विषय
- Neulasta और Neupogen के बीच अंतर
- रसायन चिकित्सा चक्र प्रति इंजेक्शन
- प्रभावशीलता और साइड इफेक्ट्स
- लागत प्रति इंजेक्शन / Neulasta और Neupogen की खुराक
- क्या बीमा लागत को कवर करेगा?
- यह निर्णय कैसे किया जाता है?
- साप्ताहिक कीमोथेरेपी और न्यूपोजेन
- प्रशासनिक, Copayments, और परिवहन लागत पर सहेजें
- संक्रमण को रोकना
Neulasta और Neupogen के बीच अंतर
नेउलस्टा और न्यूपोजेन दोनों एक प्राकृतिक प्रोटीन से बने होते हैं जिन्हें ग्रैनुलोसाइट-कॉलोनी उत्तेजक कारक (या "जी-सीएसएफ") के रूप में जाना जाता है। Pegfilgrastim (Neulasta) में एक पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल है, "PEG," इकाई को इसमें जोड़ा गया है, जो अणु को बड़ा बनाता है ताकि यह आपके सिस्टम में filgrastim (Neupogen) से अधिक लंबा रहे। मानव शरीर में, ग्रैनुलोसाइट-कॉलोनी उत्तेजक कारक अस्थि मज्जा से न्युट्रोफिल के उत्पादन और रिलीज को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है। संक्षेप में, इन दवाओं के उपयोग से शरीर के प्राकृतिक उत्पादन को जोड़ने के बारे में सोचा जा सकता है जब न्यूट्रोफिल में तेजी से वृद्धि की आवश्यकता होती है।
रसायन चिकित्सा चक्र प्रति इंजेक्शन
नेउलस्टा को उच्च खुराक कीमोथेरेपी के प्रत्येक चक्र के लिए एक बार दिया जाता है, कम से कम 24 घंटे उपरांत कीमोथेरेपी जलसेक, और आपके अगले जलसेक से पहले 14 दिनों से पहले नहीं। जब तक आपके न्युट्रोफिल की गिनती सामान्य स्तर पर वापस नहीं आती है, तब तक न्युपोजेन को दैनिक आधार पर कई इंजेक्शनों में दिया जाता है। आपको नपुंसकता के सिर्फ तीन या चार शॉट्स की आवश्यकता हो सकती है, या 10 के रूप में कई हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपका सिस्टम दवा के लिए कितना अच्छा है।
यदि आप वजन कर रहे हैं, तो इंजेक्शन की आवृत्ति के आधार पर किस दवा का उपयोग करना है, अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें। अलग-अलग कैंसर के लिए अलग-अलग कीमोथेरेपी रेजिमेंट का उपयोग किया जाता है, और कभी-कभी एक ही प्रकार और कैंसर के चरण के लिए भी। वह शायद आपको अपने जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव का उपयोग करने में मदद करने के लिए एक समान आहार के दौरान उसके अधिकांश रोगियों की जरूरत का एक बॉलपार्क आंकड़ा दे सकेगी।
प्रभावशीलता और साइड इफेक्ट्स
नैदानिक परीक्षणों में, दोनों दवाओं की तुलना:
- न्युट्रोफिल उत्पादन को बढ़ाने में प्रभावशीलता
- रोगियों द्वारा सहनशीलता
- उपयोग की सुरक्षा
जबकि दोनों दवाएं बहुत प्रभावी हैं, 2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि गंभीर न्यूट्रोपेनिया (एक बेहद कम न्यूट्रोफिल गिनती) उन लोगों में काफी कम थी, जिन्हें स्तन कैंसर कीमोथेरेपी के दौरान नेउलास्टा के साथ इलाज किया गया था। नेउलास्टा प्राप्त करने वालों को उनकी कीमोथेरेपी खुराक में कमी या संक्रमण के बीच देरी की संभावना भी कम थी। कीमोथेरेपी में कमी या देरी दोनों में उपचार की प्रभावशीलता को कम करने की क्षमता है।
