विषय
मल्टीपल मायलोमा (कभी-कभी मायलोमा के रूप में जाना जाता है) एक दुर्लभ प्रकार का रक्त कैंसर है जिसमें प्लाज्मा कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि शामिल है-एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका-जो अस्थि मज्जा में अनियंत्रित रूप से जमा होता है। स्वस्थ कोशिकाओं को स्वस्थ एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए प्लाज्मा कोशिकाओं की अक्षमता के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है, जो संक्रमण से लड़ती हैं। प्लाज्मा कोशिकाओं की अतिवृद्धि अन्य रक्त कोशिकाओं को भीड़ देती है, जिससे स्वस्थ लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।यह अक्सर संक्रमण, एनीमिया, कम प्लेटलेट काउंट (रक्त के थक्के बनाने की कोशिका गिनती), और अधिक जैसी स्थितियों में परिणाम देता है। मायलोमा कोशिकाओं में दर्दनाक अस्थि ट्यूमर और हड्डी के ऊतकों का विनाश भी हो सकता है जिससे हड्डियों का खतरा अधिक होता है जो आसानी से फ्रैक्चर हो जाते हैं। रोग के देर चरण में, मायलोमा कोशिकाओं द्वारा असामान्य एंटीबॉडी का उत्पादन करने वाले अंगों को प्रभावित किया जा सकता है, जिसे एम प्रोटीन कहा जाता है, जो शरीर में निर्माण करते हैं, जिससे गुर्दे को नुकसान होता है।
सामान्य कारण
मल्टीपल मायलोमा का सटीक कारण अज्ञात है। हालांकि, शोधकर्ताओं को कई मायलोमा के बारे में क्या पता है कि यह तथ्य यह है कि अस्थि मज्जा में एक प्लाज्मा सेल की असामान्य वृद्धि के साथ स्थिति शुरू होती है। अगला, असामान्य सेल तेजी से गुणा करना शुरू कर देता है।
अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं के असामान्य दोहराव के कारण लक्षण उत्पन्न होते हैं, लेकिन कोई नहीं जानता कि वास्तव में प्लाज्मा कोशिकाएं इस असामान्य वृद्धि पैटर्न को शुरू करने का क्या कारण हैं।
शोध वैज्ञानिक इस बात की परिकल्पना करते हैं कि योगदान देने वाले संभवतः कई कारण हैं।
आनुवंशिक असामान्यताएं
ये डीएनए में परिवर्तन या गलतियाँ हैं। डीएनए में निर्देशों का कोड होता है जो प्रत्येक सेल को यह बताता है कि प्रदर्शन, विकास, विभाजन, और कब गुणा करना बंद करना है। इन गलतियों को "म्यूटेशन" कहा जाता है और वे प्लाज्मा कोशिकाओं के कैंसर का कारण बन सकते हैं। डीएनए को कोशिकाओं में गुणसूत्रों में पैक किया जाता है।
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, "मायलोमा कोशिकाएं अपने गुणसूत्रों में असामान्यताएं भी दिखाती हैं ... मायलोमा वाले सभी लोगों में से लगभग आधे में, एक गुणसूत्र का हिस्सा मायलोमा कोशिकाओं में एक और गुणसूत्र के हिस्से के साथ बदल गया है।" जब यह एक जीन के बगल में एक क्षेत्र में होता है जो प्लाज्मा सेल कैसे बढ़ता है और विभाजित होता है, इसके लिए जिम्मेदार है, इसका परिणाम कैंसर वाले प्लाज्मा कोशिकाओं में हो सकता है।
अस्थि मज्जा असामान्यताओं
अस्थि मज्जा की असामान्यताओं में से कुछ में डेंड्राइटिक कोशिकाएं शामिल हैं-वे प्लाज्मा कोशिकाओं को असामान्य रूप से बढ़ने और विकसित करने का कारण बन सकती हैं, जो प्लाज्मा सेल ट्यूमर में योगदान कर सकती हैं।
पर्यावरणीय कारक
पर्यावरणीय कारक, जैसे कि कुछ रसायनों या विकिरण के संपर्क में, कई मायलोमा के कारण में योगदान कारक के रूप में फंसाया गया है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर लोग जिन्हें मल्टीपल मायलोमा का पता चलता है और जिन्हें जोखिम कारकों की जांच की जाती है, उनमें उम्र के अलावा कोई अन्य जोखिम कारक नहीं होता है।
जेनेटिक्स
हालांकि यह ज्ञात है कि कैंसर कोशिकाओं के अंदर डीएनए में "आनुवंशिक उत्परिवर्तन" नामक परिवर्तनों के कारण होता है, इन परिवर्तनों के होने का अंतर्निहित कारण शोधकर्ताओं के लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।
