एफडीए-अनुमोदित प्रिस्क्रिप्शन दवाएं माइग्रेन को रोकती हैं

विषय

• एपिसोडिक माइग्रेन रोकथाम के लिए ड्रग्स स्वीकृत
• क्रोनिक माइग्रेन को रोकने के लिए औषधियां स्वीकृत
• क्या एफडीए-अनुमोदित दवा चुनना हमेशा बेहतर होता है?

एक तिहाई से अधिक लोगों के लिए, जो माइग्रेन प्राप्त करते हैं, उन्हें बंद करने की कोशिश करना कम से कम उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि उनके होने पर उनका इलाज करना। लेकिन भले ही माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस (रोकथाम) के लिए डॉक्टरों द्वारा काफी कुछ दवाएं और प्राकृतिक उपचार निर्धारित किए गए हों, लेकिन इस प्रयोग के लिए केवल आठ को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

निवारक माइग्रेन की दवाएं हर किसी के लिए सही नहीं हैं, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ लोग जो उनसे लाभान्वित होंगे वे वास्तव में उन्हें लेते हैं। अगर आपको लगता है कि आप इस समूह में हो सकते हैं, तो अपने डॉक्टर से इन एफडीए-अनुमोदित दवाओं की खोज के बारे में बात करें। आपको पता चल सकता है कि जब निर्देशित किया जाता है, तो कुछ आपके सिरदर्द की आवृत्ति को कम कर सकते हैं और आम तौर पर आपके जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि कर सकते हैं।

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एपिसोडिक माइग्रेन रोकथाम के लिए ड्रग्स स्वीकृत

एपिसोडिक माइग्रेन वे हैं जो प्रति माह 15 दिनों से कम समय के होते हैं। एफडीए द्वारा जिन दवाओं को मंजूरी दी गई है, वे तीन सप्ताह में कम हो जाती हैं:

बीटा अवरोधक

ये ऐसी दवाएं हैं जिन्हें मूल रूप से उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के इलाज के लिए विकसित किया गया था, क्योंकि वे एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जिससे वाहिकाओं को आराम मिलता है। शोधकर्ताओं को अभी भी पूरी तरह से समझ नहीं आया है कि माइग्रेन की रोकथाम के लिए बीटा-ब्लॉकर्स कैसे काम करते हैं।

हालांकि बाजार में कई बीटा-ब्लॉकर्स हैं, और कई को माइग्रेन को रोकने के लिए सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है, केवल दो को इस विशिष्ट उद्देश्य के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया जाता है:

• Inderal (propranaolol), जिसे ब्रांड नाम इनोप्रान के तहत भी बेचा जाता है
• टिमोलोल, जो केवल एक सामान्य के रूप में उपलब्ध है

दोनों को अमेरिकी सिरदर्द सोसायटी (एएचएस) और अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी (एएएन) द्वारा संयुक्त रूप से निर्धारित दिशानिर्देशों के अनुसार लेवल ए माइग्रेन प्रोफिलैक्टिक दवाओं के रूप में रेट किया गया है। इसका मतलब है कि वे प्रभावी के रूप में स्थापित किए गए हैं और उन रोगियों को पेश किया जाना चाहिए जो निवारक चिकित्सा से लाभान्वित होंगे।

बीटा - ब्लॉकर	मात्रा बनाने की विधि
प्रोप्रानोलोल	एक दिन में 120 से 240 मिलीग्राम (मिलीग्राम)
timolol	10 से 15 मिलीग्राम, दिन में दो बार

आक्षेपरोधी

कभी-कभी झिल्ली स्टेबलाइजर्स के रूप में भी संदर्भित, इन दवाओं को मुख्य रूप से बरामदगी को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। वे शरीर में चैनलों को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो तंत्रिका, मांसपेशियों और मस्तिष्क की कोशिकाओं को विद्युत आवेगों को वितरित करते हैं, साथ ही गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) की गतिविधि को बढ़ाकर, मोटर नियंत्रण, दृष्टि और चिंता को नियंत्रित करने वाले एक न्यूरोट्रांसमीटर को नियंत्रित करते हैं।

शोधकर्ता निश्चित नहीं हैं कि यह प्रक्रिया माइग्रेन के सिरदर्द को रोकने के लिए कैसे काम करती है, लेकिन यह अधिकांश रोगियों के लिए सुरक्षित और प्रभावी रूप से करता है। माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस के लिए एफडीए-अनुमोदन के लिए विशिष्ट एंटी-जब्ती दवाएं हैं:

• डेपकोट, डेपकोट ईआर (डाइवलप्रोक्स)
• Topamax, Qudexy XR, और Trokendi XR (टॉपिरामेट)

साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करने के लिए, अधिकांश डॉक्टर एक माइग्रेन के रोगी को प्रति दिन एक एंटीकांवलसेंट दवा-आम तौर पर 25 मिलीग्राम (मिलीग्राम) की कम खुराक के साथ शुरू करेंगे और एक प्रभावी खुराक तक पहुंचने तक इसे धीरे-धीरे बढ़ाएंगे।

निरोधी	लक्ष्य को खुराक
डेपाकोट	प्रति दिन 500 से 1000 मिलीग्राम
Topamax	प्रति दिन 100 से 200 मिलीग्राम
कुडेक्सी एक्सआर	प्रति दिन 100 मिलीग्राम
ट्रेंकडी एक्सआर	प्रति दिन 100 मिलीग्राम

एफडीए द्वारा अनुमोदित बीटा-ब्लॉकर्स के साथ के रूप में, इन दो एंटीकॉन्वेलेंट्स को माइग्रेन को रोकने के लिए स्तर ए दवाओं के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

कैल्सीटोनिन जीन-संबंधित पेप्टाइड (CGRP) अवरोधक

ये अपेक्षाकृत नई दवाएं एक महत्वपूर्ण तरीके से बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स से भिन्न होती हैं: उन्हें केवल क्रॉनिक और एपिसोडिक माइग्रेन सिरदर्द (आभा के साथ या बिना) को रोकने के लिए विकसित किया गया था।

CGRP इनहिबिटर एक बायोलॉजिक दवाओं की एक श्रेणी में हैं, जिन्हें मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है, जिसका मतलब है कि रसायनों से संश्लेषित होने के बजाय, वे जीवित कोशिकाओं के अंदर डीएनए को बदलकर उत्पन्न होते हैं। वे मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र में एक प्रोटीन को लक्षित करके काम करते हैं जो माइग्रेन की प्रगति और दर्द में भूमिका निभाता है।

चार सीजीआरपी अवरोधकों ने माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस के लिए एफडीए अनुमोदन प्राप्त किया है। वेपट्टी को छोड़कर, सभी को चमड़े के नीचे के इंजेक्शन द्वारा एक जांघ या पेट में पतली सुई के साथ प्रशासित किया जाता है, एक कौशल ज्यादातर लोग शिक्षा के साथ मास्टर करने में सक्षम होते हैं। नव स्वीकृत वायपेई को अंतःशिरा (IV) दिया जाता है। ध्यान दें कि ये दवाएं एएचएस / एएएन दिशानिर्देश प्रकाशित होने के बाद विकसित की गईं थीं, और इसलिए उनके पास प्रभावशीलता रेटिंग नहीं है।

• Aimovig (erenumab-aooe)
• अज़ोवी (फ़्रीमानेज़ुमैब-वीएफआरएम)
• असमानता (गल्केनज़ुमब-ग्नल्म)
• वायपट्टी (इप्टाइनज़ुमब-जजम्र)

CGRP अवरोध करनेवाला	मात्रा बनाने की विधि
Aimovig	1 या 2 शॉट्स (70 मिलीग्राम) प्रति माह
Ajovy	1 शॉट (225 मिलीग्राम) प्रति माह या 3 शॉट्स (675 मिलीग्राम) हर 3 महीने में
Emgality	पहले महीने 2 शॉट्स (120 मिलीग्राम प्रत्येक); इसके बाद प्रति माह 1 शॉट
Vyepti	हर 3 महीने में 100 मिलीग्राम IV

CGRP अवरोधक: माइग्रेन को रोकने के लिए नई दवाएँ

क्रोनिक माइग्रेन को रोकने के लिए औषधियां स्वीकृत

एपिसोडिक माइग्रेन सिरदर्द को रोकने के लिए अनुमोदित होने के अलावा, CGRP अवरोधकों में से प्रत्येक को क्रोनिक (या रूपांतरित) माइग्रेन को रोकने के लिए भी मंजूरी दी जाती है-जब कम से कम तीन महीनों के लिए प्रति माह कम से कम 15 माइग्रेन के हमले होते हैं।