नेउलास्टा और न्यूपोजेन के साइड इफेक्ट्स लगभग एक जैसे हैं। हड्डी में दर्द दोनों दवाओं का सबसे आम दुष्प्रभाव है, जो 26 प्रतिशत से 31 प्रतिशत लोगों को नेउलास्टा पर और 24 प्रतिशत लोगों को नपुंसकता पर अनुभव होता है। जो लोग हड्डी के दर्द से बहुत परेशान हैं, वे कभी-कभी इस कारण से नेउलास्टा पर न्यूपोजेन का चयन कर सकते हैं (हालांकि इसका उपयोग करने के लिए अधिक असुविधाजनक है)। कई ऑन्कोलॉजिस्ट दर्द दवाओं को लिखते हैं जिन्हें हड्डी के दर्द से निपटने में लोगों की मदद करने के लिए आवश्यकतानुसार उपयोग किया जा सकता है।
न्युलस्टा और न्यूपोजेन दोनों के साथ एलर्जी की संभावना एक संभावना है। कुछ चिकित्सकों की आवश्यकता होती है कि आप एक डॉक्टर के कार्यालय में इंजेक्शन प्राप्त करते हैं (या तो आपके कैंसर केंद्र में या आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के पास) ताकि तत्काल चिकित्सीय देखभाल मौजूद रहे यदि आपके पास कोई प्रतिक्रिया होनी चाहिए।
लागत प्रति इंजेक्शन / Neulasta और Neupogen की खुराक
नेउप्लास्ट, न्यूपोजेन की तुलना में अधिक महंगा है, लेकिन आवश्यक नपुंसकता की खुराक की संख्या इन दवाओं की लागत के बीच के अंतर को कम कर सकती है। यह गंभीर न्यूट्रोपेनिया (और बाद में संक्रमण के जोखिम) के लिए अस्पताल में भर्ती होने की लागत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जो कि न्यूपोजेन प्राप्त करने वालों में अधिक आम है।
- एक 6 मिलीग्राम नेउलस्टा इंजेक्शन की कीमत आपूर्तिकर्ता के आधार पर $ 5,000 से $ 7000 के बीच होगी।
- एक 300 माइक्रोग्राम न्यूपोजेन इंजेक्शन की कीमत $ 300 से $ 350 के बीच होगी।
- Amgen निजी वाणिज्यिक स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों के लिए इन दवाओं की सह-भुगतान लागत को कम करने के लिए एक पहला STEP कार्यक्रम प्रदान करता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि न्यूपोजेन और नेउलास्टा की लागत अलग-अलग फार्मेसियों के साथ-साथ विभिन्न क्षेत्रों में एक ही फार्मेसी में भिन्न हो सकती है। GoodRx.com जैसी साइटें आपको एक दवा और खुराक के नाम पर प्लग इन करने और विभिन्न क्षेत्रों में सीवीएस, वॉलग्रेन और वॉलमार्ट जैसी फार्मेसियों में कीमतों की समीक्षा करने की अनुमति देती हैं। हालांकि, कीमतों की तुलना करते समय, आपके द्वारा अपेक्षित इंजेक्शनों की संख्या को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें।
जब दो दवाओं की लागत का वजन होता है, तो यह आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को बारीकी से देखने में भी मदद कर सकता है। अगर कोई बढ़ी हुई संभावना है तो आपको न्योपेगन बनाम नेउलस्टा पर अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, तो आपकी लागत क्या होगी? निश्चित रूप से, लागत के अलावा अन्य विचार (जैसे आपके जीवन की गुणवत्ता और कल्याण) सबसे महत्वपूर्ण हैं, लेकिन हमारे उच्च लागत वाले स्वास्थ्य देखभाल समाज में आपके वित्तीय स्वास्थ्य पर भी विचार करना बुरा नहीं है।
क्या बीमा लागत को कवर करेगा?
