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कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली स्टैटिन दवाएं विकसित दुनिया में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से हैं। जबकि स्टैटिन आमतौर पर काफी अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव कंकाल की मांसपेशियों से संबंधित होते हैं, "स्टेटिन मायोपैथी" नामक एक स्थिति।लक्षण
स्टेटिन मायोपैथी आमतौर पर तीन रूपों में से एक लेता है:
- मांसलता में पीड़ा: मांसपेशियों में दर्द जो 2% से 10% लोगों को स्टैटिन लेने का अनुभव करता है। कोचनर फाउंडेशन में नौ नैदानिक परीक्षणों में शामिल 37,939 व्यक्तियों का विश्लेषण किया गया है, जो स्टेटिन प्राप्त करने वाले 9.4% लोगों को मायलगिया का अनुभव करते हैं, उन प्रतिभागियों के समान दर जो एक प्लेसबो दिया गया था। स्टेटिन-प्रेरित मायलगिया को आमतौर पर एक व्यथा के रूप में अनुभव किया जाता है। आमतौर पर कंधों और भुजाओं, या कूल्हों और जांघों में। यह अक्सर हल्के कमजोरी के साथ होता है।
- Myositis: मांसपेशियों में सूजन, जो लगभग 200 लोगों में से एक में होती है। मायोसिटिस से मांसपेशियों में दर्द होता है, साथ ही रक्त में सीके के स्तर में वृद्धि होती है। सीके एक मांसपेशी एंजाइम है, और रक्त में इसकी उपस्थिति इंगित करती है कि वास्तविक मांसपेशी क्षति हो रही है।
- rhabdomyolysis: एक गंभीर मांसपेशियों की चोट जो अनिवार्य रूप से मांसपेशियों के ऊतकों का एक बड़े पैमाने पर टूटना है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों के प्रोटीन को रक्तप्रवाह में बड़ी मात्रा में रिलीज किया जाता है, जो गंभीर गुर्दे की क्षति और मृत्यु का उत्पादन कर सकता है। स्टैबिन्स के कारण होने वाला Rhabdomyolysis, सौभाग्य से, बहुत दुर्लभ है, प्रति वर्ष इन दवाओं के साथ प्रति 100,000 एक रोगी का इलाज किया जाता है।
यदि मांसपेशियों की समस्याएं होती हैं, तो वे आमतौर पर स्टेटिन थेरेपी शुरू करने के बाद कुछ हफ्तों से कुछ महीनों के भीतर शुरू होते हैं। स्टैटिन-संबंधी मायलगिया और मायोसिटिस आमतौर पर दोनों कुछ हफ्तों के भीतर हल हो जाते हैं यदि स्टैटिन थेरेपी बंद कर दी जाती है। स्टैटिन के बंद होने के बाद भी रेबडोमायोलिसिस का समाधान होगा, लेकिन इससे होने वाली क्षति अपरिवर्तनीय हो सकती है।
जबकि कई सिद्धांत हैं, किसी को भी यह नहीं पता है कि स्टैटिन मांसपेशियों की समस्याओं का उत्पादन क्यों कर सकते हैं। स्टेटिन मायोपैथी का संभवत: परिवर्तनों के साथ होता है कि मांसपेशियों का उत्पादन या प्रक्रिया कैसे की जाती है। अब तक, शोधकर्ता इसे किसी भी डिग्री के साथ आत्मविश्वास से बहुत आगे नहीं ले जा पाए हैं।
सिद्धांत जो जनता के साथ सबसे अधिक कर्षण प्राप्त कर चुके हैं, यह है कि स्टेटिन CoQ10 के उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, मांसपेशियों में एक कोएंजाइम। CoQ10 मांसपेशियों को उन ऊर्जा का उपयोग करने में मदद करता है जो उन्हें कार्य करने की आवश्यकता होती है। कुछ छोटे अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि CoQ10 की खुराक लेने से स्टैटिन से संबंधित मांसपेशियों की समस्याओं को कम किया जा सकता है, लेकिन डेटा (चाहे स्टैटिन वास्तव में CoQ10 के स्तर को कम करते हैं और क्या CoQ10 पूरकता मदद करता है) वास्तव में काफी कमजोर है।
हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि जिन लोगों में विटामिन डी की कमी है, उनमें स्टैटिन के साथ मांसपेशियों की समस्याएं अधिक होती हैं। कुछ लोगों ने पाया है कि इन लोगों को विटामिन डी देने से उनके स्टेटिन से संबंधित मांसपेशियों के लक्षणों को हल करने में मदद मिलेगी।
जोखिम
