फेफड़े के कैंसर की शिकायत

विषय

• कीमोथेरेपी-प्रेरित संक्रमण
• घातक फुफ्फुस बहाव
• अतिकैल्शियमरक्तता
• डिप्रेशन
• घातक पेरिकार्डियल प्रयास
• खून के थक्के
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव
• स्पाइनल कॉर्ड संपीड़न
• सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम
• बहुत से एक शब्द

फेफड़ों का कैंसर एक गंभीर बीमारी है जो कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। इन जटिलताओं में से कुछ रोग की प्रगति से संबंधित हैं क्योंकि यह फैलता है और अन्य अंगों को प्रभावित करता है। फेफड़े के कैंसर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा केमोथेरेपी और विकिरण सहित अन्य कारण या बहिष्कार किया जा सकता है।

क्योंकि इन जटिलताओं में से कई उन्नत बीमारी के साथ होती हैं, संकेतों और लक्षणों को पहचानने से न केवल आपके शुरुआती, प्रभावी उपचार की संभावना में सुधार हो सकता है, बल्कि आपके अस्तित्व का समय और जीवन की गुणवत्ता भी बढ़ सकती है।

कीमोथेरेपी-प्रेरित संक्रमण

कीमोथेरेपी सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या को काफी कम कर सकती है जो शरीर को संक्रमण से लड़ने की जरूरत है, विशेष रूप से न्युट्रोफिल के रूप में जाना जाने वाला एक प्रकार है। कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया एक ऐसी स्थिति है जिसका सामना कैंसर के उपचार से गुजर रहे कई लोगों को होता है जिसमें न्युट्रोफिल की गंभीर गिरावट व्यक्ति को सभी प्रकार के संक्रमणों की चपेट में ले जाती है।

कीमोथेरेपी से गुजरने वाले लगभग 50% लोग उपचार के दौरान अलग-अलग डिग्री पर न्यूट्रोपेनिया का अनुभव करेंगे।

संक्रमण की साइट के आधार पर लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मूत्राशय या गुर्दे का संक्रमण बुखार, पीठ दर्द और दर्दनाक पेशाब के साथ हो सकता है। श्वसन संक्रमण एक खांसी, बुखार, सांस की तकलीफ और पीले-हरे रंग के कफ के उत्पादन के साथ हो सकता है।

फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों में संक्रमण का 20% से कम नहीं है। निमोनिया और सेप्सिस सबसे संभावित कारणों में से दो हैं।

कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया आमतौर पर खुराक पर निर्भर है, जिसका अर्थ है कि खुराक के साथ मिलकर जोखिम बढ़ जाता है। इससे बचने के लिए, डॉक्टर आपके श्वेत रक्त कोशिका की गणना की निगरानी करने और आवश्यकतानुसार खुराक को समायोजित करने के लिए प्रत्येक कीमो सत्र से पहले आपको रक्त परीक्षण देंगे।

कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया से जुड़ी कुछ दवाएं आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एड्रियामाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन)
• एड्रुकिल (5-फ्लूरोरासिल)
• bleomycin
• cisplatin
• साईक्लोफॉस्फोमाईड
• Fludarabine
• oxaliplatin
• रितुक्सन (रितुसीमाब)
• टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल)
• vinblastine

यदि एक हल्के से मध्यम संक्रमण होता है, तो कई दिनों तक एक मौखिक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित किया जा सकता है। निमोनिया और सेप्सिस के साथ, अधिक आक्रामक चिकित्सा और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है और इसमें अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स, अंतःशिरा तरल पदार्थ और ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हैं।

कीमोथेरेपी के दौरान अपने संक्रमण के जोखिम को कैसे कम करें

घातक फुफ्फुस बहाव

घातक फुफ्फुस बहाव के रूप में जानी जाने वाली स्थिति फेफड़े के कैंसर से ग्रस्त 30% लोगों को प्रभावित करती है। यह फुफ्फुस गुहा नामक फुफ्फुस के आसपास के स्थान में द्रव के संचय का कारण बनता है। घातक घातक फुफ्फुसावरण चरण 4 (मेटास्टैटिक) फेफड़ों के कैंसर का निदान है, जो रोग का सबसे उन्नत चरण है।