अधिकांश कैंसर, जिसमें कई मायलोमा भी शामिल हैं, को जन्म के बाद होने वाले जीनों के उत्परिवर्तन के कारण माना जाता है, जो कार्सिनोजेन्स (कैंसर पैदा करने वाले रसायन) जैसे कारकों से प्रभावित होता है। शरीर में गलतियों को ठीक करने का एक सामान्य तरीका है जो तब होता है जब एक कोशिका बढ़ती है और जीन उत्परिवर्तन होता है, हालांकि, कभी-कभी, गलती को अनदेखा कर दिया जाता है-इससे कोशिका कैंसर हो सकती है।
एक और आम आनुवंशिक गलती जो मायलोमा के साथ उन लोगों में बहुत आम है, गुणसूत्र 13 का एक लापता टुकड़ा है, या कई मामलों में पूरे गुणसूत्र गायब हैं। वास्तव में, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) द्वारा 1,500 मल्टीपल माइलोमा रोगियों से जुड़े एक अध्ययन की रिपोर्ट की गई थी। प्रमुख अध्ययन लेखक, गुइडो जे। ट्रिकॉट, एमडी, पीएचडी के अनुसार, "मायलोमा के उपचार में क्रोमोसोमल अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक हैं।"
उन्होंने कहा कि "गुणसूत्र 13 विलोपन और हाइपोडिप्लोइडी [गुणसूत्रों की सामान्य संख्या से थोड़ा कम] होने के कारण खराब रोग का निदान होता है, लेकिन बहुत से संस्थान इन अध्ययनों को करने में विफल हो रहे हैं जो परिणाम का अनुमान लगा सकते हैं और उपचार को अनुकूलित करने में मदद कर सकते हैं।"
मल्टीपल माइलोमा से पीड़ित लगभग 42 प्रतिशत लोगों में गुणसूत्र 13 का विलोपन होता है।
हालांकि यह स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आता है कि मायलोमा के साथ क्रोमोसोम विलोपन क्यों होता है, इन रोगियों को जीवित रहने की दर में कमी के रूप में जाना जाता है। उनके पास पारंपरिक मायलोमा उपचार शासनों के प्रतिरोध की एक उच्च घटना भी है।
लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स
एक जोखिम कारक एक ऐसी चीज है जो कैंसर जैसी बीमारी होने की संभावना को बढ़ा सकती है। प्रत्येक प्रकार के कैंसर के अपने जोखिम कारक होते हैं। उदाहरण के लिए, धूम्रपान से फेफड़े के कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है और सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहने से त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
हालांकि, जोखिम कारक जरूरी नहीं बताते हैं कि किसी व्यक्ति को एक विशिष्ट प्रकार का कैंसर होगा। जिन लोगों में कोई जोखिम कारक नहीं है, वे अक्सर कैंसर सहित एक बीमारी पाते हैं। एक (या कई) जोखिम वाले कारकों को कभी भी बीमारी नहीं हो सकती है। आम तौर पर, गैर-परिवर्तनीय और परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों सहित दो प्रकार के जोखिम कारक होते हैं।
गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक
गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक वे हैं जिन्हें बदला नहीं जा सकता है। कई मायलोमा के लिए, इनमें कई कारक शामिल हैं।
- उम्र। आमतौर पर, यह रोग 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, और जिन लोगों का निदान किया गया है उनका केवल एक छोटा प्रतिशत (1 प्रतिशत) 35 से कम है। मायलोमा का निदान करने की औसत आयु 65 है।
- लिंग। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में कई मायलोमा होने का खतरा होता है।
- रेस। माइलोमा को मध्य पूर्व, उत्तरी अफ्रीका और भूमध्य क्षेत्र में अधिक प्रचलित माना जाता है। हालांकि अंतर्निहित कारण अज्ञात है, रोग की व्यापकता काकेशियन की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकियों में दो बार होती है।
- परिवार के इतिहास। यद्यपि कुछ स्रोत मायलोमा के लिए एक मजबूत पारिवारिक लिंक की रिपोर्ट करते हैं, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (एएससीओ) की एक 2018 रिपोर्ट में कहा गया है, "प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों (माता-पिता या भाई-बहन) में बीमारी की घटनाओं में मामूली वृद्धि होती है कई मायलोमा वाले लोग
हालांकि, ASCO ने यह भी कहा कि "प्लाज्मा कोशिकाओं में उत्परिवर्तन या परिवर्तन अधिग्रहित किए जाते हैं, विरासत में नहीं मिलते हैं, इसलिए इस बीमारी के साथ एक रिश्तेदार होने का मतलब यह नहीं है कि परिवार के अन्य सदस्य को इसे विकसित करने के लिए अधिक जोखिम है।"
