फाइब्रोमायलजिया में न्यूरोइंफ्लेमेशन

विषय

• न्यूरोइन्फ्लेमेशन को समझना
• अनुसंधान की रेखा
• संभव उपचार

फ़ाइब्रोमाइल्गिया में अब न्यूरोइन्फ्लेमेशन का सिद्धांत पीईटी स्कैन के साक्ष्य द्वारा समर्थित है, जो जर्नल के 2019 के अंक में प्रकाशित शोध के अनुसार, फ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोगों के दिमाग में भड़काऊ तंत्र दिखा रहा है। मस्तिष्क, व्यवहार, और प्रतिरक्षायह इस जटिल, सामान्य, और कठिन-से-इलाज की स्थिति के अंतर्निहित तंत्र को समझने के लिए एक प्रमुख कदम है। अध्ययन में ग्लिया नामक मस्तिष्क कोशिकाओं की एक श्रेणी पर प्रकाश डाला गया है और फाइब्रोमाइल्गिया में उनकी भूमिका और उपचार के लिए नए रास्ते सुझाए गए हैं।

न्यूरोइन्फ्लेमेशन को समझना

ज्यादातर लोग सूजन को "बुरा" मानते हैं। यह दर्द से जुड़ा है। विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक पूरी कक्षा इसे लड़ने के लिए डिज़ाइन की गई है। पोषण विशेषज्ञ आहार के बारे में बात करते हैं जो सूजन से लड़ते हैं और डॉक्टर लोगों को बर्फ की सूजन के बारे में बताते हैं जो चोटों के कारण होता है।

हालाँकि, यह इतना आसान नहीं है। सूजन उपचार प्रक्रिया का एक आवश्यक हिस्सा है और किसी समस्या के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया द्वारा लाया जाता है। तो, उस तरह से, सूजन हमें ठीक करने में मदद करती है और एक है अच्छा चीज़। यह सब संदर्भ पर निर्भर करता है।

जब शरीर में सूजन पुरानी हो जाती है, हालांकि, यह सहायक से हानिकारक तक जाती है। यह दर्द, थकान, अनिद्रा और लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला पैदा कर सकता है।

मस्तिष्क में सूजन, या न्यूरोइन्फ्लेमेशन, एक ऐसा विषय है जिसे शोधकर्ता अभी समझने लगे हैं। इसे देखना और मापना कठिन है, और अपेक्षाकृत हाल तक, हमारे पास जीवित लोगों में इसका अध्ययन करने की तकनीक नहीं थी।

मस्तिष्क के किस क्षेत्र (क्षेत्रों) के आधार पर न्यूरोइन्फ्लेमेशन के लक्षण अलग-अलग होते हैं। पुराना दर्द, थकान और अवसाद, ये सभी प्राथमिक फ़िब्रोमाइल्जी लक्षण हैं, जो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में न्यूरोइन्फ़्लेमेशन से जुड़े हैं।

एक प्रमुख न्यूरोइन्फ्लेमेशन लक्षण जो शोध के माध्यम से खोजा गया है, वह न्यूरोएडजेनेरेशन है। न्यूरोइन्फ्लेमेशन से जुड़ी स्थितियों में शामिल हैं:

• अल्जाइमर रोग
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• एक प्रकार का मानसिक विकार
• हनटिंग्टन रोग
• एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS)

जबकि सिर की चोटों में मस्तिष्क की सूजन निश्चित रूप से आम है, ज्यादातर समय जब न्यूरोइन्फ्लेमेशन का अध्ययन और चर्चा की जाती है, तो यह एक जीर्ण अवस्था के रूप में होती है और चोट की प्रतिक्रिया नहीं होती है।

Glial Cells क्या हैं?

Glial cells न्यूरोइंफ्लेमेशन में बड़ी भूमिका निभाती हैं। "ग्लिया" शब्द का अर्थ है तंत्रिका गोंद और यह छोटी कोशिकाओं को दिया गया जो आपके मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को बनाते हैं (जैसा कि ग्रे पदार्थ के विपरीत होता है, जो न्यूरॉन्स से बना होता है।)

ग्लियाल कोशिकाएं कई अलग-अलग रूपों में आती हैं और मस्तिष्क में कई भूमिकाएं निभाती हैं, जिसमें मस्तिष्क की अपनी समर्पित प्रतिरक्षा प्रणाली के रूप में कार्य करना शामिल है। जब मस्तिष्क के एक क्षेत्र में प्रतिरक्षा कोशिकाओं के रूप में सक्रिय होता है, तो ग्लिया ट्रिगर सूजन होती है।