लक्षणों में सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी (विशेष रूप से बैठने या लेटने पर), सीने में दर्द और जकड़न और बेचैनी की एक सामान्य भावना है। यदि संदेह हो, तो आपका डॉक्टर MPE की इमेजिंग अध्ययन, जैसे कि छाती के एक्स-रे के साथ पुष्टि कर सकता है। , गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन।

घातक फुफ्फुस बहाव को थोरैसेन्टेसिस के साथ इलाज किया जा सकता है, एक प्रक्रिया जिसके द्वारा छाती की दीवार के माध्यम से और फुफ्फुस गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए एक लंबी सुई डाली जाती है। एक तरल पदार्थ का नमूना फिर विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।

जब मल में फुफ्फुसावरण पाया जाता है तो घातक फुफ्फुस बहाव का निदान किया जाता है। उस ने कहा, फेफड़े के कैंसर वाले सभी लोग जो फुफ्फुस बहाव का विकास करते हैं, उनमें घातक लक्षण होंगे। वास्तव में, उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले आधे से अधिक लोगों में फुफ्फुस द्रव में कैंसर का कोई सबूत नहीं होगा।

यदि स्थिति ठीक हो जाती है, तो डॉक्टर पेलुरोडिसिस नामक एक प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते हैं जिसमें तालक को फुफ्फुस गुहा के झिल्ली (फुस्फुस का आवरण) के बीच वितरित किया जाता है ताकि उन्हें बाँध दिया जा सके ताकि विशेष रूप से तरल पदार्थ जमा न हो सके। वैकल्पिक रूप से, एक छाती ट्यूब को छाती की दीवार में रखा जा सकता है, जो आपको जरूरत पड़ने पर फुफ्फुस गुहा को समय-समय पर बाहर निकालने की अनुमति देता है।

दुर्लभ अवसरों पर, फुफ्फुसावरण के रूप में ज्ञात एक आक्रामक प्रक्रिया में फुफ्फुस को शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के साथ मौत के सामान्य कारण

अतिकैल्शियमरक्तता

हाइपरलकसीमिया (रक्त में असामान्य रूप से उच्च कैल्शियम का स्तर) फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में एक आम खोज है, जो उन्नत बीमारी वाले 30% तक प्रभावित करता है।

यह भी दुर्दमता के हाइपरलकसीमिया के रूप में जाना जाता है, स्थिति सबसे अधिक तब होती है जब कैंसर हड्डियों में फैलता है। परिणामी अस्थि मेटास्टेसिस कैल्शियम का कारण हो सकता है कि रक्त प्रवाह में कैल्शियम धीरे-धीरे खराब हो जाए। लेकिन अस्थि मेटास्टेस के बिना भी लोगों में हाइपरलकसीमिया हो सकता है।

लक्षणों में मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, मतली, उल्टी, कमजोरी और भ्रम शामिल हो सकते हैं। अनुपचारित बाएं में, दुर्दमता के हाइपरलकसीमिया कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले अतिकैल्शियमरक्तता के हाइपरलकसीमिया के आमतौर पर खराब परिणाम होते हैं, जिसमें 30-दिन जीवित रहने की दर केवल 50% होती है।

उपचार में आमतौर पर हड्डी के टूटने को धीमा करने के लिए IV बिस्फोस्फॉनेट्स के साथ अंतःशिरा (IV) खारा द्रव के साथ पुनर्जलीकरण शामिल होता है। गुर्दे में कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए ओरल या IV कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (स्टेरॉयड) का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर मामलों में रक्त से स्पष्ट कैल्शियम की मदद करने के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़े के कैंसर की सर्वाइवल दरें स्टेज और प्रकार से

