चिकित्सा ओपियोड दिशानिर्देश क्या हैं?

विषय

• चिकित्सा लाभार्थियों में ओपिओइड का उपयोग
• संघीय सरकार लक्ष्य Opioid उपयोग
• 2019 में मेडिकेयर पार्ट डी पॉलिसी में बदलाव

ओपियोइड महामारी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) का अनुमान है कि हर दिन एक ओपिओइड ओवरडोज से 130 अमेरिकियों की मौत हो जाती है। जबकि अधिकांश मामलों में हेरोइन और अवैध रूप से निर्मित फेंटेनाइल जैसी दवाओं से 32% मौतें पर्चे ओपिओइड जैसी दवाओं के कारण होती हैं। 2018 में मेथाडोन, हाइड्रोकार्बन और ऑक्सीकोडोन।

दिलचस्प बात यह है कि 2012 में विकलांग मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए ओपियोइड ओवरडोज से मौतें 2016 में 57% से बढ़कर 78% हो गईं। यही वजह है कि सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) ने इस प्रवृत्ति पर अंकुश लगाने के लिए नए मेडिकेयर ओपियोड दिशा-निर्देश पेश किए।

चिकित्सा लाभार्थियों में ओपिओइड का उपयोग

कई अध्ययनों ने पिछले एक दशक में मेडिकेयर लाभार्थियों में पर्चे ओपिओइड के उपयोग में वृद्धि देखी है।

में 2018 का अध्ययन ब्रिटिश मेडिकल जर्नल वाणिज्यिक बीमा या मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं से आच्छादित ४ people मिलियन लोगों के लिए २०१६ से २०१६ के दौरान opioid उपयोग के आंकड़ों को देखा, इस अध्ययन की अवधि के दौरान, चिकित्सा लाभार्थियों के २६%, और विकलांग मेडिकेयर लाभार्थियों के ५२% लोग प्रतिवर्ष ओपियोड का उपयोग कर रहे थे। अमंग सभी अध्ययन प्रतिभागियों, विकलांग मेडिकेयर लाभार्थियों के पास ओपियोड उपयोग की उच्चतम दर, दीर्घकालिक उपयोग की उच्चतम दर और सबसे बड़ी औसत दैनिक खुराक थी।

कुल मिलाकर, मेडिकेयर पर लोगों के लिए ओपिओइड के उपयोग की व्यापकता में 3% की वृद्धि हुई, लेकिन गैर-औषधीय वाणिज्यिक योजनाओं पर लोगों के लिए कोई परिवर्तन नहीं दिखा।

में एक अध्ययन प्रबंधित देखभाल और विशेषता फार्मेसी जर्नल 2019 में पारंपरिक फीस-फॉर-सर्विस (FFS) मेडिकेयर पर 15.5 मिलियन से अधिक लाभार्थियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल के दावों के आंकड़ों पर ध्यान केंद्रित किया गया। 2010 और 2011 के बीच शोधकर्ताओं ने इन दावों के निदान कोड का उपयोग किया, जो कि पर्चे के दुरुपयोग और दुरुपयोग के मामलों की पहचान करते हैं । सभी मेडिकेयर लाभार्थियों में से लगभग आधे ने उस दौरान कम से कम एक डॉक्टर के पर्चे का इस्तेमाल किया। दुरुपयोग और दुरुपयोग 1.3% की दर से देखा गया था और उन मामलों के 76.2% के लिए जिम्मेदार चिकित्सा लाभार्थियों में अधिक प्रमुख था।

डेटा से यह पता चलता है कि मेडिकेयर लाभार्थी, चाहे वे पारंपरिक मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज पर हों, ओपियोड थेरेपी निर्धारित करने की अधिक संभावना है और दुरुपयोग के लिए उच्च जोखिम में हैं। चिकित्सा opioid दिशानिर्देश जोखिम वाले व्यक्तियों में opioid के उपयोग को कम करने में मदद कर सकते हैं।

संघीय सरकार लक्ष्य Opioid उपयोग

संघीय सरकार मेडिकेयर ओपियोइड दिशानिर्देशों को लागू करके ओपियोड महामारी को संबोधित करने के लिए कदम उठा रही है। मादक द्रव्यों के सेवन-विकार निवारण जो रोगियों और समुदायों के लिए ओपियोड रिकवरी एंड ट्रीटमेंट (सपोर्ट) को बढ़ावा देता है, को अक्टूबर 2018 में पारित किया गया था। कानून बहुस्तरीय है और कई तरीकों से ओपियोड दुरुपयोग को कम करने का लक्ष्य है।