पुरानी माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित एकमात्र अन्य दवा है बोटुलिनम विष ए-जिसे ज्यादातर लोग बोटॉक्स के रूप में जानते हैं।

बोटोक्स (जिसे ओनाबोट भी कहा जाता है) एक बैक्टीरियल टॉक्सिन का पतला रूप है जो मांसपेशियों को पंगु बना देता है। मूल रूप से मांसपेशियों को आराम करने और झुर्रियों को अस्थायी रूप से बाहर निकालने के लिए चेहरे में अंतःक्षिप्त किया गया था, बोटॉक्स को उन लोगों में माइग्रेन सिरदर्द की आवृत्ति को कम करने के लिए पाया गया था जो उन लोगों के लिए प्रवण थे जो कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए दवा का इस्तेमाल करते थे।

इसने शोधकर्ताओं को माइग्रेन के लिए निवारक उपचार के रूप में बोटॉक्स इंजेक्शन का अध्ययन करने के लिए प्रेरित किया। यह केवल क्रोनिक माइग्रेन के लिए प्रभावी पाया गया, एक उपयोग जिसे एफडीए ने अंततः मंजूरी दे दी।

विशिष्ट बोटोक्स प्रोटोकॉल

अमेरिकन माइग्रेन फाउंडेशन के अनुसार, माइग्रेन की रोकथाम के लिए बोटोक्स उपचार में आमतौर पर 12 सप्ताह के बाद चेहरे और गर्दन की सात प्रमुख मांसपेशियों में 31 अलग-अलग इंजेक्शन शामिल होते हैं। पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में छह महीने तक का समय लग सकता है।

क्या एफडीए-अनुमोदित दवा चुनना हमेशा बेहतर होता है?

एफडीए की वेबसाइट के अनुसार, माइग्रेन की रोकथाम (या किसी अन्य कारण) के लिए एफडीए-अनुमोदित दवा का चयन करना सुनिश्चित करता है, "एजेंसी ने निर्धारित किया है कि उत्पाद के लाभ, इच्छित उपयोग के लिए ज्ञात जोखिमों से आगे निकल जाते हैं।" दवा निर्माताओं द्वारा किए गए परीक्षण (लैब, पशु, और मानव) की समीक्षा के बाद अनुमोदन प्रदान किया जाता है (एफडीए स्वयं दवाओं का परीक्षण नहीं करता है)।

जैसे, एफडीए द्वारा अनुमोदित माइग्रेन की दवा का चयन हमेशा किया जाता है। उस ने कहा, ऐसे समय होते हैं जब आपका डॉक्टर यह सलाह दे सकता है कि एक दवा का उपयोग ऑफ-लेबल किया जाए, जिसका अर्थ है कि यह एफडीए द्वारा उपयोग किए जाने के लिए अनुमोदित नहीं है क्योंकि वह इसे संरक्षित करने का इरादा रखता है (हालांकि यह अन्य कारणों से अनुमोदित है)। यह अक्सर तब किया जाता है जब एफडीए द्वारा अनुमोदित विकल्प अप्रभावी साबित होते हैं और जब कम से कम कुछ सबूत होते हैं कि दवा सहायक होती है।

ड्रग ऑफ-लेबल का उपयोग आपके लिए प्रभावी और पूरी तरह से सुरक्षित हो सकता है। लेकिन यह देखते हुए कि एफडीए यह सत्यापित नहीं कर सकता है कि इसके पेशेवरों ने इस उद्देश्य के लिए अपनी सहमति को समाप्त कर दिया है जिसके लिए आप इसका उपयोग कर रहे हैं, सावधानी बरतने का अधिक कारण है।

बहुत से एक शब्द

प्रोफिलैक्सिस माइग्रेन प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। एफडीए द्वारा अनुमोदित दवाएं एकमात्र ऐसी दवाएं नहीं हैं जो सिरदर्द को रोकने के लिए या प्रति माह होने वाले सिरदर्द की संख्या को कम करने के लिए निर्धारित की जा सकती हैं, लेकिन वे स्पष्ट रूप से वे हैं जो सबसे अधिक अध्ययन किए गए हैं और प्रभावी पाए जाते हैं। यदि आप उनमें से किसी को भी सहन करने में सक्षम नहीं हैं या यदि कोई आपके लिए काम नहीं करता है, तो आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने के लिए बहुत सारे अन्य विकल्प हैं।