रक्त-मस्तिष्क अवरोध (BBB) ​​के कारण मस्तिष्क को शरीर के बाकी हिस्सों से अलग प्रणाली की आवश्यकता होती है, जो आपके रक्तप्रवाह में मस्तिष्क में जाने से जुड़ी चीजों को प्रसारित करता रहता है। यह एक आवश्यक सुरक्षा है, ऐसे पदार्थों में देना जो हानिकारक होने वाली किसी भी चीज़ को बाहर रखते हुए वहाँ होना चाहिए।

Glial cells (दो विशेष प्रकार, जिसे astrocytes और ependymal cells कहा जाता है) BBB को बनाते हैं। अनुसंधान से पता चला है कि क्रोनिक न्यूरोइन्फ्लेमेशन बीबीबी को बदल सकता है, जिसका अर्थ है कि कुछ गलत चीजें होती हैं। इससे संज्ञानात्मक शिथिलता हो सकती है।

कुछ शोध बताते हैं कि क्रोनिक न्यूरोइन्फ्लेमेटरी राज्य एक समझौता बीबीबी के कारण हो सकता है जो शरीर के बाकी हिस्सों से प्रतिरक्षा कोशिकाओं को और विशेष रूप से ग्लियाल कोशिकाओं के अति-सक्रियण की अनुमति देता है- माइक्रोग्लिया और, संभवतः, एस्ट्रोसाइट्स।

पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन

मस्तिष्क का एक पीईटी स्कैन डॉक्टरों को दिखा सकता है कि आपका मस्तिष्क कैसे काम कर रहा है, जो उन्हें स्थिर छवि की तुलना में काम करने के लिए बहुत अधिक जानकारी देता है जैसे कि वे अन्य स्कैन से प्राप्त करते हैं।

स्कैन से पहले, आपको रेडियोधर्मी सामग्री से इंजेक्शन दिया जाता है जो आपके रक्तप्रवाह में कुछ यौगिकों जैसे कि ग्लूकोज, जो कि मस्तिष्क का प्रमुख ईंधन स्रोत है, और इसलिए बीबीबी से गुजरता है। (इन ट्रैक्टर्स के साथ जो विकिरण होता है वह माइनसक्यूल होता है, एक्स-रे में आपके द्वारा उजागर किए जाने से भी कम।)

ग्लूकोज ट्रेसर को आपके मस्तिष्क में ले जाता है, फिर मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में भेजा जाता है। जो क्षेत्र कठिन परिश्रम कर रहे हैं, उन्हें अधिक ईंधन और ट्रेसर अधिक मिलता है, जो उन्हें पीईटी स्कैन पर विभिन्न रंगों के साथ हल्का बनाता है।

एक क्षेत्र में उच्च गतिविधि का स्तर डॉक्टर को बता सकता है कि glial cells वहां सक्रिय हैं, जो न्यूरोइन्फ्लेमेशन को इंगित करता है।

पीईटी स्कैन के दौरान क्या अपेक्षा करें

अनुसंधान की रेखा

मस्तिष्क, व्यवहार, और प्रतिरक्षा ऊपर उल्लिखित अध्ययन, अनुसंधान की एक पंक्ति का परिणाम है जो कई वर्षों से वापस चला जाता है।

पहला पेपर 2015 में निकला था और क्रोनिक बैक पेन वाले लोगों में न्यूरोइन्फ्लेमेशन को प्रदर्शित करने के लिए मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) के साथ पीईटी स्कैन का उपयोग किया था। उन्होंने विशेष रूप से glial गतिविधि प्रकट करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक ट्रेसर का उपयोग किया। स्कैन ने उन क्षेत्रों में शानदार सक्रियता दिखाई जो विशेष रूप से निचली पीठ के अनुरूप हैं। यह मेल खाता है कि शोधकर्ताओं ने जानवरों के अध्ययन के आधार पर भविष्यवाणी की थी।

अगला चरण 2017 में प्रकाशित अध्ययनों की समीक्षा था, जिसमें केंद्रीय संवेदीकरण में glial सक्रियण की भूमिका को देखा गया था, जिसे फ़िब्रोमाइल्गिया और कई संबंधित स्थितियों का एक प्रमुख घटक माना जाता है, जिसमें क्रोनिक थकान सिंड्रोम, माइग्रेन और इर्रिटेबल बोवेल शामिल हैं। सिंड्रोम। केंद्रीय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) को संदर्भित करता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से बना होता है। संवेदीकरण किसी चीज के लिए अतिरंजित प्रतिक्रिया है। फाइब्रोमायल्गिया में, शरीर को दर्द और अन्य अप्रिय उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील किया जाता है, जिसमें जोर से या झंझरी वाले शोर, चमकदार रोशनी और रासायनिक गंध जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं।