इसमें शामिल हैं, लेकिन यह सीमित नहीं है, पदार्थ के उपयोग विकारों के इलाज के लिए नए कार्यक्रमों के निर्माण और मौजूदा कार्यक्रमों का विस्तार, गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए आवासीय उपचार कार्यक्रमों के लिए धन में वृद्धि, राज्यों के लिए उनके पर्चे दवा-निगरानी कार्यक्रमों में सुधार के लिए अनुदान का अधिकार, विस्तार टेलीहेल्थ सेवाओं का उपयोग, और नए गैर-व्यसनी दर्द निवारक और गैर-ओपिओइड दवाओं और उपचारों के अनुसंधान और वित्त पोषण।

चिकित्सा लाभार्थियों के लिए, SUPPORT के महत्वपूर्ण निहितार्थ हो सकते हैं। कानून सीएमएस को ओपिओइड दवाओं के लिए भुगतान से इनकार करने की अनुमति देता है यदि यह निर्धारित किया जाता है कि किसी को दुरुपयोग के लिए जोखिम है। इसमें मॉर्फिन (मॉर्फिन समतुल्य) के सापेक्ष ओपिओइड दवाओं की खुराक को देखना शामिल है, किसी दिए गए व्यक्ति को एक ओपिओइड दवा निर्धारित करने वाले चिकित्सा प्रदाताओं की संख्या और उस व्यक्ति के लिए उन नुस्खों को भरने के लिए उपयोग किए जाने वाले फार्मेसियों की संख्या।

2011 और 2014 के बीच छह महीने के अंतराल में डेटा को देखते हुए, सीएमएस ने नोट किया कि ओपियोड को मेडिकेयर आबादी के 0.37% से 0.58% तक ओवरटाइट किया गया था और उस समय 3.91% से 7.55% की मृत्यु दर के साथ जुड़े थे।

2019 में मेडिकेयर पार्ट डी पॉलिसी में बदलाव

नई मेडिकेयर पार्ट डी नीतियों को 2019 में डॉक्टर के पर्चे के ओपिओइड के उपयोग को आगे बढ़ाने के लिए पेश किया गया है। पुराने दर्द वाले सिंड्रोम वाले लोग विशेष रूप से नोट लेना चाहते हैं।

• यदि आप तीव्र दर्द के लिए एक नई ओपियोइड दवा प्राप्त कर रहे हैं, तो आप सात दिनों की आपूर्ति तक सीमित रहेंगे। यदि अधिक दवा की आवश्यकता होती है, तो एक चिकित्सा प्रदाता को "कवरेज निर्धारण" के माध्यम से भाग डी अनुमोदन की आवश्यकता होगी।
• यदि आपको दीर्घकालिक ओपियोइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो आपको एक निर्दिष्ट चिकित्सा प्रदाता से अपने नुस्खे प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। लक्ष्य देखभाल समन्वय में सुधार करना और ओवरस्प्रेक्टिंग के जोखिम को कम करना है।
• यदि आप एक ही समय में एक ओपिओइड दवा और एक बेंजोडायजेपाइन लेते हैं, तो फार्मेसी में सुरक्षा चेतावनी शुरू हो जाएगी। दवा के दोनों वर्गों में नशे की क्षमता है। एक साथ लिया, वहाँ भी अधिक मात्रा का खतरा बढ़ जाता है।
• फार्मेसी में एक सुरक्षा चेतावनी शुरू हो जाएगी यदि आप एक खुराक या ओपिओइड दवा की मात्रा प्राप्त करते हैं जो एक निश्चित सीमा से अधिक है, दवा पर निर्भर करता है।

ये नियम सभी पर लागू नहीं होगा। दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं के निवासियों, कैंसर से संबंधित दर्द के लिए इलाज किए जा रहे लोग, और धर्मशाला, उपशामक, या जीवन के अंत में लाभार्थियों को इन भाग डी नीति परिवर्तनों से छूट दी जाएगी।

बहुत से एक शब्द

संघीय सरकार opioid के दुरुपयोग को रोकने के लिए कदम उठा रही है। सीएमएस न केवल उच्च जोखिम वाले मामलों में ओपिओइड दवाओं के लिए भुगतान करने से इनकार कर रहा है, बल्कि वे कई भाग डी नीतियों को भी बदल रहे हैं क्योंकि वे पर्चे ओपिओड कवरेज से संबंधित हैं। जबकि ये मेडिकेयर ओपियोइड दिशानिर्देश नर्सिंग होम में रहने वाले लोगों पर लागू नहीं होंगे, कैंसर से संबंधित दर्द का इलाज प्राप्त करने वाले लोग, या जीवन देखभाल के अंत में प्राप्त करने वाले लोग हैं, ऐसे कई लोग हैं जो पुराने दर्द के लिए लंबे समय तक ओपियोड थेरेपी पर भरोसा करते हैं।

ये नीतिगत बदलाव उनके लिए उस उपचार को कठिन बना सकते हैं जिसकी उन्हें आवश्यकता है। यदि यह आप पर लागू होता है, तो अपने सर्वश्रेष्ठ विकल्पों का पता लगाने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ बात करना सुनिश्चित करें।

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