डिप्रेशन

चर्चा की गई कुछ अन्य समस्याओं की तुलना में अवसाद एक गंभीर जटिलता की तरह नहीं लग सकता है, लेकिन यह है। न केवल अवसाद कैंसर वाले लोगों में जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, बल्कि 2011 के एक अध्ययन में पाया गया है कि गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लोगों में नैदानिक ​​अवसाद बिना अवसाद के लोगों की तुलना में जीवित रहने के समय में 50% की कमी से जुड़ा था (11.83 महीने बनाम। क्रमशः 24.47 महीने)।

कुल मिलाकर, कैंसर वाले 15% से 25% लोगों को क्लिनिकल डिप्रेशन माना जाता है। यह संख्या फेफड़े के कैंसर वाले लोगों के लिए अधिक हो सकती है क्योंकि बीमारी का कलंक और आम तौर पर खराब रोग का निदान एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण को ट्रिगर कर सकता है।

कैंसर से पीड़ित लोगों के मानसिक स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, यदि आप सामना करने में असमर्थ हैं, तो परामर्श के साथ-साथ सामाजिक समर्थन को प्रोत्साहित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट समान प्रभावकारिता दिखाते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो कैंसर से जुड़े अवसाद में आत्महत्या का खतरा बढ़ सकता है। यह फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों की तुलना में अधिक सच नहीं है, जिनके पास किसी अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में आत्महत्या की दर सबसे अधिक है, खासकर शुरुआती निदान के बाद पहले सप्ताह में।

यदि आप आत्मघाती विचार कर रहे हैं, तो राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम लाइफलाइन को 1-800-273-8255 पर कॉल करें, सप्ताह में सात दिन 24 घंटे उपलब्ध हैं। यदि आप या कोई प्रिय व्यक्ति तत्काल खतरे में हैं, तो 911 पर कॉल करें।

अगर आपको फेफड़ों का कैंसर है तो सहारा कहां से पाएं

घातक पेरिकार्डियल प्रयास

घातक पेरिकार्डियल संलयन घातक फुफ्फुस बहाव के समान है कि इसमें एक अंग के आसपास अतिरिक्त द्रव का संचय शामिल है, इस मामले में, हृदय। यह उन्नत फेफड़े के कैंसर वाले लगभग 15% लोगों को प्रभावित करता है और आमतौर पर खराब परिणाम होते हैं, जिनकी सर्जरी के लिए 2.1 महीने का औसत समय बचता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पहले वर्ष से केवल 17% जीवित रहने के साथ, एक साल की जीवित रहने की दर समान रूप से खराब है।

घातक पेरिकार्डियल इफ्यूजन सांस की गंभीर कमी, खांसी, लगातार बुखार, आलस्य, कमजोरी और सीने में जकड़न या दर्द की विशेषता है। यह कैंसर मेटास्टेस के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में विकसित हो सकता है या छाती को पूर्व उच्च खुराक विकिरण चिकित्सा का परिणाम हो सकता है।

यदि कार्डियक टैम्पोनैड (हृदय का संपीड़न) होता है, तो पेरिकार्डियुनेसिस नामक एक प्रक्रिया पेरिकार्डियम (हृदय के आस-पास की झिल्ली) से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए की जाएगी। यह एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट की शुरुआत के साथ हो सकता है, जैसे कि ब्लोमाइसिन या सिस्प्लैटिन, पेरिकार्डियम में ऊतकों को बांधने और द्रव के संचय को रोकने के लिए।

ये शल्य प्रक्रियाएं घातक पेरिकार्डियल बहाव के साथ लोगों के जीवित रहने के समय में सुधार नहीं कर सकती हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर लक्षणों के बोझ को कम करने और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक देखभाल विकल्पों पर चर्चा करेंगे।

खून के थक्के

पैर या श्रोणि में रक्त के थक्के फेफड़ों के कैंसर वाले 15% लोगों को प्रभावित कर सकते हैं और किसी भी समय विकसित हो सकते हैं। वास्तव में, रक्त के थक्के कभी-कभी फेफड़ों के कैंसर का पहला लक्षण होते हैं।

