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न्यूरोलॉजिकल बीमारियों वाले रोगी अन्य प्रकार के रोगियों से अलग हैं। क्योंकि उनकी समस्या में उनका तंत्रिका तंत्र शामिल है, वे कुछ प्रकार की समस्याओं को विकसित करने के लिए अधिक प्रवण हैं। एक न्यूरोलॉजिकल आईसीयू का लाभ यह है कि चिकित्सकों और नर्सों के पास विशेष प्रशिक्षण होता है जो उन्हें उत्पन्न होने वाली समस्याओं को बेहतर पहचानने और प्रबंधित करने की अनुमति देता है।क्या डॉक्टरों न्यूरो-आईसीयू में सबसे ज्यादा चिंता करते हैं
ये स्थितियां हैं जो न्यूरोलॉजिकल आईसीयू वातावरण में सबसे अधिक चिंता का कारण बनती हैं।
hyponatremia
न्यूरोलॉजिकल बीमारियां हार्मोन के रिलीज का कारण बन सकती हैं जो रक्त में सोडियम की एकाग्रता को बदल देती हैं, जिसे हाइपोनेट्रेमिया के रूप में जाना जाता है। यह समस्याग्रस्त है क्योंकि निम्न रक्त सोडियम सांद्रता से मस्तिष्क के ऊतकों में रिसाव हो सकता है और एडिमा और सूजन बिगड़ सकती है। मस्तिष्क की चोट के दो मुख्य तरीके हैं जो हाइपोनेट्रेमिया की ओर जाता है: अनुचित मूत्रवर्धक हार्मोन हाइपरेसेरेटियन (एसआईएडीएच) और सेरेब्रल नमक बर्बाद करने वाले सिंड्रोम (सीएसडब्ल्यूएस)।
SIADH वास्तव में शरीर में पानी के असामान्य रूप से उच्च स्तर से संबंधित है, और CSWS वास्तव में शरीर के सोडियम के असामान्य रूप से निम्न स्तर का कारण बनता है। दूसरे शब्दों में, जबकि दो समस्याएं एक समान प्रयोगशाला मूल्य का कारण बन सकती हैं, वे वास्तव में काफी अलग हैं और अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है।
गहरी नस घनास्रता
रक्त के थक्कों को विकसित करने के लिए तीन मुख्य जोखिम कारक हैं: ठहराव, संवहनी क्षति और हाइपरकोएगुलैबिलिटी।
स्टैसिस का सीधा सा मतलब है कि आप बहुत आगे नहीं बढ़ रहे हैं। यही कारण है कि हवाई जहाज यात्रियों को लंबी उड़ानों के दौरान और फिर केबिन में घूमने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। अभी भी बहुत लंबे समय तक रहने से आपके पैरों की नसों में रक्त के थक्के बन सकते हैं। यदि ये थक्के पैरों से टूट जाते हैं, तो वे फेफड़े में तैर सकते हैं और जीवन के लिए घातक फेफड़े का खतरा पैदा कर सकते हैं। रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान भी थक्के के गठन का कारण बन सकता है, जैसा कि धमनी विच्छेदन के साथ होता है। अंत में, कुछ लोगों में रक्त होता है जो विशेष रूप से थक्कों के बनने का खतरा होता है और इसलिए, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम में वृद्धि होती है।
न्यूरोलॉजिकल आईसीयू में मरीजों को विशेष रूप से रक्त के थक्कों के विकास का खतरा होता है। उनकी बीमारी की प्रकृति के कारण, जो लोग लकवाग्रस्त हैं या कोमा में हैं, वे नहीं चलते हैं। इसके अलावा, कुछ स्ट्रोक पीड़ितों को उनके इस्केमिक स्ट्रोक था क्योंकि उनके पास रक्त है जो थक्के बनाने के लिए प्रवण है। सिर के आघात के शिकार लोगों को रक्त वाहिका की दीवारों को अतिरिक्त नुकसान हो सकता है।
इस मुद्दे को और उलझा देना इस बात का सवाल है कि अगर किसी के मस्तिष्क में रक्तस्राव के लिए आईसीयू में हैं तो रक्त का थक्का विकसित होने पर क्या करना चाहिए। उदाहरण के लिए, सबराचोनोइड रक्तस्राव गहरी शिरा घनास्त्रता के एक बहुत ही उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। रक्त के थक्कों को आमतौर पर हेपरिन जैसे रक्त को पतला करके रोका जाता है, लेकिन इन दवाओं से रक्तस्राव खराब हो सकता है। इन प्रतिस्पर्धी जोखिमों का प्रबंधन कैसे किया जाए, यह एक कठिन निर्णय हो सकता है।
आकांक्षा
जब एक आपातकालीन स्थिति का सामना करना पड़ता है, तो डॉक्टरों को एबीसी - सीढ़ी, श्वास और परिसंचरण पर ध्यान केंद्रित करने के लिए सिखाया जाता है। इन चीजों में सबसे महत्वपूर्ण है वायुमार्ग। जब तक हमें सांस लेने की इजाजत देने वाले मार्ग खुले नहीं हैं, कुछ और मायने नहीं रखता। यहां तक कि दिल की धड़कन अक्सर कम तत्काल महत्व की होती है। फेफड़ों में किसी चीज को घुसाने का मतलब यह नहीं है कि आकांक्षा के रूप में जाना जाता है, और यह किसी को गंभीर संक्रमण के लिए सेट कर सकता है।
