मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के कारण

विषय

• सामान्य कारण
• जेनेटिक्स
• लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर (जिसे चरण IV स्तन कैंसर भी कहा जाता है) स्तन कैंसर है जो शरीर के दूसरे हिस्से में फैल गया है, सबसे अधिक यकृत, मस्तिष्क, हड्डियों या फेफड़ों में। मेटास्टेसिस तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं मूल ट्यूमर से अलग हो जाती हैं, रक्त या लसीका चैनलों (शरीर में जहाजों का एक बड़ा नेटवर्क) में प्रवेश करती हैं, और लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य ऊतकों या अंगों में फैल जाती हैं।

जब स्तन कैंसर मूल ट्यूमर (जैसे बगल के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स) से सटे हुए क्षेत्र में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसाइज नहीं माना जाता है। बल्कि, इसे "स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर" कहा जाता है। लेकिन, यदि कैंसर दूर स्थित अंगों या ऊतकों में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। जब स्तन कैंसर शरीर के दो या अधिक क्षेत्रों में फैलता है, तो इसे चरण IV स्तन कैंसर या मेटास्टेटिक स्तन कैंसर कहा जाता है।

स्तन कैंसर से पीड़ित व्यक्ति के उपचार के बाद भी स्तन कैंसर वापस आ सकता है और शरीर के अन्य हिस्सों में मेटास्टेसिस कर सकता है। एक महिला द्वारा शुरू में निदान किए जाने के महीनों या वर्षों बाद भी ऐसा हो सकता है। वास्तव में, लगभग 30% महिलाएं जो प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर का निदान करती हैं, वे अंततः मेटास्टेटिक कैंसर का विकास करेंगे।

मेटास्टेसिस की प्रक्रिया पर शोधकर्ताओं ने व्यापक अध्ययन किया है, लेकिन अभी तक यह अनुमान लगाने में सक्षम नहीं हैं कि मेटास्टेसिस शुरू करने से पहले शरीर में कितने समय तक निष्क्रिय कैंसर कोशिकाएं रह सकती हैं।

लेकिन क्या कैंसर फैलने का कारण बनता है? क्या आहार, जीवनशैली और या अन्य परिवर्तनों को लागू करके इसे रोका या धीमा किया जा सकता है? अनुसंधान क्या कहता है?

सामान्य कारण

अधिकांश मेटास्टैटिक स्तन कैंसर स्तन कैंसर कोशिकाओं के कारण होते हैं जो शरीर में बने रहे और प्रारंभिक स्तन कैंसर के उपचार के बाद बच गए। यद्यपि आधुनिक कैंसर चिकित्सा का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं का उपचार करना है (पूरे शरीर में) कैंसर की कोशिकाओं को खत्म करने के लिए जो दूर के अंगों की यात्रा शुरू कर चुके हैं, कुछ उदाहरणों में, कोशिकाएं उपचार से बच जाती हैं, बाद में मेटास्टेसिंग करती हैं। अक्सर, यह प्रक्रिया कई वर्षों के बाद होती है जब व्यक्ति ने स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर (एक स्थानीय क्षेत्र में फैलता है, जैसे कि लिम्फ नोड्स) के लिए उपचार पूरा कर लिया है। इसे कभी-कभी दूरी पुनरावृत्ति के रूप में जाना जाता है।

दूरी की पुनरावृत्ति के साथ, स्तन कैंसर की कोशिकाएं महीनों तक, या कई बार वर्षों तक निष्क्रिय कोशिकाओं के रूप में शरीर में बनी रहती हैं। कुछ ऐसा होता है जो निष्क्रिय कोशिकाओं को फिर से कैंसर कोशिका बनने के लिए प्रेरित करता है, लेकिन यह ठीक से समझा नहीं जाता है कि ऐसा क्यों होता है।

ध्यान दें, हालांकि मेटास्टैटिक स्तन कैंसर में, कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, कैंसर की कोशिकाएँ अभी भी स्तन कैंसर की कोशिकाएँ हैं और उनका उपचार किया जाता है (जहाँ तक चिकित्सकीय हस्तक्षेप होता है)। उदाहरण के लिए, जब स्तन कैंसर हड्डी में फैलता है, तो इसे हड्डी का कैंसर नहीं माना जाता है और इसका इलाज अलग तरह से किया जाता है। यह स्तन कैंसर की दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

मेटास्टेसिस का खतरा

हालांकि शोधकर्ता अभी तक स्तन कैंसर मेटास्टेसिस के प्रत्यक्ष कारण की पहचान नहीं कर पाए हैं, लेकिन मेटास्टेसिस के कारण से जुड़े कई कारक हैं। मेटास्टेसिस का जोखिम कई कारकों के आधार पर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है:

• कैंसर कोशिकाओं की विशेषताओं (जीव विज्ञान, या कोशिकाओं के उपप्रकार के रूप में संदर्भित) ट्यूमर कोशिकाओं के जीव विज्ञान में इसके हार्मोन रिसेप्टर और मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2 (HER2) की स्थिति शामिल है। HER2 प्रोटीन ट्यूमर की आक्रामकता के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति इस बात से जुड़ी होती है कि हार्मोन (जैसे प्रोजेस्टेरोन) ट्यूमर के विकास को कैसे प्रभावित करते हैं। जब शोधकर्ता कोशिका के जीव विज्ञान को समझते हैं, तो सबसे प्रभावी लक्षित उपचारों को लागू किया जा सकता है।
• मूल निदान के समय का चरण (पहले चरण में मेटास्टेस के लिए कम जोखिम होता है)
• जब स्तन कैंसर का मूल रूप से निदान किया गया था (तो यह उपचार जितना प्रभावी होगा, कम मेटास्टेसिस होने की संभावना है)।

में पढ़ता है

में प्रकाशित 2013 के एक अध्ययन के अनुसार जर्नल ऑफ़ इंटरनल मेडिसिनई, स्तन कैंसर सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर है और दुनिया भर में महिलाओं में कैंसर से मृत्यु का प्रमुख कारण है। अधिकांश मामलों में स्तन कैंसर से मृत्यु मेटास्टेटिक बीमारी के कारण होती है।

यद्यपि शोधकर्ताओं ने प्राथमिक ट्यूमर के उपप्रकार (जैविक विशेषताओं) की पहचान (और उपचार) करने के नए तरीकों को पाया है; अंतर्निहित कारण का पता लगाना और मेटास्टेसिस को व्यवस्थित रूप से (पूरे शरीर में) इलाज करना कम प्रभावी है। अध्ययन से पता चलता है कि "एक ट्यूमर दोनों मेजबान प्रणालीगत वातावरण में परिवर्तन और प्रतिक्रिया कर सकता है [रोग की प्रगति को सुविधाजनक बनाने और बनाए रखने के लिए केवल एक स्थानीय क्षेत्र के बजाय शरीर की अधिकांश प्रणाली को प्रभावित कर सकता है।"

ध्यान दें, शब्द उपप्रकार कैंसर कोशिकाओं के जैविक गुणों को संदर्भित करता है। इनमें एस्ट्रोजन रिसेप्टर- और / या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर स्टेटस (पॉजिटिव या नेगेटिव) और HER2 स्टेटस (पॉजिटिव या नेगेटिव), और बहुत कुछ शामिल हैं।

2016 के एक अध्ययन से पता चलता है कि स्तन कैंसर के कुछ उपप्रकार स्टेम कोशिकाओं की भर्ती और सक्रिय करके मेटास्टेसिस को रोक सकते हैं। इस प्रकार का अनुसंधान बहुत नया है और उपलब्ध अधिकांश डेटा में मानव अध्ययन विषयों पर शोध की कमी के कारण पशु अध्ययन शामिल है। मेटास्टेसिस के एक संभावित नए कारण को उजागर करने में, यह शोध भविष्य के स्तन कैंसर के उपचार में क्रांतिकारी बदलाव ला सकता है, जैसे कि स्टेम सेल थेरेपी।

जेनेटिक्स

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि स्तन कैंसर के लिए विरासत में मिली संवेदनशीलता होने से न केवल स्तन कैंसर में प्राथमिक ट्यूमर के विकास पर प्रभाव पड़ता है, बल्कि यह कैंसर के विकास और प्रगति के साथ-साथ मेटास्टेसिस को भी प्रभावित करता है।

मेटास्टेसिस को दबाने के लिए कुछ जीन कार्य करते हैं, इनमें शामिल हैं:

• NM23
• kiss1
• BRMS1
• MKK4

अन्य जीन कैंसर मेटास्टेसिस को बढ़ावा देने में शामिल हैं, जैसे:

• HER2
• MMP1
• एरेग
• COX2

HER2 स्थिति और आनुवंशिकी

मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2 (HER2) एक जीन है जो कैंसर मेटास्टेसिस को बढ़ावा देता है। HER2 जीन एक उत्परिवर्तन है, और यह विरासत में नहीं मिला है। HER2 एक प्रोटीन है जो कैंसर सेल के विकास को बढ़ावा देता है क्योंकि एक उर्वरक के रूप में कार्य करता है, जिससे कैंसर कोशिकाओं को तेजी से प्रजनन करने में मदद मिलती है। स्तन कैंसर से पीड़ित लगभग 20% से 30% महिलाओं में इस प्रोटीन की अतिरिक्त प्रतियां होती हैं, अतिरिक्त HER2 होने से किसी व्यक्ति के स्तन कैंसर को HER2 सकारात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। इसका प्राथमिक महत्व यह है कि शरीर में HER2 रिसेप्टर को अवरुद्ध करने के लिए एक विशिष्ट प्रकार की दवा काम कर सकती है। इसलिए, HER2 स्थिति जानने से चिकित्सीय विकल्पों का मार्गदर्शन किया जा सकता है।

हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति और आनुवंशिकी

स्तन कैंसर कोशिकाओं के एक और उपप्रकार (जैविक विशेषता) को इसके हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति से जाना जाता है। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर की कोशिकाओं में विशिष्ट प्रोटीन होते हैं जो एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं। इसका मतलब यह है कि जब हार्मोन (एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन) रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, तो वे कैंसर सेल के विकास को बढ़ावा देते हैं और मेटास्टेसिस में योगदान कर सकते हैं। कुछ जीन (जैसे FGFR2 और TNRC9) में हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति के साथ एक मजबूत संबंध पाया गया है। अध्ययनों से पता चलता है कि सामान्य आनुवंशिक रूप स्तन कैंसर के उपप्रकार को प्रभावित कर सकते हैं।

स्तन कैंसर में हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति

मेटास्टेसिस और जेनेटिक्स

जब स्तन कैंसर की कोशिकाएं शरीर के विभिन्न भागों में फैलती हैं (जैसे कि यकृत) तो उन्हें अभी भी स्तन कैंसर कोशिका माना जाता है, न कि यकृत कैंसर कोशिकाएँ। जब एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, तो मेटास्टेसाइज्ड कोशिकाएं एक अलग साइट पर बढ़ती हैं, प्राथमिक ट्यूमर से कोशिकाओं के समान दिखाई देती हैं। प्राथमिक ट्यूमर और स्तन कैंसर मेटास्टैटिक कोशिकाओं से स्तन कैंसर कोशिकाओं में मौजूद उत्परिवर्तन समान हो सकता है, लेकिन जरूरी नहीं कि समान हो।

लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के जोखिम को आज वैज्ञानिकों ने अच्छी तरह से नहीं समझा है, और स्तन कैंसर के विपरीत-जिसमें जीवन शैली और अन्य जोखिम कारकों के बारे में व्यापक शोध डेटा हैं-मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के जोखिम के बारे में अच्छी तरह से ज्ञात नहीं है।

अधिक वजन या मोटापे के कारण जीवनशैली कारक, प्रति दिन एक से दो से अधिक मादक पेय, और शारीरिक रूप से निष्क्रिय होने के कारण स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं।

यद्यपि अनुसंधान डेटा विभिन्न प्रकार के स्तन कैंसर (जैसे कि उपप्रकार) मेटास्टेसाइजिंग के जोखिमों पर उपलब्ध हैं, शोधकर्ता यह पता लगाने के लिए सबूत जुटाते रहते हैं कि मेटास्टैटिक स्तन कैंसर क्यों होता है और मेटास्टैटिक कोशिकाओं के विकास को कैसे रोकें, धीमा करें या समाप्त करें।

बहुत से एक शब्द

सीखना कि आपके कैंसर ने मेटास्टेसाइज़ किया है, इसके परिणामस्वरूप कई प्रश्न हो सकते हैं, जैसे कि ऐसा क्यों हुआ? हालाँकि आज इस सवाल के कई जवाब नहीं हैं, लेकिन यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि ऐसी बीमारी को स्वीकार करना और उसके साथ रहना जिसमें इसका कारण अपेक्षाकृत अज्ञात हो, ज्यादातर लोगों के लिए मुश्किल हो सकता है।

अपने सवालों, कुंठाओं, आशंकाओं और चिंताओं के बारे में अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से बात करना सुनिश्चित करें। यद्यपि भविष्य में और संभावित उपचार संबंधी दुष्प्रभावों से डरना सामान्य है, स्वास्थ्य देखभाल टीम बोर्ड पर है कि वह साइड इफेक्ट्स को राहत देने और अपनी भावनात्मक आवश्यकताओं का समर्थन करने के लिए जो कुछ भी करे। यह उपचार का एक हिस्सा है जिसे उपशामक या सहायक देखभाल कहा जाता है, और यह कैंसर वाले किसी भी व्यक्ति के लिए उपचार योजना का एक महत्वपूर्ण पहलू है, विशेष रूप से मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए।

यह अब तक पहुंचने और कैंसर सहायता समूह, या अन्य प्रकार के सहायता समूह में शामिल होने के लिए सबसे महत्वपूर्ण समय हो सकता है, चाहे वह व्यक्ति की बैठक में हो या ऑनलाइन समर्थन शामिल हो।