एक पैर की गहरी नसों में विकसित होने वाले थक्के, जिसे गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) कहा जाता है, गंभीर दर्द और सूजन पैदा कर सकता है। यदि थक्का का एक हिस्सा टूट जाता है और फेफड़ों में जाता है, तो यह एक महत्वपूर्ण धमनी को अवरुद्ध कर सकता है और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के रूप में जाना जाने वाला एक संभावित जीवन-धमकाने वाली स्थिति को ट्रिगर कर सकता है।

कुछ ऐसे कारक हैं जो कीमोथेरेपी सहित डीवीटी और पीई के जोखिम को बढ़ा सकते हैं (जो कि रक्त के थक्के को रोकने वाले प्रोटीन के उत्पादन को कम करता है), फेफड़े के कैंसर की सर्जरी, एक PICC लाइन की प्रविष्टि (कीमोथेरेपी दवाओं को वितरित करने के लिए), लंबी दूरी यात्रा, और निष्क्रियता। मेटास्टेटिक फेफड़े के कैंसर वाले लोग विशेष रूप से रक्त के थक्कों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

डीवीटी के लक्षणों में बछड़ों या पैरों में लालिमा या सूजन शामिल हो सकती है (हालांकि लगभग एक तिहाई मामलों में, लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति होगी)। जब पीई होता है, तो लोग आमतौर पर अचानक तेज सीने में दर्द, सांस की गंभीर कमी और दिल की धड़कन का अनुभव करते हैं।

फेफड़ों के कैंसर वाले लोग जो डीवीटी का अनुभव करते हैं, उनके बिना 50% मौत का खतरा बढ़ जाता है। तीव्र पीई विकसित करने वाले 10% तक धमनियों के रुकावट के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु हो जाएगी।

रक्त के थक्कों का इलाज अक्सर कौमेडिन (वारफेरिन) जैसे एंटीकोगुलेंट्स (रक्त पतले) के साथ किया जाता है। फेफड़े के कैंसर वाले लोगों को अपने जोखिम को कम करने के लिए अक्सर विस्तारित या स्थायी थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। संपीड़न मोज़ा और शारीरिक गतिविधि थक्के को पहली जगह बनाने से रोकने में मदद कर सकती है।

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फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में मृत्यु के अधिक सामान्य कारणों में से एक है, जो ट्यूमर के घुसपैठ के कारण फेफड़ों के प्रमुख रक्त वाहिकाओं में होता है। घुसपैठ पोत को कमजोर कर सकती है, जिससे यह अनायास फट सकता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव आमतौर पर मेटास्टैटिक बीमारी के साथ होता है और उन्नत फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में 12% से कम मृत्यु का कारण होता है।

मृत्यु भी हो सकती है अगर एक रक्तस्राव अनायास पेरिकार्डियम में विकसित होता है। कम सामान्यतः, पाचन तंत्र को फेफड़ों के कैंसर के मेटास्टेसिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण बन सकता है, कभी-कभी गंभीर।

हेमोप्टाइसिस (रक्त में खांसी) फुफ्फुसीय रक्तस्राव की केंद्रीय विशेषता है। यहां तक ​​कि अगर रक्त की मात्रा अपेक्षाकृत कम है, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि यह अधिक गंभीर घटना का कारण हो सकता है। हेमोप्टीसिस में 100 क्यूबिक सेंटीमीटर से अधिक रक्त शामिल होता है, लगभग 3ounces औंस, एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है, जिसमें मृत्यु का 30% से कम जोखिम नहीं होता है।

डॉक्टर आमतौर पर इमेजिंग अध्ययन और ब्रोन्कोस्कोपी (मुंह के माध्यम से और फेफड़ों के प्रमुख वायुमार्ग में एक लचीली गुंजाइश के सम्मिलन को शामिल करते हुए) के साथ रक्तस्राव के स्रोत का पता लगा सकते हैं। कभी-कभी जांच सर्जरी की जरूरत होती है। एक बार स्थित होने पर, रक्त को बंद करने के लिए रक्तस्राव को सावधानी से जलाया जा सकता है।

जब खांसी रक्त एक आपातकाल है?

