान्य विकार होने के बावजूद, पीसीओएस को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। अभी भी इस बारे में भ्रम है कि पीसीओएस का निदान कैसे किया जाता है, खासकर किशोर लड़कियों के बीच। भ्रम का एक हिस्सा नैदानिक ​​मानदंडों से ही शुरू होता है।

अतीत में, नैदानिक ​​मानदंडों के दो अलग-अलग सेट थे: एक रॉकविल, मैरीलैंड में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) द्वारा जारी किया गया था और दूसरा रॉटरडैम में एक अंतरराष्ट्रीय पैनल द्वारा जारी किया गया था जो एनआईएच दिशानिर्देशों पर विस्तारित हुआ था।

मतभेद मामूली लेकिन हड़ताली थे। इनमें से मुख्य पीसीओएस के लिए तीन नैदानिक ​​मानदंडों में से एक के रूप में पॉलीसिस्टिक अंडाशय का समावेश था। रॉटरडैम पैनल ने उन्हें शामिल किया; NIH ने नहीं किया।

यह दिसंबर 2012 में ही NIH ने औपचारिक रूप से रॉटरडैम मानदंड का समर्थन किया था और सिफारिश की थी कि इसे सभी स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा अपनाया जाए।

रॉटरडैम मानदंड

रॉटरडैम परिभाषा के तहत, एक महिला को पीसीओएस के साथ सकारात्मक निदान करने के लिए कम से कम दो तीन मानदंडों को पूरा करना होगा। इनमें अनियमित और / या कोई ओव्यूलेशन, उच्च एण्ड्रोजन स्तर और पॉलीसिस्टिक अंडाशय की उपस्थिति शामिल है।

रॉटरडैम मानदंड के लिए तर्क को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

• अनियमित और / या कोई ओवुलेशन नहीं टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन सहित सेक्स हार्मोन के असंतुलन के कारण होता है। नतीजतन, पीसीओ के साथ कुछ महिलाओं को हर महीने, हर कुछ महीनों में कई बार एक अवधि होगी, या बिल्कुल नहीं। पीरियड्स बार-बार भारी हो सकते हैं और बड़े थक्कों के साथ हो सकते हैं। मूल रूप से, एक महिला के पास प्रति वर्ष आठ या उससे कम मासिक धर्म चक्र होते हैं, वह मानदंडों को पूरा करती है।
• उच्च एण्ड्रोजन स्तर पीसीओ के निदान के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है, भले ही विकार वाली कुछ महिलाओं में एंड्रोजन की अधिकता न हो। जैसे, या तो सीरोलॉजिकल (रक्त) या नैदानिक ​​साक्ष्य स्वीकार किए जाएंगे। उच्च एण्ड्रोजन स्तर (कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन, डीएचईए-सल्फेट) के साथ रक्त परीक्षण मानदंड को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। इसके अभाव में, बालों के झड़ने, मुँहासे, और अत्यधिक केंद्रीय शरीर के बाल विकास पीसीओएस के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करते हैं।
• पॉलिसिस्टिक अंडाशय प्रत्येक अंडाशय में 12 या अधिक छोटे रोम की उपस्थिति का उल्लेख करें। कूप को कभी-कभी अल्सर के रूप में संदर्भित किया जाता है, मोती की एक स्ट्रिंग जैसा दिखता है। एण्ड्रोजन के स्तर के साथ, पीसीओ वाली महिलाओं के पास जरूरी नहीं कि सिस्ट हो। एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड जांच के लिए एक प्राथमिक उपकरण है। रोम अपने आप में हार्मोनल असंतुलन का परिणाम हैं, इसका कारण नहीं।

अंत में, एक निश्चित निदान प्रदान करने के लिए, डॉक्टर को यह जांचने की आवश्यकता होगी कि क्या असामान्यताएं के लिए कोई अन्य कारण हैं। अंततः, पीसीओएस बहिष्करण की एक शर्त है। इसका मतलब यह है कि चिकित्सक को जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (CAH) जैसी चीजों को नियंत्रित करने की आवश्यकता होगी, जो उच्च टेस्टोस्टेरोन, या ऊंचा प्रोलैक्टिन स्तर का कारण बनता है, जो ओव्यूलेशन को प्रभावित कर सकता है।

क्योंकि वर्तमान मानदंड में पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ या बिना महिलाओं को शामिल किया जा सकता है, पीसीओएस के नाम को बदलने के लिए सिफारिशें की गई हैं और "सिस्ट" शब्द के लिए किसी भी तरह के भ्रम को पूरी तरह से हटा देता है।