स्टैटिन के साथ मांसपेशियों की समस्याएं उन लोगों में अधिक होती हैं, जो लोपिड (जेमफिबोजिल), स्टेरॉयड, साइक्लोस्पोरिन या नियासिन भी ले रहे हैं।
जिन लोगों को क्रोनिक किडनी रोग, यकृत रोग, विटामिन डी का स्तर कम हो जाता है, या हाइपोथायरायडिज्म भी स्टैटिन के साथ मांसपेशियों की समस्याओं का अनुभव करने की अधिक संभावना है, ऐसे लोग हैं जिन्हें एमिरोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) जैसे मांसपेशियों की बीमारी है।
कुछ स्टैटिन दूसरों की तुलना में मांसपेशियों की समस्याओं का उत्पादन करने की अधिक संभावना रखते हैं। विशेष रूप से, मांसपेशियों की समस्याओं की घटना अन्य स्टैटिन दवाओं की तुलना में उच्च-खुराक सिमवास्टेटिन (ब्रांड नाम ज़ोकोर) के साथ अधिक हो सकती है।
इस कारण से, जून 2011 में, खाद्य और औषधि प्रशासन ने सिफारिश की कि सिमावास्टेटिन की खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम तक सीमित हो। इस खुराक पर, सिमावास्टेटिन के साथ मांसपेशियों की समस्याओं की घटना विशेष रूप से उच्च प्रतीत नहीं होती है।
लेसकोल (फ्लुवास्टेटिन), प्रवाचोल (प्रवास्टैटिन) और शायद क्रेस्टर (रोसुवास्टेटिन) के साथ मांसपेशियों की समस्याओं का जोखिम काफी कम प्रतीत होता है। यदि अन्य मांसपेशियों के साथ हल्के मांसपेशियों से संबंधित दुष्प्रभाव होते हैं, तो इनमें से किसी एक दवा पर स्विच करने से समस्या का समाधान हो सकता है।
स्टेटिन मायोपैथी कुछ हद तक उन लोगों में होने की संभावना है जो जोरदार व्यायाम में संलग्न होते हैं, खासकर यदि वे ऐसा करते हैं बिना धीरे-धीरे इसके निर्माण के।
इलाज
आमतौर पर, यदि स्टैटिन से संबंधित मांसपेशियों की समस्या का संदेह है, तो डॉक्टर स्टैटिन की दवा को कम से कम तब तक रोकेंगे, जब तक कि मांसपेशियों की समस्या हल नहीं हो जाती। विटामिन डी की कमी और हाइपोथायरायडिज्म के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए, साथ ही साथ किसी भी दवा की बातचीत के लिए जो स्टैटिन-संबंधित मांसपेशियों की समस्याओं को बढ़ा सकती है। इन जोखिम कारकों में से किसी को भी पहचाना जाना चाहिए।
यदि मांसपेशियों से संबंधित लक्षणों में केवल दर्द और शायद सीके रक्त के स्तर में एक छोटी ऊंचाई शामिल है, और यदि जारी स्टेटिन थेरेपी को महत्वपूर्ण माना जाता है, तो कुछ दृष्टिकोण हैं जो एक स्टेटिन के सफल पुन: स्थापन की अनुमति दे सकते हैं।
सबसे पहले, एक स्टेटिन पर स्विच करना जो विशेष रूप से मांसपेशियों की समस्याओं (जैसे कि प्रोवास्टैटिन या फ़्लुवास्टेटिन) के कारण होने की संभावना नहीं है, अक्सर पिछले मांसपेशियों के मुद्दों वाले व्यक्ति को सफलतापूर्वक स्टेटिन लेने की अनुमति दे सकता है। इसके अलावा, प्रत्येक दिन के बजाय हर दूसरे दिन एक स्टैटिन दवा निर्धारित करना, कुछ लोगों में मददगार रहा है, जो दैनिक स्टेट थेरेपी को बर्दाश्त नहीं कर सकते थे। अंत में, जबकि अधिकांश विशेषज्ञ यह नहीं मानते हैं कि CoQ10 पूरकता स्टैटिन थेरेपी को फिर से शुरू करने में सक्षम है, वहाँ बिखरे हुए रिपोर्ट हैं कि यह सहायक हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
जबकि मांसपेशियों के साइड इफेक्ट्स स्टैटिन के साथ देखी जाने वाली सबसे आम समस्या है, ये साइड इफेक्ट्स उन लोगों में अपेक्षाकृत कम होते हैं जिनके पास अतिरिक्त जोखिम कारक नहीं होते हैं। इसके अलावा, और जब वे होते हैं, तो मांसपेशियों की समस्याएं लगभग हमेशा प्रतिवर्ती होती हैं। स्टैटिन से जीवन-धमकी की मांसपेशियों की समस्याएं बेहद दुर्लभ हैं।
फिर भी, यदि आप एक स्टैटिन दवा ले रहे हैं, तो आपको मांसपेशियों में दर्द या कमजोरी विकसित होने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए, और यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको उन्हें अपने डॉक्टर के ध्यान में लाना चाहिए।