स्पाइनल कॉर्ड संपीड़न

रीढ़ की हड्डी में कैंसर तब हो सकता है जब रीढ़ की हड्डी तक फैल जाती है, जिससे वे कमजोर और ढह जाते हैं। लक्षण आमतौर पर गर्दन या पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ शुरू होते हैं और अंततः कमजोरी, चरम सीमाओं में सनसनी का नुकसान, और रेडिकुलर दर्द (शरीर के किसी अन्य हिस्से में तंत्रिका दर्द की शूटिंग) के साथ शुरू होते हैं।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फेफड़ों के कैंसर का एक अपेक्षाकृत सामान्य लेकिन गंभीर जटिलता है जो मेटास्टेटिक बीमारी वाले लगभग 4% लोगों को प्रभावित करता है

यदि निचला (काठ) रीढ़ क्षतिग्रस्त है, तो यह गंभीर और कभी-कभी स्थायी तंत्रिका चोट का कारण बन सकता है। स्थिति, जिसे कैड्यूडा इविना सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, एक चिकित्सा आपात स्थिति मानी जाती है और यह मोटर फ़ंक्शन, गंभीर कम पीठ दर्द, और मूत्राशय या आंत्र समारोह के नुकसान को जन्म दे सकती है यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है।

इमरजेंसी उपचार की आवश्यकता है, जो कि क्यूडा इक्विना सिंड्रोम वाले लोगों में स्थायी तंत्रिका क्षति को संरक्षित करता है। इसमें IV स्टेरॉयड और विकिरण चिकित्सा का एक संयोजन शामिल है, हालांकि रीढ़ को स्थिर करने में मदद करने के लिए सर्जरी का उपयोग भी किया जा सकता है।

स्पाइनल कॉर्ड संपीड़न का निदान और उपचार

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम

बेहतर वेना कावा सिंड्रोम (एसवीसीएस) के रूप में जाना जाने वाला एक जटिलता फेफड़े के कैंसर वाले लगभग 2% से 4% लोगों में होता है, विशेष रूप से उन लोगों में जो फेफड़े के ऊपरी हिस्से में ट्यूमर होते हैं (जिन्हें बेहतर सल्कस ट्यूमर कहा जाता है)।

ये ट्यूमर बेहतर वेना कावा पर सीधे दबा सकते हैं, बड़ी नस जो ऊपरी शरीर से रक्त को दिल में लौटाती है। परिणामस्वरूप अवरोध से सांस की तकलीफ, डिस्फागिया (निगलने में कठिनाई), स्वर बैठना और चेहरे, हाथ और शरीर के ऊपरी हिस्से में सूजन हो सकती है।

भले ही SVCS बार-बार होता है, लेकिन अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा बन सकता है।

उपचार ट्यूमर से दबाव को कम करने के उद्देश्य से होता है, अक्सर कीमोथेरेपी या विकिरण के उपयोग के माध्यम से। रक्त के थक्के को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए बेहतर वेना कावा में स्टेंट लगाया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर की अन्य जटिलताओं के साथ, एसवीसीएस खराब दीर्घकालिक परिणामों के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें 5.5 महीने की औसतन जीवित अवधि और 9% की पांच साल की जीवित रहने की दर है।

बहुत से एक शब्द

जैसा कि जटिलताओं की सूची के रूप में परेशान लग सकता है, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हर कोई उन्हें प्राप्त नहीं करता है। जटिलताओं के अपने जोखिम को कम करने के लिए, अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को नियमित रूप से अनुसूचित के रूप में देखने और किसी भी प्रतिकूल या असामान्य लक्षण की सूचना देने पर इसे बनायें।देखभाल से जुड़े रहने से, आपके पास गंभीर होने से पहले किसी समस्या का पता लगाने का बेहतर मौका है।