परिवर्तनीय जोखिम कारक
परिवर्तनीय जोखिम कारक वे हैं जिन्हें बदला जा सकता है। इनमें आमतौर पर जीवनशैली कारक शामिल होते हैं, जैसे आहार और व्यायाम। कई मायलोमा के लिए, हालांकि, प्राथमिक परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों में पर्यावरणीय पदार्थों (आमतौर पर किसी व्यक्ति के व्यवसाय से संबंधित) का जोखिम शामिल होता है।
रसायन या विकिरण के संपर्क में
रसायनों जैसे कि एक्सपोजर एस्बेस्टस और कीटनाशकों के साथ-साथ बेंजीन के संपर्क में आने वाले पदार्थ-जो रबर निर्माण में मौजूद हैं, वे मायलोमा के विकसित होने का खतरा बढ़ा सकते हैं। कुछ प्रकार के प्लास्टिक, भारी धातु की धूल, हेयर डाई, हर्बीसाइड्स (एजेंट ऑरेंज सहित) और कीटनाशकों के संपर्क में आने से भी मायलोमा होने का खतरा बढ़ सकता है।
विकिरण जोखिम में मायलोमा के साथ-साथ एक बहुत मजबूत लिंक पाया गया है। उदाहरण के लिए, जो द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान (नागासाकी और हिरोशिमा में) परमाणु बम से विकिरण के संपर्क में थे, उनमें सामान्य आबादी की तुलना में कई मायलोमा की काफी अधिक घटना पाई गई थी।
व्यावसायिक विवरण
यह विशिष्ट रसायनों के संपर्क से जुड़ा हुआ है और इसमें चमड़े, कॉस्मेटोलॉजी, रबर और पेट्रोलियम क्षेत्रों में काम करने वाले लोग शामिल हैं। अन्य व्यावसायिक प्रकार के जोखिम जो माइलोमा के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, उनमें लकड़ी के उत्पादों (फर्नीचर, कागज बनाने वाले या बढ़ई बनाने वाले) के साथ काम करना शामिल है। किसानों और पेशेवर अग्निशामकों को भी मायलोमा होने का खतरा बढ़ जाता है।
मोटापा या अधिक वजन होना
मोटापा या अधिक वजन का होना भी अधिकांश प्रकार के कैंसर के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है-इसमें मल्टीपल मायलोमा भी शामिल है। मोटापा और अधिक वजन होना दोनों को मल्टीपल मायलोमा के लिए परिवर्तनीय जोखिम कारक माना जाता है जो सीधे किसी व्यक्ति की जीवन शैली से संबंधित है।
अन्य जोखिम कारक
व्यक्तिगत स्वास्थ्य इतिहास
जिन लोगों को पहले प्लाज्मा सेल की स्थिति थी (जैसे कि हड्डी या मोनोक्लोनल गैमोपैथी के प्लास्मेसीटोमा), उन लोगों की तुलना में मायलोमा विकसित होने का अधिक खतरा होता है, जिनके पास ये स्थितियां नहीं होती हैं।
मोनोक्लोनल गैमोपैथी (MGUS)
मायलोमा के हर मामले के बारे में बस यही शुरू होता है कि मेयो क्लिनिक "अनिर्धारित महत्व (MGUS) के मोनोक्लोनल गैमोपैथी नामक एक अपेक्षाकृत सौम्य स्थिति का वर्णन करता है।" मेयो क्लिनिक ने बताया कि “संयुक्त राज्य में, 50 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 3 प्रतिशत लोगों में एमजीयूएस है। हर साल, MGUS के साथ लगभग 1 प्रतिशत लोग मल्टीपल मायलोमा या संबंधित कैंसर का विकास करते हैं। "
एमजीयूएस का कारण अज्ञात है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मायलोमा की तरह एम प्रोटीन की उपस्थिति शामिल है, लेकिन एमजीयूएस में एम प्रोटीन का स्तर कम है। साथ ही, MGUS (जैसे अंग या हड्डी क्षति) में शरीर को कोई नुकसान नहीं होता है।
वेवेलवेल से एक शब्द
हमें एहसास है कि जिन लोगों को मल्टीपल मायलोमा का पता चला है, उन्हें बीमारी के सटीक कारण का पता नहीं है-विशेष रूप से एक जो मायलोमा के रूप में गंभीर है-बहुत निराशाजनक हो सकता है। यद्यपि विशेषज्ञ कैंसर के सटीक कारण के बारे में अनिश्चित हैं, फिर भी चिकित्सा अनुसंधान नए और अधिक प्रभावी उपचार के तरीकों को प्रकट करना जारी रखता है, जिनका उद्देश्य जीवित रहने की दरों में सुधार करना है। चूंकि मायलोमा की घटनाओं में वृद्धि जारी है, इसलिए एक इलाज खोजने के लिए प्रयास करें। अधिक प्रयासों का उद्देश्य रोग की प्रगति को धीमा करना है, जो रोगियों को लक्षण-मुक्त जीवन के अधिक वर्ष देगा।
मल्टीपल मायलोमा का निदान कैसे किया जाता है?