कई समीक्षित अध्ययनों ने असामान्य संवेदी सक्रियण को केंद्रीय संवेदीकरण से जोड़ा था। समीक्षकों ने कहा कि ये अध्ययन, ज्यादातर जानवरों पर किए गए, ग्लिअल ओवरएक्टीएशन को क्रोनिक न्यूरोइन्फ्लेमेशन के निम्न-श्रेणी वाले राज्य से जोड़ा गया, जो कई भड़काऊ मार्करों के स्तर को बढ़ाते थे जो सीधे केंद्रीय संवेदीकरण का नेतृत्व करते दिखाई देते हैं।

शोधकर्ताओं का कहना है कि गंभीर तनाव या लंबे समय तक नींद की गड़बड़ी जैसे कारकों से ग्लिअल ओवरएक्टिविटी हो सकती है। उन दोनों कारकों को फाइब्रोमायल्गिया से जुड़ा माना जाता है।

उस समय, उन्होंने अधिक मानव अध्ययन की आवश्यकता का संकेत दिया।

2019 में, उन्होंने जारी किया मस्तिष्क, व्यवहार, और प्रतिरक्षा अंत में यह देखने के लिए अध्ययन करें कि क्या उन्हें फ़िब्रोमाइल्गिया में संदिग्ध ग्लिअल सक्रियण के प्रमाण मिल सकते हैं। उन्होंने उस साक्ष्य को पाया, जिसमें कई क्षेत्रों में माइक्रोग्लिअल सक्रियण दिखाते हुए ट्रेक्टर थे, जो समझ में आता है क्योंकि फाइब्रोमायल्जिया का दर्द व्यापक है, शरीर के किसी एक क्षेत्र तक सीमित नहीं है।

मस्तिष्क क्षेत्रों में शामिल थे:

• डोर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स
• डोर्सोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स
• प्राथमिक सोमाटोसेंसरी और मोटर कॉर्टिस
• Precuneus
• पीछे के सिंजुलेट कॉर्टेक्स
• पूरक मोटर क्षेत्र
• सुप्रमर्गिनल गाइरस
• सुपीरियर पार्श्विका लोब्यूल
• संभवतः पूर्वकाल मध्य सिंगुलेट

इनमें से कई मस्तिष्क क्षेत्रों को पिछले फ़िब्रोमाइल्जी न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों में असामान्य दिखाया गया है। शोधकर्ताओं ने इनमें से कई क्षेत्रों में उच्च गतिविधि और गंभीर थकान के बीच संबंध पाया।

फाइब्रोमाइल्जिया में न्यूरोइन्फ्लेमेशन के प्रत्यक्ष प्रमाणों को खोजने के लिए यह पहला अध्ययन था, और इसने उस विधि का भी सुझाव दिया जिसके द्वारा सूजन हुई। इसका मतलब है कि रोग के लिए संभव उपचार के रूप में माइक्रोग्लियल ओवरएक्टिविटी के लिए उपचार का पता लगाया जा सकता है।

संभव उपचार

2019 के मध्य तक, तीन दवाओं को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा फाइब्रोमायल्गिया के लिए अनुमोदित किया गया है। फाइब्रोमाइल्गिया के लिए कई अन्य दवाएं, पूरक, और पूरक / वैकल्पिक उपचार उपयोग में हैं, साथ ही साथ।

फिर भी, इस बीमारी वाले अधिकांश लोग केवल आंशिक राहत पाते हैं। वे हर दिन दुर्बल दर्द, थकान, संज्ञानात्मक शिथिलता और संभवतः दर्जनों अन्य लक्षणों के साथ रहते हैं। नए उपचार, विशेष रूप से एक अंतर्निहित तंत्र के उद्देश्य से किए गए उपचार, इसे बदल सकते हैं।

रिपोर्ट में सह-वरिष्ठ लेखक मार्को लॉगगिया ने कहा, "हमारे पास फाइब्रोमाइल्गिया के लिए अच्छे उपचार के विकल्प नहीं हैं, इसलिए एक संभावित उपचार लक्ष्य की पहचान करने से अभिनव, अधिक प्रभावी उपचारों का विकास हो सकता है।" छोड़ें। "और फाइब्रोमाएल्जिया के रोगियों के दिमाग में वस्तुनिष्ठ न्यूरोकेमिकल परिवर्तन खोजने से लगातार आने वाले कलंक को कम करने में मदद करनी चाहिए, जो कई रोगियों का सामना करते हैं, अक्सर कहा जाता है कि उनके लक्षण काल्पनिक हैं और उनके साथ वास्तव में कुछ भी गलत नहीं है।"

कुछ मौजूदा उपचार शोधकर्ताओं ने चर्चा की:

• कम-खुराक नाल्ट्रेक्सोने (LDN): इस दवा को फाइब्रोमायल्गिया के लिए प्रभावी दिखाया गया है, और यह ग्लियाल सक्रियण को बाधित करने के लिए माना जाता है।
• सिम्बल्टा (डुलोक्सेटीन), सावेला (मिल्नासीप्रन), और अन्य एसएनआरआई: सेरोटोनिन- norepinephrine reuptake अवरोधकों (SNRI) के रूप में वर्गीकृत ड्रग्स इस हालत के लिए सबसे अधिक निर्धारित हैं। उनका प्राथमिक उद्देश्य उन न्यूरोट्रांसमीटरों की गतिविधि को बदलना है जिनके लिए उनका नाम दिया गया है, जिनके बारे में माना जाता है कि वे फाइब्रोमायल्जिया में रोगग्रस्त हैं। हालांकि, उन्हें glial गतिविधि कम करने का भी संदेह है। Savella के साथ उपचार में प्रीग्यूनस और पीछे के सिंजुलेट कॉर्टेक्स में गतिविधि के स्तर को कम दिखाया गया है, जो दो क्षेत्रों में माइक्रोग्लियल ओवरएक्टीविटी के लिए सकारात्मक थे।

न्यूरोइन्फ्लेमेशन पर अन्य शोधों ने कुछ मौजूदा उपचारों का भी सुझाव दिया है।

• प्रीसेडेक्स, डेक्सडोर, डेक्सडोमिटर (डेक्समेडेटोमिडीन): यह दवा एक शामक, दर्द नाशक और चिंता नाशक है। 2018 के एक अध्ययन ने चूहे के न्यूरोइंफ्लेमेशन में शामिल एस्ट्रोसाइट्स पर सीधा प्रभाव डालने का सुझाव दिया मस्तिष्क, व्यवहार, और प्रतिरक्षा अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि फाइब्रोमाइल्गिया में न्यूरोइन्फ्लेमेशन में एस्ट्रोसाइट्स शामिल थे, लेकिन शोधकर्ताओं ने इन ग्लिअल कोशिकाओं की भूमिका में अधिक शोध के लिए कहा।
• Ammoxetine: इस प्रयोगात्मक दवा को एक उपन्यास SNRI के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दो चीनी अध्ययनों में, यह फाइब्रोमायल्जिया के एक चूहे के मॉडल में कई लक्षणों को कम करने और चूहों की रीढ़ की हड्डी में माइक्रोग्लियल सक्रियण को कम करके मधुमेह न्यूरोपैथी के दर्द को कम करने के लिए दिखाया गया है।

जब यह न्यूरोइन्फ्लेमेशन की बात आती है, तो न्यूरोलॉजिकल बीमारी के लिए कई मौजूदा दवाओं की कमी न्यूरॉन्स पर ध्यान केंद्रित करती है, न कि ग्लिया पर। माइक्रोग्लिया ओवरएक्टिविटी की व्यापकता और महत्व के बारे में साक्ष्य बढ़ने के साथ, कुछ शोधकर्ता नई दवाओं की जांच के लिए बुला रहे हैं, जो ग्लियाल कोशिकाओं को लक्षित करते हैं, खासकर यदि वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के बिना इन कोशिकाओं को विनियमित कर सकते हैं।

कम से कम एक अध्ययन में संभावित भविष्य के उपचार के रूप में एन-पामिटायोलेथेलामाइन (पीईए) का उल्लेख है। पीईए में दर्द-हत्या और विरोधी भड़काऊ गतिविधियां हैं जो कि माइक्रोग्लिअल मॉड्यूलेशन से जुड़ी हैं।

पूरक जो मस्तिष्क पर शांत प्रभाव डालते हैं, उनमें शामिल हैं:

• गाबा
• एल theanine

जबकि उन्हें न्यूरोइन्फ्लेमेशन पर संभावित प्रभावों के लिए अध्ययन नहीं किया गया है, प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि वे कुछ क्षमता में ग्लिया के साथ बातचीत करते हैं। दोनों पूरक फाइब्रोमायल्गिया वाले लोगों में कुछ लोकप्रिय हैं।

बहुत से एक शब्द

यह शोध एक बड़ी बात है। यह इस स्थिति की समझ में एक महत्वपूर्ण अग्रिम का प्रतिनिधित्व करता है, हमें उपचार के लिए नए रास्ते का वादा करता है, और चिकित्सा समुदाय में उन लोगों के लिए एक बीमारी के रूप में फाइब्रोमायल्गिया को मान्य करने में मदद करनी चाहिए जो अभी भी इसे मनोवैज्ञानिक या अस्तित्वहीन मानते हैं।

पुराने दर्द की पहचान करने के लिए पीईटी स्कैन का उपयोग फाइब्रोमायल्जिया अध्ययन और संभवतः निदान भी सुधार कर सकता है। इसका मतलब यह है कि इस शोध में लाखों लोगों के लिए जीवन को बेहतर बनाने की क्षमता है।

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