हम में से अधिकांश लोग हर घंटे यह सुनिश्चित करते हैं कि हमारे वायुमार्ग खुले रहें। उदाहरण के लिए, लार निगलने की सरल अचेतन क्रिया, यह सुनिश्चित करती है कि हमारे मुंह से बैक्टीरिया हमारे फेफड़ों में नहीं जाते हैं और निमोनिया में फूल जाते हैं। हम अपने फेफड़ों के छोटे क्षेत्रों को ढहने से बचाने के लिए इस अवसर पर आहें भरते हैं। यदि हमारे गले के पीछे एक गुदगुदी महसूस होती है, तो हमें खांसी होती है।
जो लोग अपनी छाती की दीवार, डायाफ्राम, जीभ या गले को नियंत्रित करने वाले तंत्रिकाओं को क्षतिग्रस्त कर चुके हैं, उन्हें इन सरल, बेहोश कार्यों को करने में परेशानी हो सकती है। कोमा में कोई भी इनमें से कुछ भी नहीं कर सकता है। एक गहन देखभाल इकाई में, ये चीजें तकनीशियनों और नर्सों द्वारा सक्शनिंग, श्वसन चिकित्सा और कृत्रिम खाँसी तकनीक के साथ की जाती हैं।
संक्रमण
गहन देखभाल इकाइयां हैं, जहां बीमार लोगों की सबसे अधिक देखभाल की जाती है।इसका मतलब यह भी है कि आईसीयू अक्सर होते हैं जहां सबसे कठिन और खतरनाक बैक्टीरिया पाए जा सकते हैं। आईसीयू में मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार उपयोग के कारण, इनमें से कुछ बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं का विरोध करने के लिए विकसित हुए हैं, जिससे संक्रमण का इलाज करना मुश्किल हो गया है।
हाथ धोने और कभी-कभी गाउन और मास्क सहित संक्रमण फैलाने से बचने के लिए हर सावधानी बरतने के लिए मेडिकल स्टाफ को प्रशिक्षित किया जाता है। हालांकि, कोई भी एहतियात एक सौ प्रतिशत समय काम नहीं करता है, और कभी-कभी इन सावधानियों के बावजूद संक्रमण फैलता है। इस कारण से, चिकित्सा कर्मचारी संक्रमण के संकेतों के लिए रोगियों को करीब से देखते हैं। इसके अलावा, मरीज को कम अस्वस्थ स्थान पर ले जाने का प्रयास किया जाता है, जैसे कि सामान्य अस्पताल का फर्श, जितनी जल्दी हो सके।
एक्यूट कन्फ्यूशियस स्टेट
तीव्र भ्रम की स्थिति, जिसे डेलिरियम या एन्सेफैलोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, रोगियों में या उनके प्रियजनों को अस्पताल में अनुभव करने वाली सबसे अधिक निराशाजनक चीजों में से एक है। दुर्भाग्य से, यह भी सबसे आम में से एक है। ICUs में 80% इंटब्यूटेड मरीज इस स्थिति का अनुभव करते हैं। व्यक्ति इस बात को लेकर भ्रमित हो जाता है कि वे कहां हैं, क्या समय है और क्या चल रहा है। वे दोस्तों या परिवार को नहीं पहचान सकते। वे मतिभ्रम कर सकते हैं, या पागल हो सकते हैं। कभी-कभी यह अस्पताल से बचने या रोगी को जीवित रखने के लिए आवश्यक ट्यूबों और IVs को बाहर निकालने के प्रयासों की ओर जाता है।
तीव्र भ्रम की स्थिति का उपचार लगभग समस्या के रूप में परेशान कर सकता है क्योंकि इसमें बेहोश करने वाली दवाएं देना या शारीरिक रूप से रोगी को रोकना शामिल हो सकता है। हालांकि, कई कम गंभीर कदम हैं जो हाथ से निकलने से पहले भ्रम को प्रबंधित करने के लिए उठाए जा सकते हैं।
उपस्तिथिक स्थिति एपिलेप्टिकस
जब अधिकांश लोग एक जब्ती के बारे में सोचते हैं, तो वे किसी को हिंसक रूप से हिलाते हुए चित्र बनाते हैं। हालांकि, अधिक घातक प्रकार के जब्ती हैं, जिसमें कोई व्यक्ति कुछ भी नहीं कर रहा है, या बस भ्रमित दिखाई दे सकता है।
फिर भी, ये लोग उचित दवा से लाभ उठा सकते हैं। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि आईसीयू में 10% से अधिक लोगों में दौरे पड़ सकते हैं जो अक्सर अनिर्धारित हो जाते हैं, और न्यूरोलॉजिकल समस्याओं वाले रोगियों में यह दर अधिक होने की संभावना है।
दुःस्वायत्तता
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र अचेतन है और अक्सर अविकसित होता है। यह तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है जो हृदय गति, श्वास, रक्तचाप और बहुत कुछ नियंत्रित करता है। जिस तरह न्यूरोलॉजिकल बीमारियां उन कार्यों को बदल सकती हैं जिनके बारे में हम आम तौर पर सोचते हैं, जैसे आंदोलन और भाषण, कुछ विकार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित कर सकते हैं।
ऊपर सूचीबद्ध समस्याएं अक्सर कई प्रकार की विभिन्न बीमारियों में पाई जाती हैं जो किसी को न्यूरोलॉजिकल आईसीयू में लाती हैं। हालांकि वे अन्य गहन देखभाल इकाइयों में भी पाए जा सकते हैं, अन्य विशेषज्ञ इस प्रकार की समस्याओं की पहचान करने और उनका प्रबंधन करने से परिचित नहीं हो सकते हैं। इस कारण से, न्यूरो-आईसीयू गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों वाले लोगों के इलाज में मूल्यवान साबित हुआ है।