प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा योजना जो कि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग लाभ प्रदान करती है, नेउलस्टा की लागत को कवर करेगी। कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले, अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से पूछें कि क्या आपको नपुंसकता या नेउलास्टा की आवश्यकता हो सकती है। आपको एक फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जा सकता है जो आपको इन दवाओं की लागत को कवर करने के लिए बाध्य करता है यदि आपका बीमा इसके लिए भुगतान नहीं करेगा।
यदि आपको पता नहीं है कि आपका बीमा नूपोजेन या नेउलास्टा को कवर करता है, तो उनकी कवरेज नीति का पता लगाने के लिए कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले कंपनी को फोन करें। वे न्यूपोजेन की लागत के साथ मदद कर सकते हैं, लेकिन नेउलस्टा नहीं। आप अभी भी उपचार प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन यदि आपका बीमा न्युलस्टा, या अंतर के लिए स्वयं भुगतान नहीं करेगा, तो आपको नपुंसकता (अधिक इंजेक्शन) के साथ रहना पड़ सकता है।
यदि आपका ऑन्कोलॉजिस्ट दृढ़ता से महसूस करता है कि एक दवा दूसरे से बेहतर काम कर सकती है जो कवर नहीं है, तो वह कवरेज की व्यवस्था करने के लिए आपकी बीमा कंपनी के साथ काम करने को तैयार हो सकती है। यह हमेशा पूछने लायक है। उदाहरण के लिए, यदि आप एक कीमोथेरेपी दवा प्राप्त कर रहे हैं, जो कि न्यूट्रोपेनिक संक्रमणों के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, तो आपका डॉक्टर यह तर्क दे सकता है कि सेटिंग में नेउलास्टा से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने का कम जोखिम इंजेक्शन की बढ़ी हुई लागत को सही ठहरा सकता है। कुछ बीमा कंपनियों के साथ यह काफी आसान है, जब तक कि आप और आपका डॉक्टर पैर का काम करते हैं। दूसरों के साथ, इतना नहीं।
यहां तक कि अगर आपकी बीमा कंपनी आपके द्वारा पसंद की गई दवा की लागत को कवर नहीं करेगी, और यदि आप लागत का भुगतान नहीं कर सकते हैं या नहीं करना चाहते हैं (जो कि खड़ी हो सकती है) तो अन्य विकल्प भी हो सकते हैं। कई दवा कंपनियों के पास दवा छूट कार्यक्रम हैं, जिसके माध्यम से वे आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कम करेंगे। आप विभिन्न फार्मेसियों के साथ भी देख सकते हैं। कुछ मामलों में, विभिन्न फार्मेसियों के बीच एक दवा की लागत में भारी भिन्नता है, या विभिन्न स्थानों में एक ही फार्मेसी भी है।
अंत में, आप पूछ सकते हैं कि क्या आप न्यूरोपोजेन की कम खुराक के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। Neulasta के साथ बढ़ी हुई लागत और हड्डियों का दर्द, हालांकि, भविष्य में एक समस्या से कम हो सकता है, क्योंकि 2018 में स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं में Neulasta के अध्ययन में पाया गया कि 3 mg (6 mg के बजाय) का उपयोग करने से उपचार का खर्च कम हो गया और हड्डी में दर्द की मात्रा, लेकिन उच्च खुराक के रूप में एक ही प्रभावशीलता के साथ।
आपके कैंसर की देखभाल में आपका स्वयं का वकील होना महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो तो प्रश्न पूछें, और फिर से पूछें। कभी-कभी एक रोगी वकील आपको कठिनाइयों का समाधान करने में मदद कर सकता है यदि उन्हें उत्पन्न होना चाहिए।
यह निर्णय कैसे किया जाता है?
Neulasta या Neupogen का उपयोग करने का निर्णय चिकित्सा आवश्यकता से प्रेरित है। ये दवाएं सिर्फ "केक पर टुकड़े करना" या थोड़ा अतिरिक्त नहीं हैं; जब आपको न्युट्रोपेनिया होता है, तो आपको इसका इलाज करना चाहिए। यदि आपकी बीमा कंपनी कवर करने के लिए सहमत नहीं है, तो अपनी ओर से अधिवक्ता की मदद के लिए अपने डॉक्टर से पूछें कोई भी दवा जो आपको चाहिए।
साप्ताहिक कीमोथेरेपी और न्यूपोजेन
यदि आप साप्ताहिक, कम खुराक वाली कीमोथेरेपी कर रहे हैं, तो नेउलस्टा एक विकल्प नहीं है। चूंकि नेउलस्टा को कीमो के 24 घंटे बाद और अगले चक्र से 14 दिन पहले दिया जाना चाहिए, इसलिए यह साप्ताहिक उल्लंघन के साथ काम नहीं करेगा। साप्ताहिक रसायन के साथ न्यूपोजेन ठीक काम करेगा क्योंकि यह आपके सिस्टम से काफी जल्दी साफ हो जाता है और इसे केमो चक्रों के बीच जितनी बार जरूरत हो उतनी बार दिया जा सकता है।
प्रशासनिक, Copayments, और परिवहन लागत पर सहेजें
यदि आपके पास साप्ताहिक केमो है और आपको लगातार नूपोजेन शॉट्स की आवश्यकता है, तो आप कई तरीकों से बचत कर सकते हैं। अपने नर्स से पूछें कि क्या आप घर पर नूपोजेन शॉट्स ले सकते हैं, और यदि हां, तो उन्हें इंजेक्शन देने के लिए उचित तरीके से आपको या परिवार के किसी सदस्य को प्रशिक्षित करें। हालांकि, इस विकल्प पर विचार करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की क्षमता के बारे में अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करना सुनिश्चित करें, और यदि आपको समस्याएं होनी चाहिए, तो आपको क्या जानना चाहिए। घर पर इन दवाओं का उपयोग करने का निर्णय आंशिक रूप से आपके स्थान पर निर्भर करता है और आप समय पर चिकित्सा देखभाल से कितनी दूर हैं, इस पर आपकी प्रतिक्रिया होनी चाहिए।
भंडारण, तैयारी और इंजेक्शन के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना सुनिश्चित करें। यह आपको प्रशासनिक लागत, साथ ही साथ प्रत्येक कार्यालय यात्रा के लिए कॉपीराइट, और प्रत्येक शॉट से संबंधित परिवहन लागत बचाएगा। आपको अपने न्युट्रोफिल के स्तर पर विशेष ध्यान देने के साथ, नियमित सीबीसी के लिए अपने क्लिनिक का दौरा करना होगा।
संक्रमण को रोकना
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, भले ही आप नेउलास्टा या न्यूरोपोजन प्राप्त कर रहे हैं, फिर भी आपको संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। कीमोथेरेपी आपके रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या को कम कर सकती है (इन दवाओं का उपयोग करने का लक्ष्य), और जबकि नेउलस्टा और न्यूपोजेन आपकी गिनती बढ़ा सकते हैं, वे उन्हें सामान्य स्तर पर नहीं ला सकते हैं, और सफेद रक्त कोशिकाएं जो मौजूद हो सकती हैं "सामान्य" सफेद रक्त कोशिकाओं के रूप में अच्छी तरह से काम नहीं करते। कीमोथेरेपी के दौरान संक्रमण के अपने जोखिम को कम करने का तरीका सीखना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि बहुत से लोग कुछ ऐसे सरल कामों से अनजान हैं जिनसे वे अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
Neulasta और Neupogen दोनों कीमोथेरेपी के दौरान एक संक्रमण विकसित करने के आपके जोखिम को काफी कम कर सकते हैं, और ये दवाएं अब लोगों को कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च (और अधिक प्रभावी) खुराक प्राप्त करने की अनुमति देती हैं जो पहले संभव था। कुछ मतभेद हैं, क्योंकि नेउलास्टा अधिक प्रभावी और अधिक सुविधाजनक है, हालांकि हड्डी के दर्द की घटना न्यूपोजेन से अधिक है।