फटी घुटने की कार्टिलेज के लिए मेनिस्कस रिपेयर सर्जरी

विषय

• क्यों मेनिस्कस रिपेयर सर्जरी की जरूरत है
• मरम्मत की आवश्यकता किसे है?
• क्या मेनिस्कस की मरम्मत बेहतर है?
• सर्जरी करना
• मरम्मत के बाद पुनर्वसन

एक बार मेनिस्कस आंसू का निदान करने के बाद, इस समस्या के उपचार के बारे में निर्णय लिया जाना चाहिए। कई राजकोषीय आँसू, विशेष रूप से पुराने आँसू, गैर-ऑपरेटिव रूप से इलाज किए जा सकते हैं। गैर-ऑपरेटिव उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• भौतिक चिकित्सा
• कड़ा अभ्यास
• विरोधी भड़काऊ दवाओं
• कोर्टिसोन इंजेक्शन

हालांकि, कुछ मेनिस्कस आँसू को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

क्यों मेनिस्कस रिपेयर सर्जरी की जरूरत है

आपका सर्जन क्षतिग्रस्त या फटे उपास्थि के लिए एक संभावित उपचार विकल्प के रूप में एक मेनिस्कस की मरम्मत की पेशकश कर सकता है। वर्षों पहले, अगर किसी मरीज की कार्टिलेज फट गई थी, और सर्जरी आवश्यक थी, तो पूरे मेनिस्कस को हटा दिया गया था। इन रोगियों ने सर्जरी के बाद वास्तव में काफी अच्छा किया। समस्या यह थी कि समय के साथ, हड्डी के सिरों पर उपास्थि अधिक तेज़ी से दूर पहना गया था। यह माना जाता है कि कुशनिंग प्रभाव के नुकसान के कारण और घुटने के जोड़ की कम स्थिरता जो कि एक meniscus को हटाने के बाद दिखाई देती है।

जब आर्थोस्कोपिक सर्जरी अधिक लोकप्रिय हो गई, तो अधिक सर्जनों ने आंशिक रूप से मासिक धर्म को हटाने का प्रदर्शन किया, जिसे आंशिक रूप से मेनिसक्टोमी कहा जाता है। एक आंशिक meniscectomy केवल meniscus के फटे हुए खंड को हटाने के लिए किया जाता है। यह लघु और लंबे समय तक बहुत अच्छी तरह से काम करता है यदि मेनिस्कस आंसू अपेक्षाकृत छोटा है। लेकिन कुछ बड़े meniscus आँसू के लिए, meniscus के एक पर्याप्त हिस्से को ऐसे हटा दिया जाता है कि समस्याएं फिर से सड़क पर रेंग सकती हैं।

मरम्मत की आवश्यकता किसे है?

मेनिस्कस के आँसू जो तथाकथित "यांत्रिक लक्षण" का कारण बनते हैं, सर्जिकल उपचार के लिए सर्वोत्तम प्रतिक्रिया देते हैं। एक यांत्रिक लक्षण meniscus शारीरिक रूप से घुटने के सामान्य आंदोलन को बाधित करने के कारण होता है। सामान्य "यांत्रिक लक्षणों" में शामिल हैं:

• घुटने का लॉक होना (झुकने में असमर्थ)
• घुटने को पूरी तरह से सीधा करने में असमर्थता
• एक पॉपिंग या ध्वनि या सनसनी क्लिक करना

ऑपरेटिंग कमरे में, सर्जन के पास दो प्राथमिक विकल्प होते हैं, या तो फटे हुए meniscus (एक आंशिक meniscectomy) को हटा दें या किनारों या टांके के साथ किनारों को लगाने के लिए meniscus की मरम्मत करें।

क्या मेनिस्कस की मरम्मत बेहतर है?

मेनिस्कस उपास्थि का एक गोलाकार टुकड़ा होता है, जिसकी बाहरी रिम से रक्त की आपूर्ति होती है। चंगा करने के लिए मेनिस्कस की मरम्मत के लिए, आंसू इस बाहरी किनारे के पास होना चाहिए कि रक्त की आपूर्ति अच्छी हो (रक्त वाहिकाओं से पोषक तत्व चिकित्सा के लिए आवश्यक हैं) - यह तथाकथित लाल (संवहनी) -साइट है ( गैर-संवहनी) मेनिस्कस का क्षेत्र।

Meniscus के मध्य भाग में आँसू एक meniscus मरम्मत किया जाता है, भले ही ठीक नहीं होगा। मेनिस्कस के इस हिस्से में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। जब मेनिस्कस के इस गैर-संवहनी हिस्से को देखते हैं, तो यह सफेद दिखता है, और इसलिए मेनिस्कस के इस क्षेत्र में आँसू की मरम्मत नहीं की जाती है। ये आँसू श्वेत-श्वेत क्षेत्र के भीतर होते हैं, जहाँ मासिक धर्म में आंसू के दोनों ओर रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। ये केंद्रीय आँसू आपके सर्जन द्वारा हटा दिए जाएंगे। हालांकि, अध्ययन से पता चलता है कि यदि एक मेनिस्कस की मरम्मत संभव है, तो लंबे समय तक परिणाम रोगी के लिए बेहतर होता है क्योंकि जीवन में बाद में गठिया का खतरा कम होता है।

सर्जरी करना

मेनिस्कस रिपेयर की तकनीकों में आर्थोस्कोपिक रूप से रखे गए टीकों का उपयोग करना या फटी हुई एड़ियों को सुलगाना शामिल है। दोनों प्रक्रियाएं मेनिस्कस के फटे हुए किनारों को फिर से ठीक करने का कार्य करती हैं, ताकि वे अपनी उचित स्थिति में ठीक हो सकें और घुटने में फंस न सकें।

एक मेनिस्कस मरम्मत की सफलता दो कारकों पर सबसे अधिक निर्भर है। प्रथम, यदि उपास्थि के मध्य भाग (जहां रक्त की आपूर्ति खराब है) में एक आंसू पर मेनिस्कस की मरम्मत का प्रयास किया जाता है, तो यह विफल होने की संभावना है। दूसरा, मरीजों को प्रसव के बाद के पुनर्वास के साथ अनुपालन करना चाहिए।

यदि मेनिस्कस की मरम्मत विफल हो जाती है (यानी मरम्मत किए गए मेनिस्कस ठीक नहीं होते हैं), जो कि 20 से 40% समय पर होता है, फिर से फटे हुए मेनिस्कस को हटाने के लिए एक दूसरी सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

मरम्मत के बाद पुनर्वसन

मेनिस्कस रिपेयर सर्जरी के बाद रिहैब आंशिक मेनिसेक्टोमी (मेनिस्कस आंसू निकालने के लिए सर्जरी) के बाद पुनर्वसन की तुलना में अधिक व्यापक है। क्योंकि आपको फटे हुए मेनिस्कस को ठीक करने की अनुमति देनी होगी, हीलिंग मेनिस्कस पर अत्यधिक तनाव रखने से बचने के लिए कुछ गतिविधियों को प्रतिबंधित करना होगा।

विशेष रूप से, घुटने के गहरे लचीलेपन (झुकने) से बचा जाना चाहिए क्योंकि इस आंदोलन को मरम्मत किए गए घावों पर उच्च तनाव रखने के लिए जाना जाता है। इस कारण से, अधिकांश रोगी जो मेनिसस रिपेयर सर्जरी से गुजरते हैं, उनकी प्रक्रिया के बाद कई महीनों तक ब्रेस